FORMULIR DAFTAR PEMAIN

PIALA BUPATI 2020

Nama Klub :……………………………………………………

Alamat Klub :……………………………………………………

…………………………………………………….

No Nama Pemain Nomor Tempat, Tanggal Posisi Bermain Domisili

(Sesuai KTP) Punggung Lahir
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.

Catatan :

1. Formulir A1 dan A2 dikumpulkan dalam bentuk Hardcopy dan Soft Copy ke Panitia (Tak Perlu Lagi
Profil Pemain)
2. Soft Copy di Kumpulkan Paling Lambat Tanggal 5 Februari 2020 dan Hard Copy Dibawah Saat
Bertanding (Jadwal Bertanding) dengan Map Berwarna Merah.
3. Softcopy dikirim ke WA Panitia di 081339606385 Paling Lambat Tanggal 5 Februari 2020
4. Pemain yang diturunkan Dalam Daftar Susunan Pemain (DSP) Hanya Pemain yang sudah Terdaftar
di Formulir ini.
 FOTO PEMAIN

Nama Klub :……………………………………………………

Alamat Klub :……………………………………………………

…………………………………………………….

1 2 3 4 5

6 7 8 9 10

11 12 13 14 15

16 17 18 19 20

21 22 23 24 25

Catatan : Foto Pemain disesuaikan dengan Nomor Pada Form Daftar Pemain (Form A1)