Buku Po Iai 2015 PDF

KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan
hidayahNya, Peraturan Organisasi yang dibahas dalam forum Rapat Kerja
Nasional pada tanggal 8-9 Mei 2015 di Bukittinggi selesai disusun dan
disempurnakan penulisannya. Peraturan Organisasi ini sebagian
merupakan bentuk penyempurnaan Peraturan Organisasi yang ditetapkan
pada tahun 2010.
Kami mengucapkan terima kasih pada segenap pihak yang telah membantu
dalam penyusunan dan penyempurnaan ini, baik sebelum atau sesudah
pelaksanaan Rapat Kerja Nasional 2015.
Semoga dengan tersusun Peraturan Organisasi, pengelolaan organisasi

Ikatan Apoteker Indonesia bisa lebih berkualitas dan transparan.
Jakarta, Mei 2015
Tim Penyusun
KATA SAMBUTAN KETUA UMUM
IKATAN APOTEKER INDONESIA
Alhamdulillahirobbil Alamin, pada RAKERNAS dan PIT 2015 di

Bukittinggi dapat disetujui sejumlah Pedoman Organisasi yang
merupakan tata cara dan prosedur yang harus ditempuh dan
ditaati oleh para Pengurus IAI disegala lini.
Proses pembahasan Peraturan Organisasi telah melalui

tahapan diskusi yang panjang yang dimulai dari gagasan yang terjadi di
lapangan yang diakomodir oleh Pengurus Daerah kemudian dibahas lagi
oleh tim Ad Hoc yang terdiri dari Pengurus Pusat dan Pengurus Daerah.
Sehingga semestrinya Peraturan Organisasi ini adalah merupakan jawaban
dari masalah-masalah yang dihadapi oleh teman-teman Pengurus Cabang.
Sesuai dengan strategi organisasi yang dicanangkan oleh Pengurus Pusat

yaitu yang salah satunya adalah peningkatan kualitas organisasi, maka
hendaknya Peraturan Organisasi ini dimaksudkan untuk memberi
kemudahan bagi pengurus maupun anggota yang memerlukannya.
Kepada pengurus hendaknya dapat mematuhi Pedoman Organisasi ini

dengan tanpa ditambah-tambah dengan hal-hal yang mempersulit anggota,
karena memang fokus utama kita di dalam melayani anggota berprinsip
service excellent yaitu memberikan pelayanan terbaik bagi anggota.
Pada saat RAKENAS dan PIT 2015 pengurus Pusat telah mencanangkan
Gerakan RUTOT (Rubah Total) wajah Pengurus IAI menjadi lebih ramah,
lebih cepat, lebih terjangkau di dalam melayani anggotanya. Sehingga
semua pelayanan kepada anggota yang meliputi pelayanan terhadap
administrasi, peningkatan kompetensi dan pelayanan bantuan advokasi
hokum semuanya harus dipermudah.
Akhirnya mari kita wujudkan kerja organisasi IAI yg berpihak kepada

anggota dimanapun mereka berada.
Wassalmu’alaikum Warohmatullahi Wabarokatuh,
Jakarta, Juli 2015
Drs. Nurul Falah Eddy Pariang, Apt

Ketua Umum
DAFTAR ISI
Kata Pengantar
Kata Sambutan
Daftar Isi
1. Peraturan Organisasi No.001/PP.IAI/1418/V/2015

tentang Registrasi Anggota

tentang Iuran Anggota

tentang Kartu Tanda Anggota

tentang Penghentian Keanggotaan

tentang Rekomendasi Ijin Praktik dan Kerja

tentang Mutasi Anggota

tentang Himpunan Seminat

tentang Tugas dan Wewenang Pengurus

tentang Tata Kelola Organisasi
Tim Penyusun
1
PO.001/PP.IAI/1418/V/2015
PERATURAN ORGANISASI
TENTANG
REGISTRASI ANGGOTA
SURAT KEPUTUSAN
PENGURUS PUSAT IKATAN APOTEKER INDONESIA
Nomor : PO.001/PP.IAI/1418/V/2015
Tentang
TENTANG
REGISTRASI ANGGOTA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memberikan pelayanan yang

berkualitas bagi anggota dalam pelaksanaan registrasi
keanggotaan telah dilakukan penyempurnaan Surat
Keputusan Pengurus Pusat Ikatan Apoteker Indonesia
No.001/PO/PP-IAI/V/2010 tentang Registrasi
Anggota, dalam forum Rapat Kerja Nasional yang
berlangsung tanggal 8-9 Mei 2015 di Bukittinggi.
b. Bahwa sehubungan dengan butir a diatas perlu
ditetapkan Keputusan Pengurus Pusat Ikatan
Apoteker Indonesia tentang Peraturan Organisasi
Tentang Registrasi Anggota.
Mengingat : 1. Anggaran Dasar Ikatan Apoteker Indonesia
2. Anggaran Rumah Tangga Ikatan Apoteker Indonesia
Memperhatikan : Hasil Rapat Kerja Nasional yang berlangsung tanggal 8-9
Mei 2015 di Bukittinggi .
Memutuskan
Menetapkan : Keputusan Pengurus Pusat Ikatan Apoteker Indonesia

Nomor : PO.001/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan
Organisasi Tentang Registrasi Anggota.
Pertama ………
Hal 1 dari 2 - PO.001/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Registrasi Anggota

Pertama : Peraturan Organisasi tentang Registrasi Anggota secara
lengkap sebagaimana tercantum dalam lampiran dan
merupakan bagian tak terpisahkan dari keputusan ini.
Kedua : Peraturan Organisasi tentang Registrasi Anggota ini
merupakan pedoman dan aturan yang mengikat bagi seluruh
Apoteker di Indonesia
Ketiga : Dengan diberlakukannya keputusan ini maka Surat
No.001/PO/PP-IAI/V/2010 tentang Registrasi Anggota
dinyatakan TIDAK BERLAKU.
Keempat : Keputusan ini mulai berlaku tanggal 1 Agustus 2015 dan
akan diperbaiki apabila terdapat kekeliruan.
Ditetapkan di : JAKARTA
Pada tanggal : 20 MEI 2015
PENGURUS PUSAT
Ketua Umum Sekretaris Jenderal
Drs. Nurul Falah Eddy Pariang, Apt Noffendri, S.Si., Apt

NA. 23031961010827 NA. 29111970010829
Hal 2 dari 2 - PO.001/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Registrasi Anggota

Lampiran Keputusan Pengurus Pusat Ikatan Apoteker Indonesia
Nomor : PO.001/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Registrasi Anggota.
TENTANG
REGISTRASI ANGGOTA
A. KETENTUAN UMUM
1. Setiap Apoteker berhak untuk menjadi Anggota Ikatan Apoteker Indonesia.
2. Keanggotaan Apoteker ditentukan berdasarkan daerah tempat
praktik/kerja kefarmasian dilaksanakan.
3. Nomor keanggotaan Ikatan Apoteker Indonesia bersifat unik, tunggal, tetap
dan nasional.
4. Registrasi Anggota ditujukan bagi :
a. Apoteker yang baru lulus pendidikan profesi apoteker
b. Apoteker yang belum terdaftar sebagai anggota
5. Proses Registrasi Anggota dapat dilakukan secara online.
6. Registrasi Anggota tidak berlaku bagi Apoteker yang sedang dalam proses
pidana atau sedang terkena sanksi organisasi.
B. REGISTRASI ANGGOTA YANG BARU LULUS PENDIDIKAN PROFESI

APOTEKER
1. Permohonan Keanggotaan ditujukan kepada Pengurus Pusat melalui
Pengurus Daerah dimana Perguruan Tinggi Farmasi berada secara kolektif
oleh Perguruan Tinggi Farmasi bersangkutan.
2. Permohonan Registrasi Anggota dilakukan dengan mengisi Formulir
Permohonan Registrasi Anggota dengan melampirkan :
a. Fotokopi Ijazah Pendidikan Program Profesi Apoteker yang dilegalisir
b. Fotokopi Surat Sumpah Apoteker yang dilegalisir
c. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk
d. Pas Photo berwarna ukuran 2x3 sebanyak 3 lembar
e. Surat Pernyataan akan mematuhi Kode Etik & Disiplin Profesi Apoteker,
Peraturan Organisasi serta Peraturan Perundang-undangan di Bidang
Kefarmasian.
f. Bukti Pembayaran Uang Pangkal dan Iuran Tahunan Anggota sesuai
ketentuan berlaku.
3. Pengurus Daerah mengajukan permintaan nomor keanggotaan kepada
Pengurus Pusat menggunakan Formulir Permohonan Nomor Anggota yang
di isi secara lengkap dan dikirimkan dalam bentuk file soft copy.
Hal 1 dari 3
4. Pengurus Pusat mengembalikan Formulir Permohonan Nomor Anggota yang

sudah berisikan Nomor Registrasi Anggota ke Pengurus Daerah dalam
bentuk file soft copy.
5. Proses Permohonan Registrasi Anggota diselesaikan dalam waktu paling
lama 12 hari kerja terhitung dari mulai berkas permohonan dinyatakan
lengkap oleh Pengurus Daerah
6. Apabila dalam waktu 12 hari kerja sejak dinyatakan lengkap belum
diregistrasi oleh Daerah, maka yang bersangkutan dinyatakan telah
teregistrasi.
7. Berkas permohonan yang tidak lengkap akan dikembalikan oleh Pengurus
Daerah melalui Perguruan Tinggi Farmasi bersangkutan untuk dilengkapi.
8. Setiap Calon Anggota wajib mengikuti Pembinaan Organisasi yang
dilakukan oleh Pengurus Daerah setempat sesuai Peraturan Organisasi
tentang Pembinaan Organisasi.
C. REGISTRASI ANGGOTA YANG BELUM TERDAFTAR

1. Bagi Apoteker yang belum terdaftar sebagai anggota dapat mengajukan
permohonan kepada Pengurus Pusat melalui Pengurus Cabang untuk
diteruskan ke Pengurus Daerah sesuai tempat dilaksanakan
pekerjaan/praktik kefarmasian.
2. Permohonan Registrasi Anggota dilakukan dengan mengisi Formulir
Permohonan Registrasi Anggota dengan melampirkan :
a. Fotokopi Ijazah Pendidikan Program Profesi Apoteker yang dilegalisir
b. Fotokopi Surat Sumpah Apoteker yang dilegalisir
c. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk
d. Pas Photo berwarna ukuran 2x3 sebanyak 3 lembar
e. Surat Pernyataan akan mematuhi Kode Etik & Disiplin Profesi
Apoteker, Peraturan Organisasi serta Peraturan Perundang-undangan
di Bidang Kefarmasian.
f. Bukti Pembayaran Uang Pangkal dan Iuran Tahunan Anggota sesuai
ketentuan berlaku.
3. Pengurus Daerah mengajukan permintaan nomor keanggotaan kepada
Pengurus Pusat menggunakan Formulir Permohonan Nomor Anggota yang
di isi secara lengkap dan dikirimkan dalam bentuk file soft copy.
4. Pengurus Pusat mengembalikan Formulir Permohonan Nomor Anggota
yang sudah berisikan Nomor Registrasi Anggota ke Pengurus Daerah
dalam bentuk file soft copy.
5. Proses Permohonan Registrasi Anggota diselesaikan dalam waktu paling
lama 12 hari kerja terhitung dari mulai berkas permohonan dinyatakan
lengkap oleh Pengurus Daerah.
6. Apabila dalam waktu 12 hari kerja sejak dinyatakan lengkap belum
diregistrasi oleh Daerah, maka yang bersangkutan dinyatakan telah
teregistrasi.
Hal 2 dari 3
7. Berkas permohonan yang tidak lengkap akan dikembalikan oleh Pengurus

Daerah ke anggota bersangkutan melalui Pengurus Cabang setempat
untuk dilengkapi.
D. SURAT KETERANGAN KEANGGOTAAN (SKK)

1. SKK diberikan kepada anggota yang telah melakukan pendaftaran menjadi
anggota.
2. SKK diberikan setelah permohonan dinyatakan lengkap oleh Pengurus
Daerah
3. SKK tersebut dipergunakan untuk mengambil KTA.
PENGURUS PUSAT

NA. 23031961010827 NA. 29111970010829
Hal 3 dari 3
Lampiran. PO.001/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Registrasi Anggota.
FORMULIR REGISTRASI KEANGGOTAAN

Kepada Yth. (isi dengan huruf kapital)
Ketua Umum PP IAI
cq. Ketua PD IAI ……………………………………………………
Bersama ini saya mengajukan permohonan untuk menjadi anggota Ikatan Apoteker Indonesia dengan data sebagai berikut :
Nama Lengkap
Gelar
Tempat, Tgl lahir - -
Nomor KTP (Tanggal-Bulan-Tahun)
Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Agama

Alamat
(sesuai KTP)
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kab/Kota
Provinsi
Handphone
Email
Asal PTF
Tahun Lulus No. Ijazah Profesi
Tempat 1. Nama
Praktik/ Alamat
Kerja/ Jabatan Apoteker Apoteker Penanggung Jawab Apoteker Pendamping Lainnya
Dinas 2. Nama
Alamat
Jabatan Apoteker Apoteker Penanggung Jawab Apoteker Pendamping Lainnya
3. Nama
Alamat
Jabatan Apoteker Apoteker Penanggung Jawab Apoteker Pendamping Lainnya
Sebagai kelengkapan permohonan terlampir:

1. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk yang masih berlaku
2. Fotokopi Ijazah Pendidikan Program Profesi Apoteker yang dilegalisir
3. Fotokopi Surat Sumpah Apoteker yang dilegalisir
4. Pas Photo berwarna ukuran 2x3 sebanyak 3 lembar
5. Surat Pernyataan mematuhi Kode Etik & Disiplin Profesi Apoteker,
Peraturan Organisasi serta Peraturan Perundang-undangan di Bidang Kefarmasian.
6. Bukti Pembayaran Uang Pangkal dan Iuran Tahunan Anggota sesuai ketentuan berlaku.
Demikianlah permohonan ini diajukan, atas perhatiannya terima kasih.
…………………………………………., …………………..
(nama kota/kab , tanggal)
Pemohon,
……………………………………………………………
lembar pertama untuk pengurus

TANDA TERIMA BERKAS
FORMULIR REGISTRASI KEANGGOTAAN
(di isi oleh petugas)
Telah diterima berkas permohonan registrasi keanggotaan atas nama ……………………………………………………

dengan lampiran sebagai berikut :
Ada Tidak ada
2. Fotokopi Ijazah Pendidikan Program Profesi Apoteker yang dilegalisir
3. Fotokopi Surat Sumpah Apoteker yang dilegalisir
4. Pas Photo berwarna ukuran 2x3 sebanyak 3 lembar
5. Surat Pernyataan mematuhi Kode Etik & Disiplin Profesi Apoteker,
Peraturan Organisasi serta Peraturan Perundang-undangan di Bidang Kefarmasian.
6. Bukti Pembayaran Uang Pangkal dan Iuran Tahunan Anggota sesuai ketentuan berlaku.
…………………………………………., …………………..
Petugas,
……………………………………………………………
Berkas Lengkap Belum lengkap
Catatan : ………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
lembar kedua untuk pendaftar

Nomor : PO.001/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Registrasi
Anggota.
Contoh
SURAT PERNYATAAN
MEMATUHI KODE ETIK DAN PEDOMAN DISIPLIN APOTEKER
Saya yang bertanda tangan dibawah ini;
Nama Lengkap : ...........................................................................

Tempat, Tanggal lahir : ...........................................................................
Alamat (Sesuai KTP) : ...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
Dengan ini menyatakan:
1. Saya telah mempelajari dan memahami Kode Etik Dan Pedoman

Disiplin Apoteker Indonesia.
2. Saya akan mematuhi dan melaksanakan Kode Etik Dan Pedoman
Disiplin Apoteker Indonesia dengan baik dan benar, dalam rangka
menjaga dan memelihara serta meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat dimanapun saya melaksanakan praktik profesi saya.
3. Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani
serta dalam keadaan sadar tanpa paksaan dari siapapun.
Demikianlah pernyataan ini saya buat untuk saya laksanakan dengan

sepenuh hati.
....................................., .........................
Kota tempat membuat pernyataan, tanggal-bulan-tahun.
Yang membuat pernyataan,
MATERAI Rp.6.000
.........................................................................
Nomor : PO.001/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Registrasi
Anggota
CONTOH SURAT KETERANGAN KEANGGOTAAN
KOP SURAT PENGURUS DAERAH
SURAT KETERANGAN KEANGGOTAAN

Nomor : Ket-000/PD IAI/Nama Propinsi/ bulan/tahun
(Contoh : Nomor : Ket-007/PD IAI/Sulawesi Utara/V/2015)
Ikatan Apoteker Indonesia Pengurus Daerah ..............................................,

dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : .....................................................................................
No.Anggota : ....................................................................... (dari PP IAI)
Tempat/Tgl.lahir : .....................................................................................
Alamat : .....................................................................................
.....................................................................................
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Telah terdaftar sebagai anggota Ikatan Apoteker Indonesia.
Demikianlah surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya dan harap diserahkan kembali saat pengambilan Kartu Tanda
Anggota.
............................................., ....................
PENGURUS DAERAH .................................
Ketua, Sekretaris,
................................. .........................
NA. NA.
Catt : NA = Nomor Anggota

Lampiran. PO.001/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Registrasi Anggota.
FORMULIR PERMOHONAN NOMOR KEANGGOTAAN
Pemohon : Pengurus Daerah ………………………………………………………………….
No. No.Keanggotaan (di isi oleh PP IAI) Nama Lengkap Gelar Tempat lahir Tgl lahir Nomor KTP Jenis Kelamin Agama
1
2
3
4
5
6
7
8
9
dst
Alamat Lengkap (sesuai KTP) Desa/Kelurahan Kecamatan Kab/Kota Provinsi Handphone Email Asal PTF
Tempat Praktik/Kerja (1) Tempat Praktik/Kerja (2)

Tahun Lulus No.Ijazah
Nama Aalamat Sebagai Nama Alamat Sebagai
Tempat Praktik/Kerja (3)

Nama Alamat Sebagai
………………………………………………, ………………………
Ketua PD IAI …………………………………………….
…………………………………………………………………………
2
PO.002/PP.IAI/1418/V/2015
TENTANG
IURAN ANGGOTA
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : PO.002/PP.IAI/1418/V/2015
TENTANG
TENTANG
IURAN ANGGOTA

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka penguatan organisasi untuk

dapat memberikan pelayanan yang berkualitas bagi
anggota telah dilakukan penyempurnaan Surat
No.002/PO/PP-IAI/V/2010 tentang Iuran Tahunan
Tentang Iuran Anggota.
Memutuskan

Organisasi Tentang Iuran Anggota.
Pertama ………
Hal 1 dari 2 - PO.002/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Iuran Anggota

Pertama : Peraturan Organisasi tentang Iuran Anggota secara lengkap
sebagaimana tercantum dalam lampiran dan merupakan
bagian tak terpisahkan dari keputusan ini.
Kedua : Peraturan Organisasi tentang Iuran Anggota ini merupakan
pedoman dan aturan yang mengikat bagi seluruh Apoteker di
Indonesia
No.002/PO/PP-IAI/V/2010 tentang Iuran Tahunan Anggota
PENGURUS PUSAT

NA. 23031961010827 NA. 29111970010829
Hal 2 dari 2 - PO.002/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Iuran Anggota

Nomor : PO.002/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Iuran Anggota
TENTANG
IURAN ANGGOTA
1. Iuran Anggota terdiri dari :

a. Uang Pangkal dan
b. Iuran Tahunan
2. Uang pangkal adalah iuran yang dibayarkan hanya satu kali oleh anggota
sewaktu pertama kali mendaftar sebagai anggota ke Pengurus Daerah
setempat, sebesar Rp. 50.000 (lima puluh ribu rupiah)
3. Iuran tahunan bagi apoteker yang baru lulus dari perguruan tinggi farmasi
untuk satu tahun pertama sebesar Rp.120.000,- (Seratus dua puluh ribu
rupiah), dan untuk tahun selanjutnya sesuai ketentuan.
4. Iuran Tahunan adalah iuran wajib bagi setiap anggota yang dibayarkan melalui
Pengurus Daerah setempat Rp. 240.000 (Dua ratus empat puluh ribu rupiah) per
tahun dan akan ditinjau kembali secara periodik.
5. Teknis penarikan iuran tahunan diatur oleh pengurus daerah masing-masing.
6. Pengalokasian Iuran Tahunan kepada masing-masing Pengurus dilakukan oleh
Pengurus Daerah.
7. Besaran alokasi Iuran Tahunan untuk masing-masing Pengurus adalah
sebagai berikut :
a. Pengurus Pusat sebesar 10% (sepuluh persen)
b. Pengurus Daerah sebesar 40% (empat puluh persen)
c. Pengurus Cabang sebesar 50% (lima puluh persen)
8. Apabila apoteker yang baru lulus dari perguruan tinggi farmasi melakukan
mutasi ke propinsi lain pada tahun pertama, maka iuran tahunan
sebagaimana poin 4 diatas di alokasikan 50% (lima puluh persen) untuk
Pengurus Daerah asal dan 50% (lima puluh persen) untuk Pengurus Daerah
tujuan sesuai proporsi sebagaimana yang dimaksud pada poin 7.
9. Pengurus Daerah menyampaikan Laporan Penarikan dan Distribusi Iuran
Tahunan selambat-lambatnya 4 (empat) bulan sekali kepada Pengurus Pusat
dan Tembusan kepada Pengurus Cabang.
10. Bagi anggota yang lalai dalam membayar Iuran Tahunan akan dikenakan
sanksi.
Ditetapkan ………..
Hal 1 dari 2
PENGURUS PUSAT

NA. 23031961010827 NA. 29111970010829
Hal 2 dari 2
Format Laporan Penarikan & Distribusi Iuran Tahunan
Laporan Penarikan & Distribusi Iuran Tahunan
Pengurus Daerah …………………………………………………
Periode Laporan : Bulan ……………………………………………. Tahun…………………. s/d Bulan ……………………………………………….. Tahun …………………………….
Periode Penarikan & Nominal Nominal Distribusi (Rp)

No. Nomor Keanggotaan Nama Anggota
Bulan Tahun Bulan Tahun Nominal (Rp) PP (10%) PD (40%) PC (50%) Nama PC Tanggal Transfer
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
dst
………………………………………………, ………………………
Catt : Terlampir bukti setor ke rekening Pengurus Pusat dan masing-masing Pengurus Cabang Ketua PD IAI …………………………………………….
…………………………………………………………………………
3
PO.003/PP.IAI/1418/V/2015
TENTANG
KARTU TANDA ANGGOTA
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : PO.003/PP.IAI/1418/V/2015
TENTANG
TENTANG
KARTU TANDA ANGGOTA


berkualitas bagi anggota dalam pembuatan Kartu
Tanda Anggota telah dilakukan penyempurnaan Surat
No.003/PO/PP-IAI/V/2010 tentang Kartu Tanda
Tentang Kartu Tanda Anggota.
Memutuskan

Organisasi Tentang Kartu Tanda Anggota.
Pertama ………
Hal 1 dari 2 - PO.003/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Kartu Tanda Anggota
Pertama : Peraturan Organisasi tentang Kartu Tanda Anggota secara
Kedua : Peraturan Organisasi tentang Kartu Tanda Anggota ini
No.003/PO/PP-IAI/V/2010 tentang Kartu Tanda Anggota
PENGURUS PUSAT

NA. 23031961010827 NA. 29111970010829
Hal 2 dari 2 - PO.003/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Kartu Tanda Anggota
Nomor : PO.003/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Kartu Tanda Anggota
TENTANG
KARTU TANDA ANGGOTA
1. Setiap anggota yang telah terdaftar berhak mendapatkan Kartu Tanda Anggota
2. Kartu Tanda Anggota dikeluarkan oleh Pengurus Daerah dengan masa berlaku
5 (lima) tahun dan dapat diperpanjang untuk masa 5 (lima) tahun berikutnya.
3. Format Kartu Tanda Anggota dan Nomor Registrasi Anggota ditetapkan oleh
Pengurus Pusat.
4. Nomor Anggota merupakan nomor yang diberikan oleh Pengurus Pusat dan
bersifat tetap untuk setiap Anggota sebagai bukti keanggotaan,
5. Pemberian Nomor Anggota terdiri dari 12 angka dengan rincian :
a. Delapan angka di awal menunjukkan masing-masing 2 digit tanggal, 2
digit bulan dan 4 digit tahun kelahiran
b. Enam angka di akhir menunjukkan nomor urut nasional
6. Proses pembuatan Kartu Tanda Anggota diselesaikan dalam waktu paling lama
30 (tiga puluh) hari kerja terhitung dari berkas permohonan dinyatakan
lengkap oleh Pengurus Daerah setempat
7. Kartu Tanda Anggota harus dikembalikan kepada Pengurus Daerah melalui
Pengurus Cabang apabila yang bersangkutan berhenti menjadi anggota,
dikarenakan :
a. Mengundurkan diri dari Keanggotaan
b. Terkena sanksi Organisasi Profesi
8. Pengurus Daerah memberikan Laporan Pengembalian Kartu Tanda Anggota
setiap 6 (enam) bulan sekali kepada Pengurus Pusat.
PENGURUS PUSAT

NA. 23031961010827 NA. 29111970010829
Hal 1 dari 1
FORMAT
KARTU TANDA ANGGOTA
Tampak Depan
Logo IAI
Timbul/Emboss Tulisan :
8,5 cm  Ikatan Apoteker Indonesia
(tipe huruf = Futura Md BT
Bold)
 The Indonesian Pharmacists
Association (tipe huruf =
Futura Md BT Medium)
 Warna emas dengan garis
Nama : Prof. Dr. Mangku Broto, Apt. tepi warna hitam
5,5 cm
No. Anggota : 08121949000006 Warna Background :

Merah
Masa Berlaku : 10/14
Tulisan : Kartu Tanda Anggota

Alamat : Jalan Dahlia Raya
(tipe huruf = Futura Md BT Bold
No. 312 Bubulak
Bogor 14455 dan berwarna Hitam)
Jawa Barat
Bingkai Warna Emas
Warna Background
Tempat Foto Tulisan : 3 Buah Logo : Silver/Perak dan
(Background Nama, No. Anggota, Masa IAI Samar bermotif
Merah), Ukuran : Berlaku dan Alamat = tipe (Sebagai
Tinggi 2,50 cm huruf Arial Bold tambahan
dan Lebar 2 cm Background)
Tampak Belakang
8,5 cm
Logo IAI
Warna Background
: Silver/Perak dan
bermotif
(T he In don e si an P ha r ma ci st As s oc i atio n)
5,5 cm
PENGURUS DAERAH……… Tipe tulisan :

 Arial Black Bold
 Warna Hitam
Drs. Slamet R, Apt. Drs. Sugeng M., Apt.

Ketua PD….. Sekretaris PD…. Tipe tulisan :
 Futura Lt BT Bold
ALAMAT PENGURUS DAERAH…….  Warna Hitam
CONTOH LAPORAN PENGEMBALIAN KTA

No : B2-000/PD IAI/Nama Propinsi/bulan/tahun
(contoh: B2-006/PD IAI/Kalimantan Selatan/V/2015)
Lamp : -
Hal : Laporan Pengembalian KTA
Kepada Yth.
Ketua Umum PP IAI
di
JAKARTA
Bersama ini kami laporkan data pengembalian Kartu Tanda Anggota (KTA) dari
Pengurus Daerah …………………………………………………… periode bulan
………………………… tahun …………… sampai dengan bulan
……………………………. tahun ……………….. dengan rincian sebagai berikut :
No. Alasan Pengembalian
No.KTA Nama Pemilik Mengundurkan Terkena
diri sanksi
1.
2.
3.
4.
5.
dst
..………………………………, ……………….
PENGURUS DAERAH …………………………………………
Ketua, Sekretaris,
………………………………
………………………………
NA. NA.
Hal 1 dari 1
4
PO.004/PP.IAI/1418/V/2015
TENTANG
PENGHENTIAN KEANGGOTAAN
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : PO.004/PP.IAI/1418/V/2015
TENTANG
TENTANG


berkualitas bagi anggota telah dilakukan
penyempurnaan Surat Keputusan Pengurus Pusat
Ikatan Apoteker Indonesia No.004/PO/PP-IAI/V/2010
tentang Penghentian Keanggotaan, dalam forum Rapat
Kerja Nasional yang berlangsung tanggal 8-9 Mei 2015
di Bukittinggi.
Tentang Penghentian Keanggotaan.
Memutuskan

Organisasi Tentang Penghentian Keanggotaan.
Pertama ………
Hal 1 dari 2 - PO.004/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Penghentian Keanggotaan

Pertama : Peraturan Organisasi tentang Penghentian Keanggotaan
secara lengkap sebagaimana tercantum dalam lampiran dan
Kedua : Peraturan Organisasi tentang Penghentian Keanggotaan ini
No.004/PO/PP-IAI/V/2010 tentang Penghentian Keanggotaan
PENGURUS PUSAT

NA. 23031961010827 NA. 29111970010829
Hal 2 dari 2 - PO.004/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Penghentian Keanggotaan

Nomor : PO.004/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Penghentian
Keanggotaan
TENTANG
1. Keanggotaan seorang Apoteker dalam Ikatan Apoteker Indonesia berhenti

apabila :
a. Atas permintaan sendiri atau
b. Diberhentikan karena terkena sanksi organisasi atau
c. Meninggal Dunia.
2. Permohonan pengajuan pengunduran diri sesuai poin a ditujukan kepada
Pengurus Pusat melalui Pengurus Cabang dan Pengurus Daerah setempat.
3. Kewenangan menghentikan keanggotaan seorang Apoteker dalam Ikatan
Apoteker Indonesia sebagaimana pada poin b adalah Pengurus Pusat Ikatan
Apoteker Indonesia setelah mendapat pertimbangan dari Majelis Pembina Etik
dan Disiplin Apoteker Pusat.
PENGURUS PUSAT

NA. 23031961010827 NA. 29111970010829
Hal 11 dari 1
5
PO.005/PP.IAI/1418/V/2015
TENTANG
REKOMENDASI IJIN PRAKTIK ATAU KERJA
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : PO.005/PP.IAI/1418/V/2015
TENTANG
TENTANG


berkualitas bagi anggota dalam pemberian
rekomendasi ijin praktik atau kerja telah dilakukan
tentang Rekomendasi Ijin Praktik atau Kerja, dalam
forum Rapat Kerja Nasional yang berlangsung tanggal
8-9 Mei 2015 di Bukittinggi.
Tentang Rekomendasi Ijin Praktik atau Kerja.
Memutuskan

Organisasi Tentang Rekomendasi Ijin Praktik atau Kerja .
Pertama ………
Hal 1 dari 2 - PO.005/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Rekomendasi Ijin Praktik atau
Kerja
Pertama : Peraturan Organisasi tentang Rekomendasi Ijin Praktik atau
Kerja secara lengkap sebagaimana tercantum dalam lampiran
dan merupakan bagian tak terpisahkan dari keputusan ini.
Kedua : Peraturan Organisasi tentang Rekomendasi Ijin Praktik atau
Kerja ini merupakan pedoman dan aturan yang mengikat bagi
seluruh Apoteker di Indonesia
No.007/PO/PP-IAI/V/2010 tentang Rekomendasi Ijin Praktek
atau Kerja dinyatakan TIDAK BERLAKU.
PENGURUS PUSAT

NA. 23031961010827 NA. 29111970010829
Hal 2 dari 2 - PO.005/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Rekomendasi Ijin Praktik atau
Kerja
Nomor : PO.005/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Rekomendasi Ijin
Praktik atau Kerja
TENTANG
A. KETENTUAN UMUM
1. Rekomendasi ijin praktik/kerja hanya diberikan kepada Apoteker anggota
Ikatan Apoteker Indonesia.
2. Permohonan rekomendasi ijin praktik/kerja oleh anggota ditujukan kepada
Pengurus Cabang setempat dimana praktik/pekerjaan kefarmasian akan
dilaksanakan.
3. Surat Rekomendasi ijin praktik/kerja ditujukan kepada Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dimana Pengurus Cabang tersebut
berada dan memberikan tembusan kepada Pengurus Daerah sebagai
laporan.
4. Setiap permohonan rekomendasi ijin praktik/kerja dikenakan biaya
sebesar Rp 50.000., (lima puluh ribu rupiah) sampai dengan Rp. 100.000.,
(seratus ribu rupiah).
5. Surat rekomendasi ijin praktik/kerja yang tidak dipergunakan harus
dikembalikan kepada Pengurus Cabang yang menerbitkannya selambat-
lambatnya 6 (enam) bulan sejak diterbitkannya surat tersebut.
6. Surat rekomendasi ijin praktik/kerja khusus yang terkait dengan
ketersediaan tenaga Apoteker pada daerah tertentu, dikoordinasikan oleh
pengurus cabang dengan pemerintah daerah setempat.
7. Proses permohonan rekomendasi ijin praktik/kerja dapat dilakukan secara
online.
8. Penerbitan rekomendasi oleh pengurus cabang diselesaikan dalam waktu
paling lama 15 (lima belas hari) hari sejak berkas diterima dengan
persyaratan telah lengkap.
B. REKOMENDASI IJIN PRAKTIK SEBAGAI APOTEKER PENANGGUNG JAWAB

DI APOTEK/KLINIK
Pemohon mengajukan permohonan rekomendasi kepada Pengurus Cabang
setempat dengan mengisi Formulir Permohonan Rekomendasi Ijin
Praktik/Kerja dengan melampirkan :
1. Fotokopi KTA atau SKK yang masih berlaku
2. Fotokopi KTP atau Surat Keterangan Domisili dari Kelurahan sesuai
dengan tempat praktik/kerja
3. Fotokopi Surat Tanda Registrasi Apoteker dengan masa berlaku minimal 3
bulan sebelum berakhir,
Hal 1 dari 6
Praktik atau Kerja
4. Fotokopi Sertifikat Kompetensi Apoteker dengan masa berlaku minimal 3

5. Surat Pernyataan akan melaksanakan praktik secara bertanggung jawab
dan tidak akan melanggar kode etik, pedoman disiplin dan peraturan
organisasi.
6. Surat Pernyataan tidak sebagai Apoteker Penanggung Jawab di tempat
praktik/kerja sarana kefarmasian lain.
7. Surat ijin/rekomendasi atasan bagi apoteker yang akan praktik pada
Apotek/ Klinik di luar waktu pekerjaan utamanya,
8. Surat Keterangan mutasi dari Pengurus Daerah asal anggota, yang
ditujukan ke Pengurus Daerah dimana praktik/kerja kefarmasian akan
dilaksanakan (bagi pemohon yang berasal dari Kabupaten/Kota luar
propinsi).
9. Surat Keterangan Mutasi dari Pengurus Cabang asal anggota, yang
ditujukan ke Pengurus Cabang dimana praktik/kerja kefarmasian akan
dilaksanakan (bagi pemohon yang berasal dari Kabupaten/Kota dalam
satu propinsi)
10. Surat Keterangan/Surat Keputusan Pengangkatan Pegawai (bagi Apoteker
yang praktik/kerja di sarana kefarmasian milik pemerintah/korporasi).
11. Surat Pernyataan Kepemilikan sarana bermaterai cukup (bagi Apoteker
dengan modal milik sendiri)
12. Akte Notaris Perjanjian Kerjasama dengan Investor (bagi Apoteker dengan
modal milik pihak lain/investor)
13. Akte Notaris Perjanjian Kerjasama dengan Pimpinan Klinik (bagi pemohon
sebagai Apoteker Penanggung Jawab Klinik)
14. Berita Acara Serah Terima Tanggung Jawab (bagi permohonan penggantian
Apoteker Penanggung Jawab)
C. REKOMENDASI IJIN PRAKTIK SEBAGAI APOTEKER PENDAMPING DI

APOTEK/KLINIK
Praktik/Kerja dan melampirkan :
2. Fotokopi KTP atau Surat Keterangan Domisili dari Kelurahan sesuai
dengan tempat praktik/kerja
bulan sebelum berakhir.
5. Fotokopi SIPA Pendamping dari tempat praktik sebelumnya (bagi pemohon
SIPA Pendamping kedua atau ketiga)
Hal 2 dari 6
Praktik atau Kerja

organisasi.
8. Surat ijin/rekomendasi atasan bagi apoteker yang akan praktik pada
Apotek/ Klinik di luar waktu pekerjaan utamanya.
9. Surat Keterangan mutasi dari Pengurus Daerah asal anggota, yang
ditujukan ke Pengurus Daerah dimana praktik/kerja kefarmasian akan
dilaksanakan (bagi pemohon yang berasal dari Kabupaten/Kota luar
propinsi).
dilaksanakan (bagi pemohon yang berasal dari Kabupaten/Kota dalam
satu propinsi)
11. Surat Keterangan/Surat Keputusan Pengangkatan Pegawai (bagi Apoteker
yang praktik/kerja di sarana kefarmasian milik pemerintah/korporasi).
12. Surat pengangkatan sebagai Apoteker Pendamping dari Apoteker
Penanggung Jawab setempat
13. Surat Keterangan tentang jadwal praktik dari Apoteker Penanggung Jawab
ditempat praktik sebelumnya (bagi pemohon SIPA Pendamping kedua atau
ketiga)
14. Surat Pengantar dari Pengurus Cabang asal pemohon (bagi pemohon SIPA
Pendamping kedua atau ketiga di daerah perbatasan antara
kabupaten/kota atau propinsi)
D. REKOMENDASI IJIN PRAKTIK SEBAGAI APOTEKER PENANGGUNG JAWAB

DI RUMAH SAKIT / PUSKESMAS
2. Fotokopi KTP atau Surat Keterangan Domisili dari Kelurahan sesuai dengan
tempat praktik/kerja
organisasi.
Hal 3 dari 6
Praktik atau Kerja
7. Surat Keterangan mutasi dari Pengurus Daerah asal anggota, yang ditujukan
ke Pengurus Daerah dimana praktik/kerja kefarmasian akan dilaksanakan
(bagi pemohon yang berasal dari Kabupaten/Kota luar propinsi).
dilaksanakan (bagi pemohon yang berasal dari Kabupaten/Kota dalam satu
propinsi)
9. Surat Keterangan/Surat Keputusan Pengangkatan Pegawai dari pimpinan
rumah sakit / puskesmas.
E. REKOMENDASI IJIN PRAKTIK SEBAGAI APOTEKER PENDAMPING DI

RUMAH SAKIT / PUSKESMAS
bulan sebelum berakhir.
5. Fotokopi SIPA Pendamping dari tempat praktik sebelumnya (bagi pemohon
SIPA Pendamping kedua atau ketiga)
organisasi.
propinsi)
rumah sakit / puskesmas.
11. Surat pengangkatan sebagai Apoteker Pendamping dari Apoteker
Penanggung Jawab setempat
Hal 4 dari 6
Praktik atau Kerja
12. Surat Keterangan tentang jadwal praktik dari Apoteker Penanggung Jawab
ditempat praktik sebelumnya (bagi pemohon SIPA Pendamping kedua atau
ketiga)
13. Surat Pengantar dari Pengurus Cabang asal pemohon (bagi pemohon SIPA
Pendamping kedua atau ketiga di daerah perbatasan antara
kabupaten/kota atau propinsi)
F. REKOMENDASI IJIN KERJA DI INDUSTRI FARMASI (OBAT/OBAT

TRADISIONAL/KOSMETIKA) / PEDAGANG BESAR FARMASI
1. Fotokopi KTA yang masih berlaku
organisasi.
propinsi)
perusahaan.
11. Surat perjanjian kerja antara Pimpinan perusahaan dan apoteker dengan
menggunakan materai
Ditetapkan ………………
Hal 5 dari 6
Praktik atau Kerja
PENGURUS PUSAT

NA. 23031961010827 NA. 29111970010829
Hal 6 dari 6
Lampiran. PO.005/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Rekomendasi Ijin Praktik/Kerja
FORMULIR PERMOHONAN REKOMENDASI

IJIN PRAKTIK ATAU KERJA
(isi dengan huruf kapital)
Untuk Permohonan Sebagai Apoteker di Apotek / Klinik
Kepada Yth.
Ketua PC IAI ……………………………………………………
Bersama ini saya mengajukan permohonan rekomendasi ijin praktik dengan data sebagai berikut :
A. Data Pemohon
Nomor KTP
No.KTA
Nama Lengkap
Gelar (Tanggal-Bulan-Tahun)

Alamat
(sesuai KTP)
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kab/Kota
Provinsi
Handphone
Email
No.STRA
Masa Berlaku s/d - -
No.Sertifikat Kompetensi
B. DATA SARANA KEFARMASIAN
Nama Sarana
Alamat lengkap
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kab/Kota
Provinsi
Jenis Sarana Apotek Klinik Status Kepemilikan Milik Sendiri Milik Pihak Lain
Sebagai Apoteker Penanggung Jawab Apoteker Pendamping
Sebagai kelengkapan permohonan terlampir :
2. Fotokopi Kartu Tanda Anggota atau Surat Keterangan Keanggotaan yang masih berlaku
3. Fotokopi Surat Tanda Registrasi Apoteker yang masih berlaku (minimal 3 bulan sebelum berakhir)
4. Fotokopi Sertifikat Kompetensi Apoteker yang masih berlaku (minimal 3 bulan sebelum berakhir)
5. Surat Pernyataan akan melaksanakan praktik secara bertanggung jawab dan tidak akan melanggar
kode etik, pedoman disiplin dan peraturan organisasi
6. Surat Pernyataan tidak sebagai Apoteker Penanggung Jawab di tempat praktik/kerja sarana kefarmasian lain
7. Surat ijin/rekomendasi atasan ( bagi apoteker yang akan praktik pada Apotek/ Klinik di luar waktu
pekerjaan utamanya )
8. Surat Keterangan mutasi dari Pengurus Daerah darimana anggota berasal yang ditujukan
ke Pengurus Daerah setempat dimana praktik/kerja kefarmasian akan dilaksanakan (bagi pemohon
yang berasal dari luar propinsi setempat)
9. Surat Keterangan mutasi dari Pengurus Cabang darimana anggota berasal yang ditujukan
ke Pengurus Cabang setempat dimana praktik/kerja kefarmasian akan dilaksanakan (bagi pemohon
yang berasal dari luar Kab/Kota setempat)
1
10. Surat Keterangan/Surat Keputusan Pengangkatan Pegawai (bagi Apoteker yang praktik/kerja
di sarana kefarmasian milik pemerintah/korporasi)
11. Surat Pernyataan Kepemilikan bermaterai cukup (bagi Apoteker dengan modal milik sendiri)
12. Akte Notaris Perjanjian Kerjasama dengan Investor (bagi Apoteker dengan modal milik pihak lain/investor)
13. Akte Notaris Perjanjian Kerjasama dengan Pimpinan Klinik (bagi pemohon sebagai Apoteker
Penanggung Jawab Klinik)
14. Berita Acara Serah Terima Tanggung Jawab (bagi permohonan penggantian Apoteker Penanggung Jawab)
15. Surat pengangkatan sebagai Apoteker Pendamping dari Apoteker Penanggung Jawab setempat
(bagi permohonan sebagai Apoteker Pendamping)
16. Surat Keterangan tentang jadwal praktik dari Apoteker Penanggung Jawab ditempat praktik sebelumnya
(bagi pemohon SIPA Pendamping kedua atau ketiga)
…………………………………………., …………………..
Pemohon,
……………………………………………………………
TANDA TERIMA BERKAS

2
TANDA TERIMA BERKAS
Telah diterima berkas permohonan rekomendasi atas nama ……………………………………………………

dengan lampiran sebagai berikut : Ada Tidak ada
6. Surat Pernyataan tidak sebagai Apoteker Penanggung Jawab di tempat praktik/kerja sarana
kefarmasian lain
7. Surat ijin/rekomendasi atasan ( bagi apoteker yang akan praktik pada Apotek/ Klinik di luar waktu
pekerjaan utamanya )
10.Surat Keterangan/Surat Keputusan Pengangkatan Pegawai (bagi Apoteker yang praktik/kerja
di sarana kefarmasian milik pemerintah/korporasi)
11.Surat Pernyataan Kepemilikan bermaterai cukup (bagi Apoteker dengan modal milik sendiri)
12.Akte Notaris Perjanjian Kerjasama dengan Investor (bagi Apoteker dengan modal milik
pihak lain/investor)
13.Akte Notaris Perjanjian Kerjasama dengan Pimpinan Klinik (bagi pemohon sebagai Apoteker
Penanggung Jawab Klinik)
14.Berita Acara Serah Terima Tanggung Jawab (bagi permohonan penggantian Apoteker
Penanggung Jawab)
15.Surat pengangkatan sebagai Apoteker Pendamping dari Apoteker Penanggung Jawab setempat
16.Surat Keterangan tentang jadwal praktik dari Apoteker Penanggung Jawab ditempat praktik sebelumnya
…………………………………………., …………………..
Petugas,
……………………………………………………………
Catatan : ………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
lembar kedua untuk pemohon
3

Untuk Permohonan Sebagai Apoteker di Rumah Sakit / Puskesmas
Kepada Yth.
Ketua PC IAI ……………………………………………………
Bersama ini saya mengajukan permohonan rekomendasi ijin praktik dengan data sebagai berikut :
A. Data Pemohon
Nomor KTP
No.KTA
Nama Lengkap

Alamat
(sesuai KTP)
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kab/Kota
Provinsi
Handphone
Email
No.STRA
Nama Sarana
Alamat lengkap
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kab/Kota
Provinsi
Jenis Sarana Rumah Sakit Puskesmas
Sebagai Apoteker Penanggung Jawab Apoteker Pendamping
7. Surat Keterangan/Surat Keputusan Pengangkatan Pegawai dari pimpinan Rumah Sakit / Puskesmas
1
11. Surat pengangkatan sebagai Apoteker Pendamping dari Apoteker Penanggung Jawab setempat
12. Surat Keterangan tentang jadwal praktik dari Apoteker Penanggung Jawab ditempat praktik sebelumnya
(di isi oleh petugas) …………………………………………., …………………..

Diterima - - (nama kota/kab , tanggal)
Pemohon,
……………………………………………………………
TANDA TERIMA BERKAS

2
TANDA TERIMA BERKAS

6. Surat Pernyataan tidak sebagai Apoteker Penanggung Jawab di tempat praktik/kerja
sarana kefarmasian lain
7. Surat Keterangan/Surat Keputusan Pengangkatan Pegawai dari pimpinan Rumah Sakit / Puskesmas
10.Berita Acara Serah Terima Tanggung Jawab (bagi permohonan penggantian Apoteker
Penanggung Jawab)
11.Surat pengangkatan sebagai Apoteker Pendamping dari Apoteker Penanggung Jawab setempat
12.Surat Keterangan tentang jadwal praktik dari Apoteker Penanggung Jawab ditempat praktik sebelumnya
…………………………………………., …………………..
Petugas,
……………………………………………………………
Catatan : ………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
3

Untuk Permohonan Sebagai Apoteker di Industri Farmasi & Pedagang Besar Farmasi
Kepada Yth.
Ketua PC IAI ……………………………………………………
Bersama ini saya mengajukan permohonan rekomendasi ijin kerja dengan data sebagai berikut :
A. Data Pemohon
Nomor KTP
No.KTA
Nama Lengkap

Alamat
(sesuai KTP)
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kab/Kota
Provinsi
Handphone
Email
No.STRA
Nama Sarana
Alamat lengkap
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kab/Kota
Provinsi
Jenis Sarana Industri Obat Industri Obat Tradisonal Industri Kosmetika Pedagang Besar Farmasi
7. Surat Keterangan/Surat Keputusan Pengangkatan Pegawai dari pimpinan perusahaan.
8. Surat perjanjian kerja antara Pimpinan perusahaan dan apoteker bermaterai cukup
1
…………………………………………., …………………..
Pemohon,
……………………………………………………………
TANDA TERIMA BERKAS

2
TANDA TERIMA BERKAS
6. Surat Pernyataan tidak sebagai Apoteker Penanggung Jawab di tempat praktik/kerja sarana
kefarmasian lain
7. Surat Keterangan/Surat Keputusan Pengangkatan Pegawai dari pimpinan perusahaan.
8. Surat perjanjian kerja antara Pimpinan perusahaan dan apoteker bermaterai cukup
11. Berita Acara Serah Terima Tanggung Jawab (bagi permohonan penggantian Apoteker
Penanggung Jawab)
…………………………………………., …………………..
Petugas,
……………………………………………………………
Catatan : ………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
3
Nomor : PO.005/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Rekomendasi
Ijin Praktik atau Kerja
Contoh
SURAT PERNYATAAN
MEMATUHI KODE ETIK DAN PEDOMAN DISIPLIN APOTEKER
Nama Lengkap : ...........................................................................

No.Anggota : ...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
Dengan ini menyatakan:
1. Saya telah mempelajari dan memahami Kode Etik Dan Pedoman

Disiplin Apoteker Indonesia.
2. Saya akan mematuhi dan melaksanakan Kode Etik Dan Pedoman
Disiplin Apoteker Indonesia dengan baik dan benar, dalam rangka
menjaga dan memelihara serta meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat dimanapun saya melaksanakan praktik profesi saya.
3. Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani
serta dalam keadaan sadar tanpa paksaan dari siapapun.
Demikianlah pernyataan ini saya buat untuk saya laksanakan dengan

sepenuh hati.
....................................., .........................
materai Rp.6.000,-
.........................................................................
Contoh
SURAT PERNYATAAN
KEPEMILIKAN MODAL
Nama Lengkap : ...........................................................................

No.Anggota : ...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
Dengan ini menyatakan bahwa saya adalah pemilik modal Apotek/Klinik*

tempat saya akan melaksanakan praktik kefarmasian.
Demikianlah pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan
rohani serta dalam keadaan sadar tanpa paksaan dari siapapun.
....................................., .........................
Materai Rp.6.000
.........................................................................
*) coret salah satu

Contoh
SURAT PENGANGKATAN
APOTEKER PENDAMPING
Saya yang bertanda tangan dibawah ini selaku Apoteker Penanggung Jawab
Apotek/Klinik/IFRS/Puskesmas * ...............................................................
yang beralamat di ........................................................................................
Dengan ini mengangkat sejawat :

Nama Lengkap : ...........................................................................
No.Anggota : ...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
sebagai Apoteker Pendamping di Apotek/Klinik/IFRS/Puskesmas * .............
..................................................................................................................
Demikianlah surat pengangkatan dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.
....................................., ........................
.......................................................................
NA............................................................
......
*) coret salah satu
NA : Nomor Anggota
Contoh
SURAT KETERANGAN
JADWAL PRAKTIK APOTEKER PENDAMPING
Saya yang bertanda tangan dibawah ini selaku Apoteker Penanggung Jawab
Apotek/Klinik/IFRS/Puskesmas * .......... .....................................................
yang beralamat di .........................................................................................
Dengan ini menerangkan bahwa sejawat :

Nama Lengkap : ...........................................................................
No.Anggota : ...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
Menjalankan praktik sebagai Apoteker Pendamping di
Apotek/Klinik/IFRS/Puskesmas * ................................................................
setiap hari ........................................................ jam .....................................

mestinya..
....................................., ......................
.......................................................................
NA..................................................................
*) coret salah satu
NA = Nomor Anggota
Contoh
SURAT PERNYATAAN
TIDAK SEBAGAI APOTEKER PENANGGUNG JAWAB
Nama Lengkap : ..........................................................................

No.Anggota : ...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak berpraktik/bekerja sebagai

Apoteker Penanggung Jawab di sarana kefarmasian lainnya.
Demikianlah pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan
rohani serta dalam keadaan sadar tanpa paksaan dari siapapun.
....................................., .........................
materai Rp.6.000
.........................................................................
Praktik atau Kerja
Contoh Surat Rekomendasi
KOP SURAT PENGURUS CABANG
SURAT REKOMENDASI IJIN PRAKTIK/KERJA

No.Rek-000/PC IAI/Nama Kab-Kota/Bulan/Tahun
(Contoh : No.Rek-007/PC IAI/Jakarta Pusat/V/2015)
Ikatan Apoteker Indonesia Pengurus Cabang .................................................

dengan ini memberikan rekomendasi kepada :
Nama : .........................................................................................
No.KTP : .........................................................................................
No.Anggota : .........................................................................................
No.Sertifikat
Kompetensi : .........................................................................................
Masa berlaku Sertifikat Kompetensi sampai dengan ..........................................
No.STRA : .........................................................................................
Masa berlaku STRA sampai dengan ..................................................................
Tempat/Tgl.lahir : .........................................................................................
Alamat : .........................................................................................
..........................................................................................
.........................................................................................
No Handphone : .........................................................................................
Alamat email : .........................................................................................
Untuk melaksanakan praktik/kerja di :

Nama Sarana Kefarmasian : .................................................................
Alamat : .................................................................
Sebagai Apoteker /Apoteker Penanggung Jawab /Apoteker Pendamping *,
sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
Demikianlah surat rekomendasi ini diberikan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Praktik atau Kerja
............................................., ....................
PENGURUS CABANG .................................
Ketua, Sekretaris,
........................................ ..............................
NA. NA.
Catatan :
*) Coret yang tidak sesuai
NA = Nomor Anggota
- Surat Rekomendasi ijin praktik/kerja ini dibuat 3 (tiga) rangkap dengan rincian :1 (satu)
rangkap untuk pemohon, 1 (satu) rangkap untuk Pengurus Daerah sebagai laporan dan
1 (satu) rangkap untuk Arsip Pengurus Cabang.
- Surat rekomendasi ijin praktik/kerja yang tidak dipergunakan harus dikembalikan
kepada Pengurus Cabang yang menerbitkannya selambat-lambatnya 6 (enam) bulan
sejak diterbitkannya surat tersebut
6
PO.006/PP.IAI/1418/V/2015
TENTANG
MUTASI ANGGOTA
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : PO.006/PP.IAI/1418/V/2015
TENTANG
TENTANG
MUTASI ANGGOTA


berkualitas bagi anggota telah dilakukan
tentang Lolos Butuh, dalam forum Rapat Kerja
Nasional yang berlangsung tanggal 8-9 Mei 2015 di
Bukittinggi.
Tentang Mutasi Anggota.
Memutuskan

Organisasi Tentang Mutasi Anggota .
Pertama : Peraturan Organisasi tentang Mutasi Anggota secara lengkap
sebagaimana tercantum dalam lampiran dan merupakan
bagian tak terpisahkan dari keputusan ini.
Kedua………
Hal 1 dari 2 - PO.006/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Mutasi Anggota

Kedua : Peraturan Organisasi tentang Mutasi Anggota ini merupakan
pedoman dan aturan yang mengikat bagi seluruh Apoteker di
Indonesia
No.008/PO/PP-IAI/V/2010 tentang Lolos Butuh dinyatakan
TIDAK BERLAKU.
PENGURUS PUSAT

NA. 23031961010827 NA. 29111970010829
Hal 2 dari 2 - PO.006/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Mutasi Anggota

Nomor : PO.006/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Mutasi Anggota
TENTANG
MUTASI ANGGOTA
A. KETENTUAN UMUM
1. Mutasi Anggota adalah perpindahan anggota atau tempat praktik/kerja ke
wilayah lain, baik antar Kabupaten/Kota maupun antar propinsi.
2. Surat Pengantar Mutasi anggota adalah surat yang dikeluarkan oleh
Pengurus Cabang atau Pengurus Daerah asal yang ditujukan kepada
Pengurus Cabang atau Pengurus Daerah tujuan
3. Proses permohonan surat pengantar mutasi di selesaikan dalam waktu
paling lama 5 (lima) hari kerja terhitung dari mulai berkas dinyatakan
lengkap oleh Pengurus Cabang atau Pengurus Daerah. Berkas
permohonan yang tidak lengkap akan dikembalikan oleh Pengurus Cabang
atau Pengurus Daerah kepada pemohon bersangkutan.
4. Pengurusan surat pengantar mutasi tidak dikenakan biaya.
5. Surat pengantar mutasi berlaku selama 30 (tiga puluh hari) hari sejak
tanggal dikeluarkan.
6. Pengajuan permohonan surat pengantar mutasi dapat dilakukan secara
online.
B. MUTASI ANTAR PROPINSI

1. Pemohon mengajukan permohonan ke Pengurus Daerah melalui Pengurus
Cabang setempat dengan mengisi Formulir Permohonan Mutasi dan
melampirkan:
a. Fotokopi KTA / SKK yang masih berlaku
b. Fotokopi KTP yang masih berlaku
c. Surat Keterangan tidak berpraktik/bekerja lagi di tempat praktik/kerja
sebelumnya
d. Borang Resertifikasi masa kompetensi tahun berjalan yang sudah di
verifikasi oleh tim resertifikasi.
2. Pengurus Cabang memberikan surat pengantar permohonan mutasi yang
ditujukan kepada Pengurus Daerah setempat.
3. Pengurus Daerah setempat selanjutnya membuat surat pengantar mutasi
antar propinsi yang ditujukan kepada Pengurus Daerah tujuan dan
ditembuskan kepada Pengurus Pusat sebagai laporan.
4. Pengurus Daerah yang dituju membuat surat pengantar mutasi kepada
Pengurus Cabang yang dituju.
Hal 1 of 2
Nomor : PO.006/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Mutasi Anggota
C. MUTASI ANTAR KABUPATEN/ KOTA DALAM SATU PROPINSI

1. Pemohon mengajukan permohonan ke Pengurus Cabang setempat dengan
mengisi Formulir Permohonan Mutasi dan melampirkan :
a. Fotokopi KTA yang masih berlaku
b. Fotokopi KTP yang masih berlaku
c. Surat Keterangan tidak berpraktik/bekerja lagi di tempat praktik/kerja
sebelumnya
d. Borang Resertifikasi masa kompetensi tahun berjalan yang sudah di
verifikasi oleh tim resertifikasi..
2. Pengurus Cabang memberikan surat pengantar mutasi Antar Kabupaten/
Kota dalam satu Propinsi yang ditujukan kepada Pengurus Cabang yang
dituju dengan tembusan kepada Pengurus Daerah setempat sebagai
Laporan.
PENGURUS PUSAT

NA. 23031961010827 NA. 29111970010829
Hal 2 of 2
Lampiran. PO.006/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Mutasi Anggota
FORMULIR PERMOHONAN MUTASI

Permohonan Mutasi Antar Kabupaten/Kota Dalam Satu Propinsi
Kepada Yth.
Ketua PC IAI ……………………………………………………
Bersama ini saya mengajukan permohonan mutasi dengan data sebagai berikut :
Nomor KTP
No.KTA
Nama Lengkap

Alamat
(sesuai KTP)
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kab/Kota
Provinsi
Handphone
Email
Kab/Kota Tujuan
1. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk yang masih berlaku ( 3 rangkap)
2. Fotokopi Kartu Tanda Anggota atau Surat Keterangan Keanggotaan yang masih berlaku (3 rangkap)
3. Surat Keterangan tidak berpraktik/bekerja lagi di tempat praktik/kerja sebelumnya (3 rangkap)
4. Borang Resertifikasi masa kompetensi yang telah berjalan. (3 rangkap)
…………………………………………., …………………..
Pemohon,
……………………………………………………………
Keterangan :
1 rangkap untuk arsip PC IAI setempat
1 rangkap untuk arsip PC IAI tujuan
1 rangkap untuk arsip PD IAI setempat
Lembar pertama untuk pengurus
TANDA TERIMA BERKAS

1
TANDA TERIMA BERKAS
Telah diterima berkas permohonan mutasi atas nama ……………………………………………………

1. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk yang masih berlaku (3 rangkap)
…………………………………………., …………………..
Petugas,
……………………………………………………………
Catatan : ………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
Lembar kedua untuk pemohon
2
Lampiran. PO.006/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Mutasi Anggota

Permohonan Mutasi Antar Kabupaten/Kota Luar Propinsi
Kepada Yth.
Ketua PD IAI …………………………………………………
Up. Ketua PC IAI …………………………………………………
Bersama ini saya mengajukan permohonan mutasi dengan data sebagai berikut :
Nomor KTP
No.KTA
Nama Lengkap

Alamat
(sesuai KTP)
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kab/Kota
Provinsi
Handphone
Email
Provinsi Tujuan
Kab/Kota Tujuan
…………………………………………., …………………..
Pemohon,
……………………………………………………………
Keterangan :
1 rangkap untuk arsip PC IAI setempat
1 rangkap untuk arsip PD IAI setempat
1 rangkap untuk arsip PD IAI tujuan
1 rangkap untuk arsip PP IAI
1 rangkap untuk arsip PC IAI tujuan
Lembar pertama untuk pengurus
TANDA TERIMA BERKAS

1
TANDA TERIMA BERKAS
Telah diterima berkas permohonan mutasi atas nama ……………………………………………………

…………………………………………., …………………..
Petugas,
……………………………………………………………
Catatan : ………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
Lembar kedua untuk pemohon
2
Nomor : PO.006/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Mutasi
Anggota.
Mutasi ke Kabupaten /Kota dalam satu Propinsi
CONTOH : Pengantar Mutasi Dari PC IAI setempat ke PC IAI tujuan
No : B2-000/PC IAI/ Nama Kab-Kota/ bulan/ tahun

(contoh : B2-004/PC IAI/Kabupaten Pandeglang/V/2015)
Lamp : 1 (satu) rangkap
Hal : Pengantar Mutasi
Kepada Yth.
Ketua PC IAI ……………………………………………
Di
Tempat
Bersama ini kami memberikan pengantar mutasi bagi sejawat :

Nama : .....................................................................................
No.KTP : .....................................................................................
No.Anggota : .....................................................................................
Tempat/Tgl.lahir : .....................................................................................
Alamat : .....................................................................................
.....................................................................................
.....................................................................................
yang akan mutasi ke Kab/Kota ....................................................................
Bersama ini kami lampirkan :
1) Fotokopi KTA / SKK yang masih berlaku
2) Fotokopi KTP yang masih berlaku
3) Surat Keterangan tidak berpraktik/bekerja lagi di tempat praktik/kerja
sebelumnya
4) Borang Resertifikasi masa kompetensi yang telah berjalan.
Segala yang menjadi hak dan kewajiban, baik sebagai anggota maupun
sebagai apoteker di tempat praktik / kerja sebelumnya, telah diselesaikan
oleh yang bersangkutan.
Demikianlah surat pengantar ini dibuat untuk ditindaklanjuti sebagaimana
mestinya.
............................................., ....................
PENGURUS CABANG .................................
Ketua, Sekretaris,
............................... ...................
NA. NA.
Tembusan disampaikan kepada :
1. Yth. Ketua PD IAI ……………………………………………..
2. Arsip
Anggota.
Mutasi ke Kabupaten /Kota di luar Provinsi
Contoh : Pengantar Permohonan Mutasi dari PC IAI ke PD IAI setempat
No : B2-000/PC IAI/ Nama Kab-Kota/ bulan/ tahun

(contoh : B2-005/PC IAI/Kota Cilegon/V/2015)
Hal : Pengantar Permohonan Mutasi
Kepada Yth.
Ketua PD IAI ……………………………………………
Di
Tempat
Bersama ini kami teruskan permohonan mutasi dari sejawat :

Nama : .....................................................................................
No.KTP : .....................................................................................
No.Anggota : .....................................................................................
Tempat/Tgl.lahir : .....................................................................................
Alamat : .....................................................................................
.....................................................................................
.....................................................................................
di Provinsi .......................................................................
1) Fotokopi surat permohonan mutasi dari yang bersangkutan
2) Fotokopi KTA / SKK yang masih berlaku ( 4 rangkap )
3) Fotokopi KTP yang masih berlaku ( 4 rangkap )
sebelumnya ( 4 rangkap )
5) Borang Resertifikasi masa kompetensi yang telah berjalan. ( 4 rangkap )
mestinya.
............................................., ....................
PENGURUS CABANG .................................
Ketua, Sekretaris,
........................................
..............................
NA. NA.
Anggota.
CONTOH : Pengantar Mutasi Dari PD IAI setempat ke PD IAI Tujuan
No : B2-000/PD IAI/ Nama Provinsi/ bulan/ tahun

(contoh : B2-005/PD IAI/Banten/V/2015)
Kepada Yth.
Ketua PD IAI ……………………………………………
Di
Tempat

Nama : .....................................................................................
No.KTP : .....................................................................................
No.Anggota : .....................................................................................
Tempat/Tgl.lahir : .....................................................................................
Alamat : .....................................................................................
.....................................................................................
....................................................................................
di Provinsi .......................................................................

1) Fotokopi KTA / SKK yang masih berlaku ( 2 rangkap )
2) Fotokopi KTP yang masih berlaku ( 2 rangkap )
sebelumnya ( 2 rangkap )
4) Borang Resertifikasi masa kompetensi yang telah berjalan. ( 2 rangkap )
mestinya.
............................................., ....................
PENGURUS DAERAH .................................
Ketua, Sekretaris,
........................................
..............................
NA. NA.
Tembusan disampaikan kepada :

1. Ketua Umum PP IAI sebagai laporan
2. Arsip
Anggota.
CONTOH : Pengantar Mutasi Dari PD IAI tujuan ke PC IAI tujuan
No : B2-000/PD IAI/ Nama Provinsi/ bulan/ tahun

(contoh : B2-008/PD IAI/Lampung/V/2015)
Kepada Yth.
Ketua PC IAI ……………………………………………
Di
Tempat

Nama : .....................................................................................
No.KTP : .....................................................................................
No.Anggota : .....................................................................................
Tempat/Tgl.lahir : .....................................................................................
Alamat : .....................................................................................
....................................................................................
.....................................................................................
1) Fotokopi KTA / SKK yang masih berlaku
2) Fotokopi KTP yang masih berlaku
sebelumnya
4) Borang Resertifikasi masa kompetensi yang telah berjalan.
mestinya.
............................................., ....................
PENGURUS DAERAH .................................
Ketua, Sekretaris,
........................................
..............................
NA. NA.
7
PO.007/PP.IAI/1418/V/2015
TENTANG
HIMPUNAN SEMINAT
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : PO.007/PP.IAI/1418/V/2015
TENTANG
TENTANG
HIMPUNAN SEMINAT

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka penataan organisasi himpunan

seminat telah dilakukan penyempurnaan Surat
No.009/PO/PP-IAI/V/2010 tentang Himpunan
Seminat, dalam forum Rapat Kerja Nasional yang
Tentang Himpunan Seminat.
Memutuskan

Organisasi Tentang Himpunan Seminat .
Pertama : Peraturan Organisasi tentang Himpunan Seminat secara
Kedua………
Hal 1 dari 2 - PO.007/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Himpunan Seminat

Kedua : Peraturan Organisasi tentang Himpunan Seminat ini
No.009/PO/PP-IAI/V/2010 tentang Himpunan Seminat
PENGURUS PUSAT

NA. 23031961010827 NA. 29111970010829
Hal 2 dari 2 - PO.007/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Himpunan Seminat

Nomor : PO.007/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Himpunan Seminat
TENTANG
HIMPUNAN SEMINAT
1. Himpunan seminat dibentuk di tingkat Pengurus Pusat IAI dan Pengurus Daerah
IAI, melalui musyawarah nasional himpunan seminat di tingkat pusat dan
musyawarah daerah himpunan seminat di tingkat daerah.
2. Untuk sementara Himpunan Seminat dibentuk untuk :
a. Himpunan Seminat Farmasi Rumah Sakit (HISFARSI)
b. Himpunan Seminat Farmasi Masyarakat (HISFARMA)
c. Himpunan Seminat Farmasi Distribusi (HISFARDIS)
d. Himpunan Seminat Farmasi Industri (HISFARIN)
e. Himpunan Apoteker Seminat Obat Tradisional (HIMASTRA)
Dan selanjutnya dapat dibentuk sesuai dengan kebutuhan.
3. Penyebutan nama Himpunan seminat adalah Nama Himpunan Seminat diikuti

nama Pengurus Pusat IAI atau Pengurus Daerah IAI dan nama Propinsinya.
Contohnya untuk Himpunan Seminat Farmasi Rumah Sakit penyebutannya
adalah Himpunan Seminat Farmasi Rumah Sakit Pengurus Pusat Ikatan Apoteker
Indonesia disingkat HISFARSI PP IAI dan untuk daerah misalnya Jawa Tengah
HISFARSI PD IAI Jawa Tengah.
4. Surat Keputusan Penetapan Susunan Pengurus Himpunan Seminat di tingkat
pusat dikeluarkan dan dikukuhkan oleh Pengurus Pusat IAI
5. Surat Keputusan Penetapan Susunan Pengurus Himpunan Seminat di tingkat
daerah dikeluarkan dan dikukuhkan oleh Pengurus Daerah IAI
6. Himpunan Seminat di tingkat pusat merupakan bagian integral dari struktur
kepengurusan IAI di tingkat Pengurus Pusat.
7. Himpunan Seminat di tingkat daerah merupakan bagian integral dari struktur
kepengurusan IAI di tingkat Pengurus Daerah.
8. Hubungan antara Himpunan Seminat di tingkat pusat dengan Himpunan Seminat
di tingkat daerah merupakan hubungan koordinatif.
9. Himpunan Seminat di tingkat pusat berkedudukan di dalam wilayah yang sama
dengan Pengurus Pusat IAI.
10. Himpunan Seminat di tingkat daerah berkedudukan di dalam wilayah yang sama
dengan Pengurus Daerah IAI.
11. Struktur Kepengurusan Himpunan Seminat Daerah adalah mengacu pada Struktur
Kepengurusan Himpunan Seminat Pusat sesuai kebutuhan Daerah.
Hal 1 dari 2
Nomor : PO.007/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Himpunan Seminat
12. Pengurus Himpunan Seminat di tingkat pusat memberikan laporan setiap 1 (satu)
tahun kepada Pengurus Pusat IAI.
13. Pengurus Himpunan Seminat di tingkat daerah memberikan laporan setiap 1
(satu) tahun kepada Pengurus Daerah IAI.
14. Himpunan Seminat memiliki tugas dan fungsi :
a. Membantu sosialisasi kebijakan dan program IAI dalam hubungan
vertikal organisasi sesuai dengan tingkatannya.
b. Melakukan komunikasi, interaksi dan kerjasama dengan himpunan
seminat yang yang ada di lingkungan IAI.
c. Melakukan Manajemen Internal Administrasi, Keuangan dan Inventaris
Organisasi
d. Berperan pada pembinaan dan pengembangan kompetensi praktik
Apoteker yang dilakukan IAI
e. Membantu kebijakan dan skema program kegiatan ”CPD” PD-IAI
f. Melakukan peningkatkan dan pengembangan mutu praktik para anggota.
g. Mengadakan serta menyelenggarakan program kegiatan melalui pertemuan
ilmiah dan keprofesian yang bersifat lokal, nasional dan internasional
h. Memfasilitasi, mengkoordinasi dan membina keberadaan serta
pengembangan himpunan seminat-sejenis.
i. Membangun, mengelola dan mengembangkan sistem Informasi dan
publikasi sesuai kebutuhan organisasi dan anggota.
PENGURUS PUSAT

NA. 23031961010827 NA. 29111970010829
Hal 2 dari 2
8
PO.008/PP.IAI/1418/V/2015
TENTANG
TUGAS DAN WEWENANG PENGURUS
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : PO.008/PP.IAI/1418/V/2015
TENTANG
TENTANG

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka penataan dan peningkatan

kualitas organisasi telah dilakukan penyusunan
aturan terkait tugas dan wewenang pengurus sesuai
tingkatannya dalam forum Rapat Kerja Nasional yang
Tentang tugas dan wewenang pengurus.
Memutuskan

Organisasi Tentang Tugas dan Wewenang Pengurus.
Pertama : Peraturan Organisasi tentang Tugas dan Wewenang Pengurus
secara lengkap sebagaimana tercantum dalam lampiran dan
Kedua………
Hal 1 dari 2 - PO.008/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Tugas & Wewenang Pengurus
Kedua : Peraturan Organisasi tentang Tugas dan Wewenang Pengurus
ini merupakan pedoman dan aturan yang mengikat bagi
seluruh Apoteker di Indonesia
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku tanggal 1 Agustus 2015 dan
PENGURUS PUSAT

NA. 23031961010827 NA. 29111970010829
Hal 2 dari 2 - PO.008/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Tugas & Wewenang Pengurus
Nomor : PO.008/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Tugas dan Wewenang
Pengurus
TENTANG
BAB I
PENDAHULUAN
Pasal 1
Ketentuan Umum
1. Organisasi adalah Ikatan Apoteker Indonesia

2. Pengurus Pusat adalah Pengurus Pusat Ikatan Apoteker Indonesia
3. Dewan adalah Dewan Pembina, Dewan Kehormatan, Dewan Pakar dan Dewan
Pengawas
4. MEDAI Pusat adalah Majelis Etik dan Disiplin Apoteker Indonesia Pusat
5. Himpunan adalah Himpunan Seminat dan Indonesia Young Pharmacist Group
6. Pengurus Daerah adalah Pengurus Daerah Ikatan Apoteker Indonesia
7. MEDAI Daerah adalah Majelis Etik dan Disiplin Apoteker Indonesia Daerah
8. Pengurus Cabang adalah Pengurus Cabang Ikatan Apoteker Indonesia
Pasal 2
Maksud dan Tujuan
Maksud dan tujuan ditetapkannya tugas dan wewenang pengurus organisasi ini
adalah untuk memberikan panduan bagi jajaran pengurus organisasi dalam
pelaksanaan tugas dan wewenang sebagai pengurus organisasi.
Pasal 3
Ruang Lingkup
Ruang lingkup Tata Hubungan Kerja organisasi ini meliputi :

1. Pengurus Pusat
2. Pengurus Daerah
3. Pengurus Cabang
4. Dewan Pengawas
5. Majelis Etik dan Displin Apoteker Indonesia
Hal 1 dari 13
Pengurus
BAB II
PENGURUS PUSAT
Pasal 4
Tugas dan Wewenang
Ketua Umum
Tugas dan Wewenang Ketua Umum adalah :
1. Memimpin Organisasi sesuai ketentuan Anggaran Dasar dan Anggaran
Rumah Tangga Ikatan Apoteker Indonesia;
2. Melaksanakan Keputusan-Keputusan Kongres Nasional, Rapat Kerja
Nasional Ikatan Apoteker Indonesia dan Keputusan Rapat Organisasi
lainnya;
3. Membuat keputusan dan kebijaksanaan organisasi serta menyusun rencana
strategis secara kolektif bersama seluruh pengurus;
4. Mewakili Pengurus Pusat Ikatan Apoteker Indonesia dalam kerjasama dan
pembinaan hubungan dengan pihak-pihak lain;
5. Mewakili Pengurus Pusat Ikatan Apoteker Indonesia dalam konsolidasi
organisasi dengan seluruh jajaran pengurus Ikatan Apoteker Indonesia;
6. Melaksanakan kerjasama dan koordinasi dengan organisasi profesi
kesehatan lainnya dan Asosiasi Kesehatan;
7. Menyampaikan laporan pertanggung-jawaban organisasi pada akhir masa
bakti di forum Kongres Nasional;
8. Bersama Sekretaris Jenderal atau Wakil Sekretaris Jenderal
menandatangani surat-surat keluar;
9. Bersama Bendahara Umum menanda tangani check atau giro;
Pasal 5
Tugas dan Wewenang
Wakil Ketua Umum
Tugas dan Wewenang Wakil Ketua Umum adalah:

1. Membantu Ketua Umum mengarahkan, mengkoordinasikan, memantau
dan mengawasi pelaksanaan program organisasi oleh bidang/ badan/
himpunan dilingkungan Pengurus Pusat.
2. Membantu Ketua Umum memantau dan mengkoordinasikan kegiatan
pelaksanaan program kerja dilingkungan Pengurus Pusat.
3. Mewakili/melaksanakan tugas Ketua Umum, apabila Ketua Umum
berhalangan menjalankan tugas sesuai dengan penunjukan secara tertulis
dari Ketua Umum.
4. Dalam melaksanakan tugas-tugasnya Wakil Ketua Umum bertanggung-
jawab kepada Ketua Umum.
Hal 2 dari 13
Pengurus
Pasal 6
Tugas dan Wewenang
Sekretaris Jenderal
Tugas dan Wewenang Sekretaris Jenderal adalah :

1. Memimpin dan bertanggung jawab atas pengelolaan Sekretariat Pengurus
Pusat Ikatan Apoteker Indonesia;
2. Mewakili tugas Ketua Umum, apabila Ketua Umum berhalangan
menjalankan tugas sesuai dengan penunjukan dari Ketua Umum;
3. Mendampingi Ketua Umum dalam hubungan organisasi dengan pihak-
pihak internal organisasi maupun pihak-pihak eksternal organisasi.
4. Bersama Ketua Umum menandatangani surat-surat keluar;
5. Bersama Ketua Umum dan Bendahara Umum menandatangani dokumen-
dokumen keuangan, khususnya buku setoran dan Cheque pada Bank
dimana dana organisasi tersimpan.
6. Melakukan koordinasi penyusunan database organisasi dengan Bidang
Organisasi dan Koordinator Wilayah;
7. Melakukan koordinasi terkait tampilan dan isi laman organisasi dengan
Bidang terkait;
8. Mendampingi Ketua Umum dan/atau Wakil Ketua Umum dalam memimpin
rapat-rapat organisasi;
9. Dalam pelaksanaan tugas rutin, Sekretaris dapat melakukan pembagian
tugas dengan Wakil-Wakil Sekretaris Jenderal;
10. Dalam melaksanakan tugas-tugasnya Sekretaris Jenderal bertanggungjawab
kepada Ketua Umum.
Pasal 7
Tugas dan Wewenang
Wakil Sekretaris Jenderal
Tugas dan Wewenang Wakil Sekretaris Jenderal adalah :

1. Membantu Sekretaris Jenderal dalam melaksanakan tugasnya.
2. Mewakili/melaksanakan tugas Sekretaris Jenderal apabila berhalangan
tugas sesuai dengan penunjukan secara tertulis dari Sekretaris Jenderal.
3. Melaksanakan tugas-tugas tertentu yang ditetapkan oleh Sekretaris
Jenderal dalam rangka kelancaran Sekretariat Pengurus Pusat.
4. Dalam melaksanakan tugasnya Wakil Sekretaris Jenderal bertanggung
jawab kepada Sekretaris Jenderal.
Hal 3 dari 13
Pengurus
Pasal 8
Tugas dan Wewenang
Bendahara Umum
Tugas dan wewenang Bendahara Umum adalah :

1. Mengelola keuangan organisasi sesuai dengan kebijakan yang ditetapkan
Pengurus Pusat.
2. Bersama-sama Ketua Umum dan Sekretaris Jenderal mendatangani
dokumen-dokumen keuangan, khususnya Buku Setoran dan Cheque pada
Bank dimana dana organisasi tersimpan.
3. Mengkoordinir dan bertanggungjawab dalam pengadaan dana organisasi
dari sumber yang sah sesuai dengan ketentuan Organisasi.
4. Melaporkan secara periodik penggunaan dana organisasi serta kekayaan
organisasi kepada Rapat Pleno Pengurus Pusat minimal 6 (enam) bulan
sekali.
5. Menunjuk secara tertulis salah seorang Wakil Bendahara yang bertindak
untuk dan atas nama Bendahara Umum apabila berhalangan tugas.
6. Dalam melaksanakan tugas rutin, Bendahara Umum dapat menentukan
pembagian tugas para Wakil Bendahara.
7. Dalam melaksanakan tugas-tugasnya Bendahara Umum bertanggung-
jawab kepada Ketua Umum.
Pasal 9
Tugas dan Wewenang
Wakil Bendahara
Tugas dan Wewenang Wakil Bendahara adalah :

1. Membantu Bendahara Umum dalam melaksanakan tugasnya.
2. Membantu Bendahara Umum apabila Bendahara Umum berhalangan tugas.
3. Membantu Bendahara Umum dalam tugas pengadaan dana maupun
pengelolaan dana organisasi sesuai dengan pembagian tugas yang
ditetapkan oleh Bendahara Umum,
4. Dalam melaksanakan tugas-tugasnya Wakil Bendahara bertanggung-jawab
kepada Bendahara Umum.
Hal 4 dari 13
Pengurus
Pasal 10
Tugas dan Wewenang
Ketua Bidang
Tugas dan Wewenang Ketua Bidang adalah:

1. Merencanakan, melaksanakan dan mengawasi pelaksanaan program-
program Bidang.
dari Ketua Umum.
3. Dalam melaksanakan tugas-tugasnya bertanggung-jawab kepada Ketua
Umum.
Pasal 11
Tugas dan Wewenang
Ketua Badan
Tugas dan Wewenang Ketua Badan adalah:

program Badan.
dari Ketua Umum.
Umum.
Pasal 12
Tugas dan Wewenang
Ketua Himpunan
Tugas dan Wewenang Ketua Himpunan adalah:

program Himpunan.
dari Ketua Umum.
Umum.
Hal 5 dari 13
Pengurus
Pasal 13
Tugas dan Wewenang
Koordinator Wilayah
Tugas dan Wewenang Koordinator Wilayah adalah :

1. Melakukan pembinaan, pemantauan terhadap potensi daerah berdasarkan
kultur wilayah dan sumber daya manusia yang tersedia diwilayah kerjanya.
2. Mendorong terciptanya dinamisasi aktivitas pelaksanaan program diwilayah
kerjanya.
3. Menyerap aspirasi dan menyelesaikan masalah organisasi yang ada
diwilayah kerjanya.
berhalangan menjalankan tugas di wilayahnya sesuai dengan penunjukan
secara tertulis dari Ketua Umum
Umum.
BAB III
PENGURUS DAERAH
Pasal 14
Tugas dan Wewenang
Ketua Pengurus Daerah
Tugas dan Wewenang Ketua adalah :

2. Melaksanakan Keputusan-Keputusan Konferensi Daerah, Rapat Kerja
Daerah Ikatan Apoteker Indonesia dan Keputusan Rapat Organisasi lainnya;
4. Menjalin kerjasama dan melakukan koordinasi dengan organisasi profesi
kesehatan lainnya
5. Menjalin kerjasama dan membina hubungan dengan pihak-pihak lain;
6. Melakukan konsolidasi organisasi dengan seluruh jajaran pengurus Ikatan
Apoteker Indonesia;
7. Menjalin kerjasama dan melakukan koordinasi dengan organisasi profesi
kesehatan lainnya
bakti di forum Konferensi Daerah;
Hal 6 dari 13
Pengurus
9. Bersama Bendahara menanda tangani check atau giro;
Pasal 15
Tugas dan Wewenang
Wakil Ketua Pengurus Daerah
Tugas dan Wewenang Wakil Ketua adalah:

1. Membantu Ketua mengarahkan, mengkoordinasikan, memantau dan
mengawasi pelaksanaan program organisasi oleh bidang/tim/himpunan.
2. Membantu Ketua memantau dan mengkoordinasikan kegiatan
pelaksanaan program kerja.
3. Mewakili/melaksanakan tugas Ketua, apabila Ketua berhalangan
menjalankan tugas sesuai penunjukan dari Ketua.
4. Melaporkan tugas yang telah dijalankan kepada Ketua.
Pasal 16
Tugas dan Wewenang
Sekretaris Pengurus Daerah
Tugas dan Wewenang Sekretaris adalah :

1. Bertanggung jawab atas pengelolaan Sekretariat.
2. Mewakili tugas Ketua, sesuai dengan penunjukan ketua.
3. Mendampingi Ketua dan/atau Wakil Ketua dalam memimpin rapat-rapat
organisasi;
tugas dengan Wakil-Wakil Sekretaris;
Pasal 17
Tugas dan Wewenang
Wakil Sekretaris Pengurus Daerah
Tugas dan Wewenang Wakil Sekretaris adalah :

1. Membantu Sekretaris dalam melaksanakan tugasnya.
2. Melaporkan tugas yang telah dijalankan kepada Sekretaris.
Hal 7 dari 13
Pengurus
Pasal 18
Tugas dan Wewenang
Bendahara Pengurus Daerah
Tugas dan Wewenang Bendahara adalah :

1. Mengelola keuangan dan harta benda organisasi sesuai dengan kebijakan
yang ditetapkan Pengurus Daerah.
2. Bersama Ketua mendatangani dokumen keuangan.
organisasi kepada Rapat Pleno Pengurus Daerah minimal 6 (enam)
bulan sekali.
Pasal 19
Tugas dan Wewenang
Wakil Bendahara Pengurus Daerah
Tugas dan Wewenang Wakil Bendahara adalah :

1. Membantu Bendahara dalam melaksanakan tugasnya.
2. Melaporkan tugas yang telah dijalankan kepada Bendahara.
Pasal 20
Tugas dan Wewenang
Ketua Bidang Pengurus Daerah
Tugas dan Wewenang Ketua Bidang adalah:

program Bidang.
menjalankan tugas sesuai dengan penunjukan secara tertulis dari Ketua.
3. Melaporkan tugas yang telah dijalankan kepada ketua.
Pasal 21
Tugas dan Wewenang
Ketua Tim Pengurus Daerah
Tugas dan Wewenang Ketua Tim adalah:

program Tim.
Hal 8 dari 13
Pengurus
Pasal 22
Tugas dan Wewenang
Ketua Himpunan Daerah
Tugas dan Wewenang Ketua Himpunan adalah:

program Himpunan.
BAB IV
PENGURUS CABANG
Pasal 23
Tugas dan Wewenang
Ketua Pengurus Cabang
Tugas dan wewenang Ketua adalah :

2. Melaksanakan Keputusan-Keputusan Konferensi Cabang dan Rapat Kerja
Cabang Ikatan Apoteker Indonesia;
4. Mewakili Pengurus Cabang Ikatan Apoteker Indonesia dalam kerjasama dan
pembinaan hubungan dengan pihak-pihak lain;
5. Mewakili Pengurus Cabang Ikatan Apoteker Indonesia dalam konsolidasi
organisasi dengan seluruh jajaran pengurus Ikatan Apoteker Indonesia;
6. Melaksanakan kerjasama dan koordinasi dengan organisasi profesi
kesehatan lainnya dan Asosiasi Kesehatan;
bakti di forum Konferensi Cabang;
8. Bersama Sekretaris atau Wakil Sekretaris menandatangani surat-surat
keluar;
9. Bersama Bendahara menanda tangani check atau giro;
10. Melakukan koordinasi dengan Himpunan Seminat tingkat Daerah.
Hal 9 dari 13
Pengurus
Pasal 24
Tugas dan Wewenang
Wakil Ketua Pengurus Cabang
Tugas dan wewenang Wakil Ketua adalah:

1. Membantu Ketua mengarahkan, mengkoordinasikan, memantau dan
mengawasi pelaksanaan program organisasi oleh bidang/tim/himpunan
dilingkungan Pengurus Cabang.
2. Membantu Ketua memantau dan mengkoordinasikan kegiatan
pelaksanaan program kerja dilingkungan Pengurus Cabang.
4. Dalam melaksanakan tugas-tugasnya Wakil Ketua bertanggung-jawab
kepada Ketua.
Pasal 25
Tugas dan Wewenang
Sekretaris Pengurus Cabang
Tugas dan wewenang Sekretaris adalah :

1. Memimpin dan bertanggung jawab atas pengelolaan Sekretariat Pengurus
Cabang Ikatan Apoteker Indonesia;
2. Mewakili tugas Ketua, apabila Ketua berhalangan menjalankan tugas sesuai
dengan penunjukan dari Ketua;
3. Mendampingi Ketua dalam hubungan organisasi dengan pihak- pihak
internal organisasi maupun pihak-pihak eksternal organisasi.
4. Bersama Ketua menandatangani surat-surat keluar;
5. Bersama Ketua dan Bendahara menandatangani dokumen-dokumen
keuangan, khususnya buku setoran dan Cheque pada Bank dimana dana
organisasi tersimpan.
6. Melakukan koordinasi penyusunan database organisasi dengan Bidang
Organisasi;
7. Melakukan koordinasi terkait tampilan dan isi laman organisasi dengan
Bidang terkait;
8. Mendampingi Ketua dan/atau Wakil Ketua dalam memimpin rapat-rapat
organisasi;
tugas dengan Wakil Sekretaris;
10. Dalam melaksanakan tugas-tugasnya Sekretaris bertanggungjawab kepada
Ketua.
Hal 10 dari 13
Pengurus
Pasal 26
Tugas dan Wewenang
Wakil Sekretaris Pengurus Cabang
Tugas dan wewenang Wakil Sekretaris adalah :

1. Membantu Sekretaris dalam melaksanakan tugasnya.
2. Mewakili/melaksanakan tugas Sekretaris apabila berhalangan tugas sesuai
dengan penunjukan secara tertulis dari Sekretaris.
3. Melaksanakan tugas-tugas tertentu yang ditetapkan oleh Sekretaris dalam
rangka kelancaran Sekretariat Pengurus Cabang.
4. Dalam melaksanakan tugasnya Wakil Sekretaris bertanggung jawab kepada
Sekretaris.
Pasal 27
Tugas dan Wewenang
Bendahara Pengurus Cabang
Tugas dan wewenang Bendahara adalah :

1. Mengelola keuangan organisasi sesuai dengan kebijakan yang ditetapkan
Pengurus Cabang.
2. Bersama-sama Ketua dan Sekretaris mendatangani dokumen-dokumen
keuangan, khususnya Buku Setoran dan Cheque pada Bank dimana dana
organisasi tersimpan.
3. Mengkoordinir dan bertanggungjawab dalam pengadaan dana organisasi
dari sumber yang sah sesuai dengan ketentuan Organisasi.
organisasi kepada Rapat Pleno Pengurus Cabang minimal 6 (enam)
bulan sekali.
5. Menunjuk secara tertulis salah seorang Wakil Bendahara yang bertindak
untuk dan atas nama Bendahara apabila berhalangan tugas.
6. Dalam melaksanakan tugas rutin, Bendahara dapat menentukan
pembagian tugas para Wakil Bendahara.
7. Dalam melaksanakan tugas-tugasnya Bendahara bertanggung-jawab
kepada Ketua.
Hal 11 dari 13
Pengurus
Pasal 28
Tugas dan Wewenang
Wakil Bendahara Pengurus Cabang
Tugas dan wewenang Wakil Bendahara adalah :

1. Membantu Bendahara dalam melaksanakan tugasnya.
2. Membantu Bendahara apabila Bendahara berhalangan tugas.
3. Membantu Bendahara dalam tugas pengadaan dana maupun pengelolaan
dana organisasi sesuai dengan pembagian tugas yang ditetapkan oleh
Bendahara.
4. Dalam melaksanakan tugas-tugasnya Wakil Bendahara bertanggung-jawab
kepada Bendahara.
Pasal 29
Tugas dan Wewenang
Ketua Bidang Pengurus Cabang
Tugas dan wewenang Ketua Bidang adalah:

1. Membantu Ketua untuk merencanakan, melaksanakan dan mengawasi
pelaksanaan program-program Bidang.
3. Dalam melaksanakan tugas-tugasnya Ketua Bidang bertanggung-jawab
kepada Ketua.
BAB V
MAJELIS ETIK DAN DISIPLIN APOTEKER INDONESIA
Pasal 30
Tugas dan Wewenang
Tugas dan Wewenang Majelis Etik Dan Disiplin Apoteker Indonesia :

1. Membina, mengawasi dan menilai pelaksanaan Kode Etik Apoteker Indonesia
oleh anggota serta menjaga, meningkatkan dan menegakkan Disiplin
Apoteker Indonesia
2. Membuat putusan terkait permasalahan etik dan disiplin Apoteker oleh
anggota untuk ditindak lanjuti oleh Ketua Ikatan sesuai ketentuan Anggaran
Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Organisasi.
3. Memberikan pendapat dan/atau mediasi konflik pelaksanaan Kode Etik
Apoteker Indonesia
Hal 12 dari 13
Pengurus
BAB VI
DEWAN PENGAWAS
Pasal 31
Tugas dan Wewenang
Tugas dan Wewenang Dewan Pengawas

1. Dewan Pengawas Pusat melakukan monitoring pelaksanaan Program Kerja
Pengurus Pusat
2. Dewan Pengawas Daerah melakukan monitoring pelaksanaan Program Kerja
Pengurus Daerah dan Pengurus Cabang
3. Dewan Pengawas Pusat memberikan masukan kepada Pengurus Pusat
mengenai pelaksanaan Program Kerja Pengurus Pusat
4. Dewan Pengawas Daerah memberikan masukan kepada Pengurus Daerah
mengenai pelaksanaan Program Kerja Pengurus Daerah dan Pengurus
Cabang
BAB VII
PENUTUP
Pasal 32
(1) Tugas dan Wewenang Pengurus ini merupakan pedoman dan panduan b a g i
p e n g u r u s organisasi dalam penyelenggaraan organisasi dan pelaksanaan
program organisasi dalam rangka mewujudkan cita-cita organisasi.
(2) Tugas dan Wewenang Pengurus ini bersifat mengikat bagi seluruh jajaran
organisasi Ikatan Apoteker Indonesia, untuk dipatuhi, ditaati dan dilaksanakan
Hal-hal yang belum diatur dalam Tugas dan Wewenang Pengurus ini akan
diatur kemudian dalam pelaksanaannya.
Hal 13 dari 13
9
PO.009/PP.IAI/1418/V/2015
TENTANG
TATA KELOLA ORGANISASI
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : PO.009/PP.IAI/1418/V/2015
TENTANG
TENTANG

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka penataan dan peningkatan

kualitas organisasi telah dilakukan penyusunan
aturan terkait tata kelola organisasi dalam forum
Rapat Kerja Nasional yang berlangsung tanggal 8-9
Mei 2015 di Bukittinggi.
tentang tata kelola organisasi.
Memutuskan

Organisasi Tentang Tata Kelola Organisasi.
Pertama : Peraturan Organisasi tentang Tata Kelola Organisasi secara
Kedua………
Hal 1 dari 2 - PO.009/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Tata Kelola Organisasi
Kedua : Peraturan Organisasi tentang Tata Kelola Organisasi ini
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku tanggal 1 Agustus 2015 dan
PENGURUS PUSAT

NA. 23031961010827 NA. 29111970010829
Hal 2 dari 2 - PO.009/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Tata Kelola Organisasi
Nomor : PO.009/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Tata Kelola Organisasi
TENTANG
BAB I
PENDAHULUAN
Pasal 1
Ketentuan Umum
1. Organisasi adalah Ikatan Apoteker Indonesia

2. Pengurus Pusat adalah Pengurus Pusat Ikatan Apoteker Indonesia
3. Dewan adalah Dewan Pembina, Dewan Kehormatan, Dewan Pakar dan Dewan
Pengawas
4. MEDAI Pusat adalah Majelis Etik dan Disiplin Apoteker Indonesia Pusat
5. Himpunan adalah Himpunan Seminat dan Indonesia Young Pharmacist Group
6. Pengurus Daerah adalah Pengurus Daerah Ikatan Apoteker Indonesia
7. MEDAI Daerah adalah Majelis Etik dan Disiplin Apoteker Indonesia Daerah
8. Pengurus Cabang adalah Pengurus Cabang Ikatan Apoteker Indonesia
Pasal 2
Maksud dan Tujuan
Maksud dan tujuan ditetapkannya Tata Kelola organisasi ini adalah :

1. Memberikan panduan bagi jajaran pengurus organisasi dalam pengelolaan
organisasi.
2. Menertibkan tata kelola organisasi.
Pasal 3
Ruang Lingkup
Ruang lingkup Tata Kelola organisasi ini meliputi :

1. Sekretariat
2. Keuangan
3. Rapat-rapat
4. Surat Menyurat
Hal 1dari 17
BAB II
SEKRETARIAT
Pasal 4
Sekretariat
(1) Sekretariat Pengurus Pusat dipimpin dan dikelola dalam tanggungjawab

Sekretaris Jenderal Pengurus Pusat.
(2) Sekretariat Pengurus Daerah dipimpin dan dikelola dalam tanggungjawab
Sekretaris Pengurus Daerah.
(3) Sekretariat Pengurus Cabang dipimpin dan dikelola dalam tanggungjawab
Sekretaris Pengurus Cabang.
(4) Sekretariat sebagai tempat dilakukannya kegiatan dan administrasi organisasi
yang meliputi antara lain: rapat, sumber data, administrasi, keanggotaan,
pengelola dan pengendali pelaksanaan program pengolah dan pendistribusian
informasi.
(5) Sekretariat dilengkapi dengan:
a. Staf Sekretariat yang kualifikasi dan jumlahnya sesuai kebutuhan
dan kemampuan organisasi.
b. Peralatan Sekretariat sesuai kebutuhan.
c. Standar Prosedur Operasional
BAB III
KEUANGAN
Pasal 5
(1) Sumber Dana (Keuangan) organisasi diupayakan melalui :
a. Uang Pangkal dan luran Anggota
b. Bagian keuntungan Badan-Badan Usaha milik organisasi
c. Pendapatan lain yang sah
d. Sumbangan lain yang sah dan tidak mengikat
(2) Penerapan prinsip-prinsip dan aturan lebih lanjut tentang sumber dana
organisasi akan diatur dalam Rapat Pleno Pengurus sesuai tingkatan.
(3) Anggaran Pendapatan dan Belanja Organisasi, disusun setiap tahun kegiatan
yang menyangkut :
a. Anggaran Rutin Sekretariat
b. Anggaran Program
c. Anggaran Non Rutin
Hal 2dari 17
(4) Penyusunan Anggaran Pengurus Pusat dilaksanakan oleh :

a. Anggaran Rutin Sekretariat, disusun oleh Ke tu a U mu m , Sekretaris
Jenderal atau Wakil Sekretaris Jenderal bersama Bendahara Umum
atau Wakil Bendahara
b. Anggaran Program, disusun oleh Ketua Umum, Sekretaris Jenderal
atau Wakil Sekretaris Jenderal, Ketua Dewan-Dewan, Ketua MEDAI
Pusat, Ketua Bidang, Ketua Badan, bersama Bendahara Umum atau
Wakil Bendahara.
c. Anggaran Non Rutin, disusun oleh Bendahara Umum
(5) Penyusunan Anggaran Pengurus Daerah dilaksanakan oleh :
a. Anggaran Rutin Sekretariat, disusun oleh Ke tu a Pe ngu ru s
D ae r ah , Sekretaris atau Wakil Sekretaris bersama Bendahara atau
Wakil Bendahara
b. Anggaran Program, disusun oleh Ketua Pengurus Daerah, Sekretaris
atau Wakil Sekretaris, Ketua Dewan Pengawas Daerah, Ketua MEDAI
Daerah, Ketua Bidang, Ketua Tim, bersama Bendahara atau Wakil
Bendahara.
c. Anggaran Non Rutin, disusun oleh Bendahara
(6) Penyusunan Anggaran Pengurus Cabang dilaksanakan oleh :
a. Anggaran Rutin Sekretariat, disusun oleh Ke tu a Pe ngu ru s
C a ban g , Sekretaris atau Wakil Sekretaris bersama Bendahara atau
Wakil Bendahara
b. Anggaran Program, disusun oleh KetuaSekretaris atau Wakil
Sekretaris, Ketua Bidang, Ketua Tim, bersama Bendahara atau Wakil
Bendahara.
c. Anggaran Non Rutin, disusun oleh Bendahara
(7) Anggaran Rutin Sekretariat, Anggaran Non Rutin dan Anggaran Program
dinyatakan berlaku setelah disahkan oleh Rapat Pleno Pengurus sesuai
tingkatan.
(8) Dana Organisasi disimpan atas nama organisasi di Bank Pemerintah atau
Bank Swasta yang terjamin bonafiditasnya, :
a. dengan kewenangan penandatanganan cheque oleh Ketua Umum,
Sekretaris Jenderal dan Bendahara Umum untuk Pengurus Pusat
b. dengan kewenangan penandatanganan cheque oleh Ketua dan
Bendahara untuk Pengurus Daerah dan Pengurus Cabang
(9) Dana milik organisasi berada di tangan Bendahara Umum/ Bendahara dan
para Wakil Bendahara sesuai tingkatannya.
Hal 3dari 17
(10) Dana Organisasi hanya dapat diuangkan/dicairkan melalui Bendahara

Umum / Bendahara apabila :
a. Dana Rutin Sekretariat
i. telah disetujui oleh Ketua Umum bersama Sekretaris Jenderal
untuk Pengurus Pusat
ii. telah disetujui oleh Ketua untuk Pengurus Daerah dan
Pengurus Cabang
b. Dana Program :
i. telah disetujui oleh Ketua Umum bersama Sekretaris Jenderal
untuk Pengurus Pusat.
Pengurus Cabang.
c. Dana Non Rutin :
i. telah disetujui oleh Ketua Umum bersama Sekretaris
Jenderal untuk Pengurus Pusat
Pengurus Cabang
(11) Bendahara Umum/Bendahara melaporkan posisi dan kondisi keuangan
organisasi minimal 6 (enam) bulan sekali yang disampaikan kepada Rapat
Pleno sesuai tingkatan.
BAB IV
RAPAT-RAPAT
Pasal 6
(1) Rapat-rapat pengurus terdiri dari :

a. Rapat Pengurus Harian :
i. Untuk tingkat Pengurus Pusat yang dihadiri oleh Ketua Umum,
Wakil Ketua Umum, Sekretaris Jenderal, Wakil-wakil
Sekretaris Jenderal, Bendahara Umum dan Wakil – wakil
Bendahara
ii. Untuk tingkat Pengurus Daerah yang dihadiri oleh Ketua, Wakil
Ketua, Sekretaris, Wakil-wakil Sekretaris, Bendahara dan
Wakil – wakil Bendahara
iii. Untuk tingkat Pengurus Cabang yang dihadiri oleh Ketua, Wakil
Ketua, Sekretaris, Wakil Sekretaris, Bendahara dan Wakil
Bendahara
b. Rapat Koordinasi, yaitu rapat yang dihadiri oleh Pengurus Harian dan
pengurus lainnya sesuai kebutuhan.
Hal 4dari 17
c. Rapat Pleno :
i. Untuk tingkat Pengurus Pusat yang dihadiri oleh Pengurus
Pusat lengkap serta dapat mengundang Ketua Dewan dan Ketua
MEDAI Pusat.
ii. Untuk tingkat Pengurus Daerah yang dihadiri oleh Pengurus
Daerah lengkap serta dapat mengundang Ketua Dewan
Pengawas Daerah dan Ketua MEDAI Daerah.
iii. Untuk tingkat Pengurus Cabang yang dihadiri oleh Pengurus
Cabang lengkap.
d. Rapat Dewan Pengawas :
i. Untuk membahas masalah internal Dewan Pengawas yang
dihadiri seluruh anggota Dewan Pengawas
ii. Untuk membahas masalah eksternal Dewan Pengawas yang
dihadiri seluruh anggota Dewan Pengawas dan wajib
mengundang Ketua Umum dan Sekretaris Jenderal untuk
tingkatan Pengurus Pusat atau Ketua dan Sekretaris untuk
tingkatan Pengurus Daerah.
e. Rapat MEDAI :
i. Untuk membahas masalah internal MEDAI yang dihadiri seluruh
anggota MEDAI
ii. Untuk membahas masalah eksternal MEDAI yang dihadiri
seluruh anggota MEDAI dan wajib mengundang Ketua Umum
dan Sekretaris Jenderal untuk tingkatan Pengurus Pusat
atau Ketua dan Sekretaris untuk tingkatan Pengurus
Daerah.
f. Rapat Bidang yaitu rapat untuk membahas perencanaan, pelaksanaan,
evaluasi dan penyusunan laporan program Bidang dihadiri seluruh
anggota Bidang
g. Rapat Badan yaitu rapat untuk membahas perencanaan, pelaksanaan,
evaluasi dan penyusunan laporan program Badan dihadiri seluruh
anggota Badan
h. Rapat Tim yaitu rapat untuk membahas perencanaan, pelaksanaan,
evaluasi dan penyusunan laporan program Tim dihadiri seluruh
anggota Tim
i. Rapat Himpunan yaitu rapat untuk membahas perencanaan,
pelaksanaan, evaluasi dan penyusunan laporan program Himpunan
dihadiri seluruh anggota Himpunan.
(2) Setiap rapat dibuat notulen oleh Sekretaris Rapat, yang disahkan
oleh Pimpinan Rapat.
Hal 5dari 17
BAB V
KORESPONDENSI
Pasal 7
Kop Surat
(1) Kop surat pengurus di lingkungan Ikatan Apoteker Indonesia meliputi :

a. Kop Surat Pengurus Pusat Ikatan Apoteker Indonesia
b. Kop Surat Majelis Etik dan Disiplin Apoteker Indonesia Pusat
c. Kop Surat Dewan Pengawas Pusat Ikatan Apoteker Indonesia
d. Kop Surat Himpunan Nasional Ikatan Apoteker Indonesia
e. Kop Surat Pengurus Daerah Ikatan Apoteker Indonesia
f. Kop Surat Majelis Etik dan Disiplin Apoteker Indonesia Daerah
g. Kop Surat Dewan Pengawas Daerah Ikatan Apoteker Indonesia
h. Kop Surat Himpunan Daerah Ikatan Apoteker Indonesia
i. Kop Surat Pengurus Cabang Ikatan Apoteker Indonesia
(2) Setiap Kop surat mencantumkan :

a. Logo Ikatan Apoteker Indonesia
b. Logo Ikatan Apoteker Indonesia dan Logo Himpunan bagi himpunan
c. Nama kepengurusan
d. Alamat sekretariat berikut nomor telepon dan alamat email
e. Alamat website bila ada
Pasal 8
Stempel
(1) Stempel surat pengurus di lingkungan Ikatan Apoteker Indonesia meliputi :

a. Stempel Pengurus Pusat Ikatan Apoteker Indonesia
b. Stempel Majelis Etik dan Disiplin Apoteker Indonesia Pusat
c. Stempel Dewan Pengawas Pusat Ikatan Apoteker Indonesia
d. Stempel Himpunan Nasional Ikatan Apoteker Indonesia
e. Stempel Pengurus Daerah Ikatan Apoteker Indonesia
f. Stempel Majelis Etik dan Disiplin Apoteker Indonesia Daerah
g. Stempel Dewan Pengawas Daerah
h. Stempel Himpunan Daerah Ikatan Apoteker Indonesia
i. Stempel Pengurus Cabang Ikatan Apoteker Indonesia
Hal 6dari 17
(2) Setiap Stempel mencantumkan :

a. Nama kepengurusan sesuai tingkatannya
b. Logo Ikatan Apoteker Indonesia bagi Pengurus Pusat, Pengurus
Daerah dan Pengurus Cabang
c. Logo Himpunan bagi himpunan
Pasal 9
Surat Masuk
(1) Surat Masuk dapat dibedakan berdasarkan sumber surat :

a. Surat masuk dari kalangan internal organisasi
b. Surat masuk dari kalangan eksternal organisasi.
(2) Setiap surat masuk dicatat diagenda surat masuk, diberi lembar disposisi
guna diproses lebih lanjut.
(3) Surat masuk bagi Pengurus Pusat disampaikan kepada Ketua Umum melalui
Sekretaris Jenderal untuk di disposisi, untuk kemudian disampaikan kepada
yang berhak, yakni : Dewan atau Sekretaris Jenderal atau Bendahara Umum
atau Ketua Badan atau Ketua Bidang atau Ketua Himpunan atau sesuai
dengan relevansi surat.
(4) Surat masuk bagi MEDAI Pusat disampaikan kepada Ketua MEDAI Pusat
(5) Surat masuk bagi Dewan Pengawas Pusat disampaikan kepada Ketua Dewan
Pengawas Pusat
(6) Surat masuk bagi Himpunan Nasional disampaikan kepada Ketua Himpunan
Nasional
(7) Surat masuk bagi Pengurus Daerah disampaikan kepada Ketua melalui
Sekretaris untuk di disposisi, untuk kemudian disampaikan kepada yang
berhak, yakni : Sekretaris atau Bendahara atau Ketua Tim atau Ketua
Bidang atau Ketua Himpunan Daerah atau sesuai dengan relevansi
surat.
(8) Surat masuk bagi MEDAI Daerah disampaikan kepada Ketua MEDAI Daerah
(9) Surat masuk bagi Dewan Pengawas Daerah disampaikan kepada Ketua Dewan
Pengawas Daerah
(10) Surat masuk bagi Himpunan Daerah disampaikan kepada Ketua Himpunan
Daerah
(11) Surat masuk bagi Pengurus Cabang disampaikan kepada Ketua melalui
Sekretaris untuk di disposisi, untuk kemudian disampaikan kepada yang
berhak, yakni : Sekretaris atau Bendahara atau Ketua Bidang atau sesuai
dengan relevansi surat.
(12) Setiap surat masuk baik yang perlu dibalas dan dijawab, maupun harus
diproses menurut kebutuhan, harus disimpan diarsip.
Hal 7dari 17
(13) Pemberian nomor agenda dan pengarsipan surat dibedakan dengan melihat
sumber surat (uniform surat).
Pasal 10
Surat Keluar
(1) Surat Keluar terdiri dari :

a. Surat Keluar dibedakan menurut tujuan surat :
i. Kepada pihak kalangan internal organisasi.
ii. Kepada pihak kalangan eksternal organisasi.
b. Surat Undangan
c. Keputusan
d. Rekomendasi
e. Mandat
f. Tugas
g. Edaran
h. Keterangan
i. Nota Kesepahaman
j. Perjanjian Kerjasama
(2) Surat-surat keluar hanya dianggap sah apabila dibuat/ditulis diatas kertas
kop surat organisasi, ditandatangani unsur Ketua, unsur Sekretaris dan
sesuai kebutuhan juga oleh unsur Bendahara, serta dibubuhi stempel
organisasi.
(3) Setiap surat keluar diberi nomor secara berurutan dengan kode surat
tersendiri sesuai dengan jenis surat keluar tersebut.
(4) Penyampaian dan pendistribusian surat keluar ditempuh melalui
e m a i l , f a k s i m i l i , jasa pos, kurir atau menempuh cara-cara lainnya.
(5) Sesuai dengan kebutuhan, setiap surat dapat dibuat tembusan kepada pihak
yang memiliki relevansi dengan masalah atau perihal surat.
Hal 8dari 17
Pasal 11
Uniform Surat
Untuk memudahkan pengendalian dan proses serta agenda surat, ditentukan

uniform kode surat sebagai berikut :
1. Agenda surat masuk , terdiri dari :

a. Surat masuk dari kalangan eksternal organisasi, diberi kode surat :
 Nomor : A1-000/PP IAI/1418/bulan/tahun untuk Pengurus Pusat
 Nomor : A1-000/DPP IAI/1418/bulan/tahun untuk Dewan Pengawas
Pusat
 Nomor : A1-000/MP IAI/1418/bulan/tahun untuk MEDAI Pusat
 Nomor : A1-000/HN IAI/1418/bulan/tahun untuk Himpunan
Nasional
 Nomor : A1-000/PD IAI/Nama Propinsi/bulan/tahun untuk
Pengurus Daerah
 Nomor : A1-000/DPD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk
Dewan Pengawas Daerah
 Nomor : A1-000/MD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk
MEDAI Daerah
 Nomor : A1-000/ HD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk
Himpunan Daerah
 Nomor : A1-000/ PC IAI/ Nama Kab-Kota/ bulan/ tahun untuk
Pengurus Cabang
b. Surat masuk dari kalangan internal organisasi, diberi kode surat :
 Nomor : A2-000/PP IAI/1418/bulan/tahun untuk Pengurus Pusat
 Nomor : A2-000/DPP IAI/1418/bulan/tahun untuk Dewan Pengawas
Pusat
 Nomor : A2-000/MP IAI/1418/bulan/tahun untuk MEDAI Pusat
 Nomor : A2-000/HN IAI/1418/bulan/tahun untuk Himpunan
Nasional
 Nomor : A2-000/PD IAI/Nama Propinsi/bulan/tahun untuk
Pengurus Daerah
 Nomor : A2-000/DPD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk
 Nomor : A2-000/MD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk
MEDAI Daerah
 Nomor : A2-000/ HD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk
Himpunan Daerah
Hal 9dari 17
 Nomor : A2-000/ PC IAI/ Nama Kab-Kota/ bulan/ tahun untuk

Pengurus Cabang
2. Agenda surat keluar dibedakan dengan kode :
a. Surat keluar untuk kalangan eksternal organisasi, diberi kode surat :
 Nomor : B1-000/PP IAI/1418/bulan/tahun untuk Pengurus Pusat
 Nomor: B1-000/DPP IAI/1418/bulan/tahun untuk Dewan Pengawas
Pusat
 Nomor : B1-000/MP IAI/1418/bulan/tahun untuk MEDAI Pusat
 Nomor : B1-000/HN IAI/1418/bulan/tahun untuk Himpunan
Nasional
 Nomor : B1-000/PD IAI/Nama Propinsi/bulan/tahun untuk
Pengurus Daerah
 Nomor : B1-000/DPD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk
 Nomor : B1-000/MD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk
MEDAI Daerah
 Nomor : B1-000/HD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk
Himpunan Daerah
 Nomor : B1-000/PC IAI/ Nama Kab-Kota/ bulan/ tahun untuk
Pengurus Cabang
b. Surat keluar untuk kalangan internal organisasi, diberi kode surat :
 Nomor : B2-000/PP IAI/1418/bulan/tahun untuk Pengurus Pusat
 Nomor : B2-000/DPP IAI/1418/bulan/tahun untuk Dewan Pengawas
Pusat
 Nomor : B2-000/MP IAI/1418/bulan/tahun untuk MEDAI Pusat
 Nomor : B2-000/HN IAI/1418/bulan/tahun untuk Himpunan Nasional
 Nomor : B2-000/PD IAI/Nama Propinsi/bulan/tahun untuk Pengurus
Daerah
 Nomor : B2-000/DPD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk Dewan
Pengawas Daerah
 Nomor : B2-000/MD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk MEDAI
Daerah
 Nomor : B2-000/HD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk
Himpunan Daerah
 Nomor : B2-000/PC IAI/ Nama Kab-Kota/ bulan/ tahun untuk
Pengurus Cabang
Hal 10dari 17
c. Surat Undangan, diberi kode :

 Nomor : Und-000/PP IAI/1418/bulan/tahun untuk Pengurus Pusat
 Nomor : Und-000/DPP IAI/1418/bulan/tahun untuk Dewan Pengawas
Pusat
 Nomor : Und-000/MP IAI/1418/bulan/tahun untuk MEDAI Pusat
 Nomor : Und-000/HN IAI/1418/bulan/tahun untuk Himpunan
Nasional
 Nomor : Und-000/PD IAI/Nama Propinsi/ bulan/tahun untuk
Pengurus Daerah
 Nomor : Und-000/ DPD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk
 Nomor : Und-000/ MD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk
MEDAI Daerah
 Nomor : Und-000/ HD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk
Himpunan Daerah
 Nomor : Und-000/ PC IAI/ Nama Kab-Kota/ bulan/ tahun untuk
Pengurus Cabang
d. Surat Keputusan, diberi kode :

 Nomor : Kep-000/PP IAI/1418/ bulan/tahun untuk Pengurus Pusat
 Nomor : Kep-000/DPP IAI/1418/ bulan/tahun untuk Dewan Pengawas
Pusat
 Nomor : Kep-000/MP IAI/1418/ bulan/tahun untuk MEDAI Pusat
 Nomor : Kep-000/HN IAI/1418/ bulan/tahun untuk Himpunan
Nasional
 Nomor : Kep-000/PD IAI/Nama Propinsi/ bulan/tahun untuk
Pengurus Daerah
 Nomor : Kep-000/DPD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk
 Nomor : Kep-000/MD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk MEDAI
Daerah
 Nomor : Kep-000/HD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk
Himpunan Daerah
 Nomor : Kep-000/PC IAI/ Nama Kab-Kota/ bulan/ tahun untuk
Pengurus Cabang
Hal 11dari 17
e. Surat Rekomendasi, diberi kode :

 Nomor : Rek-000/PP IAI/1418/ bulan/tahun untuk Pengurus Pusat
 Nomor : Rek-000/DPP IAI/1418/ bulan/tahun untuk Dewan Pengawas
Pusat
 Nomor : Rek-000/MP IAI/1418/ bulan/tahun untuk MEDAI Pusat
 Nomor : Rek-000/HN IAI/1418/ bulan/tahun untuk Himpunan
Nasional
 Nomor : Rek-000/PD IAI/Nama Propinsi/ bulan/tahun untuk
Pengurus Daerah
 Nomor : Rek-000/DPD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk
 Nomor : Rek-000/MD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk MEDAI
Daerah
 Nomor : Rek-000/HD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk
Himpunan Daerah
 Nomor : Rek-000/PC IAI/ Nama Kab-Kota/ bulan/ tahun untuk
Pengurus Cabang
f. Surat Mandat, diberi kode :
 Nomor : Mdt-000/PP IAI/1418/ bulan/tahun untuk Pengurus Pusat
 Nomor : Mdt-000/DPP IAI/1418/ bulan/tahun untuk Dewan Pengawas
Pusat
 Nomor : Mdt-000/MP IAI/1418/ bulan/tahun untuk MEDAI Pusat
 Nomor : Mdt-000/HN IAI/1418/ bulan/tahun untuk Himpunan
Nasional
 Nomor : Mdt-000/PD IAI/Nama Propinsi/ bulan/tahun untuk
Pengurus Daerah
 Nomor : Mdt-000/DPD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk
 Nomor : Mdt-000/MD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk
MEDAI Daerah
 Nomor : Mdt-000/HD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk
Himpunan Daerah
 Nomor : Mdt-000/PC IAI/ Nama Kab-Kota/ bulan/ tahun untuk
Pengurus Cabang
g. Surat Tugas, diberi kode :
 Nomor : Tgs-000/PP IAI/1418/ bulan/tahun untuk Pengurus Pusat
 Nomor : Tgs-000/DPP IAI/1418/ bulan/tahun untuk Dewan Pengawas
Pusat
Hal 12dari 17
 Nomor : Tgs-000/MP IAI/1418/ bulan/tahun untuk MEDAI Pusat

 Nomor : Tgs-000/HN IAI/1418/ bulan/tahun untuk Himpunan
Nasional
 Nomor : Tgs-000/PD IAI/Nama Propinsi/ bulan/tahun untuk
Pengurus Daerah
 Nomor : Tgs-000/DPD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk
 Nomor : Tgs-000/MD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk MEDAI
Daerah
 Nomor : Tgs-000/HD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk
Himpunan Daerah
 Nomor : Tgs-000/PC IAI/ Nama Kab-Kota/ bulan/ tahun untuk
Pengurus Cabang
h. Surat Edaran, diberi kode :
 Nomor : SE-000/PP IAI/1418/ bulan/tahun untuk Pengurus Pusat
 Nomor : SE-000/DPP IAI/1418/ bulan/tahun untuk Dewan Pengawas
Pusat
 Nomor : SE-000/MP IAI/1418/ bulan/tahun untuk MEDAI Pusat
 Nomor : SE-000/HN IAI/1418/ bulan/tahun untuk Himpunan
Nasional
 Nomor : SE-000/PD IAI/Nama Propinsi/ bulan/tahun untuk Pengurus
Daerah
 Nomor : SE-000/ DPD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk
 Nomor : Tgs-000/MD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk MEDAI
Daerah
 Nomor : SE-000/HD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk
Himpunan Daerah
 Nomor : SE-000/PC IAI/ Nama Kab-Kota/ bulan/ tahun untuk
Pengurus Cabang
i. Surat Keterangan, diberi kode :
 Nomor : Ket-000/PP IAI/1418/ bulan/tahun untuk Pengurus Pusat
 Nomor : Ket-000/DPP IAI/1418/ bulan/tahun untuk Dewan Pengawas
Pusat
 Nomor : Ket-000/MP IAI/1418/ bulan/tahun untuk MEDAI Pusat
 Nomor : Ket-000/HN IAI/1418/ bulan/tahun untuk Himpunan
Nasional
Hal 13dari 17
 Nomor : Ket-000/PD IAI/Nama Propinsi/ bulan/tahun untuk Pengurus

Daerah
 Nomor : Ket-000/ DPD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk
 Nomor : Ket-000/ MD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk
MEDAI Daerah
 Nomor : Ket-000/ HD IAI/ Nama Propinsi/ bulan/ tahun untuk
Himpunan Daerah
 Nomor : Ket-000/ PC IAI/ Nama Kab-Kota/ bulan/ tahun untuk
Pengurus Cabang
j. Nota Kesepahaman, diberi kode :
 Nomor : NK-000/PP IAI/1418/ bulan/tahun untuk Pengurus Pusat
 Nomor : NK-000/PD IAI/Nama Propinsi/ bulan/tahun untuk Pengurus
Daerah
 Nomor : NK-000/ PC IAI/ Nama Kab-Kota/ bulan/ tahun untuk
Pengurus Cabang
k. Nota Kesepahaman, diberi kode :
 Nomor : PKB-000/PP IAI/1418/ bulan/tahun untuk Pengurus Pusat
 Nomor : PKB-000/PD IAI/Nama Propinsi/ bulan/tahun untuk
Pengurus Daerah
 Nomor : PKB-000/ PC IAI/ Nama Kab-Kota/ bulan/ tahun untuk
Pengurus Cabang
h. Surat antar pengurus, mempergunakan Memo.
Pasal 12
Penandatangan Surat
( 1 ) Setiap surat Pengurus Pusat harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :

a. ditandatangani oleh Ketua Umum dan Sekretaris Jenderal dan/atau
Bendahara Umum, dibuat diatas kopsurat dan dibubuhi stempel
organisasi.
b. Keikutsertaan Bendahara Umum atau Wakil Bendahara menandatangani
surat hanya untuk yang berkaitan dengan Dana (Keuangan).
c. Apabila Ketua Umum berhalangan, maka penandatangan surat dapat
dilakukan oleh Wakil Ketua Umum bersama Sekretaris Jenderal.
d. Apabila Sekretaris Jenderal berhalangan, maka penandatangan surat
dapat dilakukan oleh salah satu Wakil Sekretaris Jenderal bersama Ketua
Umum.
Hal 14dari 17
e. Khusus untuk Surat Keputusan dan Surat Keluar yang menyangkut

sikap organisasi keluar dan bersifat sikap formal organisasi, hanya
dianggap sah apabila ditandatangani oleh Ketua Umum dan Sekretaris
Jenderal
(2) Setiap surat Dewan Pengawas Pusat dianggap sah apabila ditandatangani
oleh Ketua dan Sekretaris, dibuat diatas kop surat dan dibubuhi stempel
Dewan Pengawas.
(3) Setiap surat MEDAI Pusat harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :
a. ditandatangani oleh Ketua dan Sekretaris, dibuat diatas kop surat dan
dibubuhi stempel MEDAI Pusat.
b. Apabila Ketua berhalangan penandatanganan surat dapat dilakukan oleh
Wakil Ketua dan Sekretaris
c. Khusus untuk Surat Keputusan hanya dianggap sah apabila
ditandatangani oleh Ketua dan Sekretaris.
(4) Setiap surat Himpunan Seminat PP IAI harus memenuhi ketentuan sebagai
berikut :
a. ditandatangani oleh Ketua dan Sekretaris Himpunan, dibuat diatas kop
surat dan dibubuhi stempel Himpunan.
b. Keikutsertaan Bendahara atau Wakil Bendahara menandatangani surat
hanya untuk yang berkaitan dengan Dana (Keuangan).
d. Apabila Ketua berhalangan penandatanganan surat dapat dilakukan oleh
Wakil Ketua dan Sekretaris.
e. Apabila Sekretaris berhalangan, penandatanganan dapat dilakukan oleh
Ketua dan salah satu Wakil Sekretaris.
(5) Setiap surat Pengurus Daerah harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :
dibubuhi stempel organisasi.
b. Apabila Ketua berhalangan penandatangan surat dapat dilakukan oleh
Wakil Ketua, bersama Sekretaris.
c. Apabila Sekretaris berhalangan, penandatangan dapat dilakukan oleh
salah satu Wakil Sekretaris bersama Ketua.
d. Keikutsertaan Bendahara atau Wakil Bendahara menandatangani
surat hanya untuk yang berkaitan dengan Dana (Keuangan)
e. Khusus untuk Surat Keputusan dan Surat Keluar yang menyangkut sikap
organisasi keluar dan bersifat sikap formal organisasi, hanya dianggap sah
apabila ditandatangani oleh Ketua dan Sekretaris
Hal 15dari 17
(6) Setiap surat Dewan Pengawas Daerah dianggap sah apabila ditandatangani
oleh Ketua dan Sekretaris, dibuat diatas kop surat dan dibubuhi stempel
Dewan Pengawas.
(7) Setiap surat MEDAI Daerah harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :
dibubuhi stempel MEDAI Daerah.
b. Khusus untuk Surat Keputusan hanya dianggap sah apabila
c. Apabila Ketua berhalangan penandatanganan surat dapat dilakukan oleh
(8) Setiap surat Himpunan Daerah harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :
a. Ditandatangani oleh Ketua dan Sekretaris, dibuat diatas kop surat dan
dibubuhi stempel Himpunan Daerah.
d. Apabila Ketua berhalangan penandatanganan surat dapat dilakukan oleh
e. Apabila Sekretaris berhalangan, penandatanganan dapat dilakukan oleh
Ketua dan salah satu Wakil Sekretaris.
(9) Setiap surat Pengurus Cabang harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :
dibubuhi stempel organisasi.
c. Apabila Ketua berhalangan penandatanganan surat dapat dilakukan oleh
d. Apabila Sekretaris berhalangan, penandatanganan dapat dilakukan oleh
Ketua dan Wakil Sekretaris.
e. Khusus untuk Surat Keputusan dan Surat Keluar yang menyangkut sikap
organisasi keluar dan bersifat sikap formal organisasi, hanya dianggap sah
apabila ditandatangani oleh Ketua dan Sekretaris
Hal 16dari 17
BAB VI
PENUTUP
Pasal 13
(1) Tata Kelola Organisasi ini merupakan pedoman dan panduan organisasi
dalam penyelenggaraan organisasi.
(2) Tata Kelola Organisasi ini bersifat mengikat bagi seluruh jajaran organisasi
Ikatan Apoteker Indonesia, untuk dipatuhi, ditaati dan dilaksanakan
(3) Hal-hal yang belum diatur dalam Tata Kelola Organisasi ini akan diatur
kemudian dalam pelaksanaannya
Hal 17dari 17
Nomor : PO.009/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Tata Kelola
Organisasi.
Contoh Kop Surat
1. PENGURUS PUSAT
Pengurus Pusat
IKATAN
Sekretariat :
APOTEKER INDONESIA
Jl. Wijaya Kusuma No. 17 Tomang, Jakarta 14440
Telp.: 021-56962581 | Faks.: 021-5671800 | e-Mail : sekretariat@ikatanapotekerindonesia.net
Website : www.ikatanapotekerindonesia.net
2. MAJELIS ETIK DAN DISIPLIN APOTEKER INDONESIA PUSAT
Majelis Etik dan Disiplin Apoteker Indonesia (MEDAI) Pusat

IKATAN
Sekretariat :
APOTEKER INDONESIA
3. DEWAN PENGAWAS PUSAT
Dewan Pengawas Pusat

IKATAN
Sekretariat :
APOTEKER INDONESIA
4. HIMPUNAN NASIONAL
Himpunan Seminat …………………….…

IKATAN
Sekretariat :
APOTEKER INDONESIA LOGO
Jl. ………………………………………………….. HIMPUNAN
Telp.: ……………… | Faks.: ……………… | e-Mail : ……………………..……
Website : ……………………………………
5. PENGURUS DAERAH
Pengurus Daerah ………………………………

IKATAN
Sekretariat :
APOTEKER INDONESIA
Jl. …………………………………………………..
Telp.: ……………… | Faks.: ……………… | e-Mail : ………………………………………
Website : ……………………………………
Organisasi.
6. MAJELIS ETIK DAN DISIPLIN APOTEKER INDONESIA DAERAH
Majelis Etik dan Disiplin Apoteker Indonesia (MEDAI) Daerah

IKATAN
Sekretariat :
APOTEKER INDONESIA
Telp…………………. | Faks.: …………….. | e-Mail : …………………………………………
………………………………………………………
Website : …………………………………….
7. DEWAN PENGAWAS DAERAH

Sekretariat : ………………………………………………….
Telp.: ………………. | Faks.: ………………. | e-Mail : ………………………………………..
Website : ……………………………………...
8. HIMPUNAN DAERAH
Himpunan Seminat …………………….…

Pengurus Daerah ……………………………
Sekretariat : ………………………………………………….
LOGO
HIMPUNAN
Telp.: ………………. | Faks.: ………………. | e-Mail : ………………………………………..
Website : ……………………………………...
9. PENGURUS CABANG
Pengurus Cabang ………………………………

IKATAN
Sekretariat :
APOTEKER INDONESIA
Jl. …………………………………………………..
Telp.: ……………… | Faks.: ……………… | e-Mail : ………………………………………
Website : ……………………………………
Organisasi.
Jenis font : Andalus (Bold) Jenis font : Arial Narrow (Bold)

Ukuran font : 18 Ukuran font : 22
Pengurus Pusat
IKATAN
Sekretariat :
APOTEKER INDONESIA
Jenis font : Andalus

Ukuran font : 9
Organisasi.
Contoh Stempel
1. PENGURUS PUSAT 2. MEDAI PUSAT
3. DEWAN PENGAWAS PUSAT 4. PENGURUS DAERAH
5. MEDAI DAERAH 6. DEWAN PENGAWAS

DAERAH
7. PENGURUS CABANG
CONTOH SURAT KETERANGAN KEANGGOTAAN
SURAT KETERANGAN KEANGGOTAAN

Nomor : Ket-000/PD IAI/Nama Propinsi/ bulan/tahun
(Contoh : Nomor : Ket-007/PD IAI/Sulawesi Utara/V/2015)
Ikatan Apoteker Indonesia Pengurus Daerah ..............................................,

dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : .....................................................................................
No.Anggota : ....................................................................... (dari PP IAI)
Tempat/Tgl.lahir : .....................................................................................
Alamat : .....................................................................................
.....................................................................................
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Telah terdaftar sebagai anggota Ikatan Apoteker Indonesia.

mestinya dan harap diserahkan kembali saat pengambilan Kartu Tanda
Anggota.
............................................., ....................
PENGURUS DAERAH .................................
Ketua, Sekretaris,
................................. .........................
NA. NA.

Contoh Surat Mandat
KOP SURAT PENGURUS
SURAT MANDAT
No.Mdt-000/PD IAI/Nama Prov/Bulan/Tahun
(Contoh : No.Mdt-010/PD IAI/DKI Jakarta/V/2015)
Ikatan Apoteker Indonesia Pengurus Daerah ................................................

dengan ini memberikan mandat kepada :
Nama : .....................................................................................
No.Anggota : .....................................................................................
Jabatan : .....................................................................................
Untuk dan atas nama Pengurus Daerah .........................................

mengikuti kegiatan .......................................................... tanggal ...............
................................................. di .............................................................
Demikianlah surat mandat ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
............................................., ....................
PENGURUS DAERAH .................................
Ketua, Sekretaris,
........................................
..............................
NA. NA.
Contoh Surat Rekomendasi
KOP SURAT PENGURUS
SURAT REKOMENDASI
No.Rek-000/PC IAI/Nama Kab-Kota/Bulan/Tahun
(Contoh : No.Rek-007/PC IAI/Jakarta Pusat/V/2015)
Ikatan Apoteker Indonesia Pengurus Cabang ................................................

dengan ini memberikan rekomendasi kepada :
Nama : .....................................................................................
No.KTP : .....................................................................................
No.Anggota : .....................................................................................
Tempat/Tgl.lahir : .....................................................................................
Alamat : .....................................................................................
.....................................................................................
.....................................................................................
Untuk melaksanakan praktik/kerja di :

Nama Sarana Kefarmasian : ................................................................
Alamat : ................................................................
Sebagai Apoteker /Apoteker Penanggung Jawab /Apoteker Pendamping *
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Demikianlah surat rekomendasi ini diberikan untuk dipergunakan
............................................., ....................
PENGURUS CABANG .................................
Ketua, Sekretaris,
........................................
..............................
NA. NA.
*) Coret yang tidak sesuai
Contoh Surat Tugas
KOP SURAT PENGURUS
SURAT TUGAS
No.Tgs-000/PD IAI/Nama Prov/Bulan/Tahun
(Contoh : No.Tgs-006/PD IAI/Sulawesi Selatan/V/2015)
Ikatan Apoteker Indonesia Pengurus Daerah ................................................

dengan ini memberikan tugas kepada :
Nama : .....................................................................................
No.Anggota : .....................................................................................
Jabatan : .....................................................................................
Untuk mengikuti ,
Kegiatan : ...............................................................................
Hari/Tanggal : ...............................................................................
Tempat : ...............................................................................
Pelaksana : ...............................................................................
Demikianlah surat tugas ini diberikan untuk dilaksanakan sebagaimana

mestinya.
............................................., ....................
PENGURUS DAERAH .................................
Ketua, Sekretaris,
........................................
..............................
NA. NA.
TIM PENYUSUN
Saleh Rustandi
Noffendri Roestam
Liliek Yusuf Indrajaya
Jamaludin Al Jeff
Ali Mashuda
Etty Mardhiko
Dasrul Burhan
Made Wartana
Muh.Saleh
Siskandri Siregar
Abdul Rahem
Mohammad Nasrudin
Hidayat Yusuf

Buku Po Iai 2015 PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buku Po Iai 2015 PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KATA PENGANTAR

Semoga dengan tersusun Peraturan Organisasi, pengelolaan organisasi

Jakarta, Mei 2015

Alhamdulillahirobbil Alamin, pada RAKERNAS dan PIT 2015 di

Proses pembahasan Peraturan Organisasi telah melalui

Sesuai dengan strategi organisasi yang dicanangkan oleh Pengurus Pusat

Kepada pengurus hendaknya dapat mematuhi Pedoman Organisasi ini

Akhirnya mari kita wujudkan kerja organisasi IAI yg berpihak kepada

Wassalmu’alaikum Warohmatullahi Wabarokatuh,

Jakarta, Juli 2015

Drs. Nurul Falah Eddy Pariang, Apt

1. Peraturan Organisasi No.001/PP.IAI/1418/V/2015

2. Peraturan Organisasi No.002/PP.IAI/1418/V/2015

3. Peraturan Organisasi No.003/PP.IAI/1418/V/2015

4. Peraturan Organisasi No.004/PP.IAI/1418/V/2015

5. Peraturan Organisasi No.005/PP.IAI/1418/V/2015

6. Peraturan Organisasi No.006/PP.IAI/1418/V/2015

7. Peraturan Organisasi No.007/PP.IAI/1418/V/2015

8. Peraturan Organisasi No.008/PP.IAI/1418/V/2015

9. Peraturan Organisasi No.009/PP.IAI/1418/V/2015

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memberikan pelayanan yang

Menetapkan : Keputusan Pengurus Pusat Ikatan Apoteker Indonesia

Hal 1 dari 2 - PO.001/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Registrasi Anggota

Ketua Umum Sekretaris Jenderal

Drs. Nurul Falah Eddy Pariang, Apt Noffendri, S.Si., Apt

Hal 2 dari 2 - PO.001/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Registrasi Anggota

B. REGISTRASI ANGGOTA YANG BARU LULUS PENDIDIKAN PROFESI

4. Pengurus Pusat mengembalikan Formulir Permohonan Nomor Anggota yang

C. REGISTRASI ANGGOTA YANG BELUM TERDAFTAR

7. Berkas permohonan yang tidak lengkap akan dikembalikan oleh Pengurus

D. SURAT KETERANGAN KEANGGOTAAN (SKK)

Ketua Umum Sekretaris Jenderal

Drs. Nurul Falah Eddy Pariang, Apt Noffendri, S.Si., Apt

FORMULIR REGISTRASI KEANGGOTAAN

Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Agama

Sebagai kelengkapan permohonan terlampir:

Demikianlah permohonan ini diajukan, atas perhatiannya terima kasih.

lembar pertama untuk pengurus

Telah diterima berkas permohonan registrasi keanggotaan atas nama ……………………………………………………

Berkas Lengkap Belum lengkap

lembar kedua untuk pendaftar

Saya yang bertanda tangan dibawah ini;

Nama Lengkap : ...........................................................................

1. Saya telah mempelajari dan memahami Kode Etik Dan Pedoman

Demikianlah pernyataan ini saya buat untuk saya laksanakan dengan

KOP SURAT PENGURUS DAERAH

SURAT KETERANGAN KEANGGOTAAN

Ikatan Apoteker Indonesia Pengurus Daerah ..............................................,

No.Anggota : ....................................................................... (dari PP IAI)

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan

Telah terdaftar sebagai anggota Ikatan Apoteker Indonesia.

Demikianlah surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

Catt : NA = Nomor Anggota

Tempat Praktik/Kerja (1) Tempat Praktik/Kerja (2)

Tempat Praktik/Kerja (3)

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka penguatan organisasi untuk

Menetapkan : Keputusan Pengurus Pusat Ikatan Apoteker Indonesia

Hal 1 dari 2 - PO.002/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Iuran Anggota

Ketua Umum Sekretaris Jenderal

Drs. Nurul Falah Eddy Pariang, Apt Noffendri, S.Si., Apt

Hal 2 dari 2 - PO.002/PP.IAI/1418/V/2015 tentang Peraturan Organisasi Tentang Iuran Anggota