Kti Dia Trisna

KARYA TULIS ILMIAH
PEMBERIAN LATIHAN PERNAPASAN PADA PASIEN

PASCABEDAH HEMOROID DENGAN MASALAH
NYERI DI ZAAL BEDAH RSUD LAHAT
TAHUN 2019
Di susun untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep)

Pada Program Studi D-3 Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Palembang
Oleh :
DIA TRISNA
(NIM:PO.71.20.5.16.049)
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
LAHAT TAHUN 2019
i
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah dengan judul :
Pemberian latihan pernapasan pada pasien pascabedah hemoroid dengan masalah
nyeri di zaal bedah RSUD Lahat tahun 2019
Oleh : Dia Trisna
NIM : PO.71.20.5.16.049
telah di periksa dan disetujui serta layak untuk dipertahankan di hadapan Tim
Penguji Sidang Ujian Karya Tulis Ilmiah pada Program Studi DIII Keperawatan
Lahat Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan
Palembang.
Lahat, Juni 2019

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping
Eri Fauziah,SPd,I,M.Kes Hj.Lusiana,SKM,M.kes

NIP. 196412121987032009 NIP.196709221991022001
ii
LEMBAR PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah oleh Dia Trisna NIM PO.71.20.5.16.049 dengan judul
Pemberian Latihan Pernapasan pada Pasien Pascabedah Hemoroid dengan
Masalah Nyeri di Zaal Bedah RSUD Lahat tahun 2019 telah di pertahankan di
depan dewan penguji pada tanggal 19 Juni 2019
Dewan Penguji
Penguji Ketua Penguji Anggota I Penguji Anggota II
Eri Fauziah,SPd,I,M.Kes Sumitro Adi Putra Kamesyworo,S.ST.,MM

NIP. 196412121987032009 NIP.197603082000031001 NIP.197304261907031006
Mengetahui,
Ka. Prodi Keperawatan Lahat
H. A. Gani,.SPd,.SKM.,S.Kep,.M.Kes
NIP. 196609041989031003
iii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Sebagai Sivitasi Akademik Poltekes Kemenkes Palembang Prodi Keperawatan

Lahat,Saya yang bertanda dibawah ini :
Nama : Dia Trisna
NIM : PO.71.20.5.16.049
Program Studi : DIII Keperawatan Lahat
Institusi : Poltekkes Kemenkes Palembang
Menyatakan dengan sebenarnya bahawa Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis ini
adalah benar-benar merupakan hasil karya sendiri dan bukan merupakan
pengambil alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai hasil
tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila di kemudian hari terbukti atau dapat di buktikan Karya Tulis Ilmiah ini
hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Lahat, Juni 2019

Pembuat Pernyataan
Dia Trisna
NIM PO.71.20.5.16.049
Mengetahui :
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping
Hj.Lusiana,SKM,M.kes
Eri Fauziah,SPd,I,M.Kes
NIP. 196412121987032009 NIP.196709221991022001
iv
PERSETUJUAN PUBLIKASI
KARYA TULIS ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai Sivitasi Akademik Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi Keperawatan

Lahat, Saya Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini:
Nama : Dia Trisna
NIM : PO.71.20.5.16.049
Program Studi : DIII Keperawatan Lahat
Jurusan : Keperawatan
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada
Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi Keperawatan Lahat Hak Bebas Royalti
Nonekslusif (Non-exclusive Royalty-Free Right) atas Karya Tulis Ilmiah saya
yang berjudul :
“Pemberian Latihan Pernapasan pada Pasien Pascabedah Hemoroid dengan
Masalah Nyeri di Zaal Bedah RSUD Lahat tahun 2019” .
Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti
Nonekslusif ini Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi Keperawatan Lahat berhak
menyimpan, mengalih mediakan/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan
data (database), merawat, dan mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap
mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak
Cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Prodi Keperawatan Lahat

Pada tanggal : Juni 2019
Yang Menyatakan
( Dia Trisna )
NIM : PO.71.20.5.16.049
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat dan
rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini yang berjudul
“Pemberian Latihan Pernapasan pada Pasien Pascabedah Hemoroid dengan
Masalah Nyeri di RSUD Lahat tahun 2019”ini dengan sebaik-baiknya. Penulisan
Karya Tulis Ilmiah ini di buat dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk
mencapai gelar Ahli Madya Keperawatan pada Diploma III Keperawatan Poltekes
Kemenkes Palembang Prodi Keperawatan Lahat.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat bantuan,
bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini
penulis menyampaikan terima kasih yang setulusnya kepada yang terhormat :
1. Bapak Muhammad Taswin, S.Si, Apt, MM, M.Kes selaku Direktur
Politeknik Kesehatan Kemenkes Palembang.
2. Ibu Devi Mediarti, S.Pd,S.kep,.M.Kes selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Kemenkes Palembang.
3. Bapak H.Abdul Gani,SPd.,SKM.,S.kep.M.kes. selaku Ka.Prodi D3
Keperawatan Lahat.
4. Ibu Rumentalia Sulistini,S.Kep,Ns,M.Kep. selaku dosen pembimbing
utama yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran, serta teliti,
bijaksana, sangat cermat dalam memberikan masukan dan motivasi dalam
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
5. Ibu Hj.Lusiana,SKM,M.Kes. selaku pembimbing pendamping yang telah
rela meluangkan waktu, selalu memotivasi, memberi semangat dan sangat
cermat dalam memberikan masukan untuk karya tulis ilmiah ini.
6. Bapak Lukman,S.Kep,Ns,MM,.M.Kep. selaku penguji utama
7. Bapak Kamesyworo,S.ST.,MM. Selaku penguji pendamping
8. Para Dosen beserta Staf Poltekes Kemenkes Palembang Prodi
Keperawatan Lahat yang telah membantu menyelesaikan karya tulis
ilmiah ini.
9. Terima kasih kepada Kedua orang tuaku yang selalu memberikan
dukungan baik moral maupun material selama menempuh pendidikan di
Poltekes kemenkes palembang Prodi DIII Keperawatan Lahat, hingga
vi
terselesaikannya karya tulis ilmiah ini.
10. Teman-teman Sealmamater Tingkat III Angkatan XV terutama kamar 1
Tersayang yang telah berjuang bersama menyelesaikan Laporan Tugas
Akhir ini.serta semua pihak yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu,
yang telah memberikan dorongan dan bantuannya dalam penyusunan
karya tulis ilmiah ini, dan teman-teman yang ikut serta memberikan saran
dan kritik sehingga penelitian ini dapat terselesaikan tepat waktu.
Semoga Tuhan melimpahkan karunia serta rahmatNya untuk kita semua.
Penulis juga meminta maaf apa bila dalam karya tulis ilmiah ini terdapat
kesalahan pada penulisan nama dan atau gelar. Akhirnya penulis mengharapkan
karya tulis ilmiah ini dapat berguna untuk peningkatkan mutu pelayanan asuhan
keperawatan.
Lahat, Juni 2019
Penulis
Dia Trisna
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL....................................................................................i
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING..........................................ii
HALAMAN PENGESAHAN......................................................................iii
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN................................................iv
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA
ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS.....................................v
KATA PENGANTAR.................................................................................vi
DAFTAR ISI................................................................................................vii
DAFTARLAMPIRAN.................................................................................xii
ABSTRAK...................................................................................................xiii
ABSTRACT.................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.................................................................................1
B. Rumusan Masalah............................................................................3
C. Tujuan Penelitian.............................................................................4
D. Manfaat Penelitian...........................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Hemoroid..................................................................6
1. Definisi ................................................................................6
2. Klasifikasi............................................................................7
3. Etiologi.................................................................................8
4. Patofisiologi.........................................................................9
5. Manifestasi klinis.................................................................10
6. Komplikasi...........................................................................11
7. Pemeriksaan penunjang........................................................11
8. Penatalaksanaan...................................................................12
B. Pathway............................................................................................17
C. Asuhan Keperawatan Teoritis..........................................................18
D. Konsep Masalah...............................................................................29
BAB III METODE PENELITIAN
A. Rancangan studi kasus.....................................................................34
viii
B. Subjek studi kasus............................................................................34
C. Fokus studi kasus.............................................................................34
D. Kerangka konsep..............................................................................34
E. Definisi operasional fokus studi.......................................................35
F. Instrumen pengumpulan data...........................................................36
G. Metode pengumpulan data...............................................................36
H. Tempat dan waktu studi kasus.........................................................36
I. Analisis dan penjajian data..............................................................37
J. Etika studi kasus...............................................................................37
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Profil Rumah Sakit Umum Daerah Lahat.......................................39
B. Karakteristik Subjek Penelitian........................................................41
C. Hasil Studi Kasus.............................................................................42
1. Anamnesis.................................................................................42
2. Pola Fungsi Kesehatan..............................................................43
3. Hasil Pemeriksaan fisik.............................................................46
4. Hasil Pemeriksaan Laboratorium..............................................48
5. Terapi pasien ............................................................................49
6. Analisa data ..............................................................................50
7. Diagnosa keperawatan .............................................................52
8. Intervensi keperawatan..............................................................53
9. Implementasi keperawatan........................................................54
10. Evaluasi keperawatan ...............................................................59
D. PEMBAHASAN
A. Pengkajian keperawatan.............................................................62
B. Diagnosa keperawatan...............................................................64
C. Intervensi keperawatan..............................................................65
D. Implementasi keperawatan ........................................................66
E. Evaluasi keperawatan.................................................................67
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan......................................................................................68
B. Saran ................................................................................................69
ix
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Surat izin penelitian
Lampiran 2 : Surat selesai penelitian
Lampiran 3 : Lembar Konsultasi dengan Pembimbing
Lampiran 4 : Lembar Pengajuan Judul
Lampiran 5 : Informed Consent
Lampiran 6 : SAP
Lampiran 7 : SOP Relaksasi Napas Dalam
Lampiran 8 : Lembar Ceklist
Lampiran 9 : Leaf Leat
Lampiran 10: Format Pengkajian
xi
PRODI D-3 KEPERAWATAN LAHAT
Karya Tulis Ilmiah, Juli 2019

Dia Trisna
Pemberian Latihan Pernapasan pada Pasien Pascabedah Hemoroid dengan
Masalah Nyeri di Zaal Bedah RSUD Lahat Tahun 2019
Xii + 70 Halaman + 10 Lampiran
ABSTRAK
Hemoroid sering dikenal dengan penyakit embeien atau wasir adalah

pembengkakan dan peradangan pembuluh vena pada anus. salah satu
penyebabnya aktifitas fisik dan sering mengejan saat BAB. Tujuan di lakukan
pemberian latihan pernapasan untuk menurunkan nyeri pada pasien pascabedah
hemoroid di RSUD Lahat tahun 2019. Metode pengumpulan data yang di gunakan
adalah wawancara, observasi, dan pemeriksaan fisik. Dari hasil pengkajian hingga
evaluasi peneliti menunjukan ada penurunan nyeri. sebelum di lakukan latihan
pernapasan pada subjek I skala nyeri 8 dan subjek II skala nyeri 7. setelah
diberikan latihan pernapasan nyeri pada kedua subjek dengan skala nyeri 4, subjek
I tekanan darah : 120/90 mmHg, nadi : 80 kali/menit, pernapasan : 20 kali/menit,
suhu : 36,50c. Pada subjek II tekanan darah : 120/70 mmHg, nadi : 80 kali/menit,
pernafasan : 20 kali/menit, suhu : 36,0c. Kepada tenaga kesehatan RSUD Lahat di
harapkan dapat menerapkan pemberian latihan pernapasan sesuai SOP di rumah
sakit.
Kata Kunci : Pascabedah Hemoroid, Penurunan Nyeri, Latihan Pernapasan

Daftar pustaka : 17 (2002-2018)
xii
PRODI D-3 KEPERAWATAN LAHAT
Scientific Writing, July 2019

Dia Trisna
Giving Respiratory Training in Postoperative Hemorrhoid Patients with Pain
Problems in Zaal Lahat Hospital Surgery in 2019
Xiii + 70 Page + 10 Appendix
ABSTRACT
Hemorrhoids often known as hemorrhoids or hemorrhoids are swelling and

inflammation of the veins in the anus. one of the causes is physical activity and
often straining during bowel movements. The aim was to provide breathing
exercises to reduce pain in postoperative hemorrhoid patients in Lahat Hospital in
2019. Data collection methods used were interviews, observation, and physical
examination. From the results of the study to the evaluation of the researchers,
there was a decrease in pain. before breathing exercises on subject I scale pain 8
and subject II scale pain 7. after being given breathing exercises pain in both
subjects with a scale of pain 4, subject I blood pressure: 120/90 mmHg, pulse: 80
times / minute, breathing: 20 times / minute, temperature: 36,50c. In subject II
blood pressure: 120/70 mmHg, pulse: 80 times / minute, respiration: 20 times /
minute, temperature: 36.0c. It is expected that the health staff of Lahat Hospital
will apply the provision of breathing exercises according to the SOP in the
hospital.
Keywords: Postoperative Hemorrhoids, Decreased Pain, Respiratory Exercises

Bibliography : 17 (2002-2018)
xiii
BAB 1
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
pembengkakan dan peradangan pembuluh vena pada anus. Populasi
penduduk 50% akan mengeluh gejala hemoroid selama hidupnya dan gejala
hemoroid rentan terjadi pada usia 45-60 tahun. Penderita hemoroid usia
kurang dari 20 tahun sangat jarang akan tetapi wanita lebih sering menderita
hemoroid di bandingkan laki laki. Wanita hamil, penderita cedera saraf
spinal, konstipasi kronis dan hipertensi mempunyai resiko menderita
hemoroid lebih tinggi (Handaya, 2017).
Menurut data World Health Organization (WHO) angka kejadian
hemoroid terjadi di seluruh negara 54% mengalami gangguan hemoroid
(Garay, 2011). dari data WHO tahun (2008), jumlah penderita hemoroid di
dunia adalah berkisar 230 juta orang (Alodokter & Hijrayanti, 2015).
Prevalensi hemoroid di Amerika Serikat berkisar 1 diantara 26 orang
atau 3,82% atau 104 juta populasi. Sepertiga dari 10 juta penduduk Amerika
Serikat dengan hemoroid memerlukan pengobatan yang mengakibatkan 1,5
juta penduduk berhubungan dengan penulisan resep pertahun. Dari data
penyebab perdarahan saluran cerna bagian bawah dan kelainan terbanyak
yang di temukan pada pemeriksaan kolonoskopi didapatkan bahwa pecahnya
hemoroid merupakan penyebab tertinggi. Prevalensi secara statistik
ekstapolasi dari hemoroid di Indonesia yaitu 9.117.318 penduduk
(Simadibrata, 2014).
xiv
Menurut data Depkes (2008), prevalensi hemoroid di Indonesia adalah
5,7%, dari total populasi atau sekitar 10 juta orang (Mustofa & Hijrayanti,
2015). Di Indonesia berdasarkan data dari Kementrian Kesehatan yang
diperoleh dari rumah sakit di 33 provinsi terdapat 355 rata rata kasus
hemoroid, baik hemoroid eksternal maupun internal (Kemenkes, 2009).
Sedangkan menurut data yang ada di Medical Record Rumah Sakit Daerah
Lahat tahun (2012) hingga (2014) di peroleh 14 orang penderita hemoroid
(Hijrayanti, 2015).
Apa bila hemoroid tidak segera ditangani akan menimbulkan
komplikasi yaitu pendarahan yang dapat menyebabkan anemia, trombosit,
hemoroid strangulasi, luka, infeksi, dan benjolan pada anorektal (Mardalena,
2018). Pada umumnya hemoroid derajat 3-4 penatalaksaan dilakukan dengan
operasi terbuka yaitu hemoroidektomi di lakukan dengan cara pemotongan
jaringan hemoroid (Handaya, 2017). Saat ini hemoroidektomi masih dianggap
sebagai gold strandard untuk penyembuhan hemoroid, karena berkinerja
baik. Namun akibat dari prosedur bedah hemoroidektomi tersebut, setelah
operasi akan menimbulkan rasa nyeri yang hebat seperti dalam jurnal yang
menjelaskan bahwa nyeri pasien pascabedah hemoroidektomi menjadi
masalah besar, dan perlu mendapat pengelolaan yang lebih baik (Gallardo &
Kristani, 2017).
Maka penatalaksanaan nyeri menjadi prioritas setelah operasi
hemoroidektomi dilakukan, Akibat jika nyeri tidak segera ditangani maka
dapat berpengaruh pada fisiologis, psikologis dan peilaku dari seseorang
tersebut (Zakiyah & Kristani, 2017).
xv
Pentingnya upaya penurunan nyeri dilakukan karena setelah
pembedahan rektal akan menimbulkan nyeri, Teknik relaksasi di percaya
dapat menurunkan nyeri dengan merilekskan ketegangan otot yang
menunjang nyeri dari beberapa penelitian, bagaimana pun telah menunjukan
bahwa relaksasi efektif dalam menurunkan nyeri pasca operasi (Smeltzer &
Bare, 2012).
Maka perawat berperan aktif dalam memberikan asuhan keperawatan
pada pasien pascabedah hemoroid dengan masalah keperawatan nyeri
berhubungan dengan iritasi, tekanan, sensitivitas, pada area rectal atau anal
sekunder akibat penyakit anal rectal dan spasme sfingter pascabedah
hemoroid (Jitowiyono & Kristiyanasari, 2012).
Berdasarkan latar belakang diatas, upaya penurunan nyeri pada pasien
pascabedah hemoroidektomi menjadi priotitas utama. Maka penulis tertarik
untuk menjelaskan dan melakukan study kasus hemoroid dengan judul
“Pemberian Latihan Pernapasan Pada Pasien Pascabedah Hemoroid dengan
Masalah Nyeri di Zaal Bedah RSUD Lahat”.
B. RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan latar belakang di atas maka penulis tertarik untuk
menyusun Karya Tulis Ilmiah tentang bagaimana pemberian latihan
pernapasan pada pasien pascabedah hemoroid dengan masalah nyeri di zaal
bedah RSUD Lahat
xvi
C. TUJUAN PENULISAN
Adapun tujuan penulisan laporan tugas akhir adalah sebagai berikut :
1. Tujuan Umum
Secara umum tujuan penulis adalah mampu melakukan latihan pernapasan
upaya penurunan nyeri pada pasien pascabedah hemoroid di zaal bedah
RSUD lahat.
2. Tujuan khusus
a) Untuk mampu melakukan observasi pada pasien pascabedah hemoroid
dengan masalah nyeri.
b) untuk mampu melakukan tindakan terapeutik pada pasien pascabedah
hemoroid dengan masalah nyeri.
c) untuk mampu memberikan edukasi latihan pernapasan pada pasien
pascabedah hemoroid dengan masalah nyeri di zaal bedah rumah sakit
umum daerah lahat.
D. MANFAAT PENULISAN
1. Bagi Mahasiswa atau Penulis
Memberikan pengalama kepada penulis untuk mengaplikasikan materi
atau ilmu yang di dapatkan oleh mahasiswa secara langsung pada pasien
pascabedah hemoroid.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Dapat menjadikan bahan acuan dan bahan pertimbangan dalam
penyusunan materi pembelajaran tentang ilmu keperawatan dengan
xvii
pascabedah hemoroid dan di harapkan mampu sebagai bahan acuan dalam
penyusunan laporan tugas akhir selanjutnya.
3. Bagi Profesi
untuk memberikan informasi, sambungan pikiran dan menambah
pengetahuan serta saran dalam melaksanakan asuhan keperawatan nyeri
pascabedah hemoroid
4. Bagi Rumah Sakit
a. laporan tugas akhir ini dapat di gunakan sebagai referensi untuk
mengembangkan ilmu kesehatan khususnya di bidang keperawatan.
b. Agar dapat meningkatkan kualitas asuhan keperawatan, khususnya pada
pasien dengan nyeri pada kasus pascabedah hemoroid.
5. Bagi Masyarakat
Laporan tugas akhir ini di harapkan dapat memberikan informasi kepada
masyarakat mengenai cara penanganan nyeri pada kasus pascabedah op
hemoroid.
xviii
BAB II
TINJAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Hemoroid
1. Definisi
pembengkakan dan peradangan pembuluh vena pada anus (Handaya,
2017).
Hemoroid adalah pelebaran dari pembuluh-pembuluh vena di
dalam pleksus hemoroidalis (Muttaqin, 2011). pelebaran pembuluh darah
vena hemoroid mengakibatkan penonjolan membran mukosa yang
melapisi daerah anus dan rectum (Nugroho & Mardalena, 2018).
Penyakit hemoroid merupakan gangguan anorektal yang sering
ditemukan. Hemoroid adalah pelebaran dan inflamasi dari pleksus arteri-
vena di saluran anus yang berfungsi sebagai katup untuk mencegah
inkontinensia flatus dan cairan (Sudarsono, 2015).
Hemoroid merupakan pelebaran dan inflamasi pembulu darah vena
di daerah anus yang berasal dari plexsus hemorrhoidalis (Simadibrata,
2014).
Hemoroid adalah bagian vena yang berdilatasi dalam kanal anal.
Hemoroid sangat umum terjadi pada usia 50-an 50% individu mengalami
berbagai tipe hemoroid berdasarkan luas vena yang terkena (Jitowiyono &
Kristiyanasari, 2012).
xix
2. Klasifikasi
a) Hemoroid Internal
Hemoroid internal adalah pembengkakan yang terjadi dalam
rectum. pembengkakan jenis ini tidak menimbulkan rasa sakit karena
hanya ada sedikit saraf di daerah rectum. tanda yang dapat di ketahui
adalah pendarahan saat buang air besar. Masalahnya jadi tidak
sederhana lagi apabila hemoroid internal ini membesar dan keluar ke
bibir anus yang menyebabkan rasa sakit. Hemoroid yang terlihat
berwarna merah muda ini dapat masuk sendiri setelah sembuh, tetapi
bisah juga di dorong masuk. Hemoroid internal di bagi menjadi empat
yaitu : (Mardalena, 2018).
1.)Derajat I :
a) Terdapat perdarahan merah segar pada rectum pasca defekasi.
b) Tanpa di sertai rasa nyeri
c) Tidak terdapat prolaps
d) Pada pemeriksaan anaskopi terlihat permulaan dari benjolan
hemoroid yang menonjol kedalam lumen.
2.)Derajat II :
a) Terdapat perdarahan atau tanpa perdarahan sesudah defekasi
b) Terjadi prolaps hemoroid yang dapat masuk sendiri (reposisi
spontan).
3.)Derajat III:
a) Terdapat perdarahan atau tanpa perdarahan sesudah defekasi
b) Terjadi prolaps hemoroid yang tidak dapat masuk sendiri jadi
xx
harus di dorong dengan jari atau reposisi manual.
4.)Derajat IV :
a) Terdapat perdarahan setelah defekasi.
b) Terjadi prolaps hemoroid yang tidak dapat di dorong masuk
(meskipun sudah di reposisi akan keluar lagi).
b.) Hemoroid Eksternal
Hemoroid eksternal di klasifikasikan sebagai akut dan kronik.
Bentuk akut berupa pembengkakan bulat kebiruan pada pinggir anus, dan
sebenarnya merupakan hematoma.bentuk ini sangat nyeri dan gatal karena
ujung ujung saraf pada kulit merupakan reseptor nyeri (Mardalena, 2018).
3. Etiologi
Penyebab terjadinya hemoroid saat ini belum pasti (Alba dan Abbas, 2007),
akan tetapi masih bisa di hubungkan dengan adanya faktor genetik atau
keturunan dan faktor resiko yang ada. Faktor resiko hemoroid antara lain :
a. Faktor mengedan pada buang air besar yang sulit atau pola buang air
besar yang salah (lebih banyak memakai jamban yang duduk, terlalu
lama duduk di jamban sambil membaca, merokok dll).
b. Peningkatan tekanan intra abdomen karena tumor (tumor usus, tumor
abdomen dll).
c. Kehamilan (disebabkan tekanan janin pada abdomen dan perubahan
hormonal).
d. Usia tua
xxi
e. Konstipasi kronik atau sembelit
f. Diare kronik atau diare akut yang berlebih.
g. Hubungan seks peranal
h. Kurang minum air dan kurang makan makanan berserat (sayur dan buah).
i. Kurang olah raga atau imobilisasi
j. Obesitas
k. Batuk berat
l. Diet pedas
m. Asupan alkohol
n. Aktivitas yang berlebihan
o. Penggunaan kertas toilet kering di gabung dengan metode pembersihan
basah setelah defikasi (Simadibrata, 2014).
4. Patofisiologi
Hemoroid adalah bantalan jaringan di bawah ikat dibawah lapisan epitel
saluran anus. Sebagai bantalan, maka ia berfungsi untuk : (Jitowiyono &
1. Mengelilingi dan menahan anastomosis antara arteri rektalis superior
dengan vena rektalis superior, media, dan inferior.
2. Mengandung lapisan otot polos di bawah epitel yang membentuk masa
bantalan.
3. Memberi informasi sensorik penting dalam membedakan benda padat,
cair, atau gas.
4. Secara teoritis manusia memiliki tiga buah bantalan pada pascabedah,
xxii
anterior kanan, dan lateral kiri.
5. Kelainan-kelainan bantalan yang terjadi adalah pembesaran, penonjolan
keluar, trombosit, nyeri, dan perdarahan yang kemudian di sebut atau
menjadi ciri dari hemoroid
5. Manifestasi Klinis
tanda dan gejala pada hemoroid (Mardalena, 2018).
a) perdarahan
keluhan paling sering dan timbul pertama kali umumnya adalah berwarna
merah segar setelah buang air besar (BAB) keluarnya darah ini biasanya
tanpa di sertai nyeri dan gatal di anus. Pendarahaan dapaat juga timbul di
luar waktu BAB, misalnya penderita lanjut usia.
b) benjolan
benjolan muncul pada anus, benjolan ini dapat menciut atau teruduksi
spontan atau manual , di mana ini merupakan karakteristuik hemoroid.
c) nyeri dan rasa tidak nyamaan
rasa nyeri dan tidak nyaman akan timbul jika ada komplikasi thrombosis
atau sumbatan komponen darah di bawah anus, benjolan keluar anus,
polip rektum dan skin tag.
d) basah gatal dan kurangnya higienitas anus
hemoroid interna pada umumnya menunjukan tanda pengeluaran cairan
dari selaput linder anus dan di sertai pendarahan. Situasi ini dapat sedikit
memalukan karena membuat pakaian menjadi basah. Rasa basah dan
gatal tersebut mungkin dapat menyebabkan pembengkakkan kulit
xxiii
6. Komplikasi
Komplikasi Hemoroid yang paling sering adalah perdarahan banyak yang
menimbulkan anemia dan presyok atau syok, infeksi dapat terjadi sebagai
komplikasi, persyok atau syok pada penderita hemoroid dapat terjadi apa
bila perdarahannya banyak sekali (Simadibrata, 2014).
7. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang pada hemoroid meliputi antara lain : (Nurarif &
Kusuma, 2015).
a. Pemeriksaan colok dubur
Diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan karsinoma rectum.
Pada hemoroid interna tidak dapat di raba sebab tekanan vena di
dalamnya tidak cukup tinggi dan biasanya tidak nyeri.
b. Anoskop
di perlukan untuk melihat hemoroid interna yang tidak menonjol keluar.
c. Proktosigmoidoskopi
untuk memastikan bahwa keluhan bukan disebabkan oleh proses
radang atau proses keganasan di tingkat yang lebih tinggi.
8. Penatalaksanaan
penatalaksanaan hemoroid terdiri dari penatalaksanaan medis dan
xxiv
penatalaksanaan bedah (Jitowiyono & Kristiyanasari, 2012).
a. Penatalaksanaan medis
Di tunjukan untuk hemoroid interna derajat I sampai III atau semua
derajat hemoroid yang ada kontra indikasi operasi atau pasien yang
menolak operasi.
1) Non farmakologi
Bertujuan untuk mencegah perburukan penyakit dengan cara
memperbaiki defekasi. Pelaksanaan berupa perbaikan pola hidup,
perbaikan pola makan dan minum, perbaikan pola atau cara
defekasi. Perbaikan defekasi di sebut Bowel Management Program
(BMP) yang terdiri atas diet, cairan, serat, tambahan, pelicin feses,
dan perubahan perilaku defekasi ) defekasi dalam posisi jongkok
atau squatting). Selain itu, lakukan tindakan kebersihan lokal
dengan cara merendam anus dalam air selama 10-15 menit, 2-4 kali
sehari. Dengan peredaman ini eksudat atau sisa tinja yang lengket
dapat menimbulkan iritasi dan rasa gatal bila di biarkan.
(Jitowiyono & Kristiyanasari, 2012).
2) Farmakologi
Bertujuan untuk memperbaiki defekasi dan meredakan atau
menghilangkan keluhan atau gejala. Obat-obatan farmakologis
hemoroid dapat di bagi atas empat macam, yaitu :
a. Obat yang memperbaiki defekasi
Terdapat dua macam obat yaitu suplemen serat (fiber suplemen)
xxv
dan pelicin tinja (stoot softener). Suplemen serat komersial yang
banyak di pakai antara lain psylium atau isphaluga Hsk (ex;
vegeta, mulax, metamucin, mucofalk) yang berasal dari kulit biji
plantago ovate yang di keringkan dan digiling menjadi bubuk.
Obat ini bekerja dengan cara membesarkan volume tinja dan
meningkatkan peristaltikusus. Efek samping antar lain kentut
dan kembung. obat kedua adalah laxant atau pencahar (ex;
laxadine, dulcolax, dll) (Jitowiyono & Kristiyanasari, 2012).
b. Obat simptomatik
Bertujuan untuk nmenghilangkan atau mengurangi keluhan rasa
gatal, nyeri atau kerusakan kulit di daerah anus. Jenis sediaan
misalnya anusol, boraginol N/S dan faktu. Sediaan yang
mengandung kartikostiroid digunakan untuk mengurang radang
daerah hemoroid atau anus contoh obatnya misalnya Ultraproct,
Anusol NC, Scheriproct (Jitowiyono & Kristiyanasari, 2012).
c. Obat penghenti pendarahan
Perdarahan menandakan adanya luka pada dinding anus atau
pecahnya vena hemoroid yang dindingnya tipis. Psyllium, citrus
bioflavanoida yang berasal dari jeruk lemon dan paprika
berfungsi memperbaiki permeabilitas dinding pembulu darah
d. Obat penyembuh dan pencegah serangan
Menggunakan Ardium 500 mg dan plasebo 3x2 tablet selama 4
xxvi
hari, lalu 2x2 tablet selama 3 hari. Pengonatan ini dapat
memberikan perbaikan terhadap gejala inflamasi, kongesti,
edema, dan prolaps (Jitowiyono & Kristiyanasari, 2012).
3) Minimal invasif
Bertujuan untuk menghentikan atau memperlambat perburukan
penyakit dengan tindakan-tindakan pengobatan yang tidak terlalu
invasif antara lain skleroterapi hemoroid atau ligasi hemoroid atau
terapi laser. Dilakukan jika pengobatan farmakologis tidak berhasil
b. Penatalaksanaan tindakan operatif
Di tunjukan untuk hemoroid interna derajat IV dan eksterna atau
semua derajat hemoroid yang tidak berespon terhadap pengobatan
medis (Jitowiyono & Kristiyanasari, 2012).
1. Prosedur ligasi pita karet
2. Hemoroidektomi kriosirurgi
3. Laser N.d YAG
4. Hemoroidektomi.
c. Penatalaksanaan tindakan non operatif
1. Fotokoagulasi inframerah, diatermi bipolar, terapi laser adalah
tekhnik terbaru yang di gunakan untuk melekatkan mukosa ke otot
yang mendasarinya
2. Injeksi larutan sklerosan ju vga efektif untuk hemoroid berukuran
kecil dan berdarah membantu mencegah prolaps (Jitowiyono &
xxvii
Nursing Assesment :
a. Personal Hygiene yang baik terutama di daerah anal
b. Menghindari mengejan selama defekasi
c. Diet tinggi serat
d. Bedrest atau tirah baring untuk mengurangi pembesaran
hemoroid.
Jenis penatalaksanaan hemoroid (Handaya, 2018).
1. Rubber band ligation
Benjolan anus di lakukan peningkatan dengan karet menggunakan alat
khusus.
2. Operasi terbuka
Hemoroid di lakukan dengan cara pemotongan jaringan hemoroid tingkat
3-4.
3. Milligan dan morgan ( open pediculear hemorroidektomi)
Dengan menjepit hemoroid menggunakan 3 klem, di lakukan di seksi
hemoroid, melakukan pengikatan pada pangkal pembuluh darah vena,
dengan hasil akhir luka terbuka.
4. Park (semi-open pedicular hemoroidektomi)
Teknik ini dilakukan hemoroidektomi sub mukosa, melakukan pengikatan
(ligasi) pada pangkal (pedical) pembuluh darah vena hemoroidalis di
anjurkan dengan melakukan penjahitan mukosa dan kulit (Handaya 2018).
5. Ferguson’s (closed pedicular hemorrhoidectomy)
Teknik operasi hemoroidektomi Ferguson’s di lakukan hemoroidwktomi
submukosa dsn ligasi melakukan pengikatan (ligasi) pada pangkal
xxviii
(pedikel) pembuluh darah vena hemoroidalis di lanjutkan dengan
melakukan penjahitan mukosa dengan jahitan mukosa dan kulit
(mukokutan).
B. PATHWAY
Pathway dari Hemoroid

Penurunan relative venous
Kehamilan obesitas
return di daerah perianal
(yang di sebut dengan efek
tourniquet)
xxix
Konstipasi dan mengejan
dalam jangka yang lama
Aliran vena balik terganggu

Duduk terlalu lama
Tekanan periver meningkat -
Sering angkat beben berat pelebaran vena anus
(hemoroid)
Kondisi penuaan
Peradangan pada pleksus
Hipertensi portal (sirosis
hemoroidalis
hepatis)
Membesar di luar rectum

Membesar di spinchter
Ruptur vena Vena menegang

Intolerasi aktivitas
Perdarahan
anemia Operasi
Resiko syok
(hemoroidektomi)
(hipovolemik)
Pre operasi Continuitas jaringan
ansietas Ujung saraf rusak Port d’ entree kuman
Nyeri di persepsikan Pelepasan

Resiko infeksi
prostaglandin
Gangguan rasa nyaman nyeri Gangguan defekasi konstipasi
Sumber :Nurarif & Kusuma, 2015.
C. Asuhan Keperawatan Teoritis
1. Pengkajian
Pengkajian adalah upaya pengumpulan data secara lengkap dan sistematis
xxx
sehingga masalah kesehatan keperawatan yang di hadapi pasien baik fisik,
mental, sosial maupun spritual dapat di tentukan. tahap ini mencakup tiga
kegiatan yaitu pengumpulan data, analisis data dan penentuan masalah
kesehatan serta keperawatan (Amelia & Hijrayanti, 2015).
Adapun pengkajian pada pascabedah operasi hemoroid (Jitowiyono &
a. Keluhan Utama.
Pasien datang dengan keluhan perdarahan terus menerus saat BAB, dan
juga ada benjolan pada anus atau nyeri pada saat defekasi (Mardalena,
2018).
b. Riwayat Kesehatan Sekarang:
1. Apakah ada rasa gatal, terbakar dan nyeri selama defekasi?
2. Adakah nyeri abdomen?
3. Apakah terdapat perdarahan dari rectum? Berapa banyak, seberapa
sering, apa warnanya ?
4. Adakah mukus atau pus?
5. Bagai mana pola eliminasi pasien? Apakah sering menggunakan
laksatif?
c. riwayat penyakit dahulu
Adapun yang harus di tanyakan pada riwayat penyakit dahulu
(Mardalena, 2018).
1) Apakah pasien pernah menderita hemoroid sebelumnya?
2) sembuh atau terulang kembali?
3) apakah pasien tidak mendapat tindakan pembedahan sehingga
xxxi
hemoroid kembali kambuh.?
d. Riwayat diet :
1) Bagai mana pola makan pasien?
2) Apakah pasien mengkonsumsi makanan yang mengandung serat?
e. Riwayat pekerjaan :
Apakah pasien melakukan pekerjaan yang memerlukan duduk atau
berdiri dalam waktu lama?
f. aktivitas dan latihan
Seberapa sering latihan dan tingkat aktivitas yang dapat menimbulkan
nyeri?
g. pemeriksaan fisik
Pasien di baringkan dengan posisi menungging dengan kedua kaki di
tengkuk dan di menempel pada tempat tidur.pada saat inspeksi, hemoroid
eksternal mudah terlihat terutama sudah mengandung trombus. Hemoroid
prolaps dapat terlihat sebagai benjolan yang tertutup mukosa.untuk
membuat prolaps dapat di lakukan dengan meminta pasien untuk
mengejan (Mardalena, 2018).
h. inspeksi
1) Pada inspeksi, perhatian jika ada benjolan sekitar anus.
2) Benjolan akan terlihat pada saat prolapsi
3) Warna benjolan terlihat kemerahan
4) Benjolan terletak di dalam (Mardalena, 2018).
i. Palpasi
Palpasi atau rektal toucher di lakukan dengan menggunakan sarung
xxxii
tangan steril di tambah vaselin.perawat memasukan satu tangan di dalam
anus untuk mencari benjolan berkonsistensi keras dan juga
memungkinkan pendarahan (Mardalena, 2018).
j. pemeriksaan diagnostik antara lain (Reeves, 1999).
1) Pemeriksaan colok dubur
2) Anorektoskopi untuk melihat kelainan anusdan rectum
3) Pemeriksaan rectal atau palpasi digital
4) Proctoscopi atau colonoskopy untuk menunjukan hemoroid internal.
(Mardalena, 2018).
2. Diagnosis keperawatan
Diagnosa keperawatan yang mungkin timbul pada pasien hemoroid.
(Nurarif & Jitowiyono, 2015).
a. Nyeri berhubungan dengan iritasi,tekanan dan sensitivitas pada area
rectal sekunder akibat penyakit anorectal dan spasme sfingter pascabedah
operatif.
b. Resiko infeksi
c. Intoleransi aktifitas
d. Ansietas berhubungan dengan pembedahan dan rasa malu.
3. Intervensi
a. Nyeri berhubungan dengan iritasi,tekanan dan sensitivitas pada area rectal
sekunder akibat penyakit anorectal dan spasme sfingter pascabedah
xxxiii
operatif
1) Definisi
Nyeri adalah peristiwa yang tidak menyenangkan pengalaman sensori
atau emosional pada seseorang yang berkaitan denngan kerusakan
jaringan aktual atau fungsional, dengan onset mendadak atau lambat
yang menimbulkan penderitaan atau sakit (Riyadi & PPNI, 2016).
2) Batasan karakteristik
a. Perubahan tekanan darah
b. Perubahan frekuensi jantung dan pernapasan
c. Mengekspresikan prilaku misal gelisah,merengek,menangis.
d. Masker wajaah (misal mata kurang bercahya, tampak kacak, gerakan
mata bercampur, atau tepat pada suatu fokus meringis.
e. Sikap melindungi area nyeri, perubahan posisi untuk menghindari
nyeri.
f. Melaporkan nyeri secara verbal
g. gangguan tidur (Nurarif & Kusuma, 2015).
3) Kriteria hasil
a) mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu
menggunakan teknik non farmakologi untuk mengurangi nyeri).
b) Pasien melaporkan nyeri hilang
c) Pasien mengungkapkan menghilangkan nyeri.
d) Pasien menunjukan penggunaan intervensi terapeutik (misal
keterampilan relaksasi) untuk menghilangkan nyeri.
e) Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang
xxxiv
(Nurarif & Mardalena, 2018).
4) Intervensi :
a) Kaji karakteristik, intensitas dan lokasi nyeri untuk membantu
menentukan intervensi dan memberikan dasar untuk perbandingan
dan evaluasi terhadap terapi.
b) Observasi tanda tanda vital, Perubahan frekuensi jantung
menunjukan bahwa pasien mengalami nyeri.
c) Kaji hal hal yang dapat menimbulkan nyeri, menghindari stimulus
yang dapat mengakibatkan peningkatan nyeri seperti mengurangi
fekuensi dan durasi kontak dengan bagian yang di rasa nyeri.
d) Ajarkan teknik relaksasi yang di gunakan untuk mengurangi
stimulus nyeri, dan mengalihkan perhatian terhadap nyeri
e) Kolaborasi berikan analgesik sesuai indikasi untuk menghilangkan
nyeri sedang sampai berat (Mardalena, 2018).
5) Rasionl:
1) Membantu membedakan penyebab nyeri dan memberikan informasi
tentang kemajuan atau perbaikan penyakit, terjadinya komplikasi
dan ketidak efektifan intervensi.
2) Tanda yang membantu mengidentifikasi frekuensi voleme jantung
3) Dapat menunjukan dengan tepat pencetus atau faktor pemberat yg
menyebabkan nyeri atau mengidentifikasi terjadinya komplikasi.
4) Membantu memfokuskan kembali perhatian dan membantu untuk
mengatasi nyeri atau rasa tidak nyaman secara lebih efektif.
5) Menurunkan nyeri dan rasa tidak nyaman, meningkatkan istirahat
xxxv
(Doenges, 2012).
b. Resiko infeksi
1) Definisi :
Resiko infeksi adalah mengalami peningkatan resiko terserang
organisme patogenik (Nurarif & Kusuma, 2015).
2) Faktor resiko :
a. Penyakit kronik
b. Pengetahuan yang tidak cukup untuk menghindari pemanjanan
patogen
c. Gangguan peritalsik
d. Kerusakan integritas kulit
e. Penurunan kerja siliaris
f. Merokok, Stasik cairan tubuh
g. Trauma jaringan, stasis jaringan tubuh
h. Penurunan hemoglobin
i. Imunosupresi, supresi respon inflamasi
j. Paksinasi tidak adekuat, wabah, prosedur invasif, dan malnutrisi
(Nurarif & Doenges, 2015).
3) Kriteria hasil :
a) pasien bebes dari tanda dan gejala infeksi
b) mendeskripsikan proses penularan penyakit, faktor yang
mempengaruhi penularan serta penatalaksanaan.
c) Menunjukan kemampuan untuk mencegah timbulnya infeksi
xxxvi
d) Jumlah leukosit dalam batas normal
e) Menunjukan prilaku hidup sehat (Nurarif & Kusuma, 2015).
4) Intervensi :
a) tetap pada fasilitas kontrol infeksi, sterilisasi dan prosedur atau
kebijakan aseptik.
b) Uji kesterilan semua peralatan
c) Periksa kulit untuk memeriksa adanya infeksi yang terjadi
d) Sediakan pembalut yang steril
e) Berikan anti biotik sesui petunjuk
5) Rasional :
a) Tetapkan mekanisme yang di rancang untuk mencegah infeksi.
b) Benda benda yang di paket mengkin tampak steril, meskipun
demikian setiap benda harus di periksa kesterilannya, adanya
kerusakan pemaketannya, efek lingkungan pada paket, dan teknik
pengiriman. Sterilisasi paket atau kedaluarsa, nomor lot atau seri
harus di dokumentasikan jika perlu.
c) Gaangguan pada integritas kulit atau dekat dengan lokasi operasi
adalah sumber kontaminasi luka
d) Mencegah kontaminasi lingkungan yang baru.
e) Dapat di berikan secara profilaksis bila di curigai terjadinya
infeksi atau kontaminasi (Doenges, 2012).
c. Intoleransi aktivitas
1. Definisi :
Intoleransi aktivitas adalah ketidak cukupan energi psikologis atau
xxxvii
fisiologis untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas sehari hari
yang yang harus atau yang ingin di lakukan (Nurarif & PPNI, 2016).
2. Batasan karakteristik :
a) Respon tekanan darah abnormal terhadap aktivitas.
b) Respon frekuensi jantung abnormal terhadap aktivitas
c) perubahan EKG mencerminkan aritmia dan iskemia
d) ketidak nyamanan setelah aktivitas
e) menyatakaan merasa letih dan lemah (Nurarif & Kusuma, 2015).
3. kriteria hasil :
a) berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa di sertai peningkatan
tekanan darah, nadi dan pernapasan.
b) Mampu melakukan aktifitas sehari hari atau ADLs secara mandiri.
c) Tanda tanda vital normal
d) Energi psikomotor
e) Level kelemahan
f) Mampu berpindah tanpa bantuan alat
g) Status kardiopulmunari adekuat, sirkulasi status baik, pertukaran
gas dan ventilasi adekuat (Nurarif & Kusuma, 2015).
4.Intervensi :
a) Berikan lingkungan tenang, pertahankan tirah baring bila di
inginkan.
xxxviii
b) pantau dan batasi pengunjung
c) Berikan bantuan dalam aktivitas bila perlu, memungkinkan pasien
pasien untuk melakukannya sebanyak mungkin
d) Rencanakan kemajuan aktivitas dengan pasien, termasuk aktivitas
yang di pandang pasien perlu tingkatkan aktivitas sesuai toleransi
(Doenges, 2012).
5. Rasional :
a) Meningkatkan istirahat untuk menurunkan kebutuhan oksigen
tubuh dan menurunkan regangan jantung dan paru.
b) Membantu bila perlu, hargai diri di tingkatkan bila pasien
melakukan sesuatu sendiri.
c) Meningkatkan secara bertahap tingkat aktivitas sampai normal
dan memperbaiki tonus atau stamina tanpa kelemahan,
meningkatkan harga diri dan rasa terkontrol (Doenges, 2012).
d) Ansietas berhubungan dengan pembedahan dan rasa malu.
1) Definisi :
Ansietas adalah perasaan tidak nyaman, kekawatiran yang samar,
perasaan takut terhadap objek yang tidak jelas secara spesifik yang di
sebabkan oleh antisipasi terhadap bahaya. Hal ini merupakan isyarat
kewaspadaan yang memperingatkan individu akan adanya bahaya dan
memungkinkan individu melakukan tindakan untuk menghadapi
ancaman itu (Nurarif & PPNI, 2015).
2) Batasan karakteristik :
xxxix
a) Prilaku (Gelisa, insomnia, kontak mata yang buruk, agitasi,
menginai, tampak waspada).
b) Affektif (gelisah, kesedihan mendalam, ketakutan, perasaan tidak
adekuat, berfokus pada diri sendiri, gugup senang berlebihan,
bingung, menyesal, ragu, tidak percaya diri dan kawatir.)
c) Fisiologis (wajah tegang, tremor tangan, peningkatan keringat,
peningkatan ketegangan suara bergetar)
d) Simpatik (anoreksia, diare, mulut kering, wajah merah, jantung
berdebar debar, peningkatan tekanan darah dan nadi, peningkatan
reflek, kesulitan bernapas, dan lemah kekuatan otot.)
e) Parasimpatik (penurunan denyut nadi, letih, gangguan tidur,
kesemutan pada ekstremitas, sering BAK.)
f) Kognitif (menyadari gejala fisiologi, bloking pikiran, kesulitan
berkonsentrasi, penurunan untuk pemecahan masalah) (Nurarif &
Kusuma, 2015).
3) Kriteria hasil :
a) Tampak rileks dan pasien mampu mengidentifikasikan dan
mengungkapan gejala cemas.
b) mengidentifikasi, mengungkapakn dan menunjukan teknik untuk
mengontrol cemas.
c) Vital sign dalam batas normal
d) ekspresi wajah, bahasa tubuh dan tingkat aktivitas menunjukan
berkurangnya kecemasan (Nurarif & Kusuma, 2015).
4) Intervensi :
xl
a) Berikan kesempatan pasien untuk mengungkapkan masalah yang
di hadapinya.
b) Kaji adanya masalah sekunder yang mungkin merintangi
keinginan untuk sembuh dan mungkin menghalangi proses
penyembuhannya
c) Berikan informasi yang akurat dan jawab dengan jujur (Doenges,
2012).
5) Rasional :
a) Kebanyakan pasien mengalami masalah yang perlu untuk di
ungkapakan dan di beri respon dengan informasi yang akurat
untuk meningkatkan koping terhadap situasi yang sedang di
hadapinya.
b) Pasien mungkin secara tidak sadar memperoleh keuntungan
seperti terlepas dari tanggung jawab, perhatian dan kontrol dari
yang lain. Ini perlu untuk di kerjakan secara positif untuk
meningkatkan penyembuhan.
c) Memungkinkan pasien untuk memuat keputusan yang di dasarkan
atas pengetahuannya (Doenges, 2012).
4. Evaluasi
Kriteria yang di harapkan pada evaluasi dari penyakit hemoroid adalah
nyeri berkurang atau hilang, eliminasi kembali normal, pasien dapat
xli
menerima secara nyata kondisi secara positif, dan infeksi tidak terjadi.
D. Konsep Masalah
1. Konsep Dasar Nyeri
a. pengertian
Nyeri adalah peristiwa yang tidak menyenangkan, pengalaman sensori
b. Etiologi
1. agen pencedera fisiologis misalnya inflamasi, iskemia, neoplasma
2. agen pencedera kimiawi misalnya, terbakar, bahan kimia iritan
3. agen pencedera fisik misalnya abses, amputasi, terbakar,
terpotong, mengangkat berat, prosedur operasi, trauma, latihan
fisik berlebihan (PPNI, 2016).
c. Manifestasi klinis
Tanda dan gejala nyeri yaitu mengeluh nyeri, tampak meringis,
bersikap proktektif misalnya waspada, posisi menghindari nyeri,
gelisah, frekuensi nadi meningkat, sulit tidur, tekanan darah
meningkat, pola napas berubah, nafsu makan berubah, proses
berpikir terganggu, menarik diri, berfokus pada diri sendiri. kondisi
klinis terkait yaitu kondisi pembedahan, cedera traumatis, dan
infeksi (PPNI, 2016).
d. Penilaian nyeri PQRST
xlii
1. Povokatif / paliatif
Apa kira-kira penyebab rasa nyeri?
2. Qualitas / quantitas
Seberapa berat keluhan nyeri ? atau bagai mana rasanya ?
3. Region / radiasi
Lokasi nyeri di rasakan ? apakah menyebar atau tidak?
4. Skala seviritas
a. 0-1 : tidak nyeri
b. 2 : nyeri sedikit
c. 3-4 : nyeri ringan
d. 5-6 : nyeri sedang
e. 7-9 : nyeri berat
f. 10 : nyeri tak tertahankan
5. Timing
Kapan nyeri di rasakan? Seberapa sering? Apakah secara
mendadak atau bertahap?
2. Konsep Latihan Pernapasan
a. Definisi
1. Latihan pernapasan adalah latihan menggerakan dinding dada untuk
meningkatkan bersihan jalan napas, meningkatkan perkembangan
paru, menguatkan otot-otot napas, dan meningkatkan relaksasi dan
rasa nyaman (PPNI, 2018).
2. Teknik relaksasi napas dalam merupakan suatu bentuk asuhan
keperawatan yang mengajarkan kepada pasien bagaimana cara
xliii
melakukan napas dalam, napas lambat (menahan inspirasi secara
maksimal) dan bagaimana menghembuskan napas secara perlahan,
Selain dapat menurunkan intensitas nyeri, teknik relaksasi napas
dalam juga dapat meningkatkan ventilasi paru dan meningkatkan
oksigenasi darah (Smeltzer & Bare dalam Ariyanto, 2018).
a. Tujuan
Tujuan teknik relaksasi napas dalam adalah untuk meningkatkan
ventilasi alveoli, memelihara pertukaran gas, mencegah atelektasi
paru, meningkatkan efesiensi batuk, mengurangi stress baik stress
fisik maupun emosional yaitu menurunkan intensitas nyeri dan
menurunkan kecemasan (Smeltzer & Bare dalam Ariyanto, 2018).
b. Indikasi
Dilakukan untuk pasien yang mengalami nyeri. Karena
beberapa penelitian mengatakan relaksasi napas dalam
efektif dalam menurunkan nyeri (Smeltzer & Bare dalam
Ariyanto, 2018).
c. Prosedur pelaksanaan :
a) Tahap prainteraksi
a. Membaca status pasien
b. Mencuci tangan
c. Menyiapkan alat
b) Tahap orientasi
a. Memberikan salam teraupetik
b. Validasi kondisi pasien
xliv
c. Menjaga perivacy pasien
d.Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
kepada pasien dan keluarga
3. Tahap kerja
a. Berikan kesempatan kepada pasien untuk bertanya jika ada
ynag kurang jelas.
b. Atur posisi pasien agar rileks tanpa beban fisik.
c. Instruksikan pasien untuk tarik napas dalam sehingga
rongga paru berisi udara.
d. Intruksikan pasien secara perlahan dan menghembuskan
udara membiarkanya keluar dari setiap bagian anggota
tubuh, pada waktu bersamaan minta pasien untuk
memusatkan perhatian betapa nikmatnya rasanya.
e. Instruksikan pasien untuk bernapas dengan irama normal
beberapa saat ( 1-2 menit).
f. Instruksikan pasien untuk bernapas dalam, kemudian
menghembuskan secara perlahan dan merasakan saat ini
udara mengalir dari tangan, kaki, menuju keparu-paru
kemudian udara dan rasakan udara mengalir keseluruh
tubuh.
g. Minta pasien untuk memusatkan perhatian pada kaki dan
tangan, udara yang mengalir dan merasakan keluar dari
ujung-ujung jari tangan dan kaki dan rasakan kehangatanya.
h. Instruksiakan pasien untuk mengulangi teknik-teknik ini
xlv
apa bila rasa nyeri kembali lagi.
i. Setelah pasien merasakan ketenangan, minta pasien untuk
melakukan secara mandiri.
4. Tahap terminasi
a. Evaluasi hasil kegiatan
b. Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
c. Berpamitan dengan pasien
d. Cuci tangan
e. Dokumentasi hasil (Ariyanto, 2018).
xlvi
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Rancangan Studi Kasus
Rancangan studi kasus ini adalah penelitian deskriptif study kasus dengan
pemberian latihan pernapasan pada pasien pascabedah hemoroid dengan
masalah nyeri di zaal bedah Rumah Sakit Umum Daerah Lahat. Pendekatan
yang digunakan adalah pendekatan asuhan keperawatan yang meliputi
pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.
B. Subjek Studi Kasus
Subjek yang digunakan dalam studi kasus keperawatan adalah pasien dengan
kasus yang diteliti secara rinci dan mendalam. Adapun subjek yang diteliti
berjumlah 2 orang pasien yakni dengan kasus dan masalah keperawatan yang
sama, yaitu pasien pascabedah hemoroid dengan masalah nyeri.
C. Fokus Studi Kasus
Fokus studi ini adalah pemberian latihan pernapasan pada pasien pascabedah
hemoroid dengan masalah nyeri.
D. Kerangka Konsep
1. Observasi nyeri dan ttv pasien
pascabedah hemoroid
Nyeri pada pasien
2. Terapeutik latihan pernapasan
pascabedah
hemoroid atau relaksasi napas dalam
3. Edukasi latihan pernapasan
pada nyeri pascabedah
hemoroid
xlvii
E. Definisi Operasional Fokus Studi
Adapun definisi istilah pada studi kasus ini adalah :
1) Hemoroid
pembengkakan dan peradangan pembuluh vena pada anus (Handaya,
2017).
2) Pascabedah operasi hemoroid adalah suatu tindakan keperawatan
setelah operasi terbuka di lakukan atau disebut hemoroidektomi.
operasi terbuka hemoroidektomi ini di lakukan dengan cara
pemotongan jaringan hemoroid untuk tingkat 3-4 (Handaya, 2018).
3) Nyeri
Nyeri adalah peristiwa yang tidak menyenangkan, pengalaman sensori
4) Latihan pernapasan
Latihan pernapasan adalah latihan menggerakan dinding dada untuk
meningkatkan bersihan jalan napas, meningkatkan perkembangan paru,
menguatkan otot-otot napas, dan meningkatkan relaksasi dan rasa
nyaman (PPNI, 2018).
5) Relaksasi napas dalam
Teknik relaksasi napas dalam merupakan suatu bentuk asuhan
xlviii
Selain dapat menurunkan intensitas nyeri, teknik relaksasi napas
dalam juga dapat meningkatkan ventilasi paru dan meningkatkan
oksigenasi darah (Smeltzer & Bare dalam Ariyanto, 2018).
F.Instrumen Pengumpulan Data
Instrumen atau alat pengumpulan data pada studi kasus ini menggunakan
format pengkajian asuhan keperawatan, yang meliputi pengkajian
keperawatan, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi
keperawatan dan evaluasi keperawatan.
G. Metode Pengumpulan Data
metode pengumpulan data yang digunakan :
1. Wawancara (hasil anamnesis berisi tentang identitas pasien, keluhan
utama, riwayat penyakit sekarang, dahulu, keluarga, Sumber data dari
pasien, keluarga, perawat lainnya).
2. Observasi dan pemeriksaan fisik (dengan pendekatan IPPA: inspeksi,
palpasi, perkusi, auskultasi) pada sistem tubuh pasien.
3. Studi dokumentasi dan status pasien.
H. Tempat dan Waktu Studi Kasus
Lokasi penelitian pada studi kasus ini di zaal bedah Rumah Sakit Umum
Daerah Lahat dan penelitian ini dilakukan selama 3 hari pada bulan Mei
Tahun 2019.
xlix
I. Analisis dan Penyajian Data
1. Analisa data
Teknik analisis data adalah suatu metode atau cara untuk mengolah sebuah
data menjadi informasi sehingga karakteristik data tersebut menjadi mudah
untuk dipahami. Dalam studi kasus ini, terdapat dua jenis data yakni data
subjektif dan data objektif. Data subjektif dianalisis berdasarkan apa yang
ditemukan peneliti pada pasien. Sedangkan data obyektif dianalisis
berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik kemudian dibandingkan dengan
nilai normal.
2. Penyajian data
Teknik penyajian data merupakan cara bagaimana untuk menyajikan data
sebaik-baiknya agar mudah dipahami oleh pembaca. Untuk studi kasus ini,
data disajikan secara narasi sebagai data pendukungnya. Kerahasiaan dari
responden dijamin dengan jalan kerahasiaan identitas dari responden.
J. Etika Studi Kasus
Pertimbangan etika dalam penelitian ini dilaksanakan dengan memenuhi
prinsip-prinsip the Five Right of Human Subjects in Research (Macnee dalam
Tim Pendidikan dan Pelatihan AIPViKI, 2017).
Lima hak tersebut meliputi hak untuk self determination; hak terhadap
privacy dan dignity; hak terhadap anonymity dan confidentiality; hak untuk
mendapatkan penanganan yang adil dan hak terhadap perlindungan dari
ketidaknyamanan atau kerugian (AIPVIKI, 2017).
a. Hak untuk self determination, pasien memiliki otonomi dan hak untuk
l
membuat keputusan secara sadar dan dipahami dengan baik, bebas dari
paksaan untuk berpartisipasi atau tidak dalam penelitian ini atau untuk
mengundurkan diri dari penelitian ini.
b. Hak terhadap privacy dan dignity berarti bahwa pasien memiliki hak untuk
dihargai tentang apa yuang mereka lakukan dan apa yang dilakukan
terhadap mereka serta untuk mengontrol kapan dan bagaimana informasi
tentang mereka dibagi dengan orang lain.
c. Hak terhadap anonymity dan confidentiality, maka semua informasi yang
didapat dari pasien harus dijaga dengan sedemikian rupa sehingga
informasi individual tertentu tidak bisa langsung dikaitkan dengan pasien,
dan pasien juga harus dijaga kerahasiaan atas keterlibatannya dalam
penelitian ini. Hak untuk mendapatkan penanganan yang adil memberikan
individu hak yang sama untuk dipilih atau terlibat dalam penelitian tanpa
diskriminasi dan diberikan penanganan yang sama dengan menghormati
seluruh persetujuan yang disepakati, dan untuk memberikan penanganan
terhadap masalah yang muncul selama partisipasi dalam penelitian.
d. Hak terhadap perlindungan dari ketidaknyamanan dan kerugian
mengharuskan agar pasien dilindungi dari eksploritasi dan peneliti harus
menjamin bahwa semua usaha dilakukan untuk meminimalkan bahaya
atau kerugian dari suatu penelitian, serta memaksimalkan manfaat dari
penelitian.
BAB IV
li
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Profil Rumah Sakit Umum Daerah Lahat
1. Sejarah Singkat Rumah
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Lahat didirikan pada tahun
1919 oleh Belanda, berasal dari penyediaan Barak P3K untuk tenaga kerja
yang membuat terowongan kereta api antara Lahat dan Tebing Tinggi.
Bangunan berupa Barak tersebut kemudian berkembang setelah beberapa
tenaga kesehatan Belanda dan orang Indonesia turut membantu masalah
kesehatan dan kecelakaan kerja yang terjadi dalam masa pembuatan
terowongan. Seluruh bangunan barak tersebut saat ini telah musnah, hanya
tersisa satu buah bangunan tua yang sudah tidak dipakai lagi.
Sampai dengan tahun 1992, RSUD Lahat berstatus Rumah Sakit
Kelas D dan baru tahun 1993 ditingkatkan menjadi Kelas C. Pada tahun
2001 nama Rumah Sakit Umum Lahat berubah menjadi Kantor Pelayanan
Kesehatan RSD Lahat. Pada tahun 2008 nama Rumah Sakit Lahat berubah
lagi menjadi Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kabupaten Lahat. Sesuai
dengan rencana perubahan status rumah sakit dan dari hasil studi kelayakan,
melalui Surat Keputusan Keputusan Bupati Lahat No:
103/KEP/RSUD/2013 tanggal 8 maret 2013 telah dibentuk menjadi Satuan
Kerja Perangkat Daerah yang Menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan
Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) Secara Penuh setelah
memenuhi persyaratan administrasi dan persyaratan lainnya yang telah
ditentukan. Maka resmi Rumah Sakit Umum Daerah Lahat menjadi
badan layanan umum daerah (BLUD).
lii
2. Motto
“melayani dengan ramah , anda sehat kami bangga”
Resposif, adil, mutu, aman dan harmonis.
3. Visi dan Misi Rumah Sakit Umum Daerah Lahat
a. Visi
visi rumah sakit daerah lahat yaitu terwujudnya rumah sakit dengan
pelayanan prima menuju lahat bangkit 2018
b. Misi
misi rumah sakit daerah lahat yaitu mewujudkan peningkatan mutu
pelayanan sesuai standar akreditasi rumah sakit
4. Janji, Tujuan, dan Sasaran Rumah Sakit Umum Daerah Lahat
a. Janji
1. Memberikan pelayanan secara profesional sesuai standar mutu dan
hak azazi
2. Membangun prinsip kebersamaan dalam menjalankan pelayanan
3. Menjaga nama baik dan rahasia Rumah sakit dalam segala dalam
segala tindakan
b. Tujuan
1. Meningkatkan kualitas pelayan kesehatan secara berkesinambungan
2. Mewujudkan SDM kesehatan dengan kompetensi sesuai standar
c. Sasaran
1. Meningkatkan jumlah pasien yang dilayani
2. Meningkatkan ketersediaan sarana dan prasarana
3. Meningkatkan tingkat kepuasan pasien
liii
4. Meningkatkan kerjasama dengan lembaga terkait
5. Meningkatkan kompetensi, keahlian dan keterampilan SDM
6. Meningkatkan jumlah pegawai sesuai kebutuhan dan standar.
B. Karakteristik Subjek Penelitian
Subjek penelitian asuhan keperawatan pada pasien 1 Tn. M dan pasien 2
Tn.M yang mengalami Pascabedah Hemoroid dengan masalah nyeri di
RSUD Lahat tahun 2019.
1. Subjek studi kasus I
Pasien pertama bernama Tn.M yang berumur 34 tahun berjenis
kelamin laki-laki, lahir pada tanggal 07 September 1985. Pasien 1
dirawat di Zaal Bedah RSUD Lahat pada tanggal 22 Mei 2019 dengan
nomor rekam medis 27.29.32. Pasien 1 beragama islam. Bertempat
tinggal di Desa Paduraksa, Kec, Kikim Timur, Kab. Lahat. Pendidikan
SMP, pekerjaan petani, 23 mei 2019 di lakukan pengkajian.
Penanggung jawab dari Pasien 1 adalah istrinya berinisial Ny.Y,
berusia 32 tahun, beragama islam, pendidikan SMA dengan pekerjaan
petani.
2. Subjek studi kasus II
Pasien kedua bernama Tn.M yang berumur 53 tahun berjenis kelamin
laki-laki, lahir pada tanggal 01 januari 1966. Pasien 2 dirawat di Zaal
Bedah RSUD Lahat pada tanggal 26 Mei 2019 dengan nomor rekam
medis 17.03.81. Pasien 2 beragama islam. Bertempat tinggal di desa
kota raya kab. lahat Pendidikan SD, pekerjaan petani. pengkajian
liv
dilakukan tanggal 27 mei 2019. Penanggung jawab dari pasien 2
adalah istrinya yang berinisial Ny.E, berusia 45 tahun, beragama
islam, pendidikan SMP dengan pekerjaan ibu rumah tangga.
C. Hasil Studi Kasus
1. Anamnesis
a. subjek studi kasus I
keluhan utama pasien 1 Saat masuk rumah sakit pasien mengeluh
nyeri dan ada benjolan di bagian anus. Saat Pengkajian tanggal 23 mei
2019 pasien mengeluh nyeri luka setelah operasi di bagian anus.
Riwayat penyakit sekarang Pasien 1 pada tanggal 22 mei 2019 di
bawa istrinya ke IGD RSUD Tn.M mengatakan ada benjolan terasa nyeri
di anus dan sudah 5 hari bab keluar darah Tn.M tidak pernah berobat
sebelumnya. pada tanggal 23 mei 2019 nyeri setelah operasi hemoroid di
rasakan seperti di sayat sayat pisau di bagian anus, dengan skala nyeri 8,
nyeri di rasakan terus menerus.
Riwayat kesehatan terdahulu Pasien 1 Tn.M mengatakaan tidak
pernah di rawat sebelumnya, tidak pernah menderita penyakit keturunan
atau penyakit kronis, tidak pernah menderita hemoroid sebelumnya dan
tidak pernah di opersai sebelumnya. Riwayat kesehatan keluarga pasien 1
Tn.M keluarga tidak pernah menderita penyakit ini sebelumnya.
b. Subjek studi kasus II
Keluhan utama pasien 2 Tn.M Saat masuk rumah sakit pasien
lv
mengeluh nyeri di bagian anus dan susah bab Saat Pengkajian pasien
mengeluh nyeri luka setelah operasi di bagian anus.
Riwayat penyakit sekarang Pasien 2 pada tanggal 26 mei 2019 di
bawa istri dan anaknya ke IGD RSUD Tn.M mengatakan mengeluh nyeri
di bagian anus dan susah BAB, keluar darah saat BAB 4 hari yang lalu, 27
mei 2019 di lakukan pengkajian setelah operasi hemoroid dilakukan nyeri
bertambah seperti di sayat sayat pisau di bagian anus dengan skala nyeri 7,
nyeri di rasakan terus menerus.
Riwayat kesehatan terdahulu Pasien 2 Tn.M mengatakaan tidak
pernah di rawat sebelumnya, tidak pernah menderita penyakit hemoroid
sebelumnya dan tidak pernah di opersai sebelumnya, pasien mempunyai
riwayat darah tinggi sudah 1 tahun yang lalu.riwayat kesehatan keluarga
pasien 2 Tn.M keluarga tidak pernah menderita penyakit ini sebelumnya
2. Pola Fungsi Kesehatan
a. subjek studi kasus I
Pada pengkajian pasien 1 Tn.M di dapatkan pada pola nutrisi
sebelum sakit pasien suka makan nasi, jarang makan buah, tidak
melakukan diet, tidak ada pantangan makanan, makan porsi sedang tiga
kali sehari dengan menu nasi, lauk dengan sedikit sayur, minum ±1400
ml/ hari. dan selama sakit pasien makan habis dengan menu bubur dan
sayur, minum ±1800 ml/hari. Pada pola eliminasi didapatkan sebelum
sakit pasien BAB 1 kali dalam sehari, dengan konsistensi padat, sering
mengejan saat BAB, kadang menahan BAB, terkadang keluar darah saat
lvi
BAB, BAK lancar 3-4 kali sehari sebanyak ±200 cc warna kekuningan
ke kamar mandi secara mandiri, selama sakit pasien belum BAB selama
di rumah sakit, BAK 2-3 kali sehari sebanyak ±100 cc warna
kekuningan ke kamar mandi di bantu keluarga.
Pada pola aktivitas dan latihan sebelum sakit pasien melakukan
aktivitas secara mandiri, beraktivitas terlalu banyak duduk, maupun
mengangkat benda berat, selama sakit setelah operasi pasien takut
untuk bergerak, untuk melakukan kebutuhan sehari-hari dibantu oleh
keluarga. Pada pola istirahat tidur pasien sebelum masuk rumah sakit 7-8
jam / hari. Sedangan setelah masuk rumah sakit istirahat tidurnya 5-6
jam/hari. Pasien 1 di rumah sakit tidak mandi dan hanya dibersihkan
menggunakan handuk kecil basah atau washlap dan untuk kebersihan
personal hygine di tempat tidur 2x sehari. Pasien 1 selama dirumah sakit
menggosok gigi 2x sehari, untuk mengganti pakaian di di lakukan secara
mandiri. Pada persepsi sensori dan kognitif pasien sadar, orientasi baik,
pasien mengatakan nyeri setelah operasi seperti disayat-sayat pisau bagian
anus dengan skala nyeri 8 dan nyeri dirasakan terus menerus.
b. subjek studi kasus II
Pada pengkajian pasien 2 Tn.M di dapatkan pada pola nutrisi
sebelum sakit pasien makan nasi dan lauk sebanyak 3x1 porsi sehari,
jarang makan buah, tidak suka makan sayur, tidak melakukan diet, tidak
ada pantangan makanan, minum ±1600 ml/ hari. dan selama sakit pasien
makan habis dengan menu bubur dan sayur, minum ±1700 ml/hari.
Pada pola eliminasi didapatkan sebelum sakit pasien BAB 1 kali dalam
lvii
sehari, dengan konsistensi padat,sering mengejan saat BAB, kadang
menahan BAB, terkadang keluar darah saat BAB, BAK lancar 3-4 kali
sehari sebanyak ±400 cc warna kekuningan, ke kamar mandi secara
mandiri, selama sakit pasien belum BAB selama di rumah sakit, BAK 2-
3 kali sehari sebanyak ±200 cc warna kekuningan, ke kamar mandi di
bantu keluarga.
Pada pola aktivitas dan latihan sebelum sakit pasien melakukan
aktivitas secara mandiri, tidak beraktivitas terlalu banyak duduk,
maupun mengangkat benda berat, selama sakit setelah operasi pasien
takut untuk bergerak, untuk melakukan kebutuhan sehari-hari dibantu
oleh keluarga. Pada pola istirahat tidur pasien sebelum masuk rumah sakit
6-7 jam / 24 jam. Sedangan setelah masuk rumah sakit istirahat tidurnya 5-
6 jam/ 24 jam. Pasien 2 di rumah sakit tidak mandi dan hanya dibersihkan
menggunakan handuk kecil basah atau washlap dan untuk kebersihan
personal hygine di tempat tidur. 2 x sehari. selama dirumah sakit
menggosok gigi 1x sehari, untuk mengganti pakaian di di lakukan secara
mandiri. Pada persepsi sensori dan kognitif pasien sadar, orientasi baik,
pasien mengatakan nyeri setelah operasi seperti disayat-sayat pisau bagian
anus dengan skala 7 dan nyeri dirasakan terus menerus.
Berdasarkan 2 subjek penelitian diatas, dapat disimpulkan pola
nutrisi kedua pasien masih cukup baik akan tetapi kurang makan yang
berserat, pola aktivitas kedua pasien sudah baik,, pola eliminasi pasien 1
dan pasien 2 mengalami masalah susah BAB dan sering mengejan saat
BAB terkadang keluar darah saat BAB, pola istirahat tidur kedua pasien
lviii
mendapatkan istirahat yang cukup, pola kebersihan diri kedua pasien
sudah baik dalam melakukannya, pola koping keluarga pada kedua pasien
mendapatkan keputusan tindakan yang baik.
3. Hasil Pemeriksaan fisik
Tabel 3.1
Hasil Pemeriksaan Fisik
Identitas Pasien 1 Pasien 2

Keadaan Kesadaran : Composmentis Kesadaran : Composmentis
Umum Keadaan umum : lemah Keadaan umum : lemah
TTV : TTV :
1. TD : 120/80 mmHg 1. TD : 130/80 mmHg
2. Nadi : 80x/menit 2. Nadi :90x/menit
3. RR : 20x/menit 3. RR : 20x/menit
4. Suhu : 36,7 0c 4. Suhu : 37,2 0c
Kepala Bentuk simetris, tidak ada Bentuk simetris, tidak ada
benjolan benjolan
Mata Konjungtiva ananemis, sclera Konjungtiva ananemis, sclera
putih putih
Hidung Lubang hidung simetris, Lubang hidung simetris,
bersih. bersih.
Mulut Gigi rapi,bibir kering, tidak Gigi rapi,bibir lembab, tidak
ada stomatitis,lidah bersih. ada stomatitis, lidah bersih.

Telinga Bersih, tidak ada serumen, Bersih, tidak ada serumen,
simetris simetris
Thorak Bentuk simetris, pergerakan Bentuk simetris, pergerakan
dada kiri dan kanan sama dada kiri dan kanan sama
lix
Punggung Punggung simetris tidak Punggung simetris tidak
dan tulang terdapat luka terdapat luka
belakang
Abdomen Inspeksi : perut datar Inspeksi : perut datar
Palpasi : tidak ada nyeri Palpasi : tidak ada nyeri
tekan, tidak ada lesi tekan, tidak ada lesi

Genetalia Bersih Bersih
Anus : terdapat luka operasi Anus : tedapat luka operasi di
di anus, terpasang tampon anus, terpasang tampon
kassa, tidak terdapat banyak kassa, tidak terdapat banyak
pendarahan karna tidak pendarahan karna tidak
merembas sampai ke kassa. merembas sampai ke kassa.

Ekstremitas Atas : Dapat bergerak tangan Atas : Dapat bergerak tapi
kiri terpasang infuse lemas, tangan kiri terpasang
tutofusin gtt 20 x/ menit. infuse tutofusin gtt 20 x/
Bawah : Dapat bergerak, menit.
teraba hangat Bawah : Dapat bergerak,
teraba hangat
Kulit dan Turgor kulit baik, capillary Turgor kulit baik, capillary
kuku refill time <2 detik, kulit refill time <2 detik, kulit
bersih bersih
4. Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Tabel 4.1
Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Hasil
NO Pemeriksaan Nilai Rujukan
Pasien 1 Pasien 2
1. WBC 6,9 6,7 3,5 – 10,0 109 /l
lx
2. LYM 1,8 1,9 0,5 – 5,0 109 /l
3. LYM% 26,6 28,3 15,0 – 50,0 %
4. MID 0,2 0,4 0,1 – 1,5 109 /l
5. MID% 3,3 7,1 2,0 – 15,0 %
6. GRA 4,9 4,4 1,2 – 8,0 109 /l
7. GRA% 70,1 64,4 35,0 – 80,0 %
8. HGB 15,7 15,3 11,5 – 16,5 g /dl
9. MCH 29,3 29,6 25,0 – 35,0 pg
10. MCHC 35,8 37,5 31,0 – 38,0 g /dl
11. RBC 5,37 3,20 3,50 – 5,50 1012 /l
12. MCV 81,7 79,1 75,0 – 100,0 fl
13. HCT 43,9 25,3 35,0 – 55,0 %
14. RDWa 56,1 55,2 30,0 – 150,0 fl
15. RDW% 10,7 11,7 11,0 – 16,0 %
16. PLT 263 154 100 – 400 109 /l
17. MPV 8,4 9,3 8,0 – 11,0 fl
18. PDWa 10,9 12,4 0,1 – 99,9 fl
19. PCT 0,22 0,08 0,01 – 9,99 %
20. P-LCR 15,2 24,8 0,1 - 99,9 %
5. Terapi pasien
Tabel 5.1
Terapi pasien
No Terapi
Pasien 1 Pasien 2
.
1. IVFD tutofusin gtt 20 tetes per IVFD tutofusin gtt 20 tetes per
menit menit
lxi
2. IVFD kalbumin gtt 20 tetes per IVFD kalbumin gtt 20 tetes per
menit menit
3. Inj. Broadced 2 x 1 gram / 24 Inj. Ketorolac amp 3 x 1 gram /
jam 24 jam
4. Inj. Ketorolac amp 3 x 1 gram / Ceftriaxone 2 x 1 gram / 24 jam
24 jam
5. Inj. Ranitidin amp 2 x 1 gram / Inj. Ranitidin amp 2 x 1 gram / 24
24 jam jam
6. Inj. Asam traneksamat 3 x 1 Inj. Asam traneksamat 3 x 1 gram
gram / 24 jam / 24 jam
6. Analisa data
Pasien 1
Analisa data Etiologi Masalah
Data subyektif : Aliran vena balik terganggu Nyeri
pasien mengatakan nyeri Tekanan periver meningkat
setelah operasi seperti pelebaran vena anus (hemoroid)
disayat-sayat pisau Peradangan pada pleksus
bagian anus dengan (hemoroidalis)
skala 8 dan nyeri membesar di luar rectum
dirasakan terus menerus. vena menegang
Data obyektif : ruptur vena
Keadaan umum pasien perdarahan
tampak lemah, bagian operasi hemoroidektomi
anus terpasang kassa, Continuitas jaringan
tampak menahan nyeri Ujung saraf rusak
lxii
dengan ekspresi wajah
meringis kesakitan, skala Pelepasan prostaglandin
nyeri 8. Nyeri di persepsikan
TTV :
TD : 120/80 mmHg Gangguan rasa nyaman nyeri
Nadi : 80x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,7 0c
capillary refill time <
2 detik.
Pasien 2
Analisa data Etiologi Masalah
Data subyektif : Aliran vena balik terganggu Nyeri
Pasien mengatakan nyeri Tekanan periver meningkat
setelah operasi seperti di pelebaran vena anus (hemoroid)
sayat sayat pisau bagian Peradangan pada pleksus
anus dengan skala 7 dan (hemoroidalis)
nyeri dirasakan terus membesar di luar rectum
menerus. vena menegang
Data obyektif : ruptur vena
Keadaan umum pasien perdarahan
tampak lemah, bagian operasi hemoroidektomi
anus terpasang kassa, Continuitas jaringan
tampak menahan nyeri Ujung saraf rusak
dengan ekspresi wajah
lxiii
meringis kesakitan, skala Pelepasan prostaglandin
nyeri 7. Nyeri di persepsikan
TTV :
TD : 130/80 mmHg Gangguan rasa nyaman nyeri
Nadi : 90x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 37,2 0c
capillary refill time <
2 detik.
Berdasarkan kesimpulan dari analisa antara pasien 1 dan pasien 2
di dapatkan pasien menyatakan nyeri setelah operasi seperti di sayat sayat
pisau bagian anus pasien 1 dengan skala nyeri 8 dan pasien 2 dengan skala
nyeri 7 nyeri di rasakan terus menerus, wajah tampak meringis kesakitan,
yang menimbulkan permasalahan nyeri.
7. Diagnosa keperawatan
Setelah didapatkan data dari pengkajian yang di lakukan secara
menyeluruh maka di buatlah analisa data dan membuat kesimpulan
diagnosa keperawatan. Berikut adalah analisa data dari hasil pengkajian
kepada pasien dengan data subjektif pasien menyatakan nyeri setelah
operasi seperti di sayat sayat pisau bagian anus pasien 1 dengan skala nyeri
8 dan pasien 2 dengan skala nyeri 7 nyeri di rasakan terus menerus, data
objektif pasien 1 wajah pasien tampak meringis kesakitan, Tekanan darah
120/80 mmHg, nadi 80x/menit, RR 20x/menit, Suhu 36,7 0c, capillary refill
lxiv
time < 2 detik. Data objektif pasien 2 wajah pasien tampak meringis
kesakitan, Tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 90x/menit, RR 20x/menit,
Suhu 37,2 0c, capillary refill time < 2 detik. Berdasarkan data di atas maka
di tegakkan diagnosa keperawatan pada pasien 1 dan 2 yaitu Nyeri
berhubungan dengan sensitivitas pada area rectal sekunder akibat spasme
sfingter pascabedah operatif.
8. Intervensi keperawatan
Pada tanggal 23 mei 2019 pada pasien 1 Tn.M dan pada tanggal 27
mei 2019 pasien 2 Tn.M di lakukan perencanaan keperawan yang sama
dengan diagnosa yang sama yaitu dengan diagnosa keperawatan Nyeri
berhubungan dengan sensitivitas pada area rectal sekunder akibat spasme
sfingter pascabedah operatif. bertujuan setelah di lakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam di harapkaan Kriteria hasil : mampu
mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan teknik non
farmakologi untuk mengurangi nyeri). Pasien melaporkan nyeri hilang,
Pasien menunjukan penggunaan intervensi terapeutik (misal keterampilan
relaksasi) untuk menghilangkan nyeri, Menyatakan rasa nyaman setelah
nyeri berkurang, intervensi yang di lakukan terhadap nyeri pascabedah
hemoroid yaitu dengan Observasi nyeri dan ttv pasien pascabedah
hemoroid, pemberian Terapeutik latihan pernapasan dan lakukan Edukasi
latihan pernapasan pada nyeri pascabedah hemoroid. Rasionalnya
Membantu membedakan penyebab nyeri dan memberikan informasi
tentang kemajuan atau perbaikan penyakit, terjadinya komplikasi,
lxv
menurunkan nyeri dan rasa tidak nyaman, membantu memfokuskan
kembali perhatian dan membantu untuk mengatasi nyeri atau rasa tidak
nyaman secara lebih efektif.
9. Implementasi keperawatan
a. Subjek studi kasus I
Penulis akan memaparkan implementasi mulai tanggal 23 mei
2019 Tindakan keperawatan tanggal 23 mei 2019 jam 14.00 WIB
melakukan observasi nyeri secara komprehensif. Data subyektif :
pasien mengatakan nyeri setelah operasi seperti disayat-sayat pisau
bagian anus dengan skala 8 dan nyeri dirasakan terus menerus. Data
obyektif : pasien tampak menahan nyeri dengan ekspresi wajah
meringis kesakitan. Jam 14.10 wib mengukur TTV. Data subyektif :
pasien mengatakan bersedia dilakukan tindakan. Data obyektif :
tekanan darah : 120/80 mmHg, nadi : 80 kali/menit, pernafasan : 20
kali/menit, suhu : 36,780c. Jam 14.20 WIB mengajarkan latihan
pernapasan yaitu dengan teknik relaksasi napas dalam. Data subyektif :
pasien mengatakan lebih enakan, tapi masih nyeri, skala 7. Data
obyektif : pasien tampak lebih rileks, pasien sudah bisa melakukan
napas dalam dengan baik. Jam 14.35 wib melakukan edukasi latihan
pernapasan terhadap nyeri paasca bedah hemoroid. Data subjektif :
pasien mengatakan mampu menjelaskan penyebab nyeri dan cara
mengurangi nyeri. Data objektif : pasien tampak mengerti tentang
penyebab nyeri dan cara mengurangi nyeri luka operasi dengan
lxvi
relaksasi napas dalam.
Tindakan keperawatan tanggal 24 mei 2019 jam 10.00 WIB.
pasien mengatakan nyeri setelah operasi, seperti disayat-sayat pisau
meringis kesakitan. Jam 10.10 wib mengukur TTV. Data subyektif:
pasien mengatakan bersedia dilakukan tindakan. Data obyektif : tekanan
darah : 110/80 mmHg, nadi : 82 kali/menit, pernafasan : 20 kali/menit,
suhu : 360c Jam 10.20 WIB. mengajarkan latihan pernapasan yaitu
dengan teknik relaksasi napas dalam. Data subyektif : pasien
mengatakan lebih enakan, tapi masih nyeri, skala 6. Data obyektif :
pasien tampak lebih rileks, pasien bisa melakukan nafas dalam dengan
baik. Jam 10.35 wib melakukan edukasi latihan pernapasan terhadap
nyeri paascabedah hemoroid. Data subjektif : pasien mengatakan
mampu menjelaskan penyebab nyeri dan saat nyeri timbul bisa
mengontrol nyeri dengan relaksasi napas dalam. Data objektif : pasien
tampak mengerti tentang penyebab nyeri dan cara mengurangi nyeri
luka operasi dengan relaksasi napas dalam.
Tindakan keperawatan tanggal 25 mei 2019 jam 11.00 WIB
lxvii
meringis kesakitan. Jam 11.10 WIB. Mengukur TTV. Data subyektif
: pasien mengatakan bersedia dilakukan tindakan. Data obyektif :
tekanan darah : 120/90 mmHg, nadi : 80 kali/menit, pernafasan : 20
kali/menit, suhu : 36,50c. Jam : 11.20 WIB. mengajarkan latihan
pernapasan yaitu dengan teknik relaksasi napas dalam. Data subyektif :
pasien mengatakan lebih enakan, tapi masih nyeri, skala 4. Data
obyektif : pasien tampak lebih rileks, pasien bisa melakukan nafas
dalam dengan baik. Jam 10.35 wib melakukan edukasi latihan
pernapasan terhadap nyeri paasca bedah hemoroid. Data subjektif :
pasien mengatakan mampu menjelaskan penyebab nyeri dan saat nyeri
timbul bisa mengontrol nyeri dengan relaksasi napas dalam. Data
objektif : pasien tampak mengerti tentang penyebab nyeri dan cara
mengurangi nyeri luka operasi dengan relaksasi napas dalam.
Penulis akan memaparkan implementasi mulai tanggal 27 mei
2019 Tindakan keperawatan tanggal 27 mei 2019 jam 12.00 WIB.
melakukan observasi nyeri secara komprehensif. Data subyektif : pasien
mengatakan nyeri setelah operasi seperti disayat-sayat pisau bagian
anus dengan skala 7 dan nyeri dirasakan terus menerus. Data obyektif :
pasien tampak menahan nyeri dengan ekspresi wajah meringis
kesakitan. Jam 12.10 wib mengukur TTV. Data subyektif : pasien
mengatakan bersedia dilakukan tindakan. Data obyektif : tekanan
suhu : 37,20c. Jam : 12.15 WIB. mengajarkan latihan pernapasan yaitu
lxviii
pasien tampak lebih rileks, pasien sudah bisa melakukan nafas dalam
dengan baik. Jam 14.35 wib melakukan edukasi latihan pernapasan
terhadap nyeri paasca bedah hemoroid. Data subjektif : pasien
mengatakan mampu menjelaskan penyebab nyeri dan cara mengurangi
nyeri. Data objektif :pasien tampak mengerti tentang penyebab nyeri
dan cara mengurangi nyeri luka operasi dengan relaksasi napas dalam.
meringis kesakitan. Jam 10.10 wib mengukur TTV. Data subyektif :
suhu : 36,30c Jam 10.20 WIB. mengajarkan latihan pernapasan yaitu
pasien tampak lebih rileks, pasien bisa melakukan nafas dalam dengan
baik. Jam 10.35 wib melakukan edukasi latihan pernapasan terhadap
mengontrol nyeri dengan relaksasi napas dalam. Data objektif : pasien
lxix
luka operasi dengan relaksasi napas dalam.
meringis kesakitan. Jam 11.10 WIB. mengukur TTV. Data subyektif :
suhu : 36,0c Jam 11.20 WIB mengajarkan latihan pernapasan yaitu
mengatakan lebih enakan, tapi masih nyeri skala 4. Data obyektif :
pasien tampak lebih rileks, pasien bisa melakukan napas dalam dengan
baik. Jam 10.35 WIB. melakukan edukasi latihan pernapasan terhadap
mengontrol nyeri dengan relaksasi napas dalam. Data objektif :pasien
luka operasi dengan relaksasi napas dalam, pasien mampu menjelaskan
kembali apa yang sudah di jelaskan perawat
10. Evaluasi keperawatan
lxx
a. Subjek studi kasus I
Setelah melakukan implementasi sesuai dengan perencanaan,
maka perawat membandingkan hasil tindakan dengan kriteria hasil
yang sudah ditetapkan Evaluasi harus dilakukan secara periode tidak
hanya satu kali saja untuk menentukan adanya perubahan atau
perbaikan kondisi pasien
Evaluasi pada hari rabu tanggal 23 mei 2019 jam 17.00 WIB
Subyektif : pasien mengatakan sudah lebih enakan, nyeri setelah operasi
seperti disayat-sayat pisau bagian anus skala nyeri berkurang sedikit
skala 7 dan nyeri dirasakan terus menerus. Obyektif : pasien tampak
menahan nyeri dengan ekspresi wajah meringis kesakitan, tekanan
suhu : 36,780c. Masalah teratasi sebagian. Planning : Intervensi
dilanjutkan : observasi nyeri secara komprehensif dan ttv pasien
melakukan latihan pernapasan yaitu dengan teknik relaksasi napas
dalam saat nyeri muncul dan melakukan edukasi latihan pernapasan
terhadap nyeri pascabeda hemoroid.
Evaluasi pada hari kamis tanggal 24 mei 2019 jam 14.00 WIB
Subyektif : pasien mengatakan sudah lebih enakan, nyeri setelah
operasi seperti disayat-sayat pisau bagian anus nyeri berkurang sedikit
skala 6 nyeri dirasakan terus menerus. Obyektif : pasien tampak
lxxi
suhu : 360c. Masalah teratasi sebagian. Planning : Intervensi
dilanjutkan; observasi nyeri secara komprehensif dan ttv pasien,
melakukan latihan pernapasan yaitu dengan teknik relaksasi napas
dalam saat nyeri muncul dan melakukan edukasi latihan pernapasan
terhadap nyeri pascabeda hemoroid.
Evaluasi pada hari jumat tanggal 25 mei 2019 jam 17.00 WIB
seperti disayat-sayat pisau bagian anus nyeri berkurang sedikit skala 4
nyeri dirasakan terus menerus. Obyektif : pasien tampak menahan nyeri
dengan ekspresi wajah meringis kesakitan, tekanan darah : 120/90
mmHg, nadi : 80 kali/menit, pernafasan : 20 kali/menit, suhu : 36,50c
Masalah teratasi sebagian. Planning : Intervensi dilanjutkan; observasi
nyeri secara komprehensif, melakukan latihan pernapasan yaitu dengan
teknik relaksasi napas dalam saat nyeri muncul dan melakukan edukasi
latihan pernapasan terhadap nyeri pascabeda hemoroid.
Evaluasi pada hari sabtu tanggal 27 mei 2019 jam 17.00 WIB
Subyekti: pasien mengatakan sudah lebih enakan, nyeri setelah operasi,
seperti disayat-sayat pisau, bagian anus, skala nyeri berkurang sedikit
skala 6 dan nyeri dirasakan terus menerus. Obyektif : pasien tampak
suhu : 37,20c. Masalah teratasi sebagian. Planning : Intervensi di
lxxii
lanjutkan : observasi nyeri secara komprehensif dan ttv pasien lakukan
latihan pernapasan yaitu dengan teknik relaksasi napas dalam saat nyeri
muncul, dan melakukan edukasi latihan pernapasan terhadap nyeri
pascabeda hemoroid.
Evaluasi pada hari minggu tanggal 28 mei 2019 jam 16.00 WIB.
nyeri dirasakan terus menerus. Obyektif : pasien tampak menahan nyeri
dengan ekspresi wajah meringis kesakitan, tekanan darah : 120/80
Masalah teratasi sebagian. Planning : Intervensi dilanjutkan; observasi
nyeri secara komprehensif dan ttv pasien, melakukan latihan
pernapasan yaitu dengan teknik relaksasi napas dalam saat nyeri
muncul, dan melakukan edukasi latihan pernapasan terhadap nyeri
pascabeda hemoroid.
Evaluasi pada hari senin tanggal 29 mei 2019 jam 17.00 WIB
Subyektif: pasien mengatakan sudah lebih enakan, nyeri setelah operasi
nyeri dirasakan terus menerus. Obyektif : pasien tampak menahan
nyeri dengan ekspresi wajah meringis kesakitan, tekanan darah :
120/70 mmHg, nadi : 80 kali/menit, pernafasan : 20 kali/menit, suhu :
36,0c. Masalah teratasi sebagian. Planning : Intervensi dilanjutkan;
observasi nyeri secara komprehensif, melakukan latihan pernapasan
yaitu dengan teknik relaksasi napas dalam saat nyeri muncul, dan
lxxiii
melakukan edukasi latihan pernapasan terhadap nyeri pascabeda
hemoroid.
D. PEMBAHASAN
Berdasarkan tujuan dan hasil penulisan karya tulis ilmiah dan hasil studi
kasus maka pada bagian ini akan membahas tentang perbandingan antara
teori dan praktek atau kasus yang di temukan selama asuhan keperawatan
pada pasien Tn.M berumur 34 tahun pada pascabedah hemoroid dengan
masalh nyeri di zaal bedah rumah sakit umum daerah lahat. yang akan di
bahas pada proses keperawatan yaitu tahap pengkajian , diagnosa
keperawatan, intervensi , implementasi, dan evaluasi.
1. Pengkajian keperawatan
Pengkajian adalah upaya pengumpulan data secara lengkap dan
sistematis sehingga masalah kesehatan keperawatan yang di hadapi
pasien baik fisik, mental, sosial maupun spritual dapat di tentukan. tahap
ini mencakup tiga kegiatan yaitu pengumpulan data, analisis data dan
penentuan masalah kesehatan serta keperawatan (Amelia & Hijrayanti,
2015). Teknik pengumpulan data yang di gunakan adalah wawancara,
observasi, dan pemeriksaan fisik. Menurut teori pada tahap pengkajian
keluhan utama pasien Saat masuk rumah sakit pasien mengeluh nyeri dan
ada benjolan di bagian anus. pada tanggal 23 mei 2019 di lakukan
pengkajian nyeri setelah operasi hemoroid di rasakan seperti di sayat
sayat pisau di bagian anus dengan skala nyeri 8 nyeri di rasakan terus
lxxiv
menerus. berdasarkan tanda dan gejala terjadi hemoroid rasa nyeri dan
tidak nyaman akan timbul jika ada komplikasi thrombosis atau sumbatan
komponen darah di bawah anus, benjolan keluar anus, polip rektum dan
skin tag. (Mardalena, 2018). Pada umumnya hemoroid derajat 3-4
penatalaksaan dilakukan dengan operasi terbuka yaitu hemoroidektomi di
lakukan dengan cara pemotongan jaringan hemoroid (Handaya, 2017).
Pada pola nutrisi sebelum sakit pasien suka makan nasi, jarang
makan buah, tidak melakukan diet, tidak ada pantangan makanan,
sedikit makan sayur, dan selama sakit pasien makan habis dengan menu
bubur dan sayur. pola eliminasi sebelum sakit pasien BAB 1 kali dalam
sehari, dengan konsistensi padat, sering mengejan saat BAB, terkadang
keluar darah saat BAB, kadang menahan BAB. Pada pola aktivitas dan
latihan sebelum sakit pasien melakukan aktivitas secara mandiri,
beraktivitas terlalu banyak duduk, maupun mengangkat benda berat,
selama sakit setelah operasi pasien takut untuk bergerak, untuk
melakukan kebutuhan sehari-hari dibantu oleh keluarg. Pada persepsi
sensori dan kognitif pasien sadar, orientasi baik, pasien mengatakan nyeri
setelah operasi, seperti disayat-sayat pisau bagian anus dengan skala nyeri
8 dirasakan terus menerus.
dari pengkajian yang di dapatkan faktor penyebab terjadinya
hemoroid sering mengedan pada buang air besar yang sulit atau pola
buang air besar yang salah (lebih banyak memakai jamban yang duduk,
terlalu lama duduk di jamban sambil membaca, merokok , Kurang minum
air dan kurang makan makanan berserat (sayur dan buah), dan Aktivitas
lxxv
yang berlebihan (Simadibrata, 2014).
2. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah suatu penilaian klinis terhadap
gangguan kesehatan atau proses kehidupan tentang respon dari
individu, keluarga, kelompok atau komunitas (NANDA, 2015). Setelah
didapatkan data dari pengkajian yang di lakukan secara menyeluruh
maka di buatlah analisa data dan membuat kesimpulan diagnosa
keperawatan.
Berikut adalah analisa data dari hasil pengkajian kepada pasien
dengan data subjektif pasien menyatakan nyeri setelah operasi seperti
di sayat sayat pisau bagian anus skala nyeri 8 di rasakan terus menerus,
data objektif wajah pasien tampak meringis kesakitan, Tekanan darah
120/80 mmHg, nadi 80x/menit, RR 20x/menit, Suhu 36,7 0c, capillary
refill time < 2 detik. Berdasarkan data di atas maka di tegakkan
diagnosa keperawatan Nyeri berhubungan dengan sensitivitas pada area
rectal sekunder akibat spasme sfingter pascabedah operatif (Jitowiyono,
2015).
Nyeri adalah peristiwa yang tidak menyenangkan pengalaman
sensori atau emosional pada seseorang yang berkaitan denngan
kerusakan jaringan actual atau fungsional, dengan onset mendadak atau
lambat yang menimbulkan penderitaan atau sakit (Riyadi & PPNI,
2016). Pada masalah keperawatan nyeri akut dapat di pengaruhi oleh
beberapa faktor yaitu agen pencedera fisik misalnya abses, amputasi,
lxxvi
terbakar, terpotong, mengangkat berat, prosedur operasi, trauma,
latihan fisik berlebihan (PPNI, 2016).
Diagnosa keperawatan diangkat di sesuaikan dengan kondisi klien
pada saat pengkajian intervensi data, dan hasil analisa data serta data
data pendukung untuk mengangkat diagnosa tersebut.
3. Intervensi keperawatan
Setelah menentukan diagnosa keperawatan maka tahap selanjutnya
adalah membuat perencana keperawatan yang di arahkan untuk
mengatasi atau mengurangi keparahan masalah yang muncul (NANDA,
2015).
Rencana tindakan keperawatan yang di lakukan yaitu dengan
observasi nyeri dan ttv pada pasien pascabedah hemoroid, berikan
terapeutik latihan pernapasan dengan teknik relaksasi napas dalam
untuk mengurangi nyeri dan lakukan secara berulang apa bila nyeri
timbul kembali, lakukan edukasi latihan pernapasan terhadap nyeri
pascabedah hemoroid (PPNI, 2018).
Teknik relaksasi napas dalam merupakan suatu bentuk asuhan
Selain dapat menurunkan intensitas nyeri, teknik relaksasi napas dalam
juga dapat meningkatkan ventilasi paru dan meningkatkan oksigenasi
darah (Smeltzer & Bare dalam Ariyanto, 2018).
lxxvii
4. Implementasi keperawatan
Berdasarkan tindakan keperawatan yang di lakukan penelitian
yaitu di lakukan selama 3 x 24 jam dengan tindakan keperawatan yang
sama terhadap pasien pascabedah hemoroid yang bertujuan untuk
menurunkan nyeri tindakan keperawatan yang di lakukan adalah
mengobservasi nyeri dan ttv pada pasien pascabedah hemoroid,
memberikan tindakan terapeutik dengan teknik relaksasi napas dalam
serta melakukan edukasi latihan pernapasan terhadap nyeri pascabedah
hemoroid. Teknik relaksasi napas dalam mengajarkan kepada pasien
bagaimana cara melakukan napas dalam, napas lambat (menahan
inspirasi secara maksimal) dan bagaimana menghembuskan napas
secara perlahan, Selain dapat menurunkan intensitas nyeri, teknik
relaksasi napas dalam juga dapat meningkatkan ventilasi paru dan
meningkatkan oksigenasi darah (Smeltzer & Bare dalam Ariyanto,
2018).
Implementasi yang di rencanakan telah di laksanakan pasien dapat
memperaktekan latihan pernapasan dengan teknik relaksasi napas
dalam. Tujuannya untuk meningkatkan ventilasi alveoli, memelihara
pertukaran gas, mencegah atelektasi paru, meningkatkan efesiensi
batuk, mengurangi stress baik stress fisik maupun emosional yaitu
menurunkan intensitas nyeri dan menurunkan kecemasan (Smeltzer &
Bare dalam Ariyanto, 2018).
lxxviii
5. Evaluasi keperawatan
Evaluasi merupakan tahap dilakukan perbandingan hasil antara
subjek penelitian dengan kriteria hasil yang sudah di tetapkan dalam
perencanaan apakah sudah teratasi seluruhnya atau hanya sebagian.
Berdasarkan tindakan keperawatan yang dilakukan selama 3 x 24 jam
yang telah di lakukan oleh penulis di lakukan evaluasi keperawatan
dengan diagnosa Nyeri berhubungan dengan sensitivitas pada area
rectal sekunder akibat penyakit anorectal dan spasme sfingter
pascabedah operatif. Sehingga intervensi di lanjutkan mengobservasi
nyeri dan ttv pada pasien pascabedah hemoroid, memberikan latihan
pernapasan dengan teknik relaksasi napas dalam serta melakukan
edukasi latihan pernapasan terhadap nyeri pascabedah hemoroid.
Evaluasi yang dilakukan selama selama 3 hari mengalami
penurunan skala nyeri dari hari pertama skala nyeri 8 menjadi skala
nyeri 4. Dari evaluasi penelitian di atas dapat di simpulkan pemberian
latihan pernapasan yang di ajarkan penulis efektif dalam penurunan
nyeri .
lxxix
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Setelah penulis melakukan studi kasus pada 2 subjek yaitu subjek
penelitian 1 insial Tn.M dan subjek penelitian 2 inisial Tn.M dengan latihan
pernapasan dengan teknik relaksasi napas dalam dengan tujuan untuk
menurunkan nyeri pascabedah hemoroid di zaal bedah rumah sakit umum
daerah lahat tahun 2019 yang telah di lakukan selama 3 x 24 jam., maka
penulis dapat mengambil kesimpulan bahwa dari hasil evaluasi pengkajian
pada kedua subjek yang mengalami nyeri pascabedah hemoproid setelah
diberi intervensi keperawatan latihan pernapasan di ketahui mengalami
penurunan nyeri dari skala 8 menjadi skala nyeri 4. Kesimpulan sebagai
berikut :
1. Melakukan observasi nyeri dan ttv pasien pada subjek I. Data
subyektif : pasien mengatakan sudah lebih enakan, nyeri setelah operasi
seperti disayat-sayat pisau bagian anus skala nyeri 4 nyeri dirasakan
terus menerus. Data Obyektif : pasien tampak menahan nyeri dengan
ekspresi wajah meringis kesakitan, tekanan darah : 120/90 mmHg,
nadi : 80 kali/menit, pernafasan : 20 kali/menit, suhu : 36,5 0c .pada
subjek II data subyektif : pasien mengatakan sudah lebih enakan, nyeri
setelah operasi seperti disayat-sayat pisau bagian anus skala nyeri 4
nyeri dirasakan terus menerus. Data obyektif : pasien tampak menahan
nyeri dengan ekspresi wajah meringis kesakitan, tekanan darah : 120/90
lxxx
2. Melakukan terapeutik latihan pernapasan dengan melakukan teknik
relaksasi napas dalam. Pada kedua subjek I dan II terdapat data
subyektif : pasien mengatakan lebih enakan, tapi masih nyeri, skala 4.
Data obyektif : pasien tampak lebih rileks, pasien bisa melakukan
nafas dalam dengan baik.
3. Melakukan edukasi latihan pernapasan pada pasien nyeri pascabedah
hemoroid, pada subjek I dan II terdapat Data subjektif : pasien
mengatakan mampu menjelaskan penyebab nyeri dan saat nyeri timbul
bisa mengontrol nyeri dengan relaksasi napas dalam. Data objektif :
pasien tampak mengerti tentang penyebab nyeri dan cara mengurangi
nyeri luka operasi dengan relaksasi napas dalam, pasien mampu
menjelaskan kembali apa yang sudah di jelaskan perawat
B. Saran
Ada beberapa saran yang ingin penulis sampaikan, di harapkan saran ini
bisa di terima dan di pertimbangkan sebaik-baiknya untuk meningkat
kualitas asuhan keperawatan pada selanjutnya.
1. Bagi Poltekes Kemenkes Palembang Kampus Lahat
Hasil penelitian ini di harapkan bisa untuk memberikan masukan bagi
pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi dan di harapkan dapat
di gunakan sebagai refrensi untuk meningkatkan kualitas pelajaran bagi
mahasiswa poltekes kemenkes palembang prodi keperawatan lahat
khusunya di bidang keperawatan dalam implementasi pemberian latihan
lxxxi
pernapasan pada pasien pascabedah hemoroid.
2. Bagi RSUD Lahat
Hasil penelitia ini di harapkan dapat di jadikan sebagai bahan
pertimbangan di meningkatkan pelayanan kesehatan.
4. Bagi pengembangan dan penelitian selanjutnya
Hasil penelitian ini di harapkan dapat di gunakan sebagai dasar
pengembangan model-model intervensi keperawatan lainya khusunya
dalam pemberian latihan pernapasan pada pascabedah hemoroid dengan
masalah nyeri.
5. Bagi pembaca
Diharapkan hasil karya tulis ilmiah ini bermanfaat dalam menambah
wawasan dan menjadi acuan atau referensi untuk dikembangkan dalam
memberikan asuhan keperawatan pada klien terutama mengenai upaya
penurunan nyeri.
DAFTAR PUSTAKA
lxxxii
AIPVIKI. (2017). Pedoman Penulisan Karya Tulis Ilmiah Pendidikan Diplom III
Keperawatan Indonesia. Jakarta : Asosiasi Institusi Pendidikan Vokasi
Keperawatan Indonesia
Ariyanto, Danu. (2018). Kudus: Jurnal Tindakan keperawatan Relaksasi Napas
Dalam.(15maret).
(https://www.scribd.com/document/388566180/Jurnal-Tindakan
Keperawatan-Relaksasi-Napas-Dalam)
Doenges, Marilynn E. (2012). Rencana Asuhan Keperawatan; Pedoman Untuk
Perencanaan Pendokumentasian Perawatan Pasien, Edisi 3. Jakarta:
Buku Kedokteran EGC.
Fitri, Selly Karina. (2017), Penilaian Nyeri PQRST(1).
Https://id.scribd.com/document/344686629/penilaian-Nyeri-Pqrst.
(diakses 15 mei 2019).
Handaya, Adeodatus Yuda. (2017). Deteksi Dini Dan Atasi 31 Penyakit Saluran
Cerna (digestif). Yogyakarta: Rapha Publishing.
Hijrayanti, Aulia. (2015). Asuhan Keperawatan Pada Tn”l” Dengan Diagnosa
Post Op Hemoroid di Ruangan Bedah Rumah Sakit Daerah Lahat.
Karya Tulis Ilmiah. Akademi Keperawatan Pemkab Lahat.
Jitowiyono, Sugeng & Kristiyanasari, Weni. (2012). Asuhan Keperawatan Post
Operasi. Cetakan Kedua,Yogyakarta: Huha Medika.
Kristanti, Natalia. (2017). Upaya Penurunan Nyeri Pada Klien Post
Hemoroidektomi. Karya Tulis Ilmiah. Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Mardalena, Ida. (2018). Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Gangguan Sistem
Pencernaan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Nurarif, Amin Huda & Kusuma, Hardhi. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa Medis Dan Nanda Nic Noc Jilit 1, Cetakan
Pertama, Jogjakarta: Mediaction.
PPNI, Tim Pokja SDKI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
Definisi dan Indikator Diagnostik. Edisi 1. Cetakan Pertama, Jakarta
Selatan: Dewan Pengurusan Pusat Persatuan Perawat Nasional
Indonesia.
PPNI, Tim Pokja SDKI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
Definisi dan Tindakan Keperawatan. Edisi 1. Cetakan Kedua, Jakarta
Selatan: Dewan Pengurusan Pusat Persatuan Perawat Nasional
Indonesia.
Riyadi, Sujono & Harmoko H. (2016). Standar Operating Procedure Dalam
Praktek Klinik Keperawatan Dasar. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Simadribrata, Marcellus. (2014). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi VI Jilit 2.
Cetakan Pertama, Jakarta Pusat: Internal Publishing.
Smeltzer, Suzanne C & Bare Brenda G. (2002). Buku Ajaran Keperawatan
Medikal-Bedah. Edisi 8 vol 2. Cetakan Pertama. Jakarta: Buku
Kedokteran EGC.
Sudarsono, Danar Fahmi. (2015). Diagnosa Dan Penanganan Hemoroid. Jurnal
Majority Volume 4, Nomor 6 Halaman 31.
Supripjono, Moch Agus. (2009). Hemorrhoid. Jurnal Sultan Agung Volume
XLIV, No 118 Halaman 23.
lxxxiii
lxxxiv
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN LAHAT
Jl. Srikaton No.81 Lk. III Pagar Agung Lahat Provinsi Sumatera Selatan. Telepon.(0731)
324257 Faximile 321654
INFORMED CONSENT
(Persetujuan Menjadi Partisipan)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa saya telah mendapat
penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang akan dilakukan
oleh Dia Trisna dengan judul Pemberian Latihan Pernapasan Pada Pasien Pascabedah
Hemoroid Dengan Masalah Nyeri di Rumah Sakit Umum Daerah Lahat.
Saya memutuskan setuju untuk ikut berpartisipasi pada pasien ini secara sukarela tanpa
paksaan. Bila selama penelitian saya menginginkan mengundurkan diri, maka saya dapat
mengundurkan diri sewaktu-waktu tanpa sanksi apapun.
Lahat, 2019
Saksi yang memberikan
Persetujuan
............................... ................................
Peneliti
Dia trisna
Lampiran Standar Operasional Prosedur
lxxxv
Standar Operasional
Prosedur (SOP) Bobot Nilai

mampu Tidak
Relaksasi Fafas Dalam mampu
Pengertian Teknik relaksasi nafas dalam
merupakan suatu bentuk asuhan
keperawatan yang mengajarkan
kepada klien bagaimana cara
melakukan napas dalam, napas
lambat (menahan inspirasi secara
maksimal) dan bagaimana
menghembuskan napas secara
perlahan.
Tujuan menurunkan intensitas nyeri dan
menurunkan kecemasan.
Kebijakan Pasien dengan nyeri hemoroid
Petugas Perawat
Peralatan
Prosedur A. Tahap prainteraksi
Pelaksanaan 1) Menbaca status pasien
2) Mencuci tangan
3) Meyiapkan alat.
B. Tahap orientasi
1) Memberikan salam teraupetik
lxxxvi
2) Validasi kondisi pasien
3) Menjaga perivacy pasien
4) Menjelaskan tujuan dan prosedur
yang akan dilakukan kepada pasien
dan keluarga
C. Tahap kerja
1) Berikan kesempatan kepada pasien
untuk bertanya jika ada ynag kurang
jelas
2) Atur posisi pasien agar rileks tanpa
beban fisik
3) Instruksikan pasien untuk tarik nafas
dalam sehingga rongga paru berisi
udara
4) Intruksikan pasien secara perlahan
dan menghembuskan udara
membiarkanya keluar dari setiap
bagian anggota tubuh, pada waktu
bersamaan minta pasien untuk
memusatkan perhatian betapa
nikmatnya rasanya.
5) Instruksikan pasien untuk bernafas
dengan irama normal beberapa saat
( 1-2 menit)
lxxxvii
6) Instruksikan pasien untuk bernapas
dalam, kemudian menghembuskan
secara perlahan dan merasakan saat
ini udara mengalir dari tangan, kaki,
menuju keparu-paru kemudian
udara dan rasakan udara mengalir
keseluruh tubuh.
7) Minta pasien untuk memusatkan
perhatian pada kaki dan tangan,
udara yang mengalir dan merasakan
keluar dari ujung-ujung jari tangan
dan kai dan rasakan kehangatanya
8) Instruksiakan pasien untuk
mengulani teknik-teknik ini apa bial
ras nyeri kembali lagi
9) Setelah pasien merasakan
ketenangan, minta pasien untuk
melakukan secara mandiri.
D. Tahap terminasi
1) Evaluasi hasil kegiatan
2) Lakukan kontrak untuk kegistsn
selanjutnya
3) Berpamitan dengan pasien
4) Cuci tangan
lxxxviii
5) Dokumentasi hasil (Ariyanto, 2018).
lxxxix
SATUAN ACARAH PENYULUHAN ( SAP)
Cabang ilmu : Keperawatan Medikal Bedah
Topik : Latihan Pernapasan pada Pasien Pascabedah Hemoroid
dengan Masalah Nyeri.
Tanggal : Juni, 2019.
Waktu : 25 Menit
Tempat : Rumah Sakit Umum Daerah Lahat
Sasaran : pasien pascabedah hemoroid
Metode : ceramah, tanya jawab.
Media : Leaf Leat
Materi : Terlampir
Pemateri : Dia Trisna
Tujuan umum
Mampu melakukan latihan pernapasan upaya penurunan nyeri pada pasien
pascabedah hemoroid di zaal bedah RSUD lahat.
Tujuan khusus
Setelah di lakukan penyuluhan diharapkan pasien
d) Mampu mendefinisikan penyakit hemoroid.
e) Mampu mengetahui penyebab hemoroid.
f) Mampu mengetahui tanda dan gejalah hemoroid
g) Mampu mengetahui komplikasi penyakit hemoroid.
h) Mampu mengetahui pentingnya melakukan latihan pernapasan pada pasien
i) Mampu melakukan teknik latihan pernapasan atau relaksasi napas dalam
untuk mengurangi nyeri pascabedah hemoroid.
Kegiatan Penyuluhan
No Tahap Kegiatan Waktu

1 Pendahuluan 1. Memberi salam terapeutik 5 Menit
2. Menjelaskan tujuan
3. Kontrak waktu
xc
2 Penyajian 1. Mendefinisikan penyakit hemoroid 15 menit
2. Menjelaskan penyebab hemoroid.
3. Menjelaskan tanda dan gejalah hemoroid
4. Menjelaskan komplikasi penyakit
hemoroid.
5. Menjelaskan pentingnya melakukan latihan
pernapasan pada pasien pascabedah
hemoroid.
6. Menjelaskan teknik latihan pernapasan
atau relaksasi napas dalam untuk
mengurangi nyeri pascabedah hemoroid
3 Penutup 1. bertanya. 5 menit

2. Menjelaskan tentang hal – hal yang
kurang dimengerti oleh pasien
pascabedah hemoroid
3. Salam terapeutik
Evaluasi
a) Mampu mendefinisikan penyakit hemoroid.
b) Mampu mengetahui penyebab hemoroid.
c) Mampu mengetahui tanda dan gejalah hemoroid
d) Mampu mengetahui komplikasi penyakit hemoroid.
e) Mampu mengetahui pentingnya melakukan latihan pernapasan pada pasien
f) Mampu melakukan teknik latihan pernapasan atau relaksasi napas dalam untuk
mengurangi nyeri pascabedah hemoroid.
Materi Penyuluhan
xci
9. Definisi
pembengkakan dan peradangan pembuluh vena pada anus (Handaya, 2017).
10. Etiologi
p. Faktor mengedan pada buang air besar yang sulit atau pola buang air besar
yang salah (lebih banyak memakai jamban yang duduk, terlalu lama duduk di
jamban sambil membaca, merokok dll).
q. Peningkatan tekanan intra abdomen karena tumor (tumor usus, tumor
abdomen dll).
r. Kehamilan (disebabkan tekanan janin pada abdomen dan perubahan
hormonal).
s. Usia tua, Konstipasi kronik atau sembelit, Diare kronik atau diare akut yang
berlebih.
t. Hubungan seks peranal, Kurang minum air dan kurang makan makanan
berserat (sayur dan buah).
u. Kurang olah raga atau imobilisasi, Obesitas, Batuk berat, Diet pedas, Asupan
alkohol, Aktivitas yang berlebihan.
v. Penggunaan kertas toilet kering di gabung dengan metode pembersihan basah
setelah defikasi (Simadibrata, 2014).
11. Manifestasi Klinis
tanda dan gejala pada hemoroid (Mardalena, 2018).
e) perdarahan
berwarna merah segar setelah buang air besar (BAB) keluarnya darah ini
biasanya tanpa di sertai nyeri dan gatal di anus. Pendarahaan dapaat juga
xcii
timbul di luar waktu BAB, misalnya penderita lanjut usia.
f)benjolan
benjolan muncul pada anus, benjolan ini dapat menciut atau teruduksi spontan
atau manual
g) nyeri dan rasa tidak nyamaan
rasa nyeri dan tidak nyaman akan timbul jika ada komplikasi thrombosis atau
sumbatan komponen darah di bawah anus, benjolan keluar anus, polip rektum
dan skin tag.
h) basah gatal dan kurangnya higienitas anus
menunjukan tanda pengeluaran cairan dari selaput linder anus dan di sertai
pendarahan. Situasi ini dapat sedikit memalukan karena membuat pakaian
menjadi basah. Rasa basah dan gatal tersebut mungkin dapat menyebabkan
pembengkakkan kulit
12. Komplikasi
Apa bila hemoroid tidak segera ditangani akan menimbulkan komplikasi yaitu
pendarahan yang dapat menyebabkan anemia, trombosit, hemoroid strangulasi,
luka, infeksi, dan benjolan pada anorektal (Mardalena, 2018).
Pentingnya upaya penurunan nyeri dilakukan karena setelah pembedahan
rektal akan menimbulkan nyeri, dengan melakukan Latihan pernapasan adalah latihan
menggerakan dinding dada untuk meningkatkan bersihan jalan napas, meningkatkan
perkembangan paru, menguatkan otot-otot napas, dan meningkatkan relaksasi dan rasa
nyaman (PPNI, 2018).
Teknik relaksasi di percaya dapat menurunkan nyeri dengan merilekskan
ketegangan otot yang menunjang nyeri dari beberapa penelitian, bagaimana pun
telah menunjukan bahwa relaksasi efektif dalam menurunkan nyeri pasca operasi
xciii
(Smeltzer & Bare, 2012).
13. Prosedur Pelaksanaan :
j. Berikan kesempatan kepada pasien untuk bertanya jika ada ynag kurang
jelas.
k. Atur posisi pasien agar rileks tanpa beban fisik.
l. Instruksikan pasien untuk tarik napas dalam sehingga rongga paru berisi
udara.
m. Intruksikan pasien secara perlahan dan menghembuskan udara
membiarkanya keluar dari setiap bagian anggota tubuh, pada waktu
bersamaan minta pasien untuk memusatkan perhatian betapa nikmatnya
rasanya.
n. Instruksikan pasien untuk bernapas dengan irama normal beberapa saat ( 1-2
menit).
o. Instruksikan pasien untuk bernapas dalam, kemudian menghembuskan
secara perlahan dan merasakan saat ini udara mengalir dari tangan, kaki,
menuju keparu-paru kemudian udara dan rasakan udara mengalir keseluruh
tubuh.
p. Minta pasien untuk memusatkan perhatian pada kaki dan tangan, udara yang
mengalir dan merasakan keluar dari ujung-ujung jari tangan dan kai dan
rasakan kehangatanya.
q. Instruksiakan pasien untuk mengulangi teknik-teknik ini apa bila rasa nyeri
kembali lagi.
r. Setelah pasien merasakan ketenangan, minta pasien untuk melakukan secara
mandiri (Ariyanto, 2018).
xciv
xcv

Kti Dia Trisna

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Dia Trisna

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

PEMBERIAN LATIHAN PERNAPASAN PADA PASIEN

Di susun untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Lahat, Juni 2019

Eri Fauziah,SPd,I,M.Kes Hj.Lusiana,SKM,M.kes

Eri Fauziah,SPd,I,M.Kes Sumitro Adi Putra Kamesyworo,S.ST.,MM

Sebagai Sivitasi Akademik Poltekes Kemenkes Palembang Prodi Keperawatan

Lahat, Juni 2019

Sebagai Sivitasi Akademik Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi Keperawatan

Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi Keperawatan Lahat Hak Bebas Royalti

Nonekslusif (Non-exclusive Royalty-Free Right) atas Karya Tulis Ilmiah saya

“Pemberian Latihan Pernapasan pada Pasien Pascabedah Hemoroid dengan

Masalah Nyeri di Zaal Bedah RSUD Lahat tahun 2019” .

Nonekslusif ini Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi Keperawatan Lahat berhak

menyimpan, mengalih mediakan/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan

mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di : Prodi Keperawatan Lahat

2. Ibu Devi Mediarti, S.Pd,S.kep,.M.Kes selaku Ketua Jurusan Keperawatan

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

Lampiran 1 : Surat izin penelitian

Lampiran 2 : Surat selesai penelitian

Lampiran 3 : Lembar Konsultasi dengan Pembimbing

Lampiran 4 : Lembar Pengajuan Judul

Lampiran 5 : Informed Consent

Lampiran 7 : SOP Relaksasi Napas Dalam

Lampiran 8 : Lembar Ceklist

Lampiran 9 : Leaf Leat

Lampiran 10: Format Pengkajian

Karya Tulis Ilmiah, Juli 2019

Xii + 70 Halaman + 10 Lampiran

Hemoroid sering dikenal dengan penyakit embeien atau wasir adalah

Kata Kunci : Pascabedah Hemoroid, Penurunan Nyeri, Latihan Pernapasan

Scientific Writing, July 2019

Xiii + 70 Page + 10 Appendix

Hemorrhoids often known as hemorrhoids or hemorrhoids are swelling and

Keywords: Postoperative Hemorrhoids, Decreased Pain, Respiratory Exercises

Hemoroid sering dikenal dengan penyakit embeien atau wasir adalah

pembengkakan dan peradangan pembuluh vena pada anus. Populasi

hemoroid di bandingkan laki laki. Wanita hamil, penderita cedera saraf

spinal, konstipasi kronis dan hipertensi mempunyai resiko menderita

hemoroid lebih tinggi (Handaya, 2017).

Menurut data World Health Organization (WHO) angka kejadian

hemoroid terjadi di seluruh negara 54% mengalami gangguan hemoroid

Prevalensi hemoroid di Amerika Serikat berkisar 1 diantara 26 orang

Serikat dengan hemoroid memerlukan pengobatan yang mengakibatkan 1,5

juta penduduk berhubungan dengan penulisan resep pertahun. Dari data

penyebab perdarahan saluran cerna bagian bawah dan kelainan terbanyak

yang di temukan pada pemeriksaan kolonoskopi didapatkan bahwa pecahnya

hemoroid merupakan penyebab tertinggi. Prevalensi secara statistik

ekstapolasi dari hemoroid di Indonesia yaitu 9.117.318 penduduk

2015). Di Indonesia berdasarkan data dari Kementrian Kesehatan yang

hemoroid, baik hemoroid eksternal maupun internal (Kemenkes, 2009).

Lahat tahun (2012) hingga (2014) di peroleh 14 orang penderita hemoroid

Apa bila hemoroid tidak segera ditangani akan menimbulkan

komplikasi yaitu pendarahan yang dapat menyebabkan anemia, trombosit,

hemoroid strangulasi, luka, infeksi, dan benjolan pada anorektal (Mardalena,

2018). Pada umumnya hemoroid derajat 3-4 penatalaksaan dilakukan dengan

operasi terbuka yaitu hemoroidektomi di lakukan dengan cara pemotongan

jaringan hemoroid (Handaya, 2017). Saat ini hemoroidektomi masih dianggap

sebagai gold strandard untuk penyembuhan hemoroid, karena berkinerja

baik. Namun akibat dari prosedur bedah hemoroidektomi tersebut, setelah