GAMBARAN PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG INTERPRETASI

EKG PADA PASIEN ARITMIA DI RUANG ICCU RSUD DR PIRNGADI

MEDAN

Marlisa1, Dian Nur Pratiwi 2

Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Medan

Abstrak

Perubahan pola hidup masyarakat dan gaya hidup yang kurang sehat pada penyakit kardiovaskuler (jantung
dan pembuluh darah) adalah penyebab kematian yang utama di seluruh dunia. Kematian akibat peyakit
jantung mengalami angka kejadian yang semakin tinggi. Kelainan pada jantung dapat dideteksi dengan alat
elektrokardiogram (EKG) yang memerlukan pengetahuan dalam perekaman dan interpretasinya.
Penelitiaan ini bertujuan untuk mengetahui gambaran tingkat pengetahuan perawat tentang interpretasi
EKG. Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan desain penelitian cross sectional yang melibatkan 13
perawat yang bekerja di ruang ICCU RSUD Dr. Pirngadi Medan dengan metode totalsampling. Alat
pengumpulan data menggunakan kuesioner yang berisi 20 item pertanyaan dan lembar observasi berisi 8
item pernyataan. Analisis data adalah analisis univariat yang menjelaskan bahwa tingkat pengetahuan
perawat dari hasil kuesioner adalah cukup (46,2%) sedangkan dari hasil observasi adalah kurang (46,2%).
Dari hasil penelitian ini, maka perawat perlu dibekali ilmu pengetahuan tentang EKG dan interpretasinya
melalui pelatihan

Kata Kunci : EKG, Perawat, Pengetahuan

PENDAHULUAN jantung, gangguan irama jantung yang berat, gagal

Penyakit jantung merupakan penyebab
kematian terbesar di dunia, diperkirakan 17,7 juta orang di
dunia meninggal akibat penyakit kardiovaskuler atau 31%
dari semua kematian di seluruh dunia. (WHO, 2017)
Gangguan irama jantung (aritmia) merupakan
kelainan elektrofisiologis jantung yang disebabkan oleh
gangguan konduksi jantung, gangguan pembentukan atau
penghantaran impuls. Kematian mendadak berasal dari
gangguan irama diperkirakan 50% dari seluruh kematian
karena penyakit jantung. (Twistiandayani, 2012).
Penderita Aritmia sebanyak 12% diketahui saat
melakukan cek kesehatan rutin dengan pemeriksaan
Elektrokardiogram (EKG). Aritmia yang berbahaya jenis
Ventrikel Takikardi dan Ventrikel Fibrilasi menyebabkan
300.000 kematian pertahun di Amerika Serikat.
(Twistiandayani, 2012)
Angka kejadian aritmia akan meningkat dengan
bertambahnya usia. Makin bertambah usia, persentase
kejadian aritmia di Indonesia makin meningkat, yaitu 70%
pada usia 65-85 tahun dan 84% diatas 85 tahun.(Kalangi,
2016)
Prevalensi penyakit gagal jantung di Sumatera
Utara sebanyak 0,13% atau sekitar 11.662 orang,
sedangkan berdasarkan gejala gagal jantung sebesar 0,3%
atau diperkirakan sekitar 26.819 orang. (Pusat Data dan
Informasi Kementrian Kesehatan RI, 2013)
ICCU ( Intensive Cardiac Care Unit )
merupakan unit perawatan intensif untuk penyakit
jantung, terutama penyakit jantung koroner, serangan
jantung. Perawat pada ruang intensif harus mampu
melakukan interpretasi hasil perekaman
Elektrokardiogram (EKG) meliputi gangguan konduksi,
gangguan irama jantung dan gangguan miokardial. (Tya,
2013)
RSUD Dr. Pirngadi Medan merupakan salah
satu rumah sakit milik pemerintah di kota Medan yang
memiliki ruang rawat intensif khusus penyakit jantung
yaitu Intensive Cardiac Care Unit (ICCU) .
Berdasarkan hasil survey pendahuluan di RSUD
Dr. Pirngadi Medan diperoleh data penderita penyakit
jantung yang dirawat di ruang Intensive Cardiac Care Unit
(ICCU) pada tahun 2016 sebanyak 341 orang dan pada
tahun 2017 sebanyak 281 orang. Jumlah perawat yang
bekerja di ruang Intensive Cardiac Care Unit (ICCU)
tersebut sebanyak 13 orang perawat.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain penelitian
deskriptif dengan teknik cross-sectional. Penelitian ini
melibatkan responden perawat sebanyak 13 orang dengan
pengambilan sampel total sampling. Penelitian ini
dilakukan di ruang ICCU RSUD Dr.Pirngadi Medan pada
bulan Mei 2018. Pengumpulan data menggunakan
kuesioner sebanyak 20 item pertanyaan dan lembar
observasi sebanyak 8 item pernyataan. Analisis penelitian
ini adalah analisis univariat.
HASIL PENELITIAN

195
 Jurnal Ilmiah PANNMED Vol. 13 No. 3 Januari - April 2019

Tabel 4 Distribusi Frekuensi Pengetahuan

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan di ruang
ICCU RSUD. Dr Pirngadi Medan tentang gambaran
pengetahuan perawat tentang interpretasi EKG, diperoleh
hasil sebagai berikut:
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Pengetahuan dari Hasil
Kuesioner Berdasarkan Umur di Intensive Cardiac Care
Unit (ICCU) RSUD. Dr. Pirngadi Medan
Pengetahuan
Baik Cukup Kurang Total
F % F % F % F %
Umur
25-36thn 0 0 3 23 3 23 6 46 37-
55thn 4 31 3 23 0 0 7 54
Jumlah 4 31 6 46 3 23 13 100
Berdasarkan tabel 1 diatas, distribusi frekuensi
responden dari hasil kuesioner di Intensive Cardiac Care
Unit (ICCU) RSUD Dr.Pirngadi Medan adalah mayoritas
perawat memiliki pengetahuan baik berdasarkan umur 37-
55 tahun sebanyak 4 responden (31%).
Responden dari Hasil Observasi Berdasarkan Pendidikan
di Intensive Cardiac Care Unit (ICCU) RSUD. Dr.
Pirngadi Medan
Pengetahuan
Baik Cukup Kurang Total
F % F % F % F %
Pendidikan
DIII 0 0 2 15,3 2 15,3 4 31
S1 3 23 2 15,3 4 30,7 9 69
Jumlah 3 23 4 31 6 46 13 100
Berdasarkan tabel 4 diatas distribusi frekuensi
responden di Intensive Cardiac Care Unit (ICCU) RSUD
Dr.Pirngadi Medan dari hasil observasi memiliki
pengetahuan kurang berdasarkan pendidikan terakhir (S1)
sebanyak 4 responden (30,7%).
Tabel 5 Distribusi frekuensi pengetahuan responden
dari hasil kuesioner berdasarkan masa kerja di Intensive
Care Unit (ICCU) RSUD. Dr. Pirngadi Medan

Tabel 2 Pengetahuan
Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden dari Baik Cukup Kurang Total
Hasil Observasi Berdasarkan Umur di Intensive Cardiac F % F % F % F %
Care Unit (ICCU) RSUD. Dr. Pirngadi Medan Masa Kerja
<5 tahun 0 0 0 0 2 15 2 15
Pengetahuan 5-10 Tahun 0 0 3 23 1 8 4 31 >10
Baik Cukup Kurang Total Tahun 4 31 3 23 0 0 7 54
F % F % F % F % Jumlah 4 31 6 46 3 23 13 100
Umur
25-36thn 0 0 1 8 5 38 6 46 Berdasarkan tabel 5 diatas, distribusi frekuensi
37-55thn 3 23 3 23 1 8 7 54 responden dari hasil kuesioner di Intensive Cardiac Care
Jumlah 3 23 4 31 6 46 13 100 Unit (ICCU) RSUD Dr.Pirngadi Medan adalah mayoritas
perawat memiliki pengetahuan baik berdasarkan masa
Berdasarkan tabel 2 diatas distribusi frekuensi kerja >10 tahun sebanyak 4 responden (31%)
responden di Intensive Cardiac Care Unit (ICCU) RSUD
Dr.Pirngadi Medan dari hasil observasi memiliki Tabel 6Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden
pengetahuan kurang berdasarkan umur 25-36 tahun dari Hasil Observasi Berdasarkan Masa Kerja di Intensive
sebanyak 5 responden (38%) Cardiac Care Unit (ICCU) RSUD. Dr. Pirngadi Medan

Tabel 3 Pengetahuan
Distribusi Frekuensi Pengetahuan dari Hasil Baik Cukup Kurang Total
Kuesioner Berdasarkan Pendidikan di Intensive Cardiac
F % F % F % F %
Care Unit (ICCU) RSUD. Dr. PirngadiMedan
Masa Kerja
Pengetahuan <5 tahun 0 0 0 0 2 15 2 15
Baik Cukup Kurang Total 5-10Tahun 0 0 1 8 3 23 4 31
F % F % F % F % >10 Tahun 3 23 3 23 1 8 7 54
Pendidikan Jumlah 3 23 4 316 46 13 100
DIII 1 8 1 8 2 15 4 31
S1 3 23 5 38 1 8 9 69 Berdasarkan tabel 6 diatas distribusi frekuensi
Jumlah 4 31 6 46 3 23 13 100 responden di Intensive Cardiac Care Unit (ICCU) RSUD
Dr.Pirngadi Medan dari hasil observasi memiliki
pengetahuan kurang berdasarkan masa kerja 5-10 tahun
Berdasarkan tabel 3 diatas, distribusi frekuensi
responden dari hasil kuesioner di Intensive Cardiac Care sebanyak 3 responden (23%)
Unit (ICCU) RSUD Dr.Pirngadi Medan adalah mayoritas
perawat memilikipengetahuan cukup berdasarkan Tabel 7 Distribusi Frekuensi Pengetahuan dari Hasil
pendidikan terakhir (S1) sebanyak 5 responden (38%). Kuesioner Berdasarkan Pelatihan di Intensive Cardiac
Care Unit (ICCU) RSUD. Dr. Pirngadi Medan

196
 Marlisa, Dian Nur Pratiwi
Pengetahuan
Baik Cukup Kurang Total
F % F % F % F %
Pelatihan
Ya 3 23 0 0 0 0 3 23
Tidak 1 8 6 46 3 23 10 77
Jumlah 4 31 6 46 3 23 13 100
Berdasarkan tabel 7 diatas, distribusi frekuensi
responden dari hasil kuesioner di Intensive Cardiac Care
Unit (ICCU) RSUD Dr.Pirngadi Medan adalah mayoritas
perawat memiliki pengetahuan cukup berdasarkan tidak
mengikuti pelatihan sebanyak 6 responden (46%)
Tabel 8 Distribusi Frekuensi Pengetahuan dari Hasil
Observasi Berdasarkan Pelatihan di Intensive Cardiac
Care Unit (ICCU) RSUD. Dr. Pirngadi Medan
Pengetahuan
Baik Cukup Kurang Total
F % F % F % F %
Pelatihan
Ya 3 23 0 0 0 0 3 23
Tidak 0 0 4 31 6 46 10 77
Jumlah 3 23 4 31 6 46 13 100
Berdasarkan tabel 8 diatas, distribusi frekuensi
responden dari hasil kuesioner di Intensive Cardiac Care
Unit (ICCU) RSUD Dr.Pirngadi Medan adalah mayoritas
perawat memiliki pengetahuan kurang berdasarkan tidak
mengikuti pelatihan sebanyak 6 responden (646%)
PEMBAHASAN PENELITIAN
1. Tingkat Pengetahuan Perawat Berdasarkan
Umur
Berdasarkan hasil penelitian pengetahuan perawat
tentang interpretasi EKG pada pasien aritmia, perawat
yang memiliki tingkat pengetahuan yang baik berdasarkan
pengisian kuesioner adalah pada rentang umur 37-55
tahun yaitu 31% sedangkan pada hasil observasi memiliki
pengetahuan kurang berdasarkan umur 25-36 tahun
sebanyak 5 responden (38%).
Asumsi peneliti pada penelitian ini adalah semakin
dewasa usia seseorang maka akan semakin baik
pengetahuannya karena cara berpikir yang lebih matang
dan lebih kritis dan lebih bertanggung jawab dengan
pekerjaan yang diberikan kepadanya
Usia responden menunjukkan bahwa responden telah
berada ditahap dewasa menengah hingga dewasa atas.
Tahap dewasa ini merupakan tahap kognitif yang sudah
baik dan telah mampu berpikir secara kritis serta lebih
kreatif. Pada tahap usia dewasa seseorang lebih mampu
bertanggung jawab terhadap tugas yang diberikan
kepadanya. (Jonhardivivera, 2013)
Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Jonhardivivera
(2013), dimana dalam penelitian yang berjudul Tingkat
Pengetahuan Perawat Tentang Interpretasi EKG di
197
Gambaran Pengetahuan...
Rumah Sakit Dr Suryoto memiliki responden dengan
mayoritas usia tahap dewasa menengah hingga dewasa
atas sebanyak 84,5%. Semakin bertambahnya usia
seseorang maka akan semakin bertambah pengetahuan
juga seiring dengan bertambahnya pengalaman hidup.
Responden dengan usia ini diharapkan telah mampu
berfikir secara kritis tentang makna penting untuk
menambah ilmu pengetahuan dan memperkaya diri
dengan ilmu pengetahuan, khususnya tentang EKG dan
interpretasinya.
2. Tingkat Pengetahuan Perawat Berdasarkan
Pendidikan
Berdasarkan hasil penelitian di Intensive Cardiac
Care Unit (ICCU) RSUD Dr.Pirngadi Medan didapatkan
bahwa pengetahuan perawat dalam menginterpretasi
EKG pada pasien aritmia berdasarkan hasil pengisian
kuesioner secara keseluruhan dalam kategori cukup yaitu
sebesar 38% dengan latar pendidikan S1. Sedangkan dari
hasil observasi, 4 orang responden (31%) dengan latar
pendidikan S1 memiliki pengetahuan kurang.
Perawat yang memiliki pengetahuan baik dari hasil
kuesioner sebanyak 4 orang responden (31%), 3 orang
responden (23%) dengan latar pendidikan S1 dan 1 orang
responden (8%) dengan latar pendidikan DIII. Sedangkan
pada hasil observasi, perawat yang memiliki pengetahuan
baik hanya 3 orang (23%) dengan latar pendidikan
seluruhnya S1.
Dari hasil penelitian diatas, terlihat bahwa responden
dengan latar pendidikan S1 lebih baik pengetahuannya
daripada responden dengan latar pendidikan diploma.
Asumsi peneliti pada penelitian ini adalah semakin tinggi
tingkat pendidikan seseorang maka akan semakin tinggi
tingkat pengetahuannya, semakin baik kualitas kerjanya,
dan semakin luas wawasannya.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Rosmalinda (2012) di RS Arifin Achmad Pekanbaru yang
menyebutkan bahwa perawat yang memiliki pendidikan
Sarjana (S1) memiliki pengetahuan lebih baik
dibandingkan yang memiliki pendidikan dijenjang
diploma (D3) yaitu sebesar 21,7%.
3. Tingkat Pengetahuan Perawat Berdasarkan
Masa Kerja
Berdasarkan hasil penelitian pengetahuan perawat
tentang interpretasi EKG pada pasien aritmia berdasarkan
masa kerja perawat yang pengetahuannya baik dari hasil
kuesioner yaitu perawat dengan masa kerja >10 tahun
sebesar 31% dan pada hasil observasi sebesar 23%.
Asumsi peneliti pada penelitian ini adalah semakin
lama perawat bekerja maka akan semakin baik
pengetahuannya karena banyaknya pengalaman akan
meningkatkan keterampilan dalam menghadapi kasus-
kasus baru dan semakin baik dalam memberikan asuhan
keperawatan
Hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang
dilakukan oleh Rosmalinda (2012), sebagian besar
pengalaman bekerja perawat di RSUD Arifin Achmad
Pekanbaru lebih dari 5 tahun. Pengalaman bekerja ini jelas
mempengaruhi keahlian dan keterampilan perawat dalam
menginterpretasikan hasil EKG. Hal ini dibuktikan pada
 Jurnal Ilmiah PANNMED
hasil kuesioner interpretasi EKG yang telah disebarkan
oleh peneliti, diamana responden yang berpengalaman
kerja di ruang jantung (Ruang Nuri 1), memiliki
pengetahuan, keterampilan dan kemampuan dalam
menginterpretasikan hasil EKG karena seringnya terpapar
akan informasi EKG tersebut.
Semakin lama perawat bekerja maka akan semakin
baik kualitas atau kinerjanya dalam asuhan keperawatan.
Pengalaman bekerja akan meningkatkan keahlian dan
keterampilan seseorang dalam bekerja, dengan waktu
selama itu, pengetahuan perawat dan keterampilannya
terus diasah dengan bervariasinya kasus yang ditangani.
(Rosmalinda, 2012)
4. Pengetahuan Perawat Berdasarkan Pelatihan
Berdasarkan hasil penelitian pengetahuan perawat
tentang interpretasi EKG pada pasien aritmia, perawat
yang memiliki tingkat pengetahuan yang baik melalui
hasil kuesioner maupun observasi adalah perawat yang
telah mengikuti pelatihan khusus EKGsebanyak 3 orang
perawat (23%), dan 1 orang memiliki pengetahuan yang
baik melalui kuesioner saja tanpa mengikuti pelatihan.
Asumsi peneliti bahwa dengan mengikuti pelatihan,
perawat akan lebih luas wawasannya dan lebih mampu
melakukan sesuatu tindakan keperawatan dan akan
mampu memenuhi kebutuhan pasiennya dalam
melakukan interpretasi secara cepat dan memiliki
pengetahuan yang lebih baik dibandingkan yang tidak
mengikuti pelatihan.
Hal ini sama dengan penelitian yang dilakukan oleh
Jonhardivivera (2013) di Rumah Sakit Dr Suyoto yaitu
hanya 31% perawat yang mengikuti pelatihan EKG
sehingga didapatkan hasil penelitiannya tingkat
pengetahuan perawat dalam kategori baik hanya 39,5%
saja. Hasil penelitian ini sejalan dengan teori yang
menyebutkan bahwa pelatihan memiliki tujuan penting
untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan
sebagai kriteria keberhasilan program secara keseluruhan
(Notoadmojo, 2012)
Tujuan pelatihan EKG adalah agar para peserta
kursus dapat menginterpretasikan EKG dengan baik,
terutama dalam menangani dan mengenali kondisi pasien
dengan kegawatdaruratan yang sering ditemui dalam
praktik sehari-hari sehingga dapat memutuskan
tatalaksana yang tepat pada pasiennya (Rosmalinda, 2012)
KESIMPULAN
Setelah dilakukan penelitian terhadap 13 responden
tentang Gambaran Pengetahuan Perawat Tentang
Interpretasi EKG pada Pasien Aritmia di Ruang ICCU
RSUD Dr. Pirngadi Medan maka dapat disimpulkan:
1. Berdasarkan hasil Kuesioner, mayoritas
pengetahuan responden adalah cukup dan
berdasarkan observasi mayoritas pengetahuan
responden adalah kurang. Hal ini dikarenakan masih
banyak perawat yang belum pernah mendapatkan
pelatihan khusus EKG.
2. Mayoritas usia responden adalah 37-55 tahun.
Semakin dewasa usia seseorang maka akan semakin
baik pengetahuannya karena cara berfikir yang lebih
Vol. 13 No. 3 Januari - April 2019
matang dan lebih kritis serta lebih bertanggung
jawab dengan pekerjaan yang diberikan kepadanya
3. Mayoritas pendidikan responden adalah S1.
Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka
akan semakin baik pula tingkat pengetahuannya
4. Mayoritas perawat mengerti tentang EKG bukan
karena pendidikan formal ataupun informal
melainkan melalui pengalaman kerja yang lebih dari
10 tahun. Semakin lama seseorang bekerja maka
akan semakin baik pengetahuannya karena
seringnya terpapar akan EKG
5. Pengetahuan responden yang mengikuti pelatihan
lebih baik dari pada yang belum mengikuti
pelatihan. Karena pelatihan akan memberikan
keterampilan yang lebih baik dalam melakukan
interpretasi EKG
SARAN
Berdasarkan kesimpulan dan penelitian yang
telah dijelaskan sebelumnya, maka saran yang dapat
diberikan peneliti demi meningkatkan pengetahuan
perawat tentang interpretasi EKG adalah :
1. Bagi Rumah Sakit
Kepada RSUD Dr. Pirngadi Medan agar
memberikan pelatihan EKG dan interpretasi EKG
yang berkesinambungan kepada perawat di rumah
sakit.
2. Bagi Perawat
Bagi perawat ICCU RSUD Dr. Pirngadi Medan
diharapkan untuk lebih menguasai ilmu tentang
EKG dengan mengikuti pelatihan agar dapat
memberikan pelayanan yang cepat dan tepat
3. Bagi Peneliti Lain
Peneliti menyarankan bagi peneliti selanjutnya agar
dapat melakukan penelitian pada variabel yang lain
yang belum diteliti oleh peneliti dan dengan
responden yang lebih luas untuk lebih
menyempurnakan penelitian ini sehingga hasil yang
diperoleh lebih mendalam dan maksimal
DAFTAR PUSTAKA
Dharma S,. 2015. Cara Mudah Membaca EKG, Jakarta:
EGC
Jonhardivivera S., 2013. Tingkat Pengetahuan Perawat
Tentang Interpretasi EKG. Fakultas Ilmu
Keperawatan Universitas Indonesia
Kabid Keperawatan RSUD. Dr. Pirngadi Medan, 2018
Kalangi CS., Edmond LJ., Victor FF., 2016. Gambaran
Aritmia pada Pasien Penyakit Jantung Koroner
di RSUP Prof. Dr. R. D. Kondou Manado. Jurnal
e-Clinic, Volume 4, Nomor 2
Nindya,A., 2016. Pengertian Perawat dan Keperawatan.
http://id.scribd.com/doc/ pengertian-
pengertian-perawat-dan-keperawatan, 29
Desember 2017
Notoatmodjo S., 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan,
Jakarta: Rineka Cipta
Politeknik Kesehatan Kemenkes Medan, 2015. Panduan
Penyusunan KaryaTulis Ilmiah, Medan:
Politeknik Kesehatan Kemenkes Medan
198
 Marlisa, Dian Nur Pratiwi Gambaran Pengetahuan...

Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI, Supriadi, 2017. Pelatihan BTCLS 2017 Poltekkes Medan.
2013. Situasi Kesehatan Jantung. Gadar Medik Indonesia
http://infodatin-jantung.pdf, 26 Desember 2017 Terry,C.L, Aurora W., 2013. Keperawatan Kritis,
Rekam Medik RSUD. Dr. Pirngadi Medan, 2016 dan Yogyakarta: Rapha Publishing
2017 Thaler, M.S., 2013. Satu-satunya Buku EKG yang Anda
Rifai A., Dwi S., 2016. Peningkatan Kemampuan Perlukan. Jakarta: EGC
Interpretasi Electrokardiogram (ECG) Perawat Twistiandayani R., Niluh K., 2012. Hubungan Perilaku
Dengan Pembelajaran Pelatihan dan Perawat Dalam Menginterpretasi EKG Dengan
Multimedia di RSUD Dr. Soeratno Penanganan Aritmia. Journals Of
Sragen.Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan,Vol. 6, NersCommunity, Volume 3, No 2.
No. 1 Tya, 2013. Intensive Cardiac Care
Rosmalinda, Darwin K., Ari P., 2012. Gambaran Tingkat Unit.http://id.scribd.com/doc/pengertian-ICCU,
Pengetahuan Perawat Irna Medikal Dalam 19 November 2017
Menginterpretasikan Hasil EKG. Artikel Wawan & Dewi M., 2016. Teori dan Pengukuran
Sartono, Masudik, Suhaeni, 2016. Basic Trauma Cardiac Pengetahuan Sikap dan Perilaku Manusia,
Life Support, Bekasi: Gadar Medik Indonesia Yogyakarta: Nuha Medika.
Saryono & Iwan P., 2014.Cara Praktis Baca World Health Organization, 2017. Cardiovascular
Elektrokardiografi, Yogyakarta: Nuha Medika. Diseases. http://who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/

199
Jurnal Ilmiah PANNMED Vol. 13 No. 3 Januari - April 2019

200