PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MUNJUL
Lingk. Munjul Rt. 02 Rw. 03 Telp. (0233) 282093 Kelurahan Munjul Kec.
Majalengka, 45417
email : munjul.puskesmas@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445.4/ /Pkm/VI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : H. ZAENAL ARIFIEN, SKM, MKM
NIP : 19700824 199303 1 004
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Munjul

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : LILIS SUHARLINAH, A.Md.Kep
Tempat, tanggal lahir : Kuningan, 27 Nopember 1976
Pendidikan Terakhir : DIII Keperawatan
Tahun Lulus : 2012
Jabatan : Ahli Madya Keperawatan
Status : PNS
No. STR : 13 01 5 2 2 20-3276454 berlaku s/d 27 Nopember 2025

adalah benar–benar karyawan Puskesmas UPT Puskesmas Munjul yang ditugaskan sebagai
Perawat.
Surat rekomendasi ini dibuat guna mendapatkan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) di UPT
Puskesmas Munjul.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Munjul, 27 Juni 2020

KEPALA UPT PUSKESMAS MUNJUL,

ZAENAL ARIFIEN, SKM, MKM

NIP 19700824 199303 1 004