KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

HIPERTENSI DI RUANG PERAWATAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
TAHUN 2019

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan Pendidikan

Pada Program Studi Diploma III (tiga) Keperawatan Mataram
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Mataram
Tahun Akademik 2018/2019

Oleh

MUH. ISNAINI
NIM. P 07120118224R

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM JURUSAN KEPERAWATAN
SUB RAYON PRODI D III KEPERAWATAN MATARAM
 TAHUN 2019LEMBAR PENGESAHAN

Dipertahankan Di Depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Politeknik

Kesehatan Mataram Kemenkes RI Jurusan Keperawatan Dan
Diterima Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III (D.III)
Keperawatan Mataram
Tahun Akademik 2018/2019

Mengesahkan,

Ketua Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Mataram Kemenkes RI

Rusmini, S.Kep.Ns.,MM
NIP.197010161989032001

Tim Penguji,

1. :
Penguji I
NIP.

2. Muhamad Hasbi,
M.Kep.,Sp.Kep.Kom : Penguji II
NIP.

3. Hadi Kusuma A, SST., MKes :

Penguji llI
NIP.
Tanggal Lulus :

LEMBAR PERSETUJUAN

DisusunSebagai Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan

3
 Pendidikan Pada Program Studi Diploma III (D.III)
Keperawatan Mataram Jurusan Keperawatan
TahunAkademik 2018/2019

Oleh :

MUH. ISNAINI
NIM. P 07120118224R

Mataram, April 2019

Mengetahui,

Pembimbing I Pembimbing II

Muhamad Hasbi, M.Kep.,Sp.Kep.Kom Hadi Kusuma A, SST., MKes

NIP. 197 NIP. 197

4
 LEMBAR PENGESAHAN

KARYA TULIS ILMIAH

Karya Tulis Ilmiah dengan Judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien

Dengan Hipertensi Di Ruang Perawatan Rumah Sakit Bhayangkara
Tahun 2019”

Telah disetujui pada tanggal:

Oleh:

MUH. ISNAINI
P 07120118224R

Penguji

Penguji I : ............................................. (….....….

……..........)

Penguji II : H. Moh. Arip, S.Kp., M.Kes (….....….

……..........)

Penguji III : Hadi Kusuma Atmaja, SST., M.Kes (….…………….......)

Mengetahui,
Ketua Program Studi D III Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Mataram

5
 (H. Moh. Arip, S.Kp., M.Kes)

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muh. Isnaini

NIM : P 07120118224R

Institusi Pendidikan : Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes

Mataram

Judul KTI : ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN…….

DENGAN GANGGUAN SISTEM
KARDIOVASKULER : HIPERTENSI DI RUANG
PERAWATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
TAHUN 2019

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini

benar-benar hasil karya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan

tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran

saya sendiri.

Apabila dikemudian haru dapat dibuktikn bahwa Tugas Akhir ini adalah

hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan

tersebut.

Mataram, April 2019

6
 Muh. Isnaini

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warrahmatullahi Wabarokaatuh.

Alhamdulillahirobbil ‘alamin. Puji syukur penulis panjatkan kehadirat

Allah SWT karena atas karunia dan ridho-Nya penulis dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan
Pada Tn……. Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler : Hipertensi Di
Ruang Perawatan Rumah Sakit Bhayangkara Tahun 2019”. Pada
kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes selaku Direktur Politeknik
Kesehatan Kemenkes Mataram.
2. Rusmini, S.Kep.Ns., MM selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Mataram
3. H. Moh. Arip, S.Kp., M.Kes selaku Ketua Program Studi D III
Keperawatan Mataram Politeknik Kesehatan Kemenkes Mataram.
4. ………………………………….selaku penguji dalam ujian Karya
Tulis Ilmiah yang telah banyak memberikan masukan dan arahan.
5. H. Moh. Arip, S.Kp., M.Kes selaku pembimbing pertama yang
dengan penuh kesabarannya membimbing penulis, memberikan
masukan-masukan serta arahan-arahan hingga terselesainya Karya
Tulis Ilmiah ini.
6. Hadi Kusuma Atmaja, SST., M.Kes selaku pembimbing kedua
dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini yang telah banyak
memberikan masukan dan arahan dalam proses bimbingan kepada
penulis hingga Karya Tulis Ilmiah ini selesai.

7
 7. Semua pihak yang telah berpartisipasi dalam penyusunan Karya
Tulis Ilmiah ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih banyak terdapat kekurangan.
Sehingga, kritik dan saran penulis harapkan untuk perbaikan.
Wassalamu’alaikum Warrahmatullahi Wabarokaatuh.
Mataram, April 2019

Muh. Isnaini

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN......................................................................... ii
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN................................. iii
KATA PENGANTAR ................................................................................. iv
DAFTAR ISI.............................................................................................. v
DAFTAR TABEL........................................................................................ vii
DAFTAR GAMBAR................................................................................... viii
DAFTAR SINGKATAN.............................................................................. ix
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................ x

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ...................................................................... 12
C. Tujuan Penelitian......................................................................... 12
D. Manfaat Penelitian ...................................................................... 13
E. Ruang Lingkup ............................................................................ 14
F. Keaslian Penelitian ..................................................................... 16

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori.............................................................................. 19
B. Kerangka Teori ............................................................................ 50
C. Kerangka Konsep ....................................................................... 51
D. Hipotesis...................................................................................... 51

BAB III METODE PENELITIAN

A. Design Penelitian......................................................................... 52
B. Populasi dan Sampel................................................................... 52
C. Lokasi dan Waktu Penelitian....................................................... 54
D. Variabel Penelitian ...................................................................... 55

8
 E. Definisi Operasional .................................................................... 56
F. Instrumen Penelitian ................................................................... 57
G. Cara Pengumpulan Data ............................................................ 57
H. Uji Validitas dan Uji Reliabilitas .................................................. 58
I. Analisa Data ............................................................................... 59
J. Etika Penelitian............................................................................ 62
K. Jalannya Penelitian...................................................................... 63

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian............................................................................ 66
B. Pembahasan................................................................................ 72
C. Kekuatan dan Kelemahan Penelitian.......................................... 89

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan.................................................................................. 90
B. Saran........................................................................................... 91

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN

9
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1. Keaslian Penelitian.............................................................. 16

Tabel 2.1. Kecukupan Zat Gizi WUS dan Penambahan Zat Gizi Selama
Kehamilan............................................................................ 39
Tabel 2.2. Kenaikan BB Ibu Hamil Per Trimester Berdasarkan IMT Pra-
Hamil.................................................................................... 40
Tabel 3.1. Definisi Operasional............................................................. 56
Tabel 4.1. Luas Wilayah, Jumlah Desa/ Kelurahan, Jumlah Penduduk
dan
Kepadatan Penduduk di Kota Mataram Tahun 2015.......... 67
Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karateristik Responden. 68
Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Analisis Univariat................................. 69
Tabel 4.4. Analisis dengan Menggunakan Uji Chi Square................... 70
Tabel 4.5. Hasil Analisis Regresi Logistik Berganda Antar Variabel..... 71

10
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Penanganan Ibu Hamil KEK.......................................... 37

Gambar 2.2. Kerangka Teori............................................................... 50
Gambar 2.3. Kerangka Konsep........................................................... 51
Gambar 3.1. Skema Rancangan Penelitian........................................ 52
Gambar 4.1. Peta Wilayah Kota Mataram........................................... 66

11
 DAFTAR SINGKATAN

ANC : Antenatal Care

ATP : Adenosin Trifosfat
BALITBANG : Badan Penelitian dan Pengembangan
BB : Berat Badan
BBLR : Berat Badan Lahir Rendah
BMI : Body Mass Index
BOK : Bantuan Operasional Kesehatan
BPS : Badan Pusat Statistik
CATIN : Calon Pengantin
DINKES : Dinas Kesehatan
DIY : Daerah Istimewa Yogyakarta
DJJ : Detak Jantung Janin
D IV : Diploma IV
EC : Ethical Clearance
HIV : Human Immunodeficiency Virus
Hb : Hemoglobin
HTA : Health Technologi Assesment
IMD : Inisiasi Menyusu Dini
IMT : Indeks Masa Tubuh
GEN : Generasi Emas NTB
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
KEK : Kekurangan Energi Kronik
Kemenkes : Kementrian Kesehatan
LILA : Lingkar Lengan Atas
MMAS : Morisky Medication Adherence Scale
OR : Ords Ratio
PERMENKES : Peraturan Menteri Kesehatan
PHBS : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
PMT : Pemberian Makanan Tambahan
PT : Perguruan Tinggi
RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar
RPJMN : Rencana Pembangunan Jangka Menengah
SD : Sekolah Dasar
SDGs : Sustainable Develompment Goals
SMA : Sekolah Menengah Atas
SMP : Sekolah Menengah Pertama
TBC : Tuberculosis
TFU : Tinggi Fundus Uteri

1x
TT : Tetanus Toksoid
USG : Ultrasonografi
WUS : Wanita Usia Subur
WHO : Word Health Organization

2x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Kegiatan

Lampiran 2 Pernyataan Persetujuan (Inform Concernt)
Lampiran 3 Instrumen Studi Kasus (Form Pengkajian)
Lampiran 4 Lembar Konsultasi Bimbingan

1
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Menurut WHO, Tekanan darah dianggap normal bila kurang

dari 135/85 mmHg, sedangkan dikatakan hipertensi bila lebih dari

140/90 mmHg, dan diantara nilai tersebut dikatakan normal normal

tinggi. Namun bagi orang Indonesia banyak Dokter berpendapat

bahwa tekanan darah yang ideal adalah sekitar 110-120/80-90 mmHg.

Data World Health Organization (WHO) tahun 2008 menunjukkan

diseluruh dunia sekitar 972 juta orang atau 26,4% penduduk didunia

mengidap hipertensi dengan perbandingan 26,6% pria dan 26,1%

wanita. Angka ini kemungkinan akan terus meningkat menjadi 29,2%

ditahun 2025. Dari 972 pengidap hipertensi, 333 juta berada di

negara maju dan 639 juta sisanya berada di negara sedang

berkembang termasuk Indonesia. Prevalensi hipertensi di Indonesia

cukup tinggi, akibat yang ditimbulkan menjadi masalah kesehatan

masyarakat. Hipertensi merupakan salah satu faktor risiko yang paling

berpengaruh terhadap kejadian penyakit jantung dan

pembuluh darah (Purwanto, 2012).

Data Global Status Report Noncommunicable Disease tahun 2010

dari data WHO menyebutkan 40% negara ekonomi berkembang

memiliki penderita hipertensi, sedangkan daerah maju hanya 35%.

1
 2

Kawasan Afrika memegang posisi puncak penderita hipertensi

sebanyak 46%. Sementara kawasan Amerika sebanyak 35%, dan

pada kawasan asia, penyakit ini telah membunuh 1,5 juta orang setiap

tahunya. Sedangkan di Indonesia angka penderita hipertensi pada

tahun 2008 mencapai 32% deengan kisaran usia di atas

25 tahun. (Candra 2013).

Tujuan pembangunan kesehatan adalah meningkatkan

kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang

agar terwujud derajat kesehatan yang optimal melalui terciptanya

masyarakat, bangsa dan negara Indonesia yang ditandai oleh

penduduk yang hidup dalam lingkungan dan perilaku yang sehat,

memiliki kemampuan untuk menjangkau kesehatan yang optimal di

seluruh wilayah Indonesia (DEPKES RI, 2012). Program pengendalian

penyakit Hipertensi yang dilakukan dengan cara melakukan

pendekatan kepada sasaran utama yaitu masayrakat seperti,

Promosi kesehatan diharapkan dapat memelihara,

meningkatkan dan melindungi kesehatan diri serta kondisi

lingkungan sosial, diintervensi dengan kebijakan publik, serta dengan

meningkatkan pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai

prilaku hidup sehat dalam pengendalian hipertensi. Preventif dengan

cara larangan merokok, peningkatan gizi seimbang dan aktifitas fisik

untuk mencegah timbulnya faktor risiko menjadi lebih buruk dan

menghindari terjadi Rekurensi (kambuh) faktor risiko. Kuratif

 3

dilakukan melalui pengobatan farmakologis dan tindakan yang

diperlukan. Kematian mendadak yang menjadi kasus utama

diharapkan berkurang dengan dilakukannya pengembangan

manajemen kasus dan penanganan kegawatdaruratan disemua

tingkat pelayanan dengan melibatkan organisasi profesi, pengelola

program dan pelaksana pelayanan yang dibutuhkan dalam

pengendalian hipertensi. Rehabilitatif dilakukan agar penderita tidak

jatuh padakeadaan yang lebih buruk dengan melakukan kontrol

teratur dan fisioterapi Komplikasi serangan hipertensi yang fatal dapat

diturunkan dengan mengembangkan manajemen rehabilitasi kasus

kronis dengan melibatkan unsur organisasi profesi, pengelola

program dan pelaksana pelayanan di berbagai tingkatan. (Heri, 2009)

Selanjutnya untuk meminimalkan peningkatan kasus hipertensi

maka di lakukan pengendalian agar kasus hipertensi tidak

menimbulkan faktor resiko seperti jantung koroner, gagal ginjal,

stroke, dm, maka tindakan yang dilakukan yaitu, mengatasi

obesitas/menurunkan kelebihan berat badan, mengurangi asupan

garam dalam tubuh, menciptakan keadaan rileks, melakukan

olahraga teratur, dan berhenti merokok khusus untuk hal in metode

yang dapat digunakan untuk menghentikanya yaiitu inisiatif sendiri,

menggunakan permen yang mengandung nikotin dan mendirikan

kelompok program, selanjutnya mengurangi mengonsumsi alkohol.

Hipertensi adalah penyakit yang bisa menyerang siapa saja, baik

 4

muda maupun tua, serta orang kaya maupun miskin. Hipertensi

merupakan salah satu penyakit mematikan di dunia. Namun,

hipertensi tidak dapat secara langsung membunuh penderitanya,

melainkan dapat memicu terjadinya penyakit lain yang tergolong

kelas berat dan mematikan (Alim 2011) Hipertensi merupakan

kelainan pada sistem kardiovaskuler yang masih menjadi beban

kesehatan di masyarakat global karena prevalensinya yang tinggi.

Data dari The National Heart and Nutrition examination survey

(NHNES) dalam dua dekade terakhir menunjukkan peningkatan

insidenhipertensi pada orang dewasa di Amerika sebesar 29-31%.

Hipertensi dikenal sebagai salah satu kematian utama dari Amerika

Serikat. (Yogiantoro 2006).

Laporan Komite Nasional Pencegahan, Deteksi, Evaluasi dan

Penanganan Hipertensi menyatakan bahwa tekanan darah tinggi

dapat meningkatkan serangan jantung, dan gagal ginjal (Indriyani,

2009). Laporan Joint National Committe On Detection, Evaluation, and

Treathment of Blood Presure (1993) yang kelima mengeluarkan

panduan baru mengenai deteksi, evaluasi dan penanganan hipertensi.

Komite ini juga memberikan klasifikasi tekanan darah pada individu

berumur 18 tahun ke atas, yang akan sangat berguna sebagai kriteria

tindak lanjut bila digunakan berdasarkan pemahaman bahwa

diagnosis didasarkan pada rata-rata dua pengukuran yang dilakukan

secara terpisah (Smeltzer & Bare, 2002).

 5

Penyakit hipertensi tahun demi tahun terus mengalami

peningkatan. Tidak hanya di indonesia, namun juga di dunia.

Sebanyak satu miliar orang di dunia atau satu dari empat orang

dewasa menderita penyakit hipertensi. Bahkan, diperkirakan jumlah

penderita hipertensi akan meningkat menjadi 1,6 miliar menjelang

tahun 2025. Oleh karena itu, diperlukan penanganan serius oleh

berbagai pihak untuk menekan angka kematian pada penderita

hipertensi (Indriyani, 2009)

Tekanan darah tinggi atau lebih di kenal istilah hipertensi

merupakan permasalahan medis yang sangat penting terutama di

kalangan usia tua,

menurut data yang di keluarkan oleh JNC, penyakit ini diderita

lebih dari setengah populasi berusia 60-69 tahun dan bahkan tiga

perempat populasi berusia di atas 70 tahun. Kompleksitifitas

masalah yang di hadapi oleh penderita hipertensi yaitu sulitnya

pengontrolan tekanan darah pada penderita di level penyelenggaraan

primer, seperti keadaan geografis yang menyulitkan akses kesehatan,

kemudian mahalnya biaya perawatan, keterbatasan sumber daya

manusia kompeten terutama di pelayanan perifer, keterbatasan

pasokan dan pilihan medikasi hingga kurangnya kesadaran dan

kepatuhan dari populasi itu sendiri, sehingga semua masalah tersebut

menyebabkan penderita hipertensi tidak mendapatkan manajemen

yang ade kuat untuk mengontrol tensi yang dimilikinya.(Lukito, 2008)

 6

Hipertensi merupakan salah satu faktor risiko yang paling

berpengaruh sebagai penyebab penyakit jantung (kardiovaskuler).

Karena itu data yang di peroleh tentang penyakit jantung kini

mencapai lebih dari dari 800 juta orang diseluruh dunia. Kurang lebih

10-30% penduduk dewasa dihampir semua negara mengalami

penyakit hipertensi, dan sekitar 50-60% penduduk dewasa

dikategorikan sebagai mayoritas utama yang status kesehatannya

akan menjadi lebih baik bila dapat dikontrol tekanan darahnya

(Indriyani, 2009). Berdasarkan data yang diperoleh Joint National

Committee on Hypertension (JNCO), jumlah penderita hipertensi di

seluruh dunia terus meningkat. Di India , misalnya mencapai 60,4 juta

penderita pada 2002 yang diperkirakan 107,3 juta penderita pada

2025. Di Cina, 98,5 juta penderita dan bakal jadi 151,7 juta penderita

2025. Dibagian lain di Asia, tercatat 38,4 juta penderita hipertensi

2000 dan diprediksi jadi 67,4 juta penderita pada 2025. Di Indonesia,

jumlah penderita hipertesni saat ini mencapai 42,4 juta penderita atau

sekitar 21% dari populasi penduduk dan diprediksi jadi 72,1 juta

penderita pada 2025 serta kebanyakan tidak terdeteksi. (Sari, 2009).

Data dari BLUD Rumah Sakit Konawe selatan menunjukan bahwa

jumlah penderita Hipertensi khususnya di Ruang Rawat Inap Asoka

pada tahun 2015 sebanyak 34 penderita, selanjutnya pada tahun

2016 sebanyak 44 penderita, dan data terakhir yang di peroleh pada

tahun 2017 sebanyak 49 penderita. Sedangkan dari Januari hingga

 7

April 2018 jumlah penderita hipertensi sebanyak 29 penderita.

Berdasarkan uraian latar belakang di atas penulis tertarik untuk

mengambil kasus asuhan keperawatan pada penderita hipertensi

akan dituangkan dalam bentuk studi kasus dengan judul “Asuhan

Keperawatan Pada Tn. …. dengan Hipertensi di Ruang Perawatan

Rumah Sakit Bhayangkara Mataram” .

B. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Melaporkan kasus gangguan sistem cardiovaskuler dan

mampu menerapkan asuhan keperawatan dengan menggunakan

pendekatan proses keperawatan yang komprehensif pada Tn. ….

dengan Hipertensi di Ruang Perawatan Rumah Sakit Bhayangkara

Mataram.

2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian pada Tn……. dengan kasus

“Hipertensi” di Ruang Perawatan Rumah Sakit Bhayangkara

Mataram.
b. Mampu merumuskan diagnose keperawatan pada Tn…….

dengan kasus “Hipertensi” di Ruang Perawatan Rumah Sakit

Bhayangkara Mataram.
c. Mampu menyusun rencana keperawatan pada Tn…….

dengan kasus “Hipertensi” di Ruang Perawatan Rumah Sakit

Bhayangkara Mataram.
d. Mampu melakukan implementasi keperawatan pada Tn…….

dengan kasus “Hipertensi” di Ruang Perawatan Rumah Sakit

Bhayangkara Mataram.
 8

e. Mampu melakukan evaluasi pada Tn……. dengan kasus

“Hipertensi” di Ruang Perawatan Rumah Sakit Bhayangkara

Mataram.
C. Manfaat Penulisan
1. Manfaat Bagi Penulis

Untuk mengaplikasikan ilmu keperawatan penyakit dalam yang

telah diperoleh selama dibangku kuliah pada pasien secara

langsung.

2. Manfaat Praktis
a. Bagi pasien dan masyarakat, memberikan informasi tentang

penyakit hipertensi dan perawatannya.

b. Merupakan sumbangan ilmiah bagi dunia pendidikan dan

dapat menjadi referensi atau kajian empiris untuk peneliti

selanjutnya
c. Bagi petugas kesehatan, dapat dijadikan masukan untuk

petugas kesehatan agar lebih meningkatkan penyuluhan

tentang penyakit hipertensi dan perawatannya dan

memaksimalkan asuhan keperawatan yang diberikan pada

pasien dengan diagnosa medis hipertensi.

D. Metode Penelitian
1. Tempat dan waktu pelaksanaan studi kasus
Penelitian studi kasus ini dilaksanakan di Ruang

Perawatan Rumah Sakit Bhayangkara Mataram pada tanggal

………..April 2019.
2. Teknik pengumpulan data
Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini memerlukan data objektif

dan relevan dengan melakukan pengumpulan data dengan

menggunakan teknik pengumpulan data yaitu:

 9

b. Studi kepustakaan : Mempelajari isi literatur-

literatur yang berhubungan dengan karya tulis ini.

c. Studi kasus: Menggunakan pendekatan proses

keperawatan pada pasien dan keluarga.

Untuk melengkapi data/informasi dalam pengkajian

menggunakan beberapa cara antara lain.

a. Observasi
Mengadakan pengamatan langsung pada pasien dengan

cara melakukan pemeriksaan yang berkaitan dengan

perkembangan dan keadaan pasien.

b. Wawancara
Mengadakan wawancara dengan pasien dan keluarga, dengan

mengadakan pengamatan Iangsung.

c. Pemeriksaan Fisik
Melakukan pemeriksaan terhadap pasien melalui ; Inspeksi,

palpasi, auskultasi, dan perkusi.

d. Studi Dokumentasi
Penulis memperoleh data dan Medikal Record, hasil

laboratorium.
e. Metode diskusi
Diskusi dengan perawat yang bertugas di Ruang Perawatan

Rumah Sakit Bhayangkara Mataram.

3. Tehnik penulisan disusun secara sistematis yang terdiri dari

lima bab yaitu:

 10

BAB I : Latar Belakang, Tujuan Penulisan, Manfaat Penulisan,

Metode dan Tehnik Penulisan.

BAB II : Tinjauan Pustaka yang mencakup konsep dasar medik,

terdiri dari; Pengertian, etiologi, , patofisiologi,

manifestasi klinik, pemeriksaan diagnostik, penanganan

medik. Sedangkan konsep dasar keperawatan terdiri

dari : Pengkajian, bagan patofisiologi, diagnosa

keperawatan, perencanaan keperawatan, implementasi

dan evaluasi.
BAB III : Laporan Kasus yang memuat tentang pengamatan kasus

yang meliputi Pengkajian, analisa data, diagnosa

keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi.

BAB IV : Pembahasan kasus yaitu membandingkan antara teori

dengan kasus nyata.

BAB V : Penutup yang terdiri dari : Kesimpulan dan Saran
 1

Diakhiri dengan daftar pustaka dalam penyusunan karya tulis ini. BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi
1. Kekurangan Energi Kronis (KEK)
a. Definisi
Hipertensi didefinisikan oleh Joint Natoinal committee on

Detection,
Evalution and Treatment of High Blood Pressure (JNC) sebagai

tekanan yang
lebih tinggi dari 140/90 mmHg dan diklasifikasikan sebagai derajat
keparahannya, mempunyai rentang dari tekanan darah (TD)

normal tinggi
sampai hipertensi maligna. Keadaan ini dikategorikan sebagai

primer/esensial
(hampir 90% dari semua kasus) atau sekunder, terjadi sebagai

akibat dari
kondisi patologi yang dapat dikenali, seringkali dapat diperbaiki

(Doengoes,
2000).
Tekanan darah tinggi (hipertensi) adalah suatu peningkatan

tekanan
darah di dalam arteri. Secara umum, hipertensi merupakan suatu

keadaan
tanpa gejala, dimana tekanan yang abnormal tinggi di dalam arteri
menyebabkan meningkatnya resiko hipertensi, gagal

jantung, serangan
jantung dan kerusakan ginjal ( Utaminingsih, 2009).
Hipertensi berkaitan dengan kenaikan tekanan sistolik atau

tekanan
diastol atau keduanya. Hipertensi dapat didefinisikan sebagai

tekanan darah
 2

tinggi persisten dimana tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan

tekanan
diastolik diatas 90 mmHg. Pada populasi manula, hipertensi

didefinisikan
sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan tekanan diastolik 90

mmHg (Brunner
& Suddarth, 2005).
12
B. Etiologi
Menurut Mansjoer (2000), berdasarkan penyebabnya,

hipertensi
dibagi menjadi dua bagian diantaranya yaitu :
a. Hipertensi Esensial
Hipertensi esensial atau hipertensi primer yang tidak diketahui
penyebabnya, disebut juga hipertensi idiopatik. Terdapat

sekitar
95 % kasus. Banyak faktor yang mempengaruhinya seperti

genetik,
lingkungan, hiperaktivitas susunan saraf simpatis, sistem

reninangiotensin,
efek dalam ekskresi natrium, peningkatan natrium dari kalsium

instraseluler,
dan faktor-faktor yang meningkatkan resiko seperti

obesitas, alkohol,
merokok serta polisitemia.
b. Hipertensi Sekunder atau Hipertensi Renal
Terdapat sekitar 5 % kasus penyebab spesifiknya diketahui seperti
penggunaan estrogen, penyakit ginjal, hipertensi vascular renal,
hiperaldosteronisme dan sindrom cushing hipertensi yang

berhubungan
dengan kehamilan dan lain-lain.
C. Patofisiologi
Kepastian mengenai patofisiologi hipertensi masi dipenuhi ketidak
pastian. Sejumlah kecil pasien (antara 2% dan 5%) memiliki

penyakit dasar
 3

ginjal atau adrenal yang menyebabkan peningkatan tekanan

darah. Namun,
belum ada penyebab tunggal yang dapat diidentifikasi dan

kondisis inilah
yang disebut sebagai “hipertensi esensial”. Sejumlah mekanisme

fisiologi
terlibat dalam pengaturan tekanan darah normal, yang kemudian

dapat turut
berperan dalam terjadinya hipertensi esensial.

(Elisabeth,Corwin,2007).
13
Bebrapa faktor yang saling berhunbungan mungkin juga turut

serta
menyebabkan peningkatan tekanan darah pada pasien hipertensif,

dan peran
mereka berbeda pada setiap individu. Diantara faktor-faktor

yang telah
dipelajari secara intensif adalah asupan garam, obesitas dan

resistensi insulin,
sistem renim-angiotensin, dan sistem saraf simpatis. Pada

beberapa tahun
balakang, faktor lainya telah dievaluasi, termasuk genetik,

disfungsi endotel
(yang tampak pada perubahan endotelin dan nitral oksidan).

(Elisabeth,Corwi
n,2007)
Mekanisme yang mengontrol kontriksi dan relaksasi pembuluh

darah
terletak dipusat vasomotor ini bermula jaras saraf simpatis, yang

berlanjut
 4

kebawah ke korda spinalis dan keluar dari kolumna medulla

spinalis ke
ganglia simpatis ketoraks dan abdomen. Rangsanagan pusat

fasomotor
dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak kebawah melalui

saraf
simpatis ke ganglia simaptis. Pada titik ini, neuron preganglion

melepaskan
asetolkolin, yang akan merangsang serabut saraf paska ganglion

kepembuluh
darah, dimana dengan dilepaskanya norepinefrin mengakibatkan

kontriksi
pembuluh darah. Berbagai faktor dan kecemasan serta ketakutan

dapat
mempengaruhi respon pembuluh darah terhadap rangsang

vasokontriktor.
Ondividu dengan hhpertensi sangat sesitif terhadap norepinefrin,

meskipun
tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bias terjadi.
Pada saat bersamaan dimana sistim saraf simpatis merangsang
pembuluh darah sebagai respon rangsang emosi, kelenjar adrenal

juga
terangsang mengakibatkan tambahan aktifitas vasokontrikisi.

Medulla adrenal
mengsekresi episnefrin yang menyebabkan vasokontriksi.

Korteks adrenal
14
mensekresi kortisol dan steroid lainya, yang dapat meperkuat

respon
vasokontriktol yang mengakibatkan penurunan aliran darah ke

ginjal,
 5

mengakibatkan pelepasan renim. Renim merangsang

pembentuikan
angiotensin I yang kemudian diubah menjadi angiotensin II, suatu
fasokontriktor kuat, yang pada giliranya merangsang sekresi

aldesteron oleh
korteks adrenal. Hormone ini menyebabkan retensi natrium dan air

oleh
tubulus ginjal, menyebabkan volume intravaskuler. Semua

faktor tersebut
cenderung pencetus keadaan hipertensi.
Penyebab structural dan fungsional pada sistem pembuluh

darah
perifer bertanggung jawab pada perubahan tekanan darah yang

terjadi pada
lanjut usia. Perubahan tersebut meliputi aterosklerosis, hilangnya

elastisitas
jaringan ikat, dan penurunan dalam relaksasi otot polos pembuluh

darah, yang
pada giliranya menurunkan kemampuan distensi dan daya regang

pembuluh
darah. Konsekuensinya, aorta dan arteri besar berkurang

kemampuanya
dalam mengakomodasi volume darah yang dipompa oleh jantung

(volume
sekuncup), mengakibatkan penurunan curah jantung dan

peningkatan tahanan
perifer (Brunner & Suddarth,2005)
D. Manifestasi Klinik
Pada kasus hipertensi komplikasi yang timbul yaitu pada ginjal,

mata,
otak, atau jantung. Gejala lain yang sering ditemukan adalah sakit

kepala,
 6

epitaksis, marah-marah, telinga berdenging, rasa berat ditengkuk,

sukar tidur,
mata berkunang-kunang dan pusing ( Mansjoer, 2001).
Sedangkan menurut Puspitorini (2008), pada sebagian besar

penderita
hipertensi, tidak menimbulkan gejala. Masa laten ini

mengikuti
15
perkembangan hipertensi sampai terjadi kerusakan organ yang

spesifik,
kalaupun menunjukkan gejala, gejala tersebut biasanya ringan

dan tidak
spesifik, misalnya pusing-pusing. Akan tetapi jika hipertensinya

berat atau
menahun dan tidak diobati, bisa timbul gejala, antara lain sakit

kepala,
kelelahan, mual, muntah, sesak nafas, nafas pendek, gelisah,

pandangan
menjadi kabur, mata berkunang-kunang, mudah marah, telinga

berdengung,
sulit tidur, rasa berat ditengkuk, nyeri di daerah kepala bagian

belakang ,
nyeri dada, otot lemah, pembrengkakan pada kaki dan

pergelangan kaki,
keringat berlebihan, kulit pucat atau kemerahan, denyut jantung

cepat,
impotensi dan mimisan.
E. Komplikasi
Menurut Gunawan L, (2001), komplikasi dari tekanan darah tinggi
ialah perkembangan lambat laun penyakit dinding pembuluh

darah arteri,
 7

(arteri otot jantung, aorta pembuluh darah otak, pembuluh darah

retina, organ
yang peka di balik mata), atherosclerosis, serangan jantung, dan

penyakit
ginjal. Gunawan L, (2001),
F. Penatalaksanaan
Menurut Mansjoer (2001), penatalaksanaan penyakit hipertensi

terdiri
atas :
a. Modifikasi gaya hidup cukup efektif, dapat menurunkan risiko
kardiovaskuler dengan biaya sedikit, dan risiko minimal. Tata

laksana ini
tetap dianjurkan meski harus disertai obat antihipertensi karena

dapat
menurunkan jumlah dan dosis obat. Langkah-langkah yang

dianjurkan
yaitu menurunkan berat badan bila terdapat kelebihan, membatasi

alkohol,
16
meningkatkan aktivitas fisik aerobik (30-40menit/hari),

mengurangi
asupan natrium, mempertahankan asupan kalium, kalsium dan

magnesium
yang adekuat, berhenti merokok dan mengurangi asupan lemak

jenuh serta
kolesterol dalam makanan.
b. Penatalaksanaan dengan obat antihipertensi bagi sebagian

besar pasien
dimulai dengan dosis rendah kemudian ditingkatkan secara titrasi

sesuai
dengan umur dan kebutuhan. Terapi yang optimal harus efektif

selama 24
 8

jam, dan lebih disukai dalam dosis tunggal karena kepatuhan lebih

baik,
lebih murah, dapat mengontrol hipertensi terus menerus dan

lancar, dan
melindungi pasien terhadap berbagai risiko dari kematian

mendadak,
serangan jantung atau strok akibat peningkatan tekanan darah

mendadak
saat bangun tidur.
Jenis-jenis obat antihipertensi :
1. Diuretik Obat-obatan jenis diuretik bekerja dengan

mengeluarkan cairan
tubuh (Iewat kencing), sehingga volume cairan tubuh berkurang
mengakibatkan daya pompa jantung menjadi lebih ringan dan

berefek
turunnya tekanan darah. Digunakan sebagai obat pilihan pertama

pada
hipertensi tanpa adanya penyakit lainnya.
2. Penghambat Simpatis Golongan obat ini bekerja denqan

menghambat
aktifitas syaraf simpatis (syaraf yang bekerja pada saat kita

beraktifitas).
Contoh obat yang termasuk dalam golongan penghambat

simpatetik
adalah : metildopa, klonodin dan reserpin. Efek samping yang

dijumpai
adalah: anemia hemolitik (kekurangan sel darah merah kerena

pecahnya
sel darah merah), gangguan fungsi ahati dan kadang-kadang

dapat
17
 9

menyebabkan penyakit hati kronis. Saat ini golongan ini

jarang
digunakan.
3. Betabloker Mekanisme kerja obat antihipertensi ini adalah

melalui
penurunan daya pompa jantung. Jenis obat ini tidak dianjurkan

pada
penderita yang telah diketahui mengidap gangguan pernafasan

seperti
asma bronkhial. Contoh obat golongan betabloker adalah

metoprolol,
propanolol, atenolol dan bisoprolol. Pemakaian pada penderita

diabetes
harus hati-hati, karena dapat menutupi gejala hipoglikemia

(dimana
kadar gula darah turun menjadi sangat rendah sehingga dapat
membahayakan penderitanya). Pada orang dengan penderita
bronkospasme (penyempitan saluran pernapasan) sehingga

pemberian
obat harus hati-hati.
4. Vasodilatator Obat ini bekerja langsung pada pembuluh darah

dengan
relaksasi otot polos (otot pembuluh darah). Yang termasuk dalam
golongan ini adalah prazosin dan hidralazin. Efek samping yang

sering
terjadi pada pemberian obat ini adalah pusing dan sakit kapala.
5. Penghambat enzim konversi angiotensin Kerja obat golongan

ini adalah
menghambat pembentukan zat angiotensin II (zat yang dapat
meningkatakan tekanan darah). Contoh obat yang termasuk

golongan
ini adalah kaptopril. Efek samping yang sering timbul adalah batuk
kering, pusing, sakit kepala dan lemas.
 10

6. Antagonis kalsium Golongan obat ini bekerja menurunkan daya

pompa
jantung dengan menghambat kontraksi otot jantung (kontraktilitas).
Yang termasuk golongan obat ini adalah : nifedipin, diltizem

dan
18
verapamil. Efek samping yang mungkin timbul adalah :

sembelit,
pusing, sakit kepala dan muntah.
7. Penghambat reseptor angiotensin II Kerja obat ini adalah

dengan
menghalangi penempelan zat angiotensin II pada reseptornya

yang
mengakibatkan ringannya daya pompa jantung. Obat-obatan yang
termasuk .golongan ini adalah valsartan. Efek samping yang

munkin
timbul adalah sakit kepala, pusing, lemas, mual.
G. Pengukuran Intensitas Nyeri
Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri

dirasakan
oleh individu. Pengukuran intensitas nyeri bersifat sangat sabjektif

dan nyeri
dalam intensitas yang sama dirasakan berbeda oleh dua orang

yang berbeda
(Andarmoyo, 2013). Pengukuran nyeri dengan pendekatan

objektif yang
paling mugkin adalah menggunakan respon fisiologik tubuh

terhadap nyeri
itu sendiri, namun pengukuran dengan pendekatan objektif juga

tidak dapat
memberikan gambaran pasti tentang nyeri itu sendiri (Tamsuri,

2007 dalam
Andarmoyo, 2013).
 11

Beberapa skala intensitas nyeri :

1. Skala Intensitas Nyeri Deskriftif Sederhana
(Andarmoyo, S. (2013). Konsep & Proses Keperawatan

Nyeri,
Jogjakarta: Ar-Ruzz)
19
Skala pendeskripsi verbal (Verbal Descriptor scale, VDS)

merupakan
alat pengukuran tingkat keparahan nyeri yang lebih objektif.
pendeskripsian VDS diranking dari ” tidak nyeri” sampai ”nyeri

yang
tidak tertahankan”(Andarmoyo, 2013). Perawat menunjukkan
pasien skala tersebut dan meminta pasien untuk memilih

intensitas nyeri
terbaru yang ia rasakan. Alat ini memungkinkan pasien memilih

sebuah
ketegori untuk mendeskripsikan nyeri (Andarmoyo, 2013).
2. Skala Intensitas Nyeri Numerik
(Andarmoyo, S. (2013). Konsep & Proses Keperawatan

Nyeri,
Jogjakarta: Ar-Ruzz.)
Skala penilaian numerik (Numerical rating scale, NRS) lebih

digunakan
sebagai pengganti alat pendeskripsian kata. Dalam hal ini, pasien

menilai
nyeri dengan menggunakan skala 0-10. Skala paling efektif

digunakan
saat mengkaji intensitas nyeri sebelum dan setelah

intervensi
(Andarmoyo, 2013).
3. Skala Intensitas Nyeri Visual Analog Scale
(Andarmoyo, S. (2013). Konsep & Proses Keperawatan

Nyeri,
Jogjakarta: Ar-Ruzz.)
20
 12

Skala analog visual ( Visual Analog Scale) merupakan suatu garis

lurus,
yang mewakili intensitas nyeri yang terus menerus dan memiliki

alat
pendeskripsian verbal pada setiap ujungnya (Andarmoyo, 2013).
4. Skala Intensitas Nyeri dari FLACC
Skala FLACC merupakan alat pengkajian nyeri yang

dapat
digunakan pada pasien yang secra non verbal yang tidak dapat
melaporkan nyerinya (Judha, 2012).
Tabel 1
Skala Intensitas Nyeri dari FLACC
Kategori
Skor 0 1 2 Muka Tidak ada ekspresi atau senyuman tertentu, tidak

mencari perhatian. Wajah cemberut, dahi mengkerut, menyendiri.

Sering dahi tidak konstan, rahang menegang, dagu gemetar. Kaki

Tidak ada posisi atau rileks. Gelisah, resah dan Menegang

Menendang Aktivitas Berbaring, posisi normal, mudah bergerak.

Menggeliat, menaikkan punggung dan maju, menegang.

Menekuk, kaku atau menghentak. Menangis Tidak menangis.

Merintih atau merengek, kadangkadang mengeluh. Menangis

keras, sedu sedan, sering mengeluh. Hiburan Rileks. Kadang-

kadang hati tentram dengan sentuhan, memeluk, berbicara untuk

mengalihkan perhatian. Kesulitan untuk menghibur atau

kenyamanan. Total Skor 0-10

21
Intensitas nyeri dibedakan menjadi lima dengan menggunakan

skala
numerik yaitu:
1. 0 : Tidak Nyeri
2. 1-2 : Nyeri Ringan
 13

3. 3-5 : Nyeri Sedang

4. 6-7 : Nyeri Berat
5. 8-10 : Nyeri Yang Tidak Tertahankan (Judha, 2012).
H. Fokus Pengkajian
Pengkajian adalah tahap awal dan dasar dalam proses

keperawatan.
Pengkajian merupakan tahap yang paling menentukan bagi tahap

berikutnya.
Kemampuan mengidentifikasi masalah keperawatan yang terajadi

pada tahap
ini akan menentukan diagnosis keperawatan. Diagnosis yang

diangkat akan
menentukan desain perencanaan yang ditetapkan.(Adib, 2009).
Menurut Debora (2011) tahapan pengkajian sebagai berikut

yaitu :
a. Biodata
Data lengkap dari pasien meliputi : nama lengkap, umur, jenis

kelamin,
kawin / belum kawin, agama, suku bangsa, pendidikan, pekerjaan,
pendapatan, dan alamat identitas penanggung, meliputi :

nama
lengkap, jenis kelamin, umur, suku bangsa, pendidikan, pekerjaan,
pendapatan, hubungan dengan pasien dan alamat.
b. Keluhan utama
Keluhan hipertensi biasanya bermula dari nyeri kepala

yang
disebabkan oleh peningkatan tekanan aliran darah ke otak.
22
c. Riwayat kesehatan
1) Riwayat kesehatan sekarang
Keadaan yang didapatkan pada saat pengkajian misalnya pusing,
jantung kadang berdebar-debar, cepat lelah, palpitasi, kelainan
pembuluh retina (hypertensi retinopati), vertigo dan muka merah
dan epistaksis spontan.
2) Riwayat kesehatan masa lalu
Berdasarkan penyebab hipertensi dibagi menjadi dua golongan :
a) Hipertensi esensial atau hipertensi primer yang tidak diketahui
penyebabnya. Banyak faktor yang mempengaruhi seperti
 14

genetic, lingkungan, hiperaktivitas, susunan saraf simpatis dan

faktor-faktor yang meningkatkan resiko seperti : obesitas,
alcohol, merokok, serta polisetemia.
b) Hipertensi sekunder atau hipertensi renal, penyebabnya

seperti:
Penggunaan estrogen, penyakit ginjal, hipertensi vascular, dan
hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan.
3) Riwayat kesehatan keluarga
Penyakit hipertensi lebih banyak menyerang wanita daripada pria
dan penyakit ini sangat dipengaruhi oleh faktor keturunan yaitu
jika orang tua mempunyai riwayat hipertensi maka anaknya
memilik resiko tinggi menderita penyakit seperti orang tuanya.
d. Riwayat psikososial
Gejala : Riwayat kepribadian, ansietas, depresi, euphoria,

marah
kronik, factor stress multiple.
23
Tanda : Letupan suasana hati, gelisah, penyempitan

kontinu
perhatian, tangisan yang meledak, gerak tangan empati,
muka tegang, gerak fisik, pernafasan menghela nafas,
penurunan pola bicara.
e. Riwayat spiritual
Pada riwayat spiritual bila dihubungkan dengan kasus

hipertensi
belum dapat diuraikan lebih jauh, tergantung dari dan

kepercayaan
masing-masing individu.
f. Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum : Pasien nampak lemah
2) Tanda-tanda vital :
Suhu tubuh kadang meningkat, pernapasan dangkal dan nadi juga
cepat, tekanan darah sistolik diatas 140 mmHg dan diastolic di

atas
90 mmHg.
3) Review of sistem
a) Sirkulasi
Gejala : Riwayat hipertensi, atherosklerosis, penyakit jan-
tung kongesti / katup dan penyakit serebrovaskuler.
Tanda : Kenaikan tekanan darah
 15

Nadi : denyutan jelas dari karotis, jugularis, radialis,

perbedaan denyut.
Denyut apical: titik point of maksimum impuls,
mungki bergeser atau sangat kuat.
Frekuensi / irama: takikardia, berbagai disritmia.
24
Bunyi jantung: tidak terdengar bunyi jantung I, pada
dasar bunyi jantung II dan bunyi jantung III.
Murmur stenosis valvular.
Distensi vena jugularis/kongesti vena.
Desiran vaskuler tidak terdengar di atas karotis,
femoralis atau epigastrium (stenosis arteri).
Ekstremitas: perubahan warna kulit, suhu dingin,
pengisian kapiler mungkin lambat atau tertunda.
b) Neurosensori
Gejala : Keluhan pening/ pusing, berdenyut, sakit kepala sub
occipital.
Episode bebas atau kelemahan pada satu sisi tubuh.
Gangguan penglihatan dan episode statis staksis.
Tanda : Status mental: perubahan keterjagaaan, orientasi.
Pola/isi bicara, afek, proses fikir atau memori.
Respon motorik: penurunan kekuatan, genggaman
tangan
Perubahan retinal optik: sclerosis, penyempitan
arteri ringan-mendatar, edema, papiladema, exudat,
hemoragi.
c) Nyeri/ketidaknyamanan
Gejala : Angina (penyakit arteri koroner / keterlibatan
jantung).
Nyeri tungkai yang hilang timbul/klaudasi.
25
Sakit kepala oxipital berat.
Nyeri abdomen/massa.
d) Pernafasan (berhubungan dengan efek cardiopulmonal

tahap
lanjut dari hipertensi menetap/berat).
Gejala : Dispnea yang berkaitan dengan aktivitas/kerja
tachypnea, ortopnea, dispnea, nocturnal
paroxysmal, batuk dengan/tanpa pembentukan
sputum, riwayat merokok.
Tanda : Distress respirasi / penggunaan otot aksesori
pernafasan, bunyi nafas tambahan, sianosis.
e) Keamanan
Keluhan: Gangguan koordinasi / cara berjalan.
Gejala : Episode parastesia unilateral transien, hypotensi
 16

postural.
g. Aktivitas sehari-hari
1) Aktivitas
Gejala : Kelemahan, letih nafas pendek, gaya hidup monoton.
Tanda : Frekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung,
tachypnea.
2) Eliminasi
Gejala : Gejala ginjal saat ini atau yang lalu (misalnya: infeksi,
obstruksi atau riwayat penyakit ginjal masa lalu).
3) Makanan dan cairan
Gejala : Makanan yang disukai mencakup makanan tinggi
26
garam, lemak, kolesterol serta makanan dengan
kandungan tinggi kalori.
Tanda : Berat badan normal atau obesitas.
Adanya edema, kongesti vena, distensi vena jugulalaris,
glikosuria.
h. Pemeriksaan diagnostik
1) BUN / kreatinin : Memberikan informasi tentang perfusi / fungsi
ginjal.
2) Kalsium serum : Peningkatan kadar kalsium serum dapat

mening-
katkan hipertensi.
3) Urinalisa : Darah, protein, glukosa sangat

mengisyaratkan
disfungsi ginjal dan atau adanya diabetes.
4) EKG : Dapat menunjukkan perbesaran jantung,

pola
regangan, gangguan konduksi.
i. Penatalaksanaan
1) Pengobatan non farmakologis dapat berupa penurunan berat

badan
dan diet rendah garam.
2) Pengobatan farmakologis untuk regresi hipertrofi ventrikel

kiri
pada hipertensi berdasarkan penelitian yang didapatkan ACE
inhibitor, beta-blocker, antagonis kalsium dan diuretik mengurangi
massa ventrikel kiri dan ternyata ACE inhibitor menunjukkan
pengobatan yang paling efektif.
30
I. Fokus Diagnosa Keperawatan
 17

Merujuk kepada defenisi NANDA yang digunakan pada diagnosa-

diagnosa keperawatan yang telah ditetapkan. Ada tiga komponen

esensial
suatu diagnosa keperawatan yang telah dirujuk sebagai yaitu

dimana “P”
diidentifikasi sebagai problem, “E” menunjukkan etiologi dari

problem dan
“S” menggambarkan sekelompok tanda dan gejala. Ketiga bagian

ini
dipadukan dalam suatu pernyataan dengan menggunakan

“berhubungan
dengan”.
Menurut NANDA, NIC, NOC diagnosa keperawatan yang
ditemukan pada Pasien Hipertensi adalah :
1. Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung berhubungan

dengan
peningkatan, afterload, vasokonstruksi, iskemia miokardia,
hipertrofi/rigiditas (kekuatan) ventrikuler.
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan, ketidak
seimbangan antara suplai oksigen dan kebutuhan oksigen.
3. Nyeri akut, sakit kepala berhubungan dengan peningkatan

tekanan
vaskuler serebral.
4. Ketidakseimbangan Nutrisi lebih dari Kebutuhan tubuh

berhubungan
dengan masukan berlebihan
J. Fokus Intervensi Keperawatan
Pada fokus intervensi meliputi tujuan, kriteria hasil, intervensi,
rasional, Menurut NANDA,NIC,NOC :
a. Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung berhubungan

dengan
peningkatan, afterload, vasokonstruksi, iskemia miokardia,
hipertrofi/rigiditas (kekuatan) ventrikuler
31
Tujuan :
NOC
1. Efektivitas pompa jantung
 18

2. Status Sirkulasi
3. Status tanda-tanda vital
Kriteria hasil :
1. Tanda vital dalam rentang normal (Tekanan darah,Nadi,

respirasi)
2. Dapat mentoleransi aktivitas, tidak ada kelelahan
3. Tidak ada Edema paru, Perifer, dan tidak ada asites
4. Tidak ada penurunan kesadaran.
INTERVENSI
NIC
1. Evaluasi adanya nyeri dada (intensitas, lokasi, durasi)
2. Catat adanya distrimia jantung
3. Catat adanya tanda dan gejala penurunan cardiac output
4. Monitor status kardiovaskuler
5. Anjurkan untuk menurunkan stress
6. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi
b. Nyeri akut, sakit kepala berhubungan dengan peningkatan

tekanan
vaskuler serebral.
Tujuan :
NOC
1. Nyeri terkontrol
2. Skala nyeri 2 (ringan)
32
Kriteria hasil :
1. Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu
menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri)
2. Melaporkan bahwa berkurang dengan menggunakan dengan
manajemen nyeri.
3. Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi, dan tanda
nyeri)
4. Tanda vital dalam rentang normal.
INTERVENSI
NIC
1. Lakukan pengkajian nyeri cecara komfrehensif, termaksuk

lokasi,
karakteristik, durasi frekuensi, kualitas dan faktor prespitasi.
2. Observasi reaksi non verbal dan ketidaknyamanan.
3. Gunakan tehnik komunikasi terapeutik.
4. Bantu pasien dan keluarga untuk menemukan dukungan.
5. Kolaborasi dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri
tidak berhasil.
c. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan, ketidak
 19

seimbangan antara suplai oksigen dan kebutuhan oksigen.

Tujuan :
NOC
1. Konserpasi energi
2. Aktivitas toleransi
Kriteria hasil :
1. Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa disertai peningkatan
tekanan darah, nadi dan respirasi
33
2. Mampu melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri.
NIC
1. Bantu pasien mengidentifikasi aktivitas yang mampu
dilakukan
2. Bantu pasien untuk membuat jadwal latihan diwaktu luang.
3. Monitor respon fisik,emosi sosial, dan inspirasi.
 BAB III

LAPORAN KASUS

A. Pengkajian
I. Identitas
1. Nama : Ny. W
2. Umur : 49 tahun
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Suku/bangsa : Bugis / Indonesia
5. Agama : Islam
6. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
7. Pendidikan : SD
8. Alamat : Desa Baito
9. Tanggal masuk RS : 14 juli 2018
10. Tanggal pengkajian : 15 juli 2018
11. Sumber informasi : Pasien dan Keluarga
II. Status Kesehatan Saat Ini
1. Keluhan Utama : Nyeri Kepala
2. Lama keluhan : Terus menerus
3. Kualitas Keluhan : Nyeri sedang (0-10) Hasil 5
4. Faktor pencetus : Pasien mengkonsumsi daging Sapi
5. Riwayat keluhan utama : Pasien mengeluh Nyeri kepala
setelah mengkomsumsi Daging sapi
6. Upaya yang telah dilakukan keluarga : Keluarga langsung
membawa pasien ke UGD
7. Diagnosa medis : Hipertensi
35
III. Riwayat Kesehatan Terdahulu
1. Penyakit yang pernah dialami : Pasien sebelumnya pernah
mengalami peningkatan tekanan darah
2. Alergi : Pasien tidak memiliki riwayat
Alergi obat ataupun makanan
3. Kebiasaan : Pasien tidak memiliki kebiasaan
merokok dan minum alkohol
4. Obat-obat yang digunakan : Pasien sering minum obat yang
dijual diwarung
IV. Riwayat Keluarga/Genogram
Gambar 3.1 Genogram Keluarga Ny. W
36
Keterangan :
: Laki-Laki
: Perempuan ? : Usia tidak diketahui
: Meninggal
 : Pasien
: Garis keturunan
: Tinggal serumah
: Garis pernikahan
G1 : Generasi pertama adalah kakek dan nenek pasien
G2 : Generasi kedua adalah ayah dan ibu pasien
G 3 : Generasi ketiga yakni pasien dan saudaranya
Data pemeriksaan fisik pada tanggal 15 Juli 2018 ditemukan

keadaan
umum pasien tampak lemah, kesadaran komposmentis dengan

nilai GCS
(Eyes respon : 4,Verbal respon : 5, Motorik respon : 6), BB

sebelum sakit :
55 kg dan saat sakit BB : 54 kg, hasil pemeriksaan tanda-tanda

vital yaitu
tekanan darah 160/90 mmHg, nadi 76x/menit dan teraba

lemah,
suhu 37°C, pernapasan 24x/menit.
Pada pemeriksan bodi sistem untuk pernapasan (BI :Breathing),

hidung
simetris kiri dan kanan, tidak ada sekret, tidak ada pernapasan

cuping hidung,
tidak ada suara napas tambahan seperti (wheezing, ronchi,

stridor, crakles),
tidak ada nyeri, irama pernafasan reguler.
Pengkajian cardiovaskuler (B2 :Bleeding) pada saat

pemeriksaan palpasi
tidak ada nyeri tekan, suara jantung normal, namun pasien

mengatakan pusing
dan merasa sakit kepala, capilary refil time < 3 detik dan tidak

ada edema
pada ekstremitas dan palpebra, suara jantung mur-mur, irama

sinus normal
37
 mengarah pada infark sisi lateral atrium kiri, dan tidak ada tanda

terjadinya
edema, pasien mengatakan jantungnya berdebar-debar saat

beraktifitas.
Pengkajian persarafan (B3 :Brain), Glasgow Coma Scale (GCS)
ditemukan hasil 15 dimana Eye Respon (respon mata): 4,Verbal

Respon : 5,
dan Motorik Respon : 6 , pemeriksaan pada kepala dan wajah,

keadaan
kepala normal, pada saat perubahan posisi pasien merasa sakit

pada daerah
kepala, konjungtiva tidak anemis, telinga simetris kiri dan

kanan, fungsi
pendengaran normal, fungsi penciuman normal, fungsi

pengecapan normal,
fungsi penglihatan terganggu (pandagan kabur), status mental

terorientasi
dengan baik waktu, tempat, maupun orang.
Pengkajian perkemihan dan eliminasi (B4 : Bladder) produksi

urine
2500 ml/hari dengan frekuensi 4-5x/hari, warna urine

kekuningan, dan bau

urine amoniak, tidak adanya retensi urine, frekuensi buang air

besar Ny. W
yaitu 2x/hari dengan konsistensi lunak.
Pengkajian sistem pencernaan dan eliminasi (B5 : Bowel) pada

mulut,
tenggorokan dan abdomen tidak ditemukan adanya masalah

seperti stomatitis,
gangguan menelan seperti amandel, namun pada pengkajian

status nutrisi
 Ny. W mengalami anoreksia, dan mual, tidak ada nafsu makan,

porsi makan
tidak dihabiskan dan hanya dihabiskan ¼ dari porsi yang

disediakan, dan
perut pada Ny. W nampak hypertimpani setelah di lakukan

perkusi, dan
makan sedikit merasa mual di sebabkan karena pasien

mempunyai riwayat
penyakit Gastritis,
Pengkajian integumen (B6 : Bone) pergerakan sendi pasien

bebas
dan tidak terjadi penurunan kekuatan otot dan tonus otot, tidak

terdapat nyeri
otot
38
dan sendi, turgor kulit baik, ekstremitas atas maupun bawah

tidak terdapat
fraktur, paralise maupun gangguan lainnya, kondisi tulang

normal, warna
kulit normal dengan kondisi bersih.
Pada pengkajian aktivitas sehari-hari Ny. W selama di rawat

dirumah
Istirahat dan aktifitas: pasien mengatakan tidur siangnya mulai

jam 13.00-
15.00 WITA, tidur malam : jam 21.00 – 05.00 WITA dan pasien
mengatakan tidak gangguan tidur sakit aktivitas pasien dibantu

oleh keluarga
dan perawat, untuk memenuhi kebutuhan perorangan pasien

seperti mandi,
menyikat gigi, dan ganti pakaian pasien dibantu oleh anak, hasil

pengkajian
 psikologis pasien mengatakan belum paham dengan komplikasi

dari
penyakitnya, pasien sering menanyakan tentang diet yang harus

di jalaninya.
Kegiatan spiritual pasien selama dirumah sakit mengalami

gangguan tidak
dapat melaksanakan ibadah disebabkan oleh keterbatasan fisik

pasien dengan
kondisi kelemahan yang dialami oleh Ny. W.
Selama dirawat pasien mendapatkan terapi cairan ringer laktat

20
tetes/menit, dan obat-obatan antara lain ondansentron 2x1

ampul/intra
vena/12 jam, ranitidine 2x1 ampul/intra vena/12 jam, amlodipin

1x1 tablet,
isosorbit dinitrat 1x1 tablet/sublingual, neuro sanbe 1 ampul

drips.
Hasil pemeriksaan penunjang yaitu hasil pemeriksaan EKG

tidak adanya
pembesaran jantung dan hasil pemeriksaan laboratorium pada

tanggal 14 Juli
2018 ditemukan lymfosit (24,4 g/dL), hemoglobin (8,9 g/dL),

hematokrit
(20,7 g/dL).
39
No Jenis Pemeriksaan Hasil Rujukan 1 2 3 Lymfosit Hemoglobin

Hematokrit 24,4 g/dL 8,9 g/dL 20,7 g/dL 20-40% 12-16 g/dL 37-48%
B. Data Fokus
Nama Pasien : Ny. W Nama Mahasiswa :

Budiawan
No Rekam Medik : 051502 Nim :

144012017000167
 Ruang Rawat : Ruang Asoka
DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF 1. Pasien sakit kepala

sejak 3 hari yang lalu 2. Skala nyeri 5 (sedang), Skala numeric 1-10

3. Pasien mengatakan pusing Pasien mengatakan jantungnya

berdebar-debar saat beraktifitas 4. pada saat perubahan posisi pasien

merasa sakit pada daerah kepala 5. Pasien mengatakan tidak ada

nafsu makan 6. Pasien mengatakan makan sedikit merasa mual 7.

Pasien mengatakan porsi makan tidak dihabiskan, hanya ¼ dari

porsi yang disediakan. 8. Pasien mengatakan belum paham dengan

komplikasi dari penyakitnya. 1. Keadaan umum lemah 2. Ekspresi

wajah tampak meringis 3. pada saat perubahan posisi pasien

merasa sakit pada daerah kepala 4. Denyut nadi teraba lemah

76x/menit 5. Perut pasien hypertimpani 6. Pasien nampak sering

bertanya tentang diet yang harus dijalaninya. 7. BB sebelum sakit :

55 kg dan saat sakit BB : 54 kg Tanda tanda vital : TD : 160/90 mmHg,

N : 76x/menit, S : 37°C, P : 24x/menit

40
C. Perumusan Masalah
Nama Pasien : Ny. W Nama Mahasiswa :

Budiawan
No Rekam Medik : 051502 Nim :

144012017000167
Ruang Rawat : Ruang Asoka
NO
Masalah
Kemungkinan penyebab (pohon masalah)
Data
1. Nyeri Akut Hipertensi
Kerusakan vaskuler pembuluh darah
Perubahan struktur
 Penyumbatan pembuluh darah
Vasokonstriksi Gangguan sirkulasi Otak
Resistensi pembuluh darah otak meningkat
Nyeri
DS : - Pasien sakit kepala sejak 3 hari yang lalu - Pasien

mengatakan pusing - Skala nyeri 5 (sedang) DO : - Keadaan

umum lemah - Ekspresi wajah tampak meringis - Tanda-tanda vital :

TD : 160/90 mmHg, N : 76x/menit, S : 37°C, P : 24x/menit

2. Intoleransi aktivitas
Gangguan sirkulasi Pembuluh darah Sistemik
Vasokonstriksi
DS : - pada saat perubahan posisi pasien merasa sakit pada

daerah kepala - Pasien mengatakan jantungnya berdebar-

38
Afterload
Fatigue
Intoleransi aktivitas
debar saat beraktifitas DO : - Keadaan umum lemah - Pasien

tampak dibantu dalam beraktivitas - Denyut nadi lemah

76x/menit 3. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Hipertensi

Tekanan intrakranial meningkat

Mual, muntah
Intake yang tidak adekuat
Nutrisi kurang dari kebutuhan
DS : - Pasien mengatakan nafsu makan berkurang - Pasien

mengatakan makan sedikit merasa mual

DO : - Keadaan umum lemah - Perut pasien nampak

hypertimpani - BB sebelum sakit : 55 kg dan saat sakit BB : 54 kg.

D. Diagnosa keperawatan
1. Nyeri Akut berhubungan dengan peningkatan tekanan
vascular serebral ditandai dengan:
DS :
- Pasien sakit kepala sejak 3 hari yang lalu
- Pasien mengatakan merasa pusing
- Skal nyeri 5
(sedang) DO :
39
 - Keadaan umum lemah
- Tanda-tanda vital :
Tekanan darah : 160/90 mmHg
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan ditandai

dengan
: DS :
- Pada saat perubahan posisi pasien merasa sakit pada daerah

kepala
- Pasien mengatakan jantungnya berdebar-debar saat

beraktifitas
DO :
- Keadaan umum lemah
- Pasien tampak dibantu dalam beraktivitas
- Denyut nadi lemah 76x/menit
3. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake

yang
tidak adekuat ditandai dengan :
DS :
- Pasien mengatakan tidak nafsu makan - Pasien mengatakan

porsi makan tidak dihabiskan, hanya ¼

dari porsi yang disediakan (data dilihat dari porsi yang
diberikan petugas terapi gizi/pramusaji)
- Pasien mengatakan makan sedikit perut terasa mual
DO :
- BB sebelum sakit : 55 kg dan saat sakit BB : 54 kg.
- Perut pasien nampak hypertimpani (pengkajian perkusi)
- Keadaan umum lemah

40
E. Rencana Tindakan Keperawatan
Nama Pasien : Ny. W Nama Mahasiswa : Budiawan
No Rekam Medik
: 051502
Nim
: 144012017000167
Ruang Rawat
: Ruang Asoka

No
Diagnosa keperawatan
RENCANA KEPERAWATAN NOC NIC Rasional
 1. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan

vascular serebral ditandai dengan: DS : - Pasien mengatakan sakit

kepala sejak 3 hari yang lalu - Skala nyeri 5 (sedang) -

Pasien mengatakan merasa pusing DO : - Keadaa umum lemah

Masalah nyeri teratasi Tujuan : Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selam 3x24 jam diharapkan nyeri pasien dapat

berkurang/hilang dengan kriteria hasil : - Pasien melaporkan nyeri

atau ketidaknyamanan hilang/terkontrol - Skala nyeri 2 (ringan) -

Pasien tampak rileks

Manajemen nyeri: 1. Kaji skala nyeri, daerah, kualitas, dan

waktu. 2. Observasi tanda-tanda vital : tekanan darah, nadi, suhu,

dan pernapasan. 3. Pertahankan tirah baring selama fase akut. 4.

Beri tindakan non farmakologi untuk menghilangkan nyeri, misalnya

kompres dingin pada dahi, pijat punggung dan leher, tenang,

redupkan lampu kamar, tehknik relaksasi imajinasi (pandu imajinasi

1. Pasien biasanya melaporkan nyeri yang terdapat pada

ekstremitas atau daerah kepala yang dapat terjadi hilang timbul. 2.

Mengetahui perubahan keadaan pasien secara umum. 3.

Minimalkan stimulus atau peningkatan relaksasi . 4.

Tindakan yang menurunkan tekanan vaskular serebral dan yang

memperlambat/memblok respon simpatis efektif dalam

menghilangkan sakit kepala dan komplikasinya.

41
- Tanda-tanda vital : Tekanan darah:160/90 mmHg, suhu

37°C, nadi 76x/menit, pernafasan 24x/menit

 distraksi dan aktivitas waktu senggang). 5. Bantu pasien dalam

ambulasi sesuai kebutuhan . 6. Kolaborasi pemberian analgetik,

antihipertensi dan sesuai indikasi.

5. Pusing dan penglihatan kabur sering berhubungan dengan

sakit kepala. 6. Menurunkan atau mengontrol nyeri dan menurunkan

rangsangan saraf simpatis.

2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan Kelemahan ditandai

dengan : DS : - pada saat perubahan posisi pasien merasa sakit pada

daerah kepala - Pasien mengatakan jantungnya berdebar-debar

saat beraktifitas DO : - Keadaan umum lemah - Pasien tampak

dibantu
Aktivitas kembali normal
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24

jam diharapkan terjadi peningkatan toleransi aktivitas kriteria hasil : -

Berpartisipasi dalam aktivitas yang dinginkan atau diperlukan. -

Melaporkan peningkatan toleransi aktivitas yang dapat diukur.

Pengendalian Aktivitas : 1. Kaji repon pasien terhadap aktivitas,

dipsnea atau nyeri dada, keletihan dan kelemahan berlebihan,

diaphoresis, pusing atau pingsan. 2. Instruksikan pasien tentang

tehknik penghematan energi misalnya, menggunakan kursi saat

mandi, duduk saat menyisir atau menyikat gigi, melakukan istirahat

dengan perlahan. 3. Beri dorongan untuk melakukan aktivitas

perawatan diri bertahap jika dapat ditoleransi. Berikan bantuan sesuai

kebutuhan.
1. Menyebutkan parameter, membantu mengkaji respon

fisiologi terhadap stress aktivitas dan bila ada merupakan indikator

dari kelebihan kerja yang berkaitan dengan aktivitas. 2. Tehnik

menghemat energi mengurangi penggunaan energi, juga

membantu, keseimbangan antarasuplei dan kebutuhan oksigen. 3.

Kemajuan aktivitas bertahap mencegah peningkatan kerja

jantung tiba-tiba. Memberikan bantuan hanya sebatas kebutuhan

akan mendorong kemandirian dalam melakukan aktivitas.

42
dalam beraktivitas. - Denyut nadi lemah

3. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake

yang tidak adekuat ditandai dengan : DS : - Pasien mengatakan tidak

nafsu makan - Pasien mengatakan porsi makan hanya ¼ dari porsi

yang disediakan - Pasien mengatakan makan sedikit merasa mual DO

: - Perut pasien nampak hypertimpani - Keadaan umum lemah. - BB

sebelum sakit : 55 kg dan saat sakit BB : 54 kg

Masalah nutrisi teratasi Tujuan: Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 3x24 jam diharapkan kebutuhan nutrisi pasien

dapat terpenuhi dengan kriteria hasil : - Pasien mengatakan

nafsu makan baik - Tidak terjadi penurunan berat

badan/BB dipertahankan - Porsi makan dihabiskan

Weight manajemen: 1. Kaji intake makan pasien perhari. 2.

Identifikasi makanan yang disukai atau dikehendaki agar dapat

disesuaikan dengan program pembatasan diet pasien. 3. Anjurkan

untuk makan sedikit tapi sering sesuai dengan program diet. 4.

Beri penjelasan tentang diet hipertensi. 5. Beri HE tentang

pentingnya nutrisi bagi tubuh. 6. Kolaborasi pemberian vitamin

sesuai indikasi
1. Mengetahui jumlah intake perhari sehingga dapat

diperhitungkan rasio intake dan output. 2. Nafsu makan dapat

meningkat jika penyusunan diet disesuaikan dengan makanan

kesukaan pasien. 3. Mengurangi rasa bosan pada makanan dan

mememenuhi kebutuhan nutrisi pasien. 4. Dengan mengetahui dan

mengerti pola diet pasien dan keluarga dapat kooperatif dalam aturan

dietnya. 5. Meningkatkan pengetahuan pasien tentang nutrisi

sehingga dan meningkatkan derajat kesehatan. 6. Membantu

meningkatkan daya tahan tubuh dan meningkatkan nafsu makan.

43
F. Implementasi Dan Evaluasi
Nama Pasien : Ny. W Nama Mahasiswa : Budiawan
No Rekam Medik
: 051502
Nim
: 144012017000167
Ruang Rawat
: Ruang Asoka

Diagnosa Keperawatan
Hari/ Tgl/jam
Implementasi
Paraf
Hari/tanggal /jam
Catatan Perkembangan (SOAPIE)
Paraf CI
1. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan

vascular serebral
Minggu/ 15-07- 2018/ 09.05
09.10
1. Melakukan pengkajian skala, daerah, kualitas, dan waktu.

nyeri Hasil: Pasien mengatakan nyerinya sudah berkurang dengan

skala numerik nyeri 4 (sedang), pasien mengatakan lokasi nyeri di

kepala, kualitas nyeri tumpul, dan pasien mengatakan sakit kepalanya

timbul saat duduk. 2. Melakukan observasi tanda- tanda vital Hasil:

Tekanan darah : 160/90 mm/hg, Nadi : 76x/menit, Suhu

Minggu/ 15-07-2018/ 14.00
Subjektif: - Pasien mengatakan nyeri sudah mulai berkurang

dengan skala numerik nyeri 4 (sedang) - Pasien mengatakan

nyeri berkurang dengan pijat punggung dan leher Pasien mengatakan

sudah tidak merasa pusing Objektif: - Keadaan umum lemah -

Pasien tampak rileks/tenang - Skala numerik nyeri 4 (sedang) -

Tekanan darah : 150/70

44

09.15
09.25
09.35
13.00
: 37º C, Pernapasan : 24x /menit 3. Mempertahankan tirah

baring selama fase akut Hasil: Pasien mengatakan merasa lebih

nyaman dan nyerinya dapat berkurang. 4. Memberikan tindakan non

farmakologi untuk menghilangkan nyeri berupa pijat punggung dan

leher Hasil: pasien mengatakan nyeri berkurang dengan tindakan

yang diberikan yaitu pijat punggung dan leher 5. Membantu pasien

dalam ambulasi sesuai kebutuhan. Hasil: pasien merasa lebih

terbantu dan termotivasi. 6. Melakukan penatalaksanaan dalam

pemberian obat analgetik, antihipertensi, antiansietas sesuai indikasi.

Hasil: injeksi ranitidine 2,5 cc/12 jam, ISDN (isosorbit

 mm/Hg Asesment: masalah nyeri akut belum teratasi Planning:

intervensi dilanjutkan Implementation: - Memberikan massage pada

kepala, leher, punggung dan kaki - Memberikan suasana ruangan

kamar yang tenang dan nyaman - Memberikan terapi music

kesukaannya Evaluation: - Pasien mengatakan berkurang nyerinya -

Pasien tampak lebih tenang dan rileks - Skala numerik nyeri 2

(ringan) - Tekanan darah 130/90 mm/hg

45
dinitrat) 1 tablet dan amlodiphin 1x1 tablet.

2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan

Minggu/ 15-07- 2018/ 09.40
09.45
09.50
1. Melakukan pengkajian mengenai respon pasien terhadap

aktivitas Hasil: pasien hanya dapat bangun dari tempat tidur dan tidak

ada dipsnea dan nyeri dada, pasien sedikit pusing. 2.

Menginstruksikan pada pasien tentang tehnik penghematan energi.

Hasil: pasien mau mengikuti apa yang dianjurkan. 3. Memberikan

dorongan untuk melakukan aktivitas /perawatan diri bertahap jika

dapat ditoleransi. Hasil: Pasien merespon baik apa yang di katakan

perawat.
Minggu/ 15-07-2018/ 14.00
Subjektif: - Pasien mengatakan masih merasa lemah -

Pasien mengatakan dapat berjalan tetapi dibantu oleh

suami/atau perawat Objektif: - Keadaan umum lemah - Pasien

hanya bisa bangun dari posisi berbaring - Pasien tampak dibantu

oleh suami - Denyut nadi lemah 76x/menit Asesment: masalah

intoleransi aktivitas belum teratasi Planing: intervensi dilanjutkan

Implementation: - Melatih rom pasif - Membantu pasien duduk 15

menit, berdiri 15 dan berjalan 10 menit didalam ruangan Evaluation: -

Pasien mengatakan pusing

46
ketika berdiri - Pasien tampak lemah - Pasien tampak

duduk, berdiri dan berjalan

3. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake

yang tidak adekuat.

Minggu/ 15-07- 2018/ 12.10
12.15
12.20
12.50
1. Melakukan pengkajian intake makan pasien perhari Hasil:

pasien mengatakan sudah nafsu makan, pasien makan 3x sehari

dengan menghabiskan setengah dari porsi yang disediakan. 2.

Mengidentifikasi makanan yang disukai atau dikehendaki agar dapat

disesuaikan dengan program pembatasan diet pasien. Hasil: pasien

mengatakan suka dengan makanan yang disediakan dirumah sakit. 3.

Menganjurkan untuk makan sedikit tapi sering sesuai dengan program

diet. Hasil: pasien mengikuti apa yang telah dianjurkan 4. Melakukan

pentalaksanaan
Minggu/ 15-07-2018/ 14.00
Subjektif : - Pasien mengatakan nafsu makannya mulai

membaik - Pasien mengatakan porsi makan 1/2 dari

porsi dihabiskan (data dilihat dari porsi yang diberikan petugas terapi

gizi/pramusaji) Objektif : - Keadaan umum lemah - Porsi makan 1/2

dari porsi dihabiskan (data dilihat dari porsi yang diberikan petugas
terapi gizi/pramusaji) - Pasien sudah tidak mual Asesment : masalah

nutrisi kurang dari kebutuhan belum teratasi Planing : intervensi di

lanjutkan Implementation: - Mengganti menu makanan kesukaan

pasien Evaluation: - Pasien mengatakan sangat suka dengan

makanannya - Pasien tampak lahap memakan

47
dalam pemberian vitamin sesuai indikasi. Hasil : injeksi

neurosanbe 1 cc/drips
semua makanan kesesukaannya
1. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan

vascular serebral
Senin/ 16-07 2018/ 09.05
09.10
09.15
1. Melakukan pengkajian skala nyeri, daerah, kualitas dan

waktu. Hasil: pasien mengatakan nyerinya berkurang dengan

skala numerik nyeri 2 (ringan), pasien mengatakan daerah nyeri yang

di rasakan di daerah kepala, dan waktu timbulnya nyeri saat duduk

2. Melakukan observasi tanda- tanda vital Hasil: Tekanan darah :

130/70 mmhg, Nadi : 80x/menit, Suhu : 37,3ºC, Pernapasan : 20x

/menit Hasil: pasien mengatakan merasa lebih nyaman dan

nyerinya dapat berkurang. 3. Memberikan tindakan non

farmakologi untuk Senin/16-07 2018/ 14.00

Subjektif : - Pasien mengatakan nyeri berkurang dengan

skala numerik nyeri 2 (ringan) - Pasien mengatakan merasa

sangat tenang dengan diberi tindakan pijat leher dan tenang.

Ojektif : - Keadaan umum sedang - Pasien tampak rileks/tenang -

Tekanan darah 130/70 mmHg Asesment : masalah nyeri akut

teratasi. Planing : intervensi dipertahankan Implementation: -

Memberikan massage pada kepala, leher, punggung dan kaki -

Memberikan suasana ruangan kamar yang tenang dan

09.25
13.00
menghilangkan nyeri berupa pijat punggung dan leher Hasil:

pasien mengatakan nyeri berkurang dengan tindakan yang diberikan

yaitu pijat punggung dan leher serta tenang. 4. Membantu

pasien dalam ambulasi sesuai kebutuhan. Hasil: pasien

merasa lebih nyaman. 5. Melakukan penatalaksanaan dalam

pemberian analgetik, antihipertensi, sesuai indikasi. Hasil: injeksi

ranitidine 2,5 cc/12 jam, dan amlodiphin 1x1 tab.

nyaman - Memberikan terapi music kesukaannya Evaluation: -

Pasien mengatakan berkurang nyerinya - Pasien tampak lebih tenang

dan rileks - Skala angka nyeri numerik 2 (ringan) - Tekanan darah

110/80 mm/hg
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
Senin/ 16-07 2018/ 09.40
09.45
1. Melakukan pengkajian mengenai repon pasien

terhadap aktivitas Hasil: pasien mengatakan dapat berjalan dengan

dituntun oleh suami. 2. Menginstruksikan pada pasien

Senin/16-07 2018/ 14.00
Subjektif : - Pasien mengatakan mulai bejalan perlahan-

lahan. - Pasien mengatakan berjalan didampingi oleh suami.

Objektif : - Keadaan umum mulai

52
 09.45
tentang tehknik penghematan energi Hasil: pasien

menerapkan apa yang dianjurkan. 3. Memberikan dorongan untuk

melakukan aktivitas /perawatan diri Hasil: pasien mulai berusaha

melatih diri untuk berjalan tanpa perlahan-lahan.

membaik - Pasien tampak berjalan dengan didampingi oleh

suami. - Pasien tampak berjalan berhati- hati. Asesment : masalah

intoleransi aktivitas belum teratasi Planing : intervensi dipertahankan.

Implementation: - Melakukan personal hygiene - Melatih rom pasif

- Membantu pasien duduk 15 menit, berdiri 15 dan berjalan 10 menit

didalam ruangan Evaluation: - Pasien mengatakan tidak pusing lagi -

Pasien tampak lemah - Pasien tampak duduk, berdiri dan berjalan

3. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake

yang tidak
Senin/ 16-07 2018/ 12.03 12.10
1. Melakukan pengakajian intake makan pasien perhari Hasil:

pasien mengatakan porsi makan dihabiskan. 2. Mengidentifikasi

makanan yang
Senin/16-07 2018/ 14.00
Subjektif : - Pasien mengatakan nafsu makannya kembali

membaik sperti biasa - Pasien mengatakan porsi

53

adekuat.
12.15
12.20
disukai atau dikehendaki agar dapat disesuaikan dengan

program pembatasan diet pasien. Hasil: pasien mengatakan suka

dengan makanan yang disediakan dirumah sakit. 3.

Menganjurkan untuk makan sedikit tapi sering sesuai dengan

program diet. Hasil: pasien menerapkan apa yang telah dianjurkan

4. Melakukan penatalaksanaan dalam pemberian vitamin sesuai

indikasi. Hasil: injeksi neurosanbe 1cc/ drips

makan dihabiskan Objektif : - Keadaan umum sedang -

Porsi makan dihabiskan - Turgor kulit baik Asesment : masalah

nutrisi kurang dari kebutuhan teratasi. Planing : intervensi

dipertahankan. Implementation: - Membantu sikat gigi dan

membersihkan mulut pasien - Mengganti menu makanan dan

minuman kesukaan pasien Evaluation: - Pasien mengatakan sangat

suka dengan makanan dan minuman kesukaannya - Pasien tampak

lahap makan
1. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
Selasa / 17/07/ 2018/ 09.40
1. Melakukan pengkajian mengenai repon pasien

terhadap aktivitas, dipsnea atau nyeri dada, keletihan dan kelemahan

berlebihan , diaphoresis ,pusing atau pingsan

Selasa / 17/07/ 2018/ 12.00
Subjektif : - Pasien mengatakan sudah mampu berjalan -

Pasien mengatakan berjalan tanpa didampingi oleh isteri Objektif :

54

56

09.45
09.50
Hasil: pasien sudah mampu berjalan tanpa dibantu 2.

Menginstruksikan pada pasien tentang tehknik penghematan energi

dengan menggunakan kursi saat mandi, duduk saat menyisir atau

menyikat gigi, melakukan istirahat dengan perlahan. Hasil: pasien

mau mengikuti apa yang dianjurkan. 3. Memberikan dorongan untuk

melakukan aktivitas/perawatan diri Hasil: pasien sudah mampu

berjalan tanpa bantuan.

- Keadaan umum baik - Pasien tampak berjalan dengan tanpa

didampingi oleh isteri Asesment : masalah intoleransi aktivitas teratasi.

Planing : intervensi dipertahankan Implementation: - Melakukan

personal hygiene - Melatih rom pasif - Membantu pasien duduk 15

menit, berdiri 15 dan berjalan 10 menit didalam ruangan Evaluation: -

Pasien mengatakan tidak pusing lagi - Pasien tampak kuat - Pasien

tampak duduk, berdiri dan berjalan sendiri

57
BAB IV
PEMBAHASAN
Dari hasil asuhan keperawatan yang dilakukan pada pasien Ny.

W dengan
Hipertensi di Ruang Perawatan Asoka BLUD Rumah Sakit

Konawe Selatan, yang

dilakukan pada hari Minggu tanggal 15-17 Juli 2018, maka

penulis akan
mengemukakan kesenjangan data antara teori dengan data yang

didapatkan pada
tinjauan kasus. Telah diuraikan pula sebelumnya mengenai

tinjauan kasus
hipertensi baik ditinjau dari segi medis maupun segi

keperawatan.
Di dalam memberikan asuhan keperawatan kita harus mengakui

pasien
sebagian mahluk sosial yang utuh dan unik yang terdiri dari bio,

psiko, sosial dan

 spiritual, sehingga segala kemampuan kecakapan yang

dimiliki oleh perawat

harus dipadukan dalam mencapai tujuan yang diharapkan,

karena kesembuhan dan

keberhasilan implementasi keperawatan yang dilakukan

tergantung dari kondisi

pasien atau individu.
Berdasarkan hal itulah tidak menutup kemungkinan munculnya

perbedaan
antara teori dan praktek. Penulis akan mengemukakan

kesenjangan itu melalui

beberapa tahap sebagai berikut:
A. Pengkajian
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada Ny. W maka

data yang
ditemukan adalah pasien mengatakan merasakan sakit pada

daerah kepala,
skala nyeri yang didapatkan berdasarkan pemeriksaan

dengan pengukuran
skala nyeri (0-10) didapatkan skala nyeri 5 (sedang), pusing,

pasien tidak dapat

berjalan tanpa dibantu, badan terasa lemas, tidak ada nafsu

makan, makanan
tidak dihabiskan hanya dihabiskan ¼ dari porsi yang disediakan,

serta makan
sedikit merasa mual, perut Ny. W nampak hypertimpani pada

saat melakukan

58
pengkajian, pasien sering mengatakan belum paham tentang

komplikasi dari
 penyakitnya, pasien sering bertanya tentang diet yang harus di

jalaninya,
karena tekanan darahnya 160/90 mmHg, nadi 76x/menit dan

teraba lemah,
suhu 37,0°C , pernapasan 24x/menit.
Sedangkan data yang ditemukan dalam teori yaitu Peningkatan

tekanan
darah > 140/90 mmHg, sakit kepala saat terjaga, kadang-kadang

disertai mual
dan muntah, akibat peningkatan tekanan darah intrakranial,

Penglihatan kabur,
epistaksis, pusing/migrain, rasa berat ditengkuk, sukar tidur,

mata berkunang
kunang, lemah dan lelah, muka pucat , suhu tubuh rendah.
Adapun data yang ditemukan dalam teori tetapi tidak ditemukan

dalam
kasus yaitu : penglihatan kabur keadaan ini biasanya timbul

akibat hipertensi
berat atau menahun dan tidak diobati sehingga merusak organ

yang spesifik
yaitu hipertensif pada retina dan menimbulkan gejala penglihatan

kabur.
Epistaksis terjadi sebagai suatu kompensasi tubuh terhadap

adanya tekanan
darah yang tinggi. pecahnya pembuluh darah hidung dapat

mengurangi
tekanan aliran darah keotak sehingga penyakit stroke dapat

dicegah. Gejala ini

tidak ditemukan pada Ny. W sehingga pasien mengalami nyeri

kepala yang
 tergolong nyeri sedang, sukar tidur, mata berkunang-kunang,

muka pucat,
suhu tubuh rendah.
Data yang ditemukan dalam kasus tetapi tidak ditemukan

dalam teori
yaitu: tidak ada nafsu makan ini karena jika Ny. W

mengkonsumsi makanan
pasien selalu merasakan mual sehingga Ny. W tidak nafsu

makan dan
pemenuhan kebutuhan nutrisi pasien sehari-hari terganggu, mual

pada Ny. W
ini disebabkan karena peningkatan tekanan darah otak yang

mengakibatkan

59
peningkatan tekanan intrakranial yang merangsang medulla

oblongata sehingga
timbul gejala mual.
Gelisah yang dirasakan oleh Ny. W akibat kurangnya informasi

mengenai
pengobatan dan proses penyakit yang dialami sehingga timbul

gejala gelisah,
tekanan darah meningkat 160/90 mmHg ini pencetusnya adalah

karena
mengonsumsi daging sapi dan diperburuk dengan banyaknya

jumlah daging
yang di konsumsiserta kurangnya beristirahat serta olahraga,

nadi teraba lemah.

B. Diagnosa keperawatan
Adapun diagnosa keperawatan untuk hipertensi menurut teori

adalah :
 1. Resiko penurunan curah jantung berhubungan dengan

peningkatan
afterload, vasokonstruksi, iskemia miokardia, hipertrofi/rigiditas
(kekuatan) ventrikuler.
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum,

ketidak
seimbangan antara suplai oksigen dan kebutuhan oksigen.
3. Nyeri akut, berhubungan dengan peningkatan tekanan

vaskuler serebral.
4. Koping individual inefektif berhubungan dengan krisis

situasional,
perubahan hidup beragam, relaksasi tidak adekuat, sistem

pendukung tidak
adekuat, sedikit atau tak pernah olahraga, nutrisi buruk, harapan

yang tak
terpenuhi, kerja berlebihan, persepsi tidak realistik, metode

koping tidak
efektif.
5. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurangnya

pegetahuan/ daya
ingat, misinterpretasi informasi, keterbatasan kognitif,

menyangkal
diagnosa.
Diagnosa keperawatan yang ditemukan dalam kasus yaitu
1. Nyeri berhubungan dengan peningkatan tekanan vascular

serebral.

60
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan.
3. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan

intake yang tidak

adekuat.
Diagnosa yang ditemukan dalam teori tetapi tidak ditemukan

dalam kasus
 yaitu, resiko penurunan curah jantung berhubungan dengan

peningkatan
afterload, vasokonstruksi, iskemia miokardia, hipertrofi/rigiditas

(kekuatan)
ventrikuler, koping individual inefektif berhubungan dengan krisis

situasional,
perubahan hidup beragam, relaksasi tidak adekuat, sistem

pendukung tidak
adekuat, sedikit atau tak pernah olahraga, nutrisi buruk, harapan

yang tak
terpenuhi, kerja berlebihan, persepsi tidak realistik, metode

koping tidak
efektif.
Diagnosa yang ditemukan dalam kasus tetapi tidak ditemukan

dalam teori
yaitu, Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake

yang tidak
adekuat.
Diagnosa keperawatan yang ditemukan dalam teori tidak semua

ditemukan
dalam kasus, hal ini karena diagnosa yang diangkat pada kasus

berdasarkan
keluhan yang dirasakan pasien, seperti kita ketahui setiap

manusia memiliki
kebutuhan dan persepsi/respon yang berbeda-beda antara satu

dengan yang
lainnya.
Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah keadaan dimana

asupan nutrisi
tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik tubuh.

Hal ini terjadi

 karena pasien merasakan mual pada saat lambung terisi oleh

makanan,
sehingga dapat beresiko terjadinya gangguan pemenuhan

nutrisi.

61
C. Perencanaan
Pembuatan rencana pada Ny. W disesuaikan dengan tujuan dan

kriteria
hasil, perencanaan ini dibuat berdasarkan keluhan, data

subjektif dan data

objektif yang ada, karena data ini sangat mendukung dalam

memberikan
asuhan keperawatan.
Diagnosa nyeri berhubungan dengan peningkatan tekanan

vascular
serebral perencanaan yang dilakukan yaitu kaji skala nyeri,

daerah, kualitas,
dan waktu hal ini dilakukan karena pasien biasanya melaporkan

nyeri yang
terdapat pada ekstremitas atau daerah kepala yang dapat terjadi

hilang timbul.
Observasi tanda-tanda vital : tekanan darah, nadi, suhu, dan

pernapasan untuk
mengetahui perubahan keadaan pasien secara umum.

Pertahankan tirah baring

selama fase akut agar dapat meminimalkan stimulus atau

peningkatan
relaksasi. Beri tindakan non farmakologi untuk

menghilangkan nyeri,
misalnya kompres dingin pada dahi, pijat punggung dan

leher, tenang,
 redupkan lampu kamar, tehknik relaksasi imajinasi (pandu

imajinasi distraksi
dan aktivitas waktu senggang) sebab tindakan yang menurunkan

tekanan
vaskular serebral dan yang memperlambat/memblok respon

simpatis efektif
dalam menghilangkan sakit kepala dan komplikasinya. Bantu

pasien dalam
ambulasi sesuai kebutuhan hal ini dilakukan karena pusing dan

penglihatan
kabur sering berhubungan dengan sakit kepala.

Kolaborasi pemberian
analgetik antihipertensi, dan antiansietas sesuai indikasi dengan

pemberian
terapi analgetik dapat menurunkan atau mengontrol nyeri dan

menurunkan
rangsangan saraf simpatis.

62
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan

perencanaan yang
dilakukan yaitu kaji repon pasien terhadap aktivitas, dipsnea atau

nyeri dada,
keletihan dan kelemahan berlebihan, diaphoresis, pusing atau

pingsan untuk
mengetahui jumlah intake perhari sehingga dapat diperhitungkan

rasio intake
dan output, instruksikan pasien tentang tehknik penghematan

energi misalnya,
menggunakan kursi saat mandi, duduk saat menyisir atau

menyikat gigi,
 melakukan istirahat dengan perlahan dengan pengkajian yang

dilakukan dapat
menyebutkan parameter, membantu mengkaji respon fisiologi

terhadap stress
aktivitas dan bila ada merupakan indikator dari kelebihan kerja

yang berkaitan
dengan aktivitas, beri dorongan untuk melakukan aktivitas

perawatan diri
bertahap jika dapat ditoleransi tekhnik ini dapat

menghemat energi
mengurangi penggunaan energi, juga membantu, keseimbangan

antara suplei
dan kebutuhan oksigen. Berikan bantuan sesuai kebutuhan

dapat memberikan
kemajuan aktivitas bertahap mencegah peningkatan kerja

jantung tiba-tiba,
memberikan bantuan hanya sebatas kebutuhan akan mendorong

kemandirian
dalam melakukan aktivitas.
Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

intake yang
tidak adekuat perencanaan yang dilakukan yaitu kaji intake

makan pasien
perhari hal ini dilakukan untuk mengetahui jumlah intake perhari

sehingga
dapat diperhitungkan rasio intake dan output, timbang berat

badan pasien
untuk memberi informasi tentang ketidak adekuatan masukan

diet atau
penentuan kebutuhan nutrisi. Identifikasi makanan yang disukai

atau
 dikehendaki agar dapatdisesuaikan dengan program

pembatasan diet pasien

karena dengan tindakan ini nafsu makan dapat meningkat jika

penyusunan
diet disesuaikan

63
dengan makanan kesukaan pasien. Anjurkan untuk makan

sedikit tapi sering

sesuai dengan program diet untuk mengurangi rasa bosan pada

makanan dan
mememenuhi kebutuhan nutrisi pasien. Beri penjelasan tentang

diet hipertensi
dengan mengetahui dan mengerti pola diet pasien dan keluarga

dapat
kooperatif dalam aturan dietnya. Beri HE tentang pentingnya

nutrisi bagi tubuh

dengan pemberian HE dapat meningkatkan pengetahuan pasien

tentang nutrisi
sehingga dan meningkatkan derajat kesehatan. Kolaborasi

pemberian vitamin
sesuai indikasi dapat membantu meningkatkan daya tahan tubuh

dan
meningkatkan nafsu makan.
D. Implementasi
Implementasi yang dilakukan pada Ny. W sesuai dengan

rencana
keperawatan berdasarkan masalah keperawatan yang

ditemukan dalam kasus

dan mencantumkan waktu pelaksanaan, implementasi sesuai

dengan respon
dan kondisi pasien.
 Pada diagnosa pertama nyeri berhubungan dengan peningkatan

tekanan
vaskuler serebral, implementasi yang di lakukan pada Minggu,

15 Juli 2018
pukul yaitu pada pukul 09.05 melakukan pengkajian skala,

daerah, kualitas,
dan waktu, nyeri, dan pada pukul 09.10 melakukan observasi

tanda-tanda
vital, pukul 09.15 mempertahankan tirah baring selama fase

akut, dan pada

pukul 09.25 memberikan tindakan non farmakologi untuk

menghilangkan
nyeri, misalnya kompres dingin pada dahi, pijat punggung dan

leher, tenang,
redupan lampu kamar, tehknik relaksasi imajinasi (pandu

imajinasi distraksi
dan aktivitas waktu senggang), selanjutnya pukul 09.35

Membantu pasien
dalam ambulansi sesuai kebutuhan, pukul 13.00 melakukan

kolaborasi

64
dengan tim medis dalam pemberian analgetik, antihipertensi,

antiansietas
sesuai indikasi.
Selanjutnya pada diagnosa kedua yaitu intoleransi aktvitas

berhubungan
dengan kelemahan implementasi yang di lakukan pada hari

Minggu, 15 Juli
2018 pada pukul 09.40 Melakukan pengkajian mengenai respon

pasien
 terhadap aktivitas, dipsnea atau nyeri dada, keletihan dan

kelemahan
berlebihan, diaphoresis, pusing atau pingsan, dan pada pukul

09.45
menginstruksikan pada pasien tentang tehnik penghematan

energi misalnya,
menggunakan kursi saat mandi, duduk saat menyisir atau

menyikat gigi,
melakukan istirahat dengan perlahan, selanjutnya pada pukul

09.50
memberikan dorongan untuk melakukan aktivitas/perawatan diri

bertahap jika
dapat ditoleransi, berikan bantuan sesuai kebutuhan.
Selanjutya pada diagnosa ketiga resiko nutrisi kurang dari

kebutuhan
berhubungan dengan intake yang tidak adekuat

implementasi yang di
lakukan Minggu, 15 Juli 2018 pada pukul 12.10 melakukan

pengakajian
intake makan pasien perhari, dan pukul 12.15 mengidentifikasi

makanan yang
disukai atau dikehendaki agar dapat disesuaikan dengan

program pembatasan
diet pasien. Selanjutnya pada pukul 12.20 menganjurkan untuk

makan sedikit
tapi sering sesuai dengan program diet, kemudian pukul 12.30

memberikan
HE tentang pentingnya nutrisi bagi tubuh, selanjutnya pukul

12.50 melakukan
kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian vitamin sesuai

indikasi.
 Pada diagnosa pertama nyeri berhubungan dengan peningkatan

tekanan
vaskuler serebral, implementasi yang di lakukan pada Minggu,

15 Juli 2018
pukul yaitu pada pukul 09.10 melakukan pengkajian skala,

daerah, kualitas,

65
dan waktu, nyeri, dan pada pukul 09.15 melakukan observasi

tanda-tanda
vital, dan pada pukul 09.25 memberikan tindakan non

farmakologi untuk
menghilangkan nyeri, misalnya kompres dingin pada dahi, pijat

punggung
dan leher, tenang, redupan lampu kamar, tehknik relaksasi

imajinasi (pandu
imajinasi distraksi dan aktivitas waktu senggang), selanjutnya

pukul 09.35
Membantu pasien dalam ambulasi sesuai kebutuhan, pukul

13.00 melakukan
kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian analgetik,

antihipertensi,
antiansietas sesuai indikasi.
Selanjutnya pada diagnosa kedua yaitu intoleransi aktvitas

berhubungan
dengan kelemahan implementasi yang di lakukan pada hari

Minggu, 15 Juli
2018 pada pukul 09.40 Melakukan pengkajian mengenai respon

pasien
terhadap aktivitas, dipsnea atau nyeri dada, keletihan dan

kelemahan
 berlebihan, diaphoresis, pusing atau pingsan, dan pada pukul

09.45
menginstruksikan pada pasien tentang tehnik penghematan

energi misalnya,
menggunakan kursi saat mandi, duduk saat menyisir atau

menyikat gigi,
melakukan istirahat dengan perlahan, selanjutnya pada pukul

09.50
memberikan dorongan untuk melakukan aktivitas/perawatan diri

bertahap jika
dapat ditoleransi, berikan bantuan sesuai kebutuhan.
Kemudian pada diagnosa ketiga nutrisi kurang dari kebutuhan
berhubungan dengan intake yang tidak adekuat

implementasi yang di
lakukan pada Minggu, 15 Juli 2018 pada pukul 12.03 melakukan

pengakajian
intake makan pasien perhari, dan pukul 12.10 mengidentifikasi

makanan yang
disukai atau dikehendaki agar dapat disesuaikan dengan

program pembatasan
diet pasien. Selanjutnya pada pukul 12.15 menganjurkan untuk

makan
sedikit

66
tapi sering sesuai dengan program diet, kemudian pukul 12.20

memberikan
HE tentang pentingnya nutrisi bagi tubuh, selanjutnya pukul

12.50 melakukan
kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian vitamin sesuai

indikasi.
 Selanjutnya diagnosa yang di implementasikan pada hari ke

tiga yaitu
intoleransi aktvitas berhubungan dengan kelemahan

implementasi yang di
lakukan pada hari Minggu, 15 Juli 2018 pada pukul 09.40

Melakukan
pengkajian mengenai respon pasien terhadap aktivitas, dipsnea

atau nyeri
dada, keletihan dan kelemahan berlebihan, diaphoresis, pusing

atau pingsan,
dan pada pukul 09.45 menginstruksikan pada pasien tentang

tehnik
penghematan energi misalnya, menggunakan kursi saat mandi,

duduk saat
menyisir atau menyikat gigi, melakukan istirahat dengan

perlahan,
selanjutnya pada pukul 09.50 memberikan dorongan untuk

melakukan
aktivitas/perawatan diri bertahap jika dapat ditoleransi,

berikan bantuan
sesuai kebutuhan.
Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake yang

tidak
adekuat, serta kurang pengetahuan berhubungan dengan

minimnya informasi
implementasi ini dilakukan sesuai dengan perencanaan dan

masalah teratasi
pada hari kedua, kemudian diagnosa intoleransi aktivitas

berhubungan dengan
kelemahan diagnosa ini teratasi pada hari ketiga setelah

dilakukan pengkajian
 dan pemberian asuhan keperawatan.
E. Evaluasi
Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan. Pada

tahap
evaluasi ini penulis menilai sejauh mana tujuan dapat dicapai.

Evaluasi
merupakan tahap akhir dari proses keperawatan. Pada

tahap evaluasi ini

67
penulis menilai sejauh mana tujuan dapat dicapai. Dari diagnosa

yang telah
diangkat dalam kasus ini, yaitu diagnosa nyeri berhubungan

dengan
peningkatan tekanan vascular serebral setelah dilakukan

tindakan keperawatan
3x24 jam pada hari Minggu, 15 Juli 2018 pada pukul 14.00

pasien
mengatakan nyeri berkurang dengan skala 4 (sedang),

pasien mengatakan
merasa sangat tenang dengan diberi tindakan pijat leher dan

tenang, pasien
mengatakan masih merasa pusing, keadaan umum lemah,

pasien tampak
rileks/tenang dan tekanan darah 150/70 mmHg. Dari hasil

evaluasi assesment
masalah belum teratasi dan intervensi yang mengenai diagnosa

nyeri
berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler serebral

pada hari
Minggu, 15 Juli 2018 dilanjutkan pada hari Senin, 16 Juli 2018.
 Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan, setelah

dilakukan
tindakan keperawatan 3x24 jam pada hari Minggu, 15 Juli 2018

pada pukul
14.00 pasien mengatakan masih merasa lemah, pasien

mengatakan dapat
berjalan tetapi dibantu oleh suami/atau perawat, dan keadaan

umum lemah,
pasien hanya bisa bangun dari posisi berbaring, pasien tampak

dibantu oleh
suami, denyut nadi lemah 76x/menit, Dari hasil evaluasi

assesment masalah
belum teratasi dan intervensi yang mengenai diagnosa

Intoleransi aktifitas
berhubungan dengan kelemahan pada hari senin Minggu, 15 Juli

2018
dilanjutkan pada hari Senin, 16 Juli 2018.
Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake yang

tidak
adekuat, setelah dilakukan setelah dilakukan tindakan

keperawatan 3x24 jam

pada hari senin Minggu, 15 Juli 2018 pada pukul 14.00 pasien
mengatakan nafsu makannya mulaim membaik, pasien

mengatakan porsi
makan ½ dari

68
porsi yang di habiskan, keadaan umum lemah, porsi makan

½ dari porsi
dihabiskan, pasien sudah tidak mual, Dari hasil evaluasi

assesment masalah
 belum teratasi dan intervensi yang mengenai diagnosa Resiko

nutrisi kurang
dari kebutuhan berhubungan dengan intake yang tidak adekuat

pada hari
senin Minggu, 15 Juli 2018 dilanjutkan pada hari Senin, 16 Juli

2018.
Dari diagnosa yang telah diangkat dalam kasus ini, masalah

keperawatan
yang telah teratasi pada hari kedua yaitu diagnosa nyeri

berhubungan dengan
peningkatan tekanan vascular serebral setelah dilakukan

tindakan keperawatan
3x24 jam pasien mengatakan nyeri berkurang dengan skala 2

(ringan), pasien
mengatakan merasa sangat tenang dengan diberi tindakan pijat

leher dan
tenang, keadaan umum sedang, pasien tampak rileks/tenang

dan tekanan
darah
130/70 mmHg. Sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil yang

telah ditentukan
pada perencanaan dimana pasien melaporkan nyeri atau

ketidaknyamanan
hilang/terkontrol, skala nyeri 2 (ringan), pasien tampak rileks
sehingga intervensi yang mengenai diagnosa nyeri berhubungan

dengan
peningkatan tekanan vaskuler serebral dihentikan pada hari

kedua 16 Juli 2018.

Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan, setelah

dilakukan
 setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam pasien

mengatakn mulai
berjalan perlahan-lahan, pasien mengatakan berjalan di

dampingi oleh suami,

selanjutnya keadaan umum mulai membaik, pasien tampak

berjalan dengan di
dampingi oleh suami, pasien tampak berjalan berhati-hati,

karena belum sesuai

dengan tujuan dan kriteria hasil sehingga intervensi dari

diagnosa intoleransi
aktivitas berhubungan dengan kelemahan di lanjutkan pada

Selasa, 17 Juli
2018.

69
Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake yang

tidak
adekuat, setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam

pasien mengatakan
nafsu makannya kembali membaik seperti biasa, porsi makan

dihabiskan dan
keadaan umum tampak sedang. Sesuai dengan tujuan dan

kriteria hasil yang

telah ditentukan pada perencanaan dimana diharapkan

kebutuhan nutrisi pasien

dapat terpenuhi dan pasien mengatakan nafsu makan baik, tidak

terjadi
penurunan berat badan/berat badan dipertahankan, serta porsi

makan
dihabiskan telah sesuai dengan apa yang diharapkan sehingga

intervensi yang
 diberikan mengenai diagnosa resiko nutrisi kurang dari

kebutuhan
berhubungan dengan intake yang tidak adekuat dihentikan padi

hari Senin, 16
Juli 2018.
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan, setelah

dilakukan
setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam pasien

mengatakan pasien
mengatakan sudah mampu berjalan, pasien mengatakan

berjalan tanpa
didampingi oleh suami, keadaan umum baik, pasien tampak

berjalan dengan
tanpa dibantu diagnosa ini telah sesuai dengan apa yang telah

diharapkan
sehingga intervensi dihentikan pada hari ketiga pada Selasa, 17

Juli 2018.

70
BAB V
KESIMPULAN
Berdasarkan uraian-uraian yang dikemukakan pada bab-bab

sebelumnya yang
berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ny. W Dengan

Gangguan Sistem
Cardiovaskuler : Hipertensi Di Ruang Asoka BLUD Rumah

Sakit Konawe
Selatan maka penulis dapat menarik kesimpulan dan saran

sebagai berikut :
A. Kesimpulan
1. Dalam melaksanakan pengkajian terhadap pasien Ny.

W
 penulis memperoleh data dari pasien melalui pemeriksaan

fisik dan
keluarga dengan wawancara. Dimana didapatkan bahwa pada

teori hampir
seluruh sistem dalam tubuh mengalami gangguan pada

kasus
Hipertensi sedangkan pada kasus hanya didapatkan sebagian

sistem yang
mengalami masalah.
2. Pada tahap diagnosa keperawatan pada kasus hanya

didapatkan masalah
keperawatan yaitu nyeri, intoleransi aktivitas,resiko nurisi kurang

dari
kebutuhan dan kurang pengetahuan.
3. Dalam perencanaan penulis melibatkan keluarga dalam

menentukan
prioritas masalah memilih tindakan yang tepat dalam proses

keperawatan
Hipertensi. Pada tahap ini intervensi yang dilaksanakan

disesuaikan
dengan intervensi yang terdapat dalam teori.
4. Tahap pelaksanaan asuhan keperawatan Ny. W

didasarkan pada
perencanaan yang telah disusun penulis bersama pasien dan

keluarga.
5. Dalam mengevaluasi proses keperawatan pada pasien

dengan
Hipertensi selalu mengacu pada tujuan pemenuhan kebutuhan

pasien.
Hasil evaluasi

71
 yang dilakukan selama tiga hari menunjukkan semua

masalah dapat
teratasi.
B. Manfaat dan Saran
1. Kepada pihak institusi pendidikan diharapkan untuk

kegiatan praktek
klinik dimasa akan datang waktunya ditambah agar peserta

dapat lebih
memahami proses asuhan keperawatan khususnya keperawatan

medikal
bedah.
2. Untuk pihak lahan praktek, supaya membuat model

pelayanan
keperawatan profesional yang dapat dijadikan model dalam

proses belajar
mahasiswa perawat guna menjamin kualitas asuhan yang

diberikan pada
pasien.
3. Dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien secara

komprehensif
perlu adanya hubungan kerjasama antara perawat dengan

pasien, keluarga
atau masyarakat serta tenaga kesehatan lainnya untuk mencapai

kesehatan
optimal dengan prinsip pendekatan secara terapeutik.
4. Beberapa proses keperawatan perlu kiranya

didokumentasikan dan
dilaksanakan secara sistematis mulai dari pengkajian,

perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi. Hal ini berguna untuk menjadikan

bahan
 pelajaran bagi tenaga kesehatan utamanya bagi perawat

guna
meningkatkan mutu pelayanan keperawatan yang optimal.

72
DAFTAR PUSTAKA
Adib, M. (2009). Cara Mudah Memahami Dan Menghindar

Hipertensi, Jantung,
Stroke. Lokapustaka : Yogyakarta.
Alim, Baitul.2011. Kumpulan kuliah ilmu bedah. Binarupa

Aksara : Tangerang
Amin & Hardi. 2013, Aplikasi asuhan keperawatan

keperawatan.Tamantirto :
Yogyakarta
Brunner & suddarth. 2005. Buku Ajar Keperawatan Medical

Bedah. : Buku
Kedokteran EGC. Jakarta
Candra .(2013). Hipertensi. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka

Utama
Debora. 2011. Proses Keperawatan Dan Pemeriksaan Fisik,

Salemba Medika :
Jakarta.
Depkes RI (2012); Indonesia Sehat 2014, Departemen

Kesehatan Republic
Indonesia, Jakarta.
Dongoes M.E, (2000), Rencana Asuhan Keperawatan Edisi III,

Penerbit Buku
Kedokteran EGC, Jakarta.
Indriayani, widian nur. 2009. Deteksi Dini Koletrol, Hipertensi

Dan Stroke.
Jakarta : Millestone
Kozier, Barbara. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan,

Konsep Proses
dan Praktis Edisi 7 Volume 1. EGC : Jakarta.
 Lukito A.A, dkk, (2008). Ringkasan eksekutif Krisis Hipertensi.

Perhimpunan
Hipertensi Indonesia.
Mansjoer Arif, dkk (2000), Kapita Selakta Kedokteran Edisi

ketiga Jilid 2,
Penebit Media Aesculapius, FKUI, Jakarta.
Purwanto, 2012. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Bandung:

Karya Medika.

ix
Puspitorini. 2008.Hiperetensi, Cara Mudah Mengatasi

Tekanan Darah Tinggi

Image Press : Jogyakarta.
Nursalam. 2008. Proses dan dokumentasi keperawatan edisi 2.

EGC : Jakarta
Sari, 2009.Gaya Hidup Sehat Bagi Penderita Hipertensi.

http:// www.
Majalahkesehatan.com /content/5-gaya-hidup-sehat-bagi
penderita- hipertensi, diakses tanggal 5 Februari 2014
Smeltzer, Bare. (2002). Laporan Komite Nasional Pencegahan,

Deteksi, Evaluasi
dan Penanganan Hipertensi. EGC : Jakarta
Utaminingsih.2009.Mengenal dan Mencegah Penyakit Diabetes

Melitus,
Hipertensi, Jantung dan Hipertensi Untuk Hidup Lebih

Berkualitas
.Media Ilmu : Jakarta
Watson, Roger. 2002. Anatomi dan Fisiologi untuk Perawat.

Jakarta :
EGC Yogiantoro (2006),Patofisiologi Untuk Keperawatan, EGC,

Jakarta.
 LAMPIRAN I

TIME SCHEDULE PENYUSUNAN TESIS

No Kegiatan Janua Februari- Maret-18 April-18 Mei-18 Juni-18 Juli-18 Ags-18 Sep-18 Okt-18 Nov-18 Des-18 Jan-19
ri-18 18
2 3 4 I 2 3 4 I 2 3 4 I 2 3 4 I 2 3 4 I 2 3 4 I 2 3 4 I 2 3 4 I 2 3 4 I 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1. Penyusunan
Proposal Tesis
2. Seminar
proposal
3. Revisi
proposal
4. Pengurusan
Ethical
Clearence
5. Pelaksanaan
penelitian
6. Penyusunan
laporan
penelitian
7. Ujian Pra
Tesis
8. Revisi Pra
Tesis
9. Ujian Tesis
10. Revisi Tesis
11. Pengumpulan
Skripsi
 KODE FORM:
Informed Consent

LEMBAR PENJELASAN RESPONDEN

Dengan hormat,

Perkenalkan saya Muh. Isnaini Mahasiswa D III Keperawatan Poltekkes

Kemenkes Mataram akan melakukan Karya Tulis Ilmiah berjudul “Asuhan
Keperawatan Pada Tn……. Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler :
Hipertensi Di Ruang Perawatan Rumah Sakit Bhayangkara Tahun 2019”.

A. Kesukarelaan untuk ikut penelitian

Ibu mempunyai kebebasan untuk memutuskan keikusertaan dalam
penelitian ini tanpa ada paksaan. Ibu juga memiliki kebebasan
mengundurkan diri atau berubah pikiran setiap saat tanpa dikenai
denda atau sanksi apapun.

B. Prosedur penelitian
Apabila ibu bersedia menjadi responden penelitian ini, ibu diminta
untuk menandatangani lembar persetujuan ini. Langkah selanjutnya
yakni:
1. Pasien diwawancarai peneliti tentang nama, umur, alamat,
usia kehamilan, pendidikan, pendapatan keluarga, serta
pekerjaan.
2. Kemudian ibu diminta untuk mengisi kuesioner sesuai
petunjuk yang ada dengan didampingi oleh peneliti.

C. Kewajiban subjek penelitian

Ibu berkewajiban mengikuti petunjuk penelitian seperti yang tertulis
diatas. Bila ada yang belum jelas, bisa langsung ditanyakan kepada
peneliti.

D. Risiko, efek samping dan penanganannya

Tidak ada risiko dan efek samping yang berat dari pengisian kuesioner
dalam penelitian ini hanya saja waktu responden perlu menyediakan
sedikit waktu untuk pengisian kuesioner.

E. Kerahasiaan
Semua informasi dan identitas responden penelitian akan
dirahasiakan dan hanya diketahui oleh peneliti. Hasil penelitian ini
akan dipublikasikan tanpa mencantumkan identitas responden.
F. Kompensasi
Pasien yang menjadi responden penelitian akan mendapatkan
souvenir dari peneliti.

G. Informasi tambahan
Bila ada penjelasan yang belum jelas atau terjadi efek samping terkait
penelitian ini, pasien dapat menghubungi Sdra. Muh. Isnaini no HP
085-937-018-786.
 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN
(INFORMED CONSENT)

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN……. DENGAN GANGGUAN

SISTEM KARDIOVASKULER : HIPERTENSI DI RUANG
PERAWATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
TAHUN 2019

Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama :

Umur :

Alamat :

No. Hp :

Setelah mendapatkan penjelasan tentang tujuan dan manfaat penelitian,

maka saya

(Bersedia / Tidak bersedia*)

Untuk berperan serta sebagai responden dalam penelitian yang dilakukan

oleh Muh. Isnaini dari Program Studi D III Keperawatan Poltekkes
Kemenkes Mataram.

Menyatakan dengan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun dan
saya telah mempertimbangkan serta memutuskan berpartisipasi dalam
Karya Tulis Ilmiah ini.

Mataram, ………..………. 2019

Responden

( )
NB: * coret salah satu