Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Pendaftaran

    Diunggah oleh

    Pujo Laksono
    55 tayangan2 halaman
    Formulir ini berisi data pribadi Pujo Laksono yang mendaftar sebagai peserta pemilihan Duta Remaja Mister Teen Indonesia 2017 regional Jawa Timur. Data yang diisi antara lain nama lengkap, identitas, alamat, sekolah, organisasi, prestasi, hobi, dan alasan ikut serta dalam kontes tersebut. Pujo menyatakan bahwa informasi yang diisi benar dan bersedia mematuhi aturan yang ditetapkan panitia.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    FORMULIR PENDAFTARAN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini berisi data pribadi Pujo Laksono yang mendaftar sebagai peserta pemilihan Duta Remaja Mister Teen Indonesia 2017 regional Jawa Timur. Data yang diisi antara lain nama lengkap, identitas, alamat, sekolah, organisasi, prestasi, hobi, dan alasan ikut serta dalam kontes tersebut. Pujo menyatakan bahwa informasi yang diisi benar dan bersedia mematuhi aturan yang ditetapkan panitia.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    55 tayangan2 halaman

    Formulir Pendaftaran

    Diunggah oleh

    Pujo Laksono
    Formulir ini berisi data pribadi Pujo Laksono yang mendaftar sebagai peserta pemilihan Duta Remaja Mister Teen Indonesia 2017 regional Jawa Timur. Data yang diisi antara lain nama lengkap, identitas, alamat, sekolah, organisasi, prestasi, hobi, dan alasan ikut serta dalam kontes tersebut. Pujo menyatakan bahwa informasi yang diisi benar dan bersedia mematuhi aturan yang ditetapkan panitia.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    FORMULIR PENDAFTARAN

    PEMILIHAN DUTA REMAJA


    MISTER TEEN INDONESIA TAHUN 2017
    REGIONAL JAWA TIMUR
    Data Pribadi
    ​

    Nama Lengkap Pujo Laksono


    Nama Panggilan Pujo / Yosa
    Tempat /Tanggal Lahir Jember, 02 November 2000
    No. Identitas KTP/SIM/Kartu
    Pelajar/Mahasiswa
    Alamat Rumah
    Jl.Borobudur, RT 01 RW 02 Des. Kertosari Kec.
    Pakusari
    Jenis Kelamin Laki-Laki
    Agama Islam
    Golongan Darah B
    Tinggi / Berat Badan 176/68
    Size Baju/Celana/Sepatu XL/31/43
    Nama Ayah Fais Efendi
    Nama Ibu Titik Sundari
    Pekerjaan Ayah Wiraswasta
    Pekerjaan Ibu Penyiar Radio
    No.Tlp/Handphone 082132470434
    E-mail/WA/Line : ​pujolaksono02@gmail.com​ / 082132470434 / pujolakson02

    Data Sekolah / Perguruan Tinggi


    ​

    Nama Sekolah/Perguruan Tinggi

    SMA NEGRI 4 JEMBER


    Kelas/Jurusan/Prodi/Semester

    KELAS 10
    ​Pengalaman Organisasi/Masyarakat

    Nama Organisasi Jabatan Periode

    Prestasi dan Penghargaan


    ​
    Tahun Prestasi yang diraih

    Hobby

    Alasan mengikuti Pemilihan Misterteen Indonesia Jawa timur 2017

    *terlampir Foto
    Saya Bersedia mematuhi ketentuan yang ditetapkan oleh panitia pemegang lisensi
    Pemilihan Mister teen Indonesia Jawa timur 2017. Saya sepenuhnya memahami pemegang
    lisensi Pemilihan Mister teen Indonesia Jawa timur 2017 dapat meninjau ulang gelar yang
    diberikan dikemudian hari, bilamana hak dan kewajiban saya tidak sesuai dengan yang
    disyaratkan.
    Saya menyatakan bahwa semua informasi yang dituliskan pada formulir pendaftaran
    ini beserta lampirannya adalah benar.
    Tempat/Hari/Tanggal :

    ( )

    Anda mungkin juga menyukai