PERBEDAAN INTENSITAS NYERI DISMENORE

PRIMER PADA WANITA PRIMIPARA

DENGAN MULTIPARA SEBELUM
DAN SESUDAH MELAHIRKAN
DI GAMPONG LIMPOK

SKRIPSI

Diajukan untuk melengkapi tugas-tugas dan

memenuhi syarat-syarat guna memperoleh
gelar Sarjana Kedokteran

Oleh :

NAZLY ANGGRAINI HUTASUHUT

1207101010083

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SYIAH KUALA
DARUSSALAM BANDA ACEH
2016
 KATA PENGANTAR

Kejadian dismenore yang sangat mengganggu aktivitas sehari-hari dan

membuat meningkatnya absensi di sekolah dan perkantoran membuat penulis
tertarik terhadap dismenore. Disini penulis ingin mengaitkannya dengan jumlah
paritas wanita tersebut. Penulisan skripsi dengan judul “Perbedaan Intensitas
Nyeri Dismenore pada wanita sbelum dan sesudah Melahirkan” ini disusun
dengan tujuan agar penulis dapat memberikan sedikit kontribusi yang nyata dalam
di bidang Obstetric.
Skripsi ini dapat penulis selesaikan berkat bantuan baik secara moril
maupun materil dari berbagai pihak. Maka dari itu, dengan sepenuh hati penulis
menyampaikan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya dan penghargaan kepada:
1. Dr. dr. Mulyadi, Sp.P (K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Syiah
Kuala.
2. dr.Munawar,Sp.OG dan drh. Azmunir, M.Yc, M.Sc selaku pembimbing I dan
pembimbing II yang dengan sepenuh hati dan penuh kesabaran selalu bersedia
meluangkan waktu ditengah-tengah kesibukan untuk membimbing dan
mengarahkan setiap langkah penulis hingga akhirnya penulis dapat
menyelesaikan proposal ini.
3. Dr. Hasanuddin, Sp.OG.,K-Onk dan dr. Vera Dewi Mulia, Sp.PA selaku
penguji I dan penguji II
4. dr. Yovie Afriandi Habibie, Sp.BTKV sebagai dosen wali saya yang selama
kurang lebih 3 tahun ini telah mendidik dan menyemangati penulis dalam
menjalankan pendidikan.
5. Kedua orang tua dan adik penulis, Ayah Ir. Rahmad Jamil Hutasuhut, Mama
Dra. Sawalina Siregar, Nurul Faradila Hutasuhut, Muhammad Rizky
Hutasuhut, Muhammad Anshari Hutasuhut yang selalu memberikan dukungan
moral, materil, dan spiritual bagi kesuksesan penulis.
6. Responden yang bersedia menjadi sampel penelitian sehingga penelitian ini
berjalan dengan lancar.
7. Keluarga dan kerabat ekat penulis yang selalu bersedia untuk meluangkan
waktu dan memberikan semangat agar penulis dapat dengan segera
menyelesaikan skripsi ini.

iii
8. Teman-teman Program Studi Pendidikan Dokter angkatan 2012 terutama Evira
Agustina, Ika Mawarni, Aini Muthmainah, Siti Harisah dan Nariska Putri.
9. Keluarga besar LDF Asy-Syifaa’, Keluarga besar BEM Unsyiah 2015 yang
telah bersedia untuk selalu mendo’akan dan mendukung penulis.
10. Terima kasih untuk seluruh pihak yang telah berkontribusi dalam memberikan
saran yang membangun untuk menyelesaikan skripsi ini.
Penulis memahami dan menyadari bahwa skripsi ini masih banyak
kekurangan yang harus diperbaiki. Untuk itu, penulis mengharapkan kritik dan
saran yang bersifat membangun dari seluruh pihak guna melakukan revisi di masa
yang akan datang.

Banda Aceh, 18 Januari 2016

Penulis

iv
 ABSTRAK
Setiap wanita normal yang telah memasuki masa pubertas pasti akan
mengalami menstruasi. Menstruasi yang dialami oleh wanita, seringkali disertai
dengan dismenore primer. Dismenore primer biasanya dimulai beberapa hari
sebelum terjadinya menstruasi dan berakhir pada beberapa jam sampai beberapa
hari awal menstruasi. Apabila dismenore ini dibiarkan akan mengakibatkan
terganggunya kegiatan sehari-hari pada wanita tersebut. Dalam kenyataannya
absen paling banyak terjadi pada remaja putri yang sedang mengalami dismenore.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan dan perbandingan
intensitas nyeri padawanita primipara dan multipara sebelum dan sesudah
melahirkan. Penelitian ini menggunakan metode analitik observasional dengan
desain cross sectional yang dilakukan di Gampong Limpok. Sampel keseluruhan
70 responden. Data dikumpulkan dengan mewawancarai wanita primipara dan
multipara dengan menggunakan VAS ( Visual Analogue Scale) untuk menilai
intensitas nyeri dismenore. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa intensitas
nyeri dismenore berat saat belum melahirkan (32,9%) dan pada saat telah
melahirkan (5,7%). Intensitas nyeri sedang saat belum melahirkan (18,6%) dan
pada saat telah melahirkan (5,7%). Intensitas nyeri saat belum melahirkan (37,1%)
dan pada saat telah melahirkan (44,3%). Intensitas nyeri dismenore yang tidak
nyeri pada saat belum melahirkan (11,4%) dan pada saat telah melahirkan
(44,3%). Berdasarkan hasil analisa data dengan uji Wilcoxon, signifikasi (α=0,05)
pada CI 95%, nilai p-value =0,000. Hal ini menunjukkan bahwa intensitas nyeri
dismenore responden sebelum melahirkan lebih tinggi dibandingkan dengan pada
saat responden telah melahirkan di Gampong Limpok.

Kata Kunci: Dismenore, Sebelum Melahirkan, Setelah Melahirkan, Intensitas

Nyeri

x
 ABSTRACT
Every woman who has entered the pubertas will has menstruation that
often followed by primary dysmenorrhea. Primary dysmenorrhea usually begin a
few days days before menstruation happens and end in a few hours before the first
day of menstruation in the next month. If we don’t treat dysmenorrhea, it will
disturb the daily activities. In reality, there are absences in female teenagers. The
aim of this research is to know the differences or the comparison of the the painful
intensity of primapara and multipara woman before and after had a birth. This
research used observational analitical method with the cross sectional design that
has been done at Gampong Limpok. The sample were 70 respondents. The data
was collected by observing the primapara woman and multipara woman by using
VAS (Visual Analogue Scale) to state dysmenorrhea painful intensity. The result
of this research is the severe dysmenorrhea painful intensity found in before birth
(32,9%) and after birth (5,7%). The moderate dysmenorrhea painful intensity
found in before birth (18,6%) and after birth (5,7%). The mild dysmenorrhea
painful intensity found in before birth (11,4%) and after birth (44,3%). The not-
pain dysmenorrhea painful intensity found in before birth (11,4%) and after birth
(44,3%). Based on Wilcoxon Test, significant level (α=0,05), on 95% CI, the p
value=0,000. This research explains that the dysmenorrhea painful intensity
before birth is higher than after birth at Gampong Limpok.

Keyword: Dysmenorrhea, Before Birth, After Birth, Painful Intensity

xi
 DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... ii
KATA PENGANTAR ...................................................................................... iii
DAFTAR ISI ..................................................................................................... v
DAFTAR TABEL ............................................................................................ vii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ viii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... ix
ABSTRAK ......................................................................................................... x
ABSTRACT ........................................................................................................ xi

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1

1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum ..................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................ 3
1.4.1 Manfaat Teoritis .................................................................. 3
1.4.2 Manfaat Praktis ................................................................... 3
1.5 Hipotesis ......................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 5

2.1 Dismenore ..................................................................................... 5
2.1.1 Definisi ................................................................................ 5
2.1.2 Etiologi dan klasifikasi ....................................................... 5
2.1.3 Faktor resiko ....................................................................... 5
2.1.4 Patofisiologi ........................................................................ 6
2.1.3 Penanganan ......................................................................... 7
2.2 Nyeri ............................................................................................. 8
2.2.1 Definisi ................................................................................ 8
2.2.2 Pengukuran nyeri ................................................................ 9
2.3 Paritas (melahirkan) ...................................................................... 11
2.3.1 Definisi ................................................................................ 11
2.3.2 Klasifikasi ........................................................................... 11
3.1 Kontrasepsi oral ............................................................................. 12

BAB III METODE PENELITIAN ................................................................. 14

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................... 14
3.2 Tempat dan Waktu ....................................................................... 14
3.3 Populasi dan Sampel .................................................................... 14
3.3.1 Populasi ............................................................................... 14
3.3.2 Sampel ................................................................................. 14
3.3.3 Teknik Pengambilan Sampel .............................................. 15
3.3.4 Besar Sampel ....................................................................... 15
3.4 Alat atau Instrumen dan Bahan Penelitian ................................... 16
3.5 Variabel Penelitian dan Defenisi Operasional ............................. 16

v
 3.5.1 Variabel Penelitian ............................................................... 16
3.5.2 Kerangka Konsep ................................................................ 16
3.5.3 Defenisi Operasional ........................................................... 16
3.6 Teknik Pengambilan Data ............................................................. 17
3.7 Prosedur Penelitian......................................................................... 18
3.7.1 Pemilihan Subyek Penelitian ............................................... 18
3.7.2 Inform Consent ..................................................................... 18
3.7.3 Alur Penelitian ..................................................................... 18
3.8 Pengolahan Data ........................................................................... 19
3.10 Analisis Data ................................................................................ 19

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................... 21

4.1 Hasil Penelitian .............................................................................. 21
4.1.1 Karakteristik Subjek Penelitian ............................................ 21
4.1.2 Hasil Pengamatan Intensitas Nyeri ...................................... 22
4.2 Analisis Bivariat ............................................................................. 23
4.3 Pembahasan .................................................................................... 24
4.4 Keterbatasan Penelitian .................................................................. 27

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 28

5.1 Kesimpulan .................................................................................... 28
5.2 Saran .............................................................................................. 28

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 29

LAMPIRAN ........................................................................................................ 31

vi
 DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Tabel Defenisi Operasional ................................................................. 16
Tabel 4.1 Tabel Distribusi Frekuensi Responden ............................................... 21
Tabel 4.2 Tabel Intensitas nyeri dismenore sebelum melahirkan ...................... 22
Tabel 4.3 Tabel Intensitas nyeri dismenore setelah melahirkan ......................... 23
Tabel 4.4 Tabel Perbedaaan intensitas nyeri dismenore pada wanita sebelum
dan sesudah melahirkan ..................................................................... 24
Tabel 4.5 Tabel Distribusi Intensitas nyeri dismenore pada wanita sebelum
dan sesudah melahirkan .................................................................... 24

vii
 DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Patofisiologi Dismenore Primer .................................................... 7
Gambar 2.2 Kuisioner Nyeri McGill ................................................................ 10
Gambar 2.3 Visual Analogue Scale (VAS) ....................................................... 10
Gambar 2.4 Wong-Baker Face Pain Rating Scale ............................................ 11
Gambar 2.5 Kerangka Teori .............................................................................. 13
Gambar 3.1 Kerangka Konsep ........................................................................... 16
Gambar 3.2 Prosedur Penelitian ........................................................................ 19

viii
 DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Rencana Kegiatan Penelitian ....................................................... 31
Lampiran 2 Inform Consent ............................................................................ 32
Lampiran 3 Pernyataan Persetujuan Responden ............................................. 33
Lampiran 4 Lembar Wawancara ..................................................................... 34
Lampiran 5 Surat Izin Penelitian ..................................................................... 36
Lampiran 6 Surat Keterangan Selesai Penelitian ............................................ 37
Lampiran 7 Master Data Pengukuran Intensitas Nyeri .................................... 38
Lampiran 8 Hasil Penelitian ............................................................................. 45
Lampiran 9 Dokumentasi Penelitian ................................................................ 48
Lampiran 10 Riwayat Hidup Penulis ................................................................. 49

ix
 1

BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menstruasi adalah proses alamiah yang terjadi pada perempuan yang sedang
mengalami masa pubertas. Menstruasi terjadi karena adanya peluruhan dinding
endometrium yang disertai dengan perdarahan akibat menurunnya kadar hormon
progesteron. Banyak perempuan mengeluhkan tentang nyeri saat menstruasi yang
sering dikenal dengan dismenore. (1)
Dismenore merupakan masalah ginekologi yang paling umum dialami oleh
wanita. Dismenore menjadi permasalahan wanita setiap bulan. Dalam
kenyataannya absen paling banyak terjadi pada remaja putri yang sedang
mengalami dismenore. Selain itu, dismenore juga menyebabkan kegiatan sehari-
hari terganggu. Sebuah studi menyebutkan bahwa sekitar 140 juta jam terbuang
sia-sia setiap tahun dari sekolah atau bekerja karena dismenore. (2)
Prevalensi dismenore mencapai 40-80% di berbagai negara termasuk
Malaysia, Nigeria, dan Ghana. (3) Namun penyebabnya belum diketahui,
kemungkinan besar karena pusing, lemas dan juga rasa malas dalam beraktivitas,
sehingga sering timbul emosi negatif yang akan membuat orang tersebut akan
selalu berpikir negatif tentang sesuatu. (4)
Prevalensi disminore di dunia masih sangat besar. Rata-rata lebih dari 50%
perempuan di setiap negara mengalami disminore. Di Amerika angka kejadiannya
sekitar 60% dan di Swedia sekitar 72%. Menurut penelitian Unsal ,et al
membuktikan bahwa kejadian dismenore di Turkey sekitar 58,2% hingga 89,5%.
Dismenore primer di Indonesia mencapai 54,89%, dan sisanya adalah dismenore
sekunder. (5) Pada penelitian Novia dan Puspitasari di Indonesia tercatat sekitar
71% wanita mengalami dismenore dan 29% yang tidak mengalami dismenore. (6)
Sedangkan penelitian Suliawati di Aceh Besar tercatat sebanyak 97,1% remaja
awal mengalami dismenore dan 56,5% wanita mengalami dismenore. (7)
Berdasarkan penyebabnya, dismenore dibagi menjadi dua jenis yaitu
dismenore primer dan dismenore sekunder. Dismenore primer yaitu nyeri saat

1
 2

menstruasi yang masih belum diketahui penyebabnya, tetapi diyakini bahwa hal ini
terjadi karena peningkatan dari prostaglandin. Sedangkan dismenore sekunder terjadi
karena adanya patologi pelvis. (4)
Dismenore primer biasanya dialami oleh wanita setiap bulannya. Dismenore
primer biasanya dimulai beberapa hari sebelum terjadinya menstruasi dan berakhir
pada beberapa jam sampai beberapa hari awal menstruasi. Banyak faktor yang
mempengaruhi dismenore primer, diantaranya stres, usia menarke, paritas dan lain
sebagainya. Dismenore primer akan berkurang seiring bertambahnya umur dan
jumlah paritas dari wanita tersebut. (2)
Pada wanita yang sudah melahirkan atau wanita yang memiliki jumlah paritas
yang tinggi, nyeri dismenore cenderung menurun bahkan sampai sama sekali hilang.
Pada studi kohort yang dilakukan oleh Juang et al menunjukkan bahwa kehamilan
dan jumlah paritas mempengaruhi intensitas nyeri dismenore. Pada wanita dengan
persalinan spontan, intensitas nyeri dismenore juga akan menurun secara signifikan
dibandingkan dengan wanita yang melahirkan dengan sectio cecaria. (2)
Hal ini kemungkinan disebabkan oleh karena secara anatomis bentuk ostium
uteri externa pada wanita yang sudah melahirkan dengan wanita yang belum
melahirkan terjadi perbedaan, yaitu pada wanita yang belum melahirkan, ostium uteri
externa-nya masih berbentuk titik, jadi lebih sulit untuk mengeluarkan darah yang
meluruh dari dinding uterus yang akan menyebabkan rasa nyeri disminore, sedangkan
pada wanita yang telah melahirkan, ostium uetri externa-nya berbentuk linear, jadi
lebih mudah untuk mengeluarkan darah tersebut yang akan menurunkan rasa sakit
disminore. Intensitas nyeri disminore primer ini dapat diukur dengan skala VAS
(Visual Analogue Scale). VAS berupa suatu garis lurus yang panjangnya biasanya 10
cm. (8)
Gampong Limpok adalah salah satu gampong yang berada di kecamatan Syiah
Kuala. Gampong ini berada di sebelah utara Universitas Syiah Kuala, sebelah selatan
Desa Cot Cut, sebelah timur Desa Berabong dan sebelah barat Krueng Aceh. Limpok
mempunyai tiga dusun yaitu dusun sejati, dusun abadi dan dusun sentosa.
Penduduknya hampir tersebar rata di ketiga dusun tersebut. Adapun data
 3

persebarannya adalah di dusun sejati terdapat 378 warga, dusun abadi 289 warga dan
dusun sentosa 207 warga. Disini penulis memilih gampong limpok sebagai tempat
penelitian. Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk meneliti perbedaan skala nyeri
disminore sebelum dan sesudah melahirkan pada pasien di Gampong Limpok.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas maka peneliti merumuskan masalah yaitu
apakah terdapat perbedaan skala nyeri dismenore pada wanita primipara dan
multipara sebelum dan sesudah melahirkan di Gampong Limpok?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui perngaruh melahirkan terhadap intensitas nyeri dismenore pada
wanita yang sudah menikah di Gampong Limpok.
1.3.2 Tujuan khusus
Penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk membuktikan adanya perbedaan
intensitas nyeri dismenore pada wanita primipara dan multipara sebelum dan sesudah
melahirkan di Gampong Limpok.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis
1. Menambah pengetahuan terkait perbedaan skala nyeri dismenore pada
wanita primipara dan multipara sebelum dan sesudah melahirkan di
Gampong Limpok.
2. Sebagai referensi ilmiah dan acuan bagi pihak lain untuk melakukan
penelitian lebih lanjut.
1.4.2 Manfaat Praktis
Menambah pengetahuan dokter layanan primer mengenai tatalaksana
dismenore primer.
 4

1.5 Hipotesis
Terdapat perbedaan bermakna skala nyeri dismenore pada wanita primipara dan
multipara sebelum dan sesudah melahirkan di Gampong Limpok.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Dismenore
2.1.1 Definisi
Dismenore adalah nyeri atau rasa tidak nyaman pada perut bagian bawah
yang terjadi sehari sebelum menstruasi dan berakhir beberapa jam sampai
beberapa hari setelah terjadinya menstruasi. Dismenore berasal dari bahasa
yunani yang artinya “aliran menstruasi yang sulit”. Dismenore dapat
menyebabkan penurunan kualitas hidup dan meningkatnya absensi di sekolah
maupun di paerkantoran.(9,10,11)
2.1.2 Etiologi dan Klasifikasi
Dismenore dapat dibagi menjadi 2 jenis yaitu dismenore primer dan
dismenore sekunder. Dismenore primer adalah nyeri kram pada saat menstrusi
yang tidak didasari dengan penyakit organ seperti patologi pelvis, sedangkan
dismenore sekunder nyeri menstruasi yang selalu disertai dengan patologi pelvis
seperti endometriosis, adenomiosis, uterus fibroid dan lain-lain. Namun penyakit
penyerta yang paling sering terjadi adalah endometriosis.(11,12)
2.1.3 Faktor Resiko
Ada beberapa faktor resiko yang mempengaruhi tingkat keparahan
dismenore primer termasuk umur. Pada wanita yang umurnya lebih muda
cenderung mempunyai tingkat keparahan dismenore primer lebih besar. Usia
menarke dini juga berperan dalam keparahan dismenore primer. Pada wanita yang
usia menarke dini dismenore primer cenderung lebih parah. Faktor lain yang
berperan adalah status gizi, riwayat keluarga, rokok, dan paritas. Paritas
merupakan salah satu faktor resiko dismenore primer. Pada wanita yang sudah
melahirkan, cenderung mengalami penurunan instensitas nyeri dismenore primer,
apalagi pada wanita yang jumlah paritasnya lebih banyak, intensitas nyeri
dismenore primer cenderung menurun. (9)
Faktor lain yang dapat menyebabkan terjadinya dismenore diantaranya
faktor kejiwaan. Emosional yang tidak stabil yang terjadi pada gadis remaja akan
meudah menimbulkan dismenore, apalagi pada mereka yang tidak dijelaskan
secara menyeluruh tentang mekanisme menstruasi. Faktor obstruksi kanalis

5
 6

servikalis atau sering disebut dengan stenosis kanalis servikalis merupakan teori
yang paling tua yang menjelaskan terjadinya dismenore primer. Pada wanita yang
mempunyai uterus hiperantefleksi cenderung memiliki resiko terjadinya stenosis
kanalis servikalis. Namun, dewasa ini faktor tersebut tidak dipakai lagi karna
terbukti bahwa banyak wanita yang mengalami dismonere primer namun
uterusnya tidak mengalami stenosis ataupun hiperantefleksi. Sebaliknya, wanita
yang memiliki uterus hiperantefleksi dan stenosis kanalis servikalis namun tidak
mengalami dismenore primer. (8)
Faktor alergi juga merupakan faktor pencetus terjadinya dismenore primer.
Pada orang alergi contohnya urtikari, migraine dan asma bronkial akan terjadi
peningkatan kadar prostaglandin. Patofisiologi terjadinya dismenore primer
adalah peningkatan kadar prostaglandin, maka dari itu pada wanita yang
mempunyai riwayat alergi akan cenderung mengalami dismenore primer. (8)
2.1.4 Patofisiologi
Prostaglandin adalah sebuah hormon dan juga mediator utama dalam
proses kontraksi dan relaksasi otot polos pada tubuh manusia. Sebagian besar
jaringan tubuh manusia mampu menghasilkan hormon ini termasuk uterus. Pada
saat menstruasi uterus menghasilkan prostaglandin 10 kali lipat lebih banyak.
Produksi prostaglandin menyebabkan peningkatan kontraksi uterus yaitu
miometrium yang kuat dan abnormal yang akan mengakibatkan berkurangnya
aliran darah ke uterus dan akhirnya akan terjadi hipoksia uterus. Selain itu juga
dapat menyebabkan disintegrasi endometrium, perdarahan dan nyeri.(11,13)
Pada saat sebelum terjadinya menstruasi, kadar progesteron akan menurun.
Penurunan kadar progesteron ini akan mengakibatkan pelepasan prostaglandin
dan leukotrin. Pelepasan prostaglandin dan leukotrin ini akan mengakibatkan
respon inflamasi berupa spasme otot dan keluhan sistemik seperti mual, muntah,
perut kembung dan sakit kepala. (14)
Respon inflamasi akan terjadi akibat prostaglandin dan leukotrin
Pelepasan prostaglandin ini diakibatkan oleh lisis-nya sel endometrium dengan
labelisasi lisosom dan pelepasan enzim yang merusak membrane sel. Jenis
prostaglandin yang ditemukan pada cairan menstruasi wanita adalah PGF2α dan
PGE.(11,14)
 7

Gambar 2.1 Patofisiologi Dismenore Primer (9)

2.1.5 Penanganan
Pada kasus dismenore primer, penanganan yang paling penting adalah
edukasi. Seorang dokter harus menjelaskan kepada pasien bahwa dismenore
primer adalah gangguan yang tidak berbahaya untuk kesehatan, hanya saja pada
stadium berat akan mengganggu aktivitas bahkan sampai harus istirahat 2 hingga
3 hari. Dalam penyampaian edukasi tersebut juga harus didiskusikan terkait cara
hidup, pekerjaan, kegiatan dan lingkungan penderita. Selain itu, penjelasan
tentang makanan sehat, istirahat yang cukup dan olahraga adalah hal penting
dalam edukasi pasa pasien dismenore. Pada kasus tertentu, tatalaksana psikoterapi
juga diberikan. (8)
Pemberian Obat Analgetik pada pasien dismenore juga penting, namun
jangan terlalu berlebihan karna efek sampin yang ditimbulkan juga berat. Untuk
dismenore berat, diperlukan istirahat di tempat tidur dan kompres panas pada
perut bagian bawah guna mengurangi intensitas nyeri yang dirasakan. Beberapa
contoh obat analgetik yang sering digunakan adalah preparat kombinasi aspirin,
fenastin dan kafein. Nama dagang atau yang sering beedar di pasaran adalah
novalgin, ponstan, acet-aminophen dan lain-lain. (8)
Terapi hormonal diberikan pada untuk memastikan bahwa diagnosanya
adalah dismenore primer. Maka dari itu terapi ini hanya diberikan sementara.
 8

Selain itu, terapi ini juga diberikan pada wanita dengan dismenore berat namun
harus melaksanakan aktivitas atau pekerjaan penting, agar terapi istirahat di
tempat tidur tidak perlu dilaksanakan. Terapi yang diberikan adalah salah satu
jenis pil kontrasepsi. (8)
Khusus untuk dismenore primer, terapi yang diberikan adalah obat
nonsteroid antiprostaglandin seperti indometasin, ibuprofen dan naproksen.
Kurang lebih 70% penderita mengalami penurunan intensitas nyeri setelah
pemberian obat ini. Sebaiknya obat ini diberikan 1-3 hari sebelum menstruasi
dimulai dilanjutkan pada hari pertama menstruasi. (8)
Terapi terakhir yang dilakukan apabila terapi yang gagal adalah dilatasi
servikalis, neurektomi prasakral (pemotongan urat saraf sensorik antara uterus dan
susunan saraf pusat) ditambah dengan neurektomi ovarial (pemotongan urat saraf
sensorik yang adadi ligamentum infundibulum). Pada dilatasi servikalis dilakukan
agar memudahkan pengeluaran darah haid dan prosteglandin di dalamnya. (8)

2.2 Nyeri
2.2.1 Defenisi
Nyeri merupakan keluhan utama yang paling sering dialami pasien yang
datang ke klinik, rumah sakit dan pusat pelayanan medis lainnya. Nyeri adalah
rasa ketidaknyamanan yang dirasakan seseorang baik itu pengalaman sensori
maupun emosional (psikologi) yang berkaitan dengan adanya kerusakan jaringan
baik secara aktual maupun potensial.(15,16) Definisi ini menerangkan bahwa
nyeri merupakan pengalaman subjektif yang disertai dengan sensasi dan emosi
dari individu yang merasakannya dan hanya individu itulah yang dapat
menjelaskan dan menilai rasa nyeri yang dirasakan. (10)
Nyeri merupakan sensasi yang tidak menyenangkan akibat adanya
kerusakan pada nociceptor yang diteruskan ke otak untuk diinterpretasikan
menjadi sebuah sensasi nyeri. (17) Nyeri membuat seseorang menjadi kehilangan
kemampuan dalam menjalankan aktivitas normal akibat dari ketidaknormalan
struktur atau fungsi anatomik yang ditimbulkan. (18)
 9

2.2.2 Pengukuran Nyeri

Pengukuran nyeri sangat penting dilakukan untuk memprediksi dan

membantu tenaga medis dalam memilih penatalaksaaan yang tepat dan efektif.
Hal ini berguna untuk mempercepat proses penyembuhan, dan demi kesehatan
pasien.(19,20) Dalam menilai dan mengukur nyeri, sangat penting bagi pemeriksa
untuk memperhatikan kondisi pasien secara keseluruhan dengan memahami
kondisi fisiologi, kondisi jiwa, dan faktor lingkungan yang ada disekitar pasien
(biophysicosocial) yang dapat mempengaruhi persepsi seseorang terhadap
nyeri.(19)
Pengukuran dengan menggunakan Kuesioner Nyeri McGill. Kuesioner ini
merupakan alat bantu untuk menilai nyeri akut/kronik dan sering juga digunakan
dalam penelitian, terdiri dari 4 bagian utama kriteria penilaian yaitu, bagian
pertama berguna untuk menunjukkan area nyeri pada sebuah gambar yang
menyerupai tubuh manusia. Bagian yang kedua berguna untuk mengukur kualitas
nyeri baik secara sensorik,afektif, evaluatif, dan lainnya, dengan memilih 20 kata
yang dirasa bisa mewakili pasien untuk mengungkapkan kualitas nyerinya. Bagian
ketiga berguna untuk menjelaskan bagaimana pola yang dirasakan ketika nyeri
berlangsung (singkat,berirama, atau menetap). Bagian terakhir, berguna untuk
menentukan skala nyeri ( 0-5). (21)
 10

Gambar 2.2 Kuisioner Nyeri McGill (21)

Pengukuran dengan Visual Analog Scale. VAS merupakan alat ukur yang
paling populer dan sering digunakan dalam berbagai penelitian dan praktik klinis.
Hal ini dikarenakan VAS merupakan alat pengukur nyeri yang paling
sensitif.(20,22) VAS merupakan suatu instrument pengukuran yang
dikembangkan oleh Stevenson, dkk sebagai sebuah garis lurus sepanjang 10 cm
dimana batas paling ujung kiri dimulai dari 0 (tidak nyeri sama sekali) hingga
batas paling ujung kanan dengan nilai 10 (sangat nyeri). (18,21)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tidak nyeri Paling Nyeri
Gambar 2.3 Visual Analogue Scale (VAS) (22)
 11

Visual Analogue Scale terbagi dalam 3 kategori yaitu ringan, sedang dan
berat dimana untuk kategori ringan skor 1-3, sedang 4-6, dan kategori berat 7-10.
Visual Analogue Scale merupakan skala yang paling umum digunakan di dalam
praktik kesehatan karena tingkat sensitivitas dan pesifikasinya lebih tinggi
disbanding dengan skala yang lain. Selain itu, VAS juga sangat mudah digunakan
dan mudah didapat.(18)
Pengukuran dengan Wong-Baker FACES Pain Rating Scale. Pada teknik
pengukuran dengan Wong-Baker FACES Pain Rating Scale ini, disediakan
sebuah kertas dengan design gambar wajah yang menunjukkan emosi seseorang
mulai dari gembira/bahagia karena sama sekali tidak merasakan nyeri hingga
kesedihan yang sangat parah ketika sedang merasakan nyeri. Instrumen ini hanya
di rekomendasikan untuk anak – anak yang berusia dibawah 3 tahun atau pada
orang dewasa dengan gangguan kognitif.(18,21)

Gambar 2.4 Wong-Baker Face Pain Rating Scale (23)

Gambar 2.4 Wong-Baker FACES Pain Rating Scale(18)

Pada akhirnya pengukuran nyeri yang adekuat sangat penting dilakukan

untuk meningkatkan derajat keberhasilan dan menurunkan derajat kegagalan
terapi, yang kemudian secara otomatis akan mengurangi dampak negatif yang
akan ditimbulkan dari nyeri tersebut. (20)

2.3 Paritas atau Melahirkan

2.3.1 Defenisi
Paritas berasal dari bahasa Latin, pario, yang berarti menghasilkan. Paritas
didefinisikan sebagai keadaan menghasilkan atau melahirkan bayi dalam keadaan
hidup atau mati tapi bukan abortus, dengan kata lain janin lahir di atas 20 minggu
dengan berat badan lahir lebih dari 500 gram.. (24)
 12

2.3.2 Klasifikasi
Paritas dapat diklasifikasikan menjadi 4 yaitu nullipara, primipara,
multipara dan grandemultipara. Nullipara adalah seorang wanita yang belum
hamil atau yang sudah pernah hamil namun belum pernah melahirkan janin yang
mencapai viabilitas. Primipara adalah wanita yang telah melahirkan bayi
sebanyak satu kali. Multipara adalah wanita yang telah melahirkan sebanyak dua
sampai empat kali. Grandemultipara adalah wanita yang telah melahirkan bayi
sebanyak lima kali atau lebih. (25)

2.4 Kontrasepsi Oral

Salah satu jenis kontrasepsi adalah kontrasepsi oral. Kontrasepsi oral sering
juga disebut dengan pil KB. Pil KB adalah kontrasepsi oral yang digunakan untuk
mencegah terjadinya fertilisasi pada seorang wanita dengan cara meminum pil.
Wanita yang menggukan kontrasepsi oral harus meminum pil tersebut dengan
teratur sesuai petunjuk yang diberikan oleh tenaga medis.
Terdapat beberapa manfaat dari pil KB tersebut diantaranya memiliki
efektifitas yang tinggi; resiko terhadap kesehatan sangat kecil; dapat digunakan
jangka pendek; kesuburan segera kembali setelah penggunaan pil dihentikan
siklus haid tidak teratur; tidak mengalami nyeri haid.(26)
 13

2.5 Kerangka Teori

Dismenore Nyeri saat

menstruasi(9)

Dismenore Dismenore
Primer(11) Sekunder

(-) patologi (+) patologi

pelvis(11) pelvis(12)

Intensitas Nyeri VAS(22)

Dipengaruhi:
1. Usia
2. Status gizi Sebelum Setelah
3. Jumlah melahirkan melahirkan
paritas
Nullipara
(melahirkan)
4. Usia
menarche(8,9) Primipara(24) Multipara(24) Grandemultipara(24)
)
5. Aktivitas fisik
Gambar 2.5 Kerangka Teori
 BAB III
METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian yang akan dilaksanakan adalah Observational Analitic
dengan rancangan penelitian yaitu rancangan penelitian analitik Cross Sectional.
Penelitian ini dilakukan dengan pendekatan Comparative Study untuk
membandingkan intensitas nyeri disminore sebelum dan sesudah melahirkan pada
wanita usia subur.

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian

Lokasi penelitian ini dilakukan di Gampong Limpok. Penelitian ini
dilaksanakan pada bulan November-Desember 2015.

3.3 Populasi dan Sampel

3.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah semua warga wanita Gampong
Limpok yang telah melahirkan yang berjumlah 209 yang tersebar di tiga dusun
yaitu dusun sejati, abadi dan sentosa. Pada survei awal yang dilakukan oleh
peneliti didapatkan hanya 96 warga wanita yang memenuhi kriteria insklusi dan
eksklusi yaitu 37 warga di dusun sejati, 28 warga di dusun abadi, dan 31 warga di
dusun sentosa.
3.3.2 Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian dari populasi yang memenuhi
kriteria inklusi. Berikut kriteria inklusi dan eksklusi yang akan membantu peneliti
untuk mengurangi bias selama penelitian, khususnya apabila variabel yang diteliti
mempunyai pengaruh terhadap variabel lain dalam penelitian ini.
a. Kriteria Inklusi
1. Primipara atau multipara
2. Usia 20-35 tahun
3. Riwayat pendidikan terakhir minimal tamat Sekolah Dasar
4. Bersedia menjadi responden

14
 15

b. Kriteria Ekslusi
1. Memiliki gejala patologi pelvis seperti endometriosis, kanker rahim, dll
2. Memiliki riwayat penyakit yang dapat mempengaruhi persepsi nyeri,
seperti diabetes mellitus dan gangguan mental (gila)
3. Memakai KB oral
3.3.3 Teknik Pengambilan Sampel
Pengambilan sampel dilakukan dengan metode probability sampling yang
merupakan teknik pengambilan sampel, dimana sampel yang dipilih harus secara
acak dan memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Jadi, sampel yang dipilih
menjadi responden adalah wanita yang yang telah memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi dan telah terpilih secara acak.
Warga wanita yang telah memenuhi syarat diberi nomor urut terlebih
dahulu, kemudian nomor urut tersebut diacak. Kemudian peneliti mengambil
beberapa nomor urut sesuai kebutuan sampel secara acak, dan wanita yang
mempunyai nomor urut tersebut yang dijadikan sampel.

3.3.4 Besar Sampel

Besar kecilnya sampel suatu penelitian sangat menentukan validitas dari
penelitian tersebut, semakin besar sampelnya maka tingkat validitasnya semakin
tinggi. Namun ada juga faktor yang membatasi besar sampel seperti biaya dan
waktu. Oleh karena itu, besar sampel ditentukan sesuai kebutuhan dan sesuai
tujuan penelitian dengan menggunakan rumus slovin:
𝑁
n = 1+𝑁(𝑑)2

Keterangan :
n = besar sampel
N = Jumlah populasi = 209 warga wanita
d = tingkat kepercayaan atau ketepatan yang diinginkan = 10% = 0,1.
Dari rumus di atas didapatkan bahwa minimal sampel yang dibutuhkan
berjumlah 68. Namun peneliti akan menambah sampel sebagai cadangan jika
dibutuhkan. Sampel tersebut akan dipilih secara acak dari ketiga dusun yang ada
yaitu dusun sejati, dusun abadi dan dusun sentosa.
 16

3.4 Alat atau Instrumen Penelitian

Untuk mengukur intensitas nyeri pada sampel yang telah memenuhi
kriteria, peneliti menggunakan alat ukur Visual Analog Scale (VAS). VAS
merupakan alat bantu berupa sebuah garis lurus sepanjang 10 cm dengan skala 0-
10, dimana kriteria skor penilaian VAS akan dispesifikasikan menjadi skor 1–3cm
(intensitas nyeri ringan), 4–6cm (intensitas nyeri sedang), dan 7–10cm (intensitas
nyeri berat) dan pasien diminta untuk menunjuk dan menandai titik tertentu pada
garis VAS sesuai dengan intensitas nyeri yang dirasakan saat menstruasi sebelum
dan sesudah melahirkan.

3.5 Variabel Penelitian dan Defenisi Operasional

3.5.1 Variabel Penelitian
Berikut variabel yang digunakan pada penelitian ini yaitu :
1. Variabel Independen :Sebelum melahirkan dan sesudah
melahirkan
2. Variabel Dependen :Intensitas nyeri dismenore

3.5.2 Kerangka Konsep

Variabel Independen Variabel Dependen

Sebelum
melahirkan
Intensitas nyeri
disminore

Setelah
melahirkan

Gambar 3.1. Kerangka konsep

3.5.3 Defenisi Operasional

Definisi operasional merupakan pembatasan makna dari setiap variabel
penelitian secara jelas dan spesifik, agar tidak memberi kesan ambigu (bermakna
ganda), sehingga selama penelitian berlangsung, peneliti dapat menghindari
 17

terjadinya kesalahan dan kerancuan baik dari segi pengukuran, analisis, maupun
penarikan kesimpulan. Berikut definisi operasional dari setiap variabel pada
penelitian ini:
1. Melahirkan adalah suatu kejadian alamiah untuk mengeluarkan janin yang
ada di dalam kandungan seorang wanita hamil, dengan harapan janin yang
keluar dalam keadaan hidup.
2. Sebelum melahirkan adalah ketika wanita tersebut belum pernah
melahirkan janin hidup.
3. Setelah melahirkan adalah ketika wanita tersebut sudah pernah melahirkan
janin hidup baik satu ataupun lebih.
4. Intensitas nyeri adalah derajat nyeri yang dirasakan oleh setiap individu
yang mengalami disminore. Intensitas nyeri dibagi menjadi intensitas
nyeri ringan, sedang, dan berat dengan menggunakan VAS.

Tabel 3.1 Alat Ukur, Hasil Ukur, dan Skala dari Variabel
No Variabel Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Variabel Independen
Sebelum melahirkan
1
pada primipara
Kategorik
Setelah melahirkan
2
pada multipara
Variabel Dependen
0 : Tidak Nyeri
1-3 : Intensitas nyeri ringan
1 Intensitas Nyeri VAS Kategorik
4-6 : Intensitas nyeri sedang
7-10 : Intensitas nyeri berat

3.6 Teknik Pengambilan Data

Jenis data yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah data primer
yang diperoleh secara langsung melalui interview atau wawancara dengan
menggunakan lembar wawancara yang terlampir terhadap Ibu yang telah
melahirkan dan sudah mengalami menstruasi kembali tanpa memakai KB oral.
 18

Data yang diperoleh adalah terkait intensitas nyeri dismenore yang dirasakan
sebelum dan sesudah melahirkan berdasarkan Visual Analogue Scale (VAS).

3.7 Prosedur Penelitian

3.7.1 Pemilihan Subyek Penelitian
Memilih warga melalui data yang didapatkan dari Geuchik, lalu dilakukan
pemilihan secara acak untuk dijadikan subyek penelitian yang sesuai dengan
kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditentukan.
3.7.2 Inform Consent
Pada subyek yang memenuhi kriteria inklusi, peneliti menjelaskan terkait
tujuan penelitian, prosedur penelitian, dan memohon persetujuan responden. Bila
bersedia maka subyek menandatangani lembaran informed consent yang telah
disiapkan sebelumnya.
3.7.3 Alur Penelitian
Peneliti mengunjungi rumah masing-masing responden yang terpilih
secara acak dan memenuhi kriteria, kemudian peneliti melakukan pengambilan
data dengan melakukan interview kepada responden tentang nyeri disminore yang
dia rasakan pada saat sebelum melahirkan dan setelah melahirkan dengan
menggunakan Visual Analogue Scale.
 19

Sampel memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi

Infomed Consent

Meminta data diri responden

Nyeri dismenore primer sebelum melahirkan

Nyeri dismenore primer setelah melahirkan

Analisis data

Gambar 3.2 Prosedur Penelitian

3.9 Pengolahan Data

Pengolahan data yang dilakukan adalah proses editing, koding, dan
tabulasi pengelompokkan sampel. Data diolah dengan bantuan aplikasi SPSS.
Adapun pengertian masing-masing proses tersebut adalah:
a. Coding, yaitu pemeberian kode yang berguna untuk memudahkan
peneliti dalam mengolah data.
b. Editing, yaitu memeriksa kembali data yang bertujuan untuk
menghindari kesalahan serta menjamin data sudah lengkap dan benar.
c. Tabulating, yaitu data yang diperoleh dikelompokkan sesuai dengan
karakteristik dan ditampilkan dalam bentuk tabel.
d. Cleaning, yaitu mengevaluasi kembali data agar tidak terjadi kesalahan
dalam mengolah data.

3.10 Analisis Data

Data yang terkumpul akan dianalisis dengan analisis univariat dan bivariat.
Pada analisis univariat disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi,
 20

sedangkan pada analisis bivariat akan digunakan untuk mencari hubungan atau
korelasi antara variabel terikat dan variabel bebas, dalam analisis ini dapat
digunakan pengujian statistik wilcoxon.
Wilcoxon merupakan uji statistik yang digunakan pada penelitian yang
membandingkan satu variabel sebelum dan sesudah perlakuan ataupun kejadian.
Pada penelitian ini, peneliti membandingkan intensitas nyeri dismenore pada
wanita sebelum dan sesudah melahirkan.
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

4.1.1 Karakteristik subjek penelitian
Berdasarkan data penelitian yang dikumpulkan dari tanggal 2 November
sampai 3 Desember 2015 di Gampong Limphok diperoleh jumlah responden
penelitian yang sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi sebanyak 70
responden dengan hasil sebagai berikut :
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi responden berdasarkan umur, paritas,
pekerjaan dan pendidikan
Karakteristik Responden Frekuensi (n=70) Presentase (%)
Umur
20-25 12 17,1
26-30 31 44,3
31-35 27 38,6
Total 70 100
Paritas
Primipara 21 30,0
Multipara 48 68,6
Grandemultipara 1 1,4
Total 70 100
Pekerjaan
PNS 10 14,3
IRT 48 68,6
Wiraswasta 12 17,1
Total 70 100
Pendidikan
SD 9 12,9
SMP 6 8,6
SMA 25 35,7
PT 30 42,9
Total 70 100

Dari tabel 4.1 di atas dapat dilihat berbagai jenis karakteristik responden
yang mengalami dismenore setiap bulan. Berdasarkan umur, distribusi responden
yang mengalami dismenore didominasi oleh pasien berumur 26-30 tahun
sebanyak 31 responden (44,3%) kemudian diikuti dengan kelompok umur 31-35
tahun sebanyak 27 responden (38,6%). Berdasarkan jumlah paritas, distribusi

21
 22

pasien dismenore cenderung didominasi oleh wanita multipara sebanyak 48

responden (68,6%). Sedangkan untuk jenis pekerjaan, distribusi terbanyak
didominasi oleh IRT sebanyak 48 responden (68,6%). Pada tabel di atas, juga
dapat diketahui bahwa tingkat pendidikan terbanyak pada responden yang
mengalami dismenore adalah perguruan tinggi yaitu sebanyak 30 responden
(42,9%).

4.1.2 Hasil Pengamatan Intensitas Nyeri

Hasil pengukuran intensitas nyeri dismenore sebelum melahirkan pada 70
responden penelitian seperti tabel dibawah ini.

Tabel 4.2 Intensitas nyeri dismenore sebelum melahirkan

Intensitas Nyeri Dismenore tihgjjhx
Melahirkan Tidak Nyeri Ringan Sedang Berat Total

n % n % n % n % N %
Sebelum 8 11,4 26 37,1 12 18,6 23 32,9 70 100
Total 8 11,4 26 37,1 12 18,6 23 32,9 70 100

Pada tabel 4.2 diatas dapat diketahui bahwa terdapat variasi kategori nyeri
dismenore yang dirasakan oleh 70 responden penelitian pada saat sebelum
melahirkan yaitu ringan, sedang dan berat. Untuk pasien yang tidak merasakan
nyeri dismenore adalah 8 responden (11,4%). Kemudian untuk pasien yang
merasakan nyeri ringan dismenore adalah 26 responden (37,1%). Sedangkan
untuk pasien yang merasakan nyeri sedang dismenore adalah 12 responden
(18,6%), dan yang terakhir pada pasien yang merasakan nyeri berat dismenore
adalah 23 responden (32,9%). Sehingga dapat disimpulkan bahwa pasien yang
merasakan nyeri dismenore lebih dominan nyeri ringan pada saat sebelum
melahirkan.
Tabel 4.3 Intensitas nyeri dismenore setelah melahirkan
Intensitas Nyeri Istirahat
Total
Melahirkan Tidak Nyeri Ringan Sedang Berat
N % N % N % N % N %
Setelah 31 44,3 31 44,3 4 5,7 4 5,7 70 100
Total 31 44,3 31 44,3 4 5,7 4 5,7 70 100
 23

Pada tabel 4.3 diatas dapat diketahui bahwa terdapat variasi kategori nyeri
dismenore yang dirasakan oleh 70 responden penelitian pada saat setelah
melahirkan yaitu ringan, sedang dan berat. Untuk pasien yang tidak merasakan
nyeri dismenore adalah 31 responden (44,3%). Kemudian untuk pasien yang
merasakan nyeri ringan dismenore adalah 31 responden (44,3%). Sedangkan
untuk pasien yang merasakan nyeri sedang dismenore adalah 4 responden (5,7%),
dan yang terakhir pada pasien yang merasakan nyeri berat dismenore adalah 4
responden (5,7%). Sehingga dapat disimpulkan bahwa pasien yang merasakan
nyeri dismenore lebih dominan nyeri ringan pada saat sebelum melahirkan.

4.2 Analisis Bivariat

Hasil pengumpulan data yang didapat dari wawancara pada wanita usia
subur pada saat sebelum dan sesudah melahikran di Gampong Limpok dalam
periode November-Desember 2015, diperoleh responden sebanyak 70 orang
responden, selengkapnya dapat dilihat hasil perbedaan intensitas nyeri dismenore
pada sebelum dan sesudah melahirkan pada tabel berikut ini.

Tabel 4.4 Perbedaaan intensitas nyeri dismenore pada wanita sebelum dan sesudah
melahirkan
Intensitas Nyeri Dismenore P-
Total
Melahirkan Tidak Nyeri Ringan Sedang Berat Value

N % N % N % n % N %
Sebelum
melahirkan 8 11,4 26 37,1 12 18,6 23 32,9 70 100
0,000
Setelah
melahirkan 31 44,3 31 44,3 4 5,7 4 5,7 70 100
Total 39 27,85 57 40,7 16 12,15 27 19,3 70 100

Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa intensitas nyeri dismenore

sebelum melahirkan (32,9%) lebih tinggi daripada intensitas nyeri dismenore
setelah melahirkan (5,7%). Hasil uji statistik dengan menggunakan uji Wilcoxon
untuk variabel intensitas nyeri dismenore menunjukkan nilai probabilitas (p) <
0,05 (p-value=0,000) sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang
signifikan antara intensitas nyeri dismenore sebelum dan setelah melahirkan pada
wanita primipara dan multipara.
 24

Tabel 4.5 Distribusi Intensitas Nyeri Dismenore Sebelum dan Sesudah Melahirkan
Perbedaan intensitas nyeri dismenore n=70 % P-value
Sebelum melahirkan>setelah melahirkan 42 60%
Sebelum melahirkan<setelah melahirkan 3 4,3% 0,000
Sebelum melahirkan=setelah melahirkan 25 35,7%

Berdasarkan tabel 4.9 didapatkan bahwa terdapat 42 responden (60%) yang

merasakan intensitas nyeri dismenore lebih ringan pada saat setelah melahirkan
daripada sebelum melahirkan. Terdapat 3 responden (4,3%) yang intensitas nyeri
dismneorenya lebih berat pada saat setelah melahirkan daripada sebelum
melahirkan dan terdapat 25 responden (35,7%) yang tidak mengalami perubahan
intensitas nyeri dismenore pada saat sebelum melahirkan dan setelah melahirkan.

4.3 Pembahasan
Dismenore merupakan nyeri atau rasa tidak nyaman pada perut bagian
bawah yang terjadi sehari sebelum menstruasi dan berakhir beberapa jam sampai
beberapa hari setelah terjadinya menstruasi. Dismenore berasal dari bahasa
yunani yang artinya “aliran menstruasi yang sulit”. Dismenore dapat
menyebabkan penurunan kualitas hidup dan meningkatnya absensi di sekolah
maupun di paerkantoran.(9,10,11)
Ada beberapa faktor resiko yang mempengaruhi tingkat keparahan
dismenore primer termasuk umur. Pada wanita yang umurnya lebih muda
cenderung mempunyai tingkat keparahan dismenore primer lebih besar. Usia
menarke dini juga berperan dalam keparahan dismenore primer. Pada wanita yang
usia menarke dini dismenore primer cenderung lebih parah. Faktor lain yang
berperan adalah status gizi, riwayat keluarga, rokok, dan paritas.(9,10,11)
Paritas merupakan salah satu faktor resiko dismenore primer. Pada wanita
yang sudah melahirkan, cenderung mengalami penurunan instensitas nyeri
dismenore primer, apalagi pada wanita yang jumlah paritasnya lebih banyak,
intensitas nyeri dismenore primer cenderung menurun. (9)
Berdasarkan hasil penelitian dari wawancara pada wanita primipara dan
multipara di Gampong Limpok selama periode November-Desember 2015 didapat
responden sebanyak 70 responden. Penelitian ini dilakukan dengan menanyakan
 25

intensitas nyeri dismenore responden pada 2 keadaan, yaitu saat responden belum
melahirkan dan saat responden telah melahirkan.
Pada saat responden belum melahirkan , ada 8 responden (11,4%) yang
sama sekali tidak merasakan nyeri dismenore. Sedangkan wanita yang mengalami
nyeri dismenore ringan pada saat sebelum melahirkan ada sekitar 26 responden
(37,1%) serta yang mengalami nyeri sedang dan berat berturut-turut adalah sekitar
12 responden (18,6%) dan 23 responden (32,9%).
Sedangkan intensitas nyeri dismenore pada saat wanita telah melahirkan
lebih rendah daripada sebelum melahirkan. Terdapat 31 responden (44,3%) yang
sudah tidak merasakan nyeri dismenore lagi setelah wanita tersebut melahirkan.
Walaupun begitu masih ada wanita yang tetap merasakan nyeri dismenore ringan,
sedang maupun berat, berturut-turut adalah 31 responden (44,3%), 4 responden
(5,7%) dan 4 responden (5,7%). Namun secara keseluruhan intensitas nyeri
dismenore pada responden penelitian mengalami penurunan, bahkan sampai tidak
merasakan nyeri dismenore sama sekali, saat wanita tersebut telah melahirkan.
Berdasarkan hasil analisa data dengan uji Wilcoxon, nilai p-value
menunjukkan nilai probabilitas 0,000 (p-value < 0,05), sehingga hipotesis
diterima yang menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang sangat signifikan
antara intensitas nyeri dismenore sebelum dan sesudah melahirkan pada wanita
primipara dan multipara di Gampong Limpok. Hasil ini juga sesuai dengan
penelitian yang dilakukan oleh Juang et al terhadap sekitar 3000 responden yang
menyatakan bahwa terdapat penurunan intensitas nyeri pada wanita sebelum dan
sesudah melahirkan. Penelitian tersebut menggunakan design kohort yang
dilakukan dengan kurang lebih 5 tahun dengan memperhatikan perubahan
dismenore pada responden mulai dari sebelum melahirkan hingga pasca
melahirkan. (2)
Bedasarkan table 4.9 dapat diketahui bahwa terdapat 42 responden yang
intensitas nyeri dismenorenya lebih besar pada saat sebelum melahirkan daripada
setelah melahirkan. Hal ini juga didapatkan pada penelitian yang dilakukan oleh
Suliwati bahwa didapatkan lebih banyak wanita yang mengalami penurunan
intensitas nyeri dismenore pada saat setelah melahirkan. (2)
 26

Pada table 4.9 juga didapatkan bahwa terdapat 3 responden yang merasakan
intensitas nyeri dismenore lebih berat pada saat setelah melahirkan daripada
sebelum melahirkan. Hal ini mungkin disebabkan karna faktor lain selain paritas.
Karena pada dasarnya bukan hanya paritas yang menjadi factor resiko terjadinya
dismenore seperti status gizi, aktivitas fisik, genetic dan lain-lain.(7)
Pada tabel 4.9 juga dapat diketahui bahwa terdapat 25 responden yang
merasakan nyeri dismenore yang tidak berubah pada saat sebelum melahirkan dan
setelah melahirkan, dengan kata lain intensitas nyeri dismenore wanita tersebut
tidak menurun ataupun tidak meningkat. Hal ini juga disebebkan karena ada
beberapa factor yang mempengaruhi intensitas nyeri dismenore selain paritas atau
jumlah melahirkan.
Hal ini terjadi dikarenakan pada saat responden belum melahirkan atau
masih berstatus nulipara, ostium utery externum-nya masih berbentuk titik atau
masih kecil, jadi darah menstruasi yang keluar akan lebih sulit yang berakibat
nyeri menstruasi atau sering disebut dismenore. Sedangkan pada saat responden
sudah melahirkan dan berstatus primipara ataupun multipara, ostium utery
externum-nya sudah berbentuk linear atau sudah lebar, sehingga memudahkan
keluarnya darah menstruasi dan kejadian dismenore semakin kecil.(2,7)
Hasil yang sama juga didapatkan pada penelitian Suliawati yang dilakukan
dengan studi cross sectional yang membuktikan bahwa terdapat perbedaan
intensitas nyeri dismenore pada saat sebelum melahirkan dan setelah
melahirkan.(7) diketahui juga bahwa, penurunan intensitas nyeri dismenore lebih
dominan pada wanita multipara. Hal ini disebabkan karna wanita multipara sudah
beberapa kali melahirkan sehingga ostium utery eksternum-nya lebih lebar
dibandingkan dengan wanita primipara yang baru sekali melahirkan.(2)
 27

4.4 Keterbatasan Penelitian

Adapun keterbatasan yang dihadapi peneliti selama penelitian ini adalah
metode yang digunakan. Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah
metode analitik Cross Sectional dimana metode ini memiliki indeks bias yang
tinggi, ditambah lagi dengan bias recall yang ada pada responden sehingga
diperlukan penelitian lebih lanjut namun menggunakan metode kohort untuk
menghindari indeks bias tersebut.
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan
1. Terdapat perbedaan intensitas nyeri dismenore yang signifikan pada saat
sebelum melahirkan dan setelah melahirkan pada wanita primipara
2. Terdapat perbedaan intensitas nyeri dismenore yang signifikan pada saat
sebelum melahirkan dan setelah melahirkan pada wanita multipara
3. Penurunan nyeri terlihat lebih signifikan pada wanita multipara daripada
primipara

5.2 Saran
a. Perlu dilakukan penelitian dengan tema yang sama secara lebih lanjut, namun
sebaiknya penelitian dilakukan dengan dengan menggunkan metode
penelitian lain seperti kohort dan case control.
b. Tenaga kesehatan disarankan untuk dapat memberikan edukasi kepada pasien
dismenore agar pada saat mesntruasi pasien dapat menyikapi hal tersebut
dengan baik dan sewajarnya sehingga tidak akan terjadi komplikasi.

28
 DAFTAR PUSTAKA
1. Emera D, Romeo R, Wagner G. The Evolution of Menstruation: A new model
for genetic. NIH Public Access. 2013; 10: p. 1.

2. Juang CM, Yen MS, Twu NF. Impact of pregnancy on primary dysmenorrhea.
International Journal of Gynecology and Obstetrics. 2006; 10: p.43.

3. Aziato L and Dedey F. The experience of dysmenorrhea among Ghanaian

senior high and university students:pain characteristics and effects.
Reproductive Health. 2014; 11(58): p.12.

4. Novarenta A. Guided Imagery untuk Mengurangi Rasa Nyeri Saat Menstruasi.

Journal Ilmu Psikologi Terapan. 2013; 1(2): p.4.

5. Unsal A, Ayranci U, Tozun M, Arslan G, Calik E. Dysmenorrhea and its Effect

on Quality of Life among a Group of Female University Student. Upsala
Journal. 2010; 155: p. 23.

6. Novia I dan Puspitasari N. Faktor Resiko yang Mempengaruhi Kejadian

Dismenore Primer. 2008; 4(2): p. 23.

7. Suliawati G. Hubungan Umur, Paritas dan Status Gizi dengan Kejadian

Dismenore pada Wanita Usia Subur di Gampong Klieng Cot Aron Kecamatan
Baitussalam Kabupaten Aceh Besar. 2013;: p. 56.

8. Prawirohardjo S. Ilmu Kandungan Wiknjosastro H, Saifuddin AB,

Rachimhadhi T, editors. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo;
2012: p.229-231

9. Lea RH, Glen Haven NS, Levesque P, Rimouski QC. Primary Dysmenorrhea
Consensus Guideline. Sogc.2006 ;(170): p. 1117-1130.

10. Price SA dan Wilson LM. Patofisiologi Jakarta: EGC; 2012: p.135

11. Dawood MY. Primary Dysmenorrhea. Clinical Expert Series. 2006; 108(2): p.
428.

12. Berkley KJ. Primary Dysmenorrhea: An Urgent Mandate. Pain Clinical

Updates. 2013; 21(3): p. 1.

13. Fortier M, Krishnaswamy K, Danyod G. A Psotgenomic Integrated View of

Prostaglandin; Implication for Other Body Systems. Journal of Physiology and
Pharmacology. 2008; 59: p. 21.

29
 30

14. Hacker N. Essensial Obstetri dan Ginekologi Christina Y. Jakarta: Hipokrates;

2001: p.56

15. Boulevard and John F. Kennedy. Anesthesiology Clinics. 2013: p.35

16. Rajagopar. Pain - Basic Considerations. Indian Journal of Anasthesia. 2006;

50(5): p. 331-334.

17. Motoc D, Turtoi NC, Vasca V, Vasca E, Schneider F. Physiology of Pain -

General Mechanism and Individual Differences. Jurnal Medical Aradean (Arad
Medical Journal). 2010; 13(4): p. 19-23.

18. Sudoyo, Aru W; Setiyohadi, Bambang; Alwi, Idrus; dkk. Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam. 5th ed. Jakarta: Interna Publishing; 2009: p.95

19. Macintyre PE; Scott DA; Schug SA; Visser EJ; Walker SW .Australian and
New Zealand College of Anaesthetists and Faculty of Pain Medicine. Acute
Pain Management : Scientific Evidence. 3rd ed.,; 2010: p.35

20. Breivik, H.; Borchgrevink, P. C.; Allen, M. S.; Rosseland, L. A.; Romundstad,
L.; Breivik Hals, E. K.; et al. Assesment of Pain. British Journal of Anaesthesia.
2008; 101: p. 17-24.

21. Price SA dan Wilson LM. Patofisiologi. 6th in Hartanto H, Wulansari P, Susi
N, Mahanani DA, editors. Jakarta: EGC; 2005: p.129.

22. Chooi, C.S.L; White, A.M; Tan, S.G.M; Dowling, K; Cyna, A.M. Pain vs
Comfort Scores after Caesarean Section : a randomized trial. British Journal of
Anaesthesia. 2013; 10: p. 1-8.

23. National Initiative on Pain Control. Pain Assesment Scale. [Online].; 2010
[cited 2014 Juli 1. Available from:
http://www.painedu.org/Downloads/NIPC/Pain%20Assessment%20Scales.pdf

24. Varney H. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Jakarta: EGC; 2007: p.78

25. Manuaba IAC, Manuaba IBGF, Manuaba IBG. Buku Ajar Patologi Obstetri
Jakarta: EGC; 2009: p.89

26. Stubblefield,P.G.; Carr-Ellis, S.; Kapp, N.; 2007 ; Family Planning, on Berek &
Novak’s Gynecology; 14 ed.; Lippincott Williams & Wilkins; p. 247 - 312.
 31

Lampiran 1
Rencana Kegiatan Penelitian
N Kegiatan 5 6 7 8 9 10 11 12
o
1 Studi Kepustakaan
2 Seminar Proposal
3 Pengambilan Data
4 Pengolahan Data
5 Pembuatan Skripsi
6 Sidang Skripsi
 32

Lampiran 2
INFOMED CONSENT
Kepada Yth :
Calon Responden Penelitian
di-
Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Nazly Anggraini Hutasuhut
NIM : 1207101010083
Alamat : Desa Ilee, Ulee Kareeng
Adalah mahasiswi Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Syiah Kuala yang akan mengadakan penelitian untuk menyusun
skripsi sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana kedokteran.
Adapun penelitian ini berjudul : “perbedaan intensitas nyeri dismenore pada
wanita primipara dan multipara sebelum dan sesudah melahirkan di Gampong
Limpok”
Saya memohon kesediaan Ibu untuk mengikutsertakan diri dalam
penelitian saya sebagai subjek penelitian. Dalam pelaksanaannya, saya akan
melakukan wawancara dengan menggunakan alat bantu Visual Analogue Scale
(VAS) yang merupakan sebuah garis lurus yang berisi skor penilaian dari 1(tidak
nyeri sama sekali) hingga 10(sangat nyeri) untuk mengukur intensitas nyeri yang
Ibu rasakan pada waktu menstruasi. Nyeri menstruasi yang akan saya tanyakan
pada waktu sekarang dan waktu dulu sebelum ibu hamil dan melahirkan. Semua
data yang didapat akan dijaga dan dijamin kerahasiaanya.
Terimakasih atas kerja sama dan kesediaan Ibu sebagai subjek penelitian ini.
Wassalamualaikum Wr.Wb.
Banda Aceh, 2015
Hormat saya

(Nazly Anggraini H)
 33

Lampiran 3
PERNYATAAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
PENELITIAN
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Setelah membaca inform consent yang diberikan, dengan ini saya
menyatakan bersedia/tidak bersedia untuk ikut dalam penelitian yang berjudul
“Perbedaan intensitas nyeri dismenore pada wanita primipara dan multipara
sebelum dan sesudah melahirkan di Gampong Limpok ” yang dilakukan oleh
saudari Nazly Anggraini Hutasuhut, Mahasiswi Program Studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala
Demikian Pernyataan ini saya perbuat dengan penuh kesadaran dan tidak
ada paksaan dari siapapun.
Banda Aceh, 2015

Tanda Tangan Responden

 34

Lampiran 4
Lembar Wawancara

PERBANDINGAN INTENSITAS NYERI DISMENORE PADA WANITA

PRIMIPRA DAN MULTIPARA SEBELUM DAN SESUDAH
MELAHIRKAN DI GAMPONG LIMPOK
Tanggal :
No. Responden :
A. Identitas Responden
Nama :
Umur :
1. 20-25 tahun :
2. 26-30 tahun :
3. 31-35 tahun :
Alamat :
Riwayat Pendidikan Terakhir :
1. Tamat SD :
2. Tamat SMP :
3. Tamat SMA :
4. Tamat Perguruan Tinggi :
Pekerjaan :
1. PNS :
2. Wiraswasta :
3. Petani :
4. Ibu rumah tangga :
5. Buruh :
No. Telpon/HP :
Paritas (jumlah melahirkan) :
Jumlah persalinan per vaginam :
Jumlah persalinan per abdomen (SC) :
 35

B. Dismenore
Berdasarkan perasaan nyeri waktu menstruasi (dismenore) yang ibu
rasakan,
1. Bagaimana intensitas nyeri yang Ibu rasakan dulu sebelum Ibu
melahirkan?
1. 0 : tidak nyeri
2. 1-3 : nyeri ringan
3. 4-6 : nyeri sedang
4. 7-10 : nyeri berat
2. Bagaimana intensitas nyeri yang Ibu rasakan sekarang setelah
hamil, melahirkan dan mempunyai anak?
1. 0 : tidak nyeri
2. 1-3 : nyeri ringan
3. 4-6 : nyeri sedang
4. 7-10 : nyeri berat

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tidak nyeri Paling Nyeri
 36

Lampiran 5
 37

Lampiran 6
 38

Lampiran 7
Hasil Data SPSS
Uji yang digunakan adalah Uji Wilcoxon
Statistics
Intensitas Intensitas
Nyeri Nyeri
Dismenore Dismenore
Pendidi Sebelum Setelah
kan Pekerjaan Paritas Melahirkan Melahirkan Umur
N Valid 70 70 70 70 70 70
Missi 0 0 0 0 0 0
ng
Std. Error of Mean ,122 ,067 ,058 ,125 ,097 ,086
Std. Deviation 1,018 ,564 ,486 1,048 ,815 ,720
Variance 1,036 ,318 ,236 1,099 ,664 ,519
Range 3 2 2 3 3 2
Minimum 1 1 1 1 1 1
Maximum 4 3 3 4 4 3
Percentiles 25 3,00 2,00 1,00 2,00 1,00 2,00
50 3,00 2,00 2,00 3,00 2,00 2,00
75 4,00 2,00 2,00 4,00 2,00 3,00

Pendidikan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid SD 9 12,9 12,9 12,9

SMP 6 8,6 8,6 21,4

SMA 25 35,7 35,7 57,1

Sarjana 30 42,9 42,9 100,0

Total 70 100,0 100,0

Pekerjaan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid PNS 10 14,3 14,3 14,3

Ibu Rumah Tangga 48 68,6 68,6 82,9

Wiraswasta 12 17,1 17,1 100,0
 39

Pekerjaan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid PNS 10 14,3 14,3 14,3

Ibu Rumah Tangga 48 68,6 68,6 82,9

Wiraswasta 12 17,1 17,1 100,0

Total 70 100,0 100,0

Paritas

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Primipara 21 30,0 30,0 30,0

Multipara 48 68,6 68,6 98,6

Grande multipara 1 1,4 1,4 100,0

Total 70 100,0 100,0

Intensitas Nyeri Dismenore Sebelum Melahirkan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid tidak nyeri 8 11,4 11,4 11,4

nyeri ringan 26 37,1 37,1 48,6

nyeri sedang 13 18,6 18,6 67,1

nyeri berat 23 32,9 32,9 100,0

Total 70 100,0 100,0

Intensitas Nyeri Dismenore Setelah Melahirkan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid tidak nyeri 31 44,3 44,3 44,3

nyeri ringan 31 44,3 44,3 88,6

nyeri sedang 4 5,7 5,7 94,3

nyeri berat 4 5,7 5,7 100,0

Total 70 100,0 100,0

 40

Umur

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 20-25 12 17,1 17,1 17,1

26-30 31 44,3 44,3 61,4

31-35 27 38,6 38,6 100,0

Total 70 100,0 100,0

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Intensitas Nyeri 70 100,0% 0 ,0% 70 100,0%

Dismenore Sebelum
Melahirkan

Descriptives

Statistic Std. Error

Intensitas Nyeri Mean 2,73 ,125

Dismenore 95% Confidence Interval for Lower 2,48
Sebelum Mean Bound
Melahirkan Upper 2,98
Bound

5% Trimmed Mean 2,75

Median 3,00

Variance 1,099

Std. Deviation 1,048

Minimum 1

Maximum 4
Range 3

Interquartile Range 2

Skewness -,050 ,287

Kurtosis -1,317 ,566

 41

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

Intensitas Nyeri ,242 70 ,000 ,839 70 ,000

Dismenore Sebelum
Melahirkan

a. Lilliefors Significance Correction

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Intensitas Nyeri 70 100,0% 0 ,0% 70 100,0%

Dismenore Setelah
Melahirkan

Descriptives

Statistic Std. Error

Intensitas Nyeri Mean 1,73 ,097

Dismenore Setelah 95% Confidence Interval for Lower 1,53
Melahirkan Mean Bound

Upper 1,92
Bound

5% Trimmed Mean 1,64

Median 2,00

Variance ,664

Std. Deviation ,815

Minimum 1

Maximum 4

Range 3

Interquartile Range 1

Skewness 1,205 ,287

Kurtosis 1,372 ,566

 42

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

Intensitas Nyeri ,257 70 ,000 ,755 70 ,000

Dismenore Setelah
Melahirkan

a. Lilliefors Significance Correction

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

tran_sebelum 70 100,0% 0 ,0% 70 100,0%

Descriptives

Statistic Std. Error

tran_sebelum Mean ,3982 ,02298

95% Confidence Interval for Lower Bound ,3524

Mean Upper Bound ,4441

5% Trimmed Mean ,4090

Median ,4771

Variance ,037

Std. Deviation ,19227

Minimum ,00

Maximum ,60

Range ,60

Interquartile Range ,30

Skewness -,688 ,287

Kurtosis -,315 ,566

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

tran_sebelum ,192 70 ,000 ,827 70 ,000

a. Lilliefors Significance Correction

 43

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

tran_setelah 70 100,0% 0 ,0% 70 100,0%

Descriptives

Statistic Std. Error

tran_setelah Mean ,1950 ,02279

95% Confidence Interval for Lower Bound ,1495

Mean Upper Bound ,2404

5% Trimmed Mean ,1832

Median ,3010

Variance ,036

Std. Deviation ,19067

Minimum ,00

Maximum ,60

Range ,60

Interquartile Range ,30

Skewness ,359 ,287

Kurtosis -,935 ,566

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

tran_setelah ,290 70 ,000 ,781 70 ,000

a. Lilliefors Significance Correction

Ranks

N Mean Rank Sum of Ranks

Intensitas Nyeri Dismenore Negative Ranks 42a 23,48 986,00

Setelah Melahirkan - Positive Ranks 3b 16,33 49,00
Intensitas Nyeri Dismenore Ties 25c
Sebelum Melahirkan
Total 70
 44

a. Intensitas Nyeri Dismenore Setelah Melahirkan < Intensitas Nyeri Dismenore Sebelum
Melahirkan
b. Intensitas Nyeri Dismenore Setelah Melahirkan > Intensitas Nyeri Dismenore Sebelum
Melahirkan
c. Intensitas Nyeri Dismenore Setelah Melahirkan = Intensitas Nyeri Dismenore Sebelum
Melahirkan

Test Statisticsb

Intensitas Nyeri
Dismenore
Setelah
Melahirkan -
Intensitas Nyeri
Dismenore
Sebelum
Melahirkan

Z -5,389a
Asymp. Sig. (2-tailed) ,000

a. Based on positive ranks.

b. Wilcoxon Signed Ranks Test
 Lampiran 8
LEMBARAN HASIL PENGUKURAN INTENSITAS NYERI DISMENORE PADA WANITA DI GAMPONG LIMPOK

Intensitas nyeri dismenore

No Umur (tahun) Pekerjaan Pendidikan Paritas Sebelum melahirkan Setelah melahirkan
n interpretasi n interpretasi
1 20 IRT SD Primipara 7 Nyeri berat 0 Tidak nyeri
2 28 Wira-swasta SMA Multipara 5 Nyeri sedang 0 Tidak nyeri
3 30 IRT SMA Multipara 2 Nyeri ringan 0 Tidak nyeri
4 33 PNS PT Multipara 2 Nyeri ringan 0 Tidak nyeri
5 26 IRT SMA Primipara 8 Nyeri berat 0 Tidak nyeri
6 32 PNS SMA Pripara 6 Nyeri sedang 1 Nyeri ringan
7 26 IRT SMA Primipara 5 Nyeri sedang 0 Tidak nyeri
8 30 IRT SD Multipara 0 Tidak nyeri 0 Tidak nyeri
9 24 IRT SMA Primipara 3 Nyeri ringan 2 Nyeri ringan
10 33 IRT SMA Multipara 9 Nyeri berat 2 Nyeri ringan
11 21 Wiraswasta SMA Primipara 8 Nyeri berat 8 Nyeri berat
12 30 Wiraswasta SMP Multipara 3 Nyeri ringan 0 Tidak nyeri
13 32 IRT SMP Multipara 4 Nyeri sedang 0 Tidak nyeri
14 30 IRT PT Multipara 10 Nyeri berat 0 Tidak nyeri
15 30 IRT PT Multipara 0 Tidak nyeri 0 Tidak nyeri
16 23 IRT SD Multipara 2 Nyeri ringan 2 Nyeri ringan
17 35 IRT SMA Multipara 5 Nyeri sedang 0 Tidak nyeri
18 35 PNS PT Multipara 2 Nyeri ringan 0 Tidak nyeri
19 28 IRT SD Multipara 0 Tidak nyeri 0 Tidak nyeri
20 26 PNS PT Primipara 5 Nyeri sedang 2 Nyeri ringan
21 26 IRT PT Primipara 8 Nyeri berat 2 Nyeri ringan
22 35 IRT SD Grandemultipara 0 Tidak nyeri 0 Tidak nyeri
23 27 IRT PT Multipara 3 Nyeri ringan 3 Nyeri ringan
24 28 IRT PT Multipara 2 Nyeri ringan 0 Tidak nyeri
25 35 IRT PT Primipara 0 Tidak nyeri 0 Tidak nyeri
26 29 IRT SMA Multipara 10 Nyeri berat 1 Nyeri ringan

45
27 30 IRT SMA Multipara 6 Nyeri sedang 0 Tidak nyeri
28 26 IRT PT Primipara 5 Nyeri sedang 0 Tidak nyeri
29 26 IRT SMA Multipara 2 Nyeri ringan 0 Tidak nyeri
30 33 IRT PT Multipara 9 Nyeri berat 0 Tidak nyeri
31 35 PNS SMA Multipara 3 Nyeri ringan 2 Nyeri ringan
32 33 IRT PT Multipara 3 Nyeri ringan 2 Nyeri ringan
33 26 IRT SD Multipara 9 Nyeri berat 8 Nyeri berat
34 30 IRT SMA Multipara 3 Nyeri ringan 2 Nyeri ringan
35 22 IRT SMP Primipara 2 Nyeri ringan 5 Nyeri sedang
36 27 Wiraswasta PT Primipara 2 Nyeri ringan 0 Tidak nyeri
37 25 IRT SMA Primipara 5 Nyeri sedang 0 Tidak nyeri
38 35 PNS PT Multipara 0 Tidak nyeri 2 Nyeri ringan
39 33 Wiraswasta PT Multipara 2 Nyeri ringan 0 Tidak nyeri
40 30 IRT SMA Primipara 10 Nyeri berat 0 Tidak nyeri
41 35 IRT SMP Multipara 6 Nyeri sedang 1 Nyeri ringan
42 33 PNS PT Multipara 9 Nyeri berat 1 Nyeri ringan
43 30 PNS PT Multipara 9 Nyeri berat 0 Tidak nyeri
44 35 IRT SMA Multipara 8 Nyeri berat 0 Tidak nyeri
45 33 PNS PT Multipara 8 Nyeri berat 0 Tidak nyeri
46 28 IRT SMA Multipara 7 Nyeri berat 1 Nyeri ringan
47 33 PNS PT Multipara 7 Nyeri berat 8 Nyeri berat
48 35 Wiraswasta PT Multipara 2 Nyeri ringan 3 Nyeri ringan
49 35 IRT SD Multipara 3 Nyeri ringan 3 Nyeri ringan
50 35 IRT PT Multipara 3 Nyeri ringan 0 Tidak nyeri
51 25 IRT SD Multipara 7 Nyeri berat 1 Nyeri ringan
52 30 PNS PT Multipara 2 Nyeri ringan 2 Nyeri ringan
53 27 IRT PT Primipara 7 Nyeri berat 2 Nyeri ringan
54 21 IRT SD Primipara 3 Nyeri ringan 7 Nyeri berat
55 32 IRT SMP Multipara 3 Nyeri ringan 2 Nyeri ringan
56 28 IRT PT Multipara 4 Nyeri sedang 2 Nyeri ringan
57 31 Wiraswasta PT Multipara 0 Tidak nyeri 0 Tidak nyeri
58 27 Wiraswasta PT Multipara 8 Nyeri berat 4 Nyeri sedang
59 32 IRT SMA Multipara 7 Nyeri berat 1 Nyeri ringan

46
60 23 IRT SMA Primipara 1 Nyeri ringan 1 Nyeri ringan
61 24 IRT SMA Primipara 6 Nyeri sedang 2 Nyeri ringan
62 30 IRT SMP Multipara 9 Nyeri berat 2 Nyeri ringan
63 35 IRT SMA Multipara 2 Nyeri ringan 2 Nyeri ringan
64 33 PNS PT Primipara 2 Nyeri ringan 0 Tidak nyeri
65 30 IRT SMA Multipara 3 Nyeri ringan 2 Nyeri ringan
66 29 IRT SMA Multipara 9 Nyeri berat Nyeri ringan
67 24 IRT SMA Primipara 10 Nyeri berat 4 Nyeri sedang
68 30 IRT PT Multipara 5 Nyeri sedang 4 Nyeri sedang
69 30 IRT PT Multipara 3 Nyeri ringan 0 Tidak nyeri
70 23 IRT SMA Primipara 0 Tidak nyeri 0 Tidak nyeri

47
 48

Lampiran 9
 49

Lampiran 10

RIWAYAT HIDUP

1. Nama : Nazly Anggraini Hutasuhut

2. Tempat / Tanggal Lahir : Medan, 30 Desember 1994
3. Asal / Tahun Lulus, Nyatakan
a. SD : SDN 034781 Batang Beruh (2000 – 2006 )
b. SMP : SMPN 5 Medan ( 2006 – 2009 )
c. SMA : SMAN 7 Medan ( 2009 – 2012 )
4. Tahun Masuk Universitas : 2012
5. Nomor Mahasiswa : 1207101010083
6. Program Studi : Pendidikan Dokter
7. JUDUL SKRIPSI : Perbedaan Intensitas Nyeri Dismenore
sebelum dan setelah melahirkan pada
wanita primipara dan multipara di Gampong
Limpok
8. Dosen Pembimbing I : dr. Munawar, Sp.OG
9. Dosen Pembimbing II : drh. Azmunir , M.Yc, M.Sc
10. Pekerjaan Sekarang : Mahasiswa
11. Alamat Sekarang : Desa Illie Ulee Kareeng
12. Alamat e-mail : nazly.anggraini@yahoo.com
13. Motto Hidup : tetaplah bergerak walau hanya selangkah
14. Status : Belum Kawin
15. Nama Ayah : Ir. Rahmad Jamil Hutasuhut
16. Pekerjaan Ayah : PNS
17. Nama Ibu : Dra. Sawalina Siregar
18. Pekerjaan Ibu : PNS
19. Alamat Lengkap Orang Tua : Jl. Kenari 4 No.3 Bandar Khalifah Medan