PENILAIAN KETERAMPILAN PEMERIKSAAN HIDUNG DAN SINUS PARANASAL

1. ASSALAMU’ALAIKUM WR. WB. VIDEO INI AKAN MENJELASKAN TENTANG

PEMERIKSAAN HIDUNG DAN SINUS PARANASAL.

2. SEBELUM MELAKUKAN PEMERIKSAAN. PEMERIKSA HARUS

MENJELASKAN KEPADA PASIEN TINDAKAN APA YANG AKAN DILAKUKAN
SERTA MEMINTA INFORM CONCENT

3. SETELAH ITU, PEMERIKSA MEMBERSIHKAN TANGAN DENGAN CAIRAN

ANTISEPTIK.

4. BERIKUT ADALAH PEMERIKSAAN HIDUNG BAGIAN LUAR DENGAN

INSPEKSI, PADA PEMERIKSAAN INI BOLEH MENGGUNAKAN TANGAN
UNTUK MENDAPATKAN POSISI DAN PALPASI YANG BENAR.

5. INSPEKSI DILAKUKAN DENGAN MENGAMATI ADA TIDAKNYA

KELAINAN BENTUK HIDUNG, TANDA-TANDA INFEKSI DAN SEKRET
YANG KELUAR DARI RONGGA HIDUNG.

6. PALPASI DILAKUKAN DENGAN PENEKANAN JARI-JARI TELUNJUK

MULAI DARI PANGKAL HIDUNG SAMPAI APEKS UNTUK MENGETAHUI
ADA TIDAKNYA NYERI, MASSA TUMOR ATAU TANDA-TANDA
KREPITASI.
 PEMERIKSAAN RONGGA HIDUNG DILAKUKAN MELALUI LUBANG
HIDUNG YANG DISEBUT DENGAN RHINOSKOPI ANTERIOR DAN YANG
MELALUI RONGGA MULUT DENGAN MENGGUNAKAN CERMIN
NASOFARING YANG DISEBUT DENGAN RHINOSKOPI POSTERIOR

7. SELANJUTNYA PEMERIKSA MELAKAUKAN PALPASI SINUS PARANASAL

DENGAN CARA MENEKAN DENGAN MENGGUNAKAN IBU JARI.

8. INSPEKSI DILAKUKAN DENGAN MELIHAT ADA TIDAKNYA

PEMBENGKAKAN PADA WAJAH. PEMBENGKAKAN DAN KEMERAHAN
PADA PIPI, KELOPAK MATA BAWAH MENUNJUKKAN KEMUNGKINAN
ADANYA SINUSITIS MAKSILARIS AKUT. PEMBENGKAKAN PADA
KELOPAK MATA ATAS KEMUNGKINAN SINUSITIS FRONTALIS AKUT.
NYERI TEKAN PADA PIPI DAN NYERI KETUK PADA GIGI BAGIAN ATAS
MENUNJUKKAN ADANYA SINUSITIS MAKSILARIS. NYERI TEKAN PADA
MEDIAL ATAP ORBITA MENUNJUKKAN ADANYA SINUSITIS FRONTALIS.
NYERI TEKAN DI DAERAH KANTUS MEDIUS MENUNJUKKAN ADANYA
KEMUNGKINAN SINUSITIS ETMOIDALIS.

9. SETELAH ITU, PEMERIKSA AKAN MELAKUKAN PEMERIKSAAN

RHINOSKOPI ANTERIOR.

PADA RHINOSKOPI ANTERIOR JARAK PEMERIKSA DAN PASIEN ADALAH 20

CM
ALAT-ALAT YANG DIGUNAKAN: SPECULUM HIDUNG, LAMPU KEPALA.
(PAKAI GAMBAR)
 10. PEMERIKSA MEMILIH SPECULUM HIDUNG YANG SESUAI UNTUK PASIEN
DAN MENGGUNAKAN LAMPU KEPALA.

11. SPEKULUM HIDUNG DIPEGANG DENGAN TANGAN KIRI PEMERIKSA

12. SPEKULUM DALAM POSISI HORIZONTAL, TANGKAI LATERAL, MULUT
MEDIAL.
13. SPECULUM DIMASUKKAN KE CAVUM NASI DALAM KEADAAN TERTUTUP,
SETELAH BERADA DALAM CAVUM NASI, SPECULUM DIBUKA PERLAHAN.
14. SPECULUM DIKELUARKAN DENGAN CARA MULUT SPECULUM DITUTUP
90% LALU DIKELUARKAN. JANGAN MENUTUP SPECULUM 100% SEBAB
DAPAT MENYEBABKAN TERJEPITNYA BULU HIDUNG DAN IKUT TERCABUT
KELUAR SEHINGGA PASIEN MERASA NYERI.
15. HAL-HAL YANG DAPAT DINILAI DARI PEMERIKSAAN RHINOSKOPI
ANTERIOR ADALAH:
- PEMERIKSAAN AWAL: BIBIR, SEKITAR LUBANG HIDUNG (KRUSTA),
POSISI SEPTUM NASI
- PEMERIKSAAN VESTIBULUM: KRUSTA, SECRET, BISUL.
- PEMERIKSAAN CAVUM NASI BAWAH: WARNA MUKOSA KONKA
INFERIOR, BESARNYA LUMEN CAVUM NASI, LANTAI CAVUM NASI,
DEVIASI SEPTUM.
- PEMERIKSAN CAVUM NASI BAGIAN ATAS: CAPUT CHONCA MEDIA,
MEATUS MEDIUS (PUS, POLIP), MUKOSA SEPTUM, FISSURE
OLFAKTORIA.
- PEMERIKSAAN SEPTUM NASI: NILAI ADANYA DEVIASI SEPTUM.

RA DILAKUKAN DENGAN MENGGUNAKAN SPECULUM HIDUNG YANG

DISESUAIKAN
14

DENGAN BESARNYA LUBANG HIDUNG. SPEKULUM HIDUNG DIPEGANG

DENGAN TANGAN YANG DOMINANT. SPEKULUM DIGENGGAM SEDEMIKIAN
RUPA SEHINGGA TANGKAI BAWAH DAPAT DIGERAKKAN BEBAS DENGAN
MENGGUNAKAN JARI TENGAH, JARI MANIS DAN JARI KELINGKING. JARI
TELUNJUK DIGUNAKAN SEBAGAI FIKSASI DISEKITAR HIDUNG. LIDAH
SPECULUM DIMASUKKAN DENGAN HATI-HATI DAN DALAM KEADAAN
TERTUTUP KE DALAM RONGGA HIDUNG. DI DALAM RONGGA HIDUNG
LIDAH SPECULUM DIBUKA. JANGAN MEMASUKKAN LIDAH SPECULUM
TERLALU DALAM ATAU MEMBUKA LIDAH SPECULUM TERLALU LEBAR. PADA
SAAT MENGELUARKAN LIDAH SPECULUM DARI RONGGA HIDUNG , LIDAH
SPECULUM DIRAPATKAN TETAPI TIDAK TERLALU RAPAT UNTUK
MENGHINDARI TERJEPITNYA BULU-BULU HIDUNG.

AMATI STRUKTUR YANG TERDAPAT DI DALAM RONGGA HIDUNG MULAI

DARI DASAR RONGGA HIDUNG, KONKA-KONKA, MEATUS DAN SEPTUM NASI.
PERHATIKAN WARNA DAN PERMUKAAN MUKOSA RONGGA HIDUNG, ADA
TIDAKNYA MASSA , BENDA ASING DAN SECRET. STRUKTUR YANG TERLIHAT
PERTAMA KALI ADALAH KONKA INFERIOR . BILA INGIN MELIHAT KONKA
MEDIUS DAN SUPERIOR PASIEN DIMINTA UNTUK TENGADAHKAN KEPALA.

PADA PEMERIKSAAN RA DAPAT PULA DINILAI FENOMENA PALATUM MOLLE

YAITU PERGERAKAN PALATUM MOLLE PADA SAAT PASIEN DIMINTA UNTUK
MENGUCAPKAN HURUF “ I “. PADA WAKTU MELAKUKAN PENILAIAN
FENOMENA PALATUM MOLLE USAHAKAN AGAR ARAH PANDANG MATA
SEJAJAR DENGAN DASAR RONGGA HIDUNG BAGIAN BELAKANG.
PANDANGAN MATA TERTUJU PADA DAERAH NASOFARING SAMBIL
MENGAMATI TURUN NAIKNYA PALATUM MOLLE PADA SAAT PASIEN
MENGUCAPKAN HURUF “ I ” . FENOMENA PALATUM MOLLE AKAN NEGATIF
BILA TERDAPAT MASSA DI DALAM RONGGA NASOFARING YANG
MENGHALANGI PERGERAKAN PALATUM MOLLE, ATAU TERDAPAT
KELUMPUHAN OTOT- OTOT LEVATOR DAN TENSOR VELLI PALATINI.

BILA RONGGA HIDUNG SULIT DIAMATI OLEH ADANYA EDEMA MUKOSA

DAPAT DIGUNAKAN TAMPON KAPAS EFEDRIN YANG DICAMPUR DENGAN
LIDOKAIN YANG DIMASUKKAN KE DALAM RONGGA HIDUNG UNTUK
MENGURANGI EDEMA MUKOSA.

16. SELANJUTNYA PEMERIKSA AKAN MELAKUKAN PEMERIKSAAN

RHINOSKOPI POSTERIOR. ALAT-ALAT YANG DIGUNAKAN: SPATEL LIDAH,
KACA NASOFARING, LAMPU KEPALA, SPRITUSM TETRAKAIN. (PAKAI
GAMBAR)
17. TANGAN KANAN PEMERIKSA MEMEGANG KACA NASOFARING DAN
TANGAN KIRI MEMEGANG SPATEL LIDAH,
18. PEMERIKSA MEMINTA PASIEN MEMBUKA MULUT LEBAR-LEBAR, LALU
SPATEL LIDAH DITEKAN PADA 2/3 BAGIAN DORSUM LIDAH.
19. KACA NASOFARING DIMASUKKAN SECARA PERLAHAN HINGGA TERLIHAT
BAYANGAN HIDUNG BAGIAN BELAKANG (JANGAN SAMPAI MENYENTUH
DINDING POSTERIOR FARING).
20. DENGAN PERLAHAN-LAHAN PUTAR TANGKAI KACA NASOFARING KE
KANAN DAN KIRI UNTUK MENGAMATI STRUKTUR DALAM HIDUNG.
21. SELAMA PEMERIKSAAN, LIDAH DIJAGA AGAR TETAP BERADA DIDALAM
MULUT DAN PASIEN DIMINTA BERNAPAS MELALUI HIDUNG.
22. HAL-HAL YANG DAPAT DINILAI SAAT PEMERIKSAAN RINOSKOPI
POSTERIOR:
 - BAGIAN PERTAMA YANG DAPAT DIEVALUASI ADALAH BAGIAN
BELAKANG SEPTUM DAN CHOANA.
- KEMUDIAN KACA DIPUTAR KE ARAH LATERAL UNTUK MELIHAT
KONKA SUPERIOR, MEDIA, DAN INFERIOR SERTA MEATUS SUPERIOR
DAN MEDIA.
23. SETELAH PEMERIKSAAN SELESAI, PEMERIKSA MEMBERSIHKAN TANGAN
DENGAN CAIRAN ANTISEPTIC.

RHINOSKOPI POSTERIOR

PASIEN DIMINTA UNTUK MEMBUKA MULUT TANPA MENGELUARKAN

LIDAH, 1/3 DORSAL LIDAH DITEKAN DENGAN MENGGUNAKAN SPATEL
LIDAH. JANGAN MELAKUKAN PENEKAN YANG TERLALU KERAS PADA LIDAH
ATAU MEMASUKKAN SPATEL TERLALU JAUH HINGGA MENGENAI DINDING
FARING OLEH KARENA HAL INI DAPAT MERANGSANG REFLEKS MUNTAH.
CERMIN NASOFARING YANG SEBELUMNYA TELAH DILIDAH APIKAN,
DIMASUKKAN KE BELAKANG RONGGA MULUT DENGAN PERMUKAAN
CERMIN MENGHADAP KE ATAS. DIUSAHAKAN AGAR CERMIN TIDAK
MENYENTUNG DINDING DORSAL FARING.. PERHATIKAN STRUKTUR RONGGA
NASOFARING YANG TERLIHAT PADA CERMIN.

AMATI SEPTUM NASI BAGIAN BELAKANG, UJUNG BELAKANG KONKA

INFERIOR, MEDIUS DAN SUPERIOR, ADENOID (PADA ANAK), ADA TIDAK
SECRET YANG MENGALIR MELALUI MEATUS. PERHATIKAN PULA STRUKTUR
LATERAL RONGGA NASOFARING : OSTIUM TUBA, TORUS TUBARIUS, FOSSA
ROSSENMULLERI

SELAMA MELAKUKAN PEMERIKSAAN PASIEN DIMINTA TENANG DAN TETAP

BERNAPAS MELALUI HIDUNG. PADA PENDERITA YANG SANGAT SENSITIF,
DAPAT DISEMPROTKAN ANESTESI LOKAL KE DAERAH FARING SEBELUM
DILAKUKAN PEMERIKSAAN.