SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AKHIR YASIN, SH

Jabatan : KEPALA DESA POHGADING TIMUR
Alamat : Pohgading Timur, Kec. Pringgabaya Kab. Lombok Timur NTB

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Bahwa, memang benar saya menandatangani Surat Hibah Nomor : 38/595/Pem/2013
Tanggal 23 April 2013.
2. Bahwa, sepengetahuan saya pemberi Hibah sudah meninggal disaat penerbitan
Pernyataan Hibah.
3. Bahwa, surat Peryataan Hibah tersebut di ajukan dan saya tandatangani atas desakan
Kadus Bagek Lawang.
4. Bahwa, sampai saat ini saya tidak mengetahui kebenaran penghibahan tanah tersebut dan
saya tidak pernah melihat ataupun menyaksikan proses akad hibah dari dua belah pihak
antara pemberi hibah dan penerima hibah.
5. Bahwa, dengan di keluarkannya Surat Hibah Nomor : 38/595/Pem/2013 Tanggal 23 April
2013 tersebut, beberapa bulan kemudian terjadi konflik kelurga ahli waris terhadap obyek
tanah yang dihibahkan tersebut.
6. Bahwa, setelah dilakukan analisa ulang, ternyata surat pernyataan hibah yang di ajukan
oleh kadus bagek lawang tersebut tidak memenuhi standar proses hibah pada ahli waris.
7. Bahwa, pada tanggal 3 Agustus 2016 saya mengeluarkan Surat Pencabutan Hibah Nomor
594/570/Pem/2016 untuk mencabut surat hibah nomor : 38/595/Pem/2013 Tanggal 23
April 2013 atas Nama Amaq Hadri kepada Purna.

Demikian surat ini saya buat dengan sebenar – benarnya tanpa dipengaruhi oleh pihak mana pun,
dan saya bertanggungjawab penuh terhadap kebenaran pernyataan di atas.

Pohgading timur, ….., ……, ……….

Yang membuat pernyataan

AKHIR YASIN, SH