MUTASI INTERN ANTAR SATKER TENAGA GURU

KETERANGAN
NO RINCIAN
TIDAK
ADA
ADA
1 2 3 4
1 Surat permohonan kepada Bupati Lampung Utara cq.Kepala BKPSDM
Kabupaten Lampung utara
2 Surat Rekomendasi dari Dinas Pendidikan Kabupaten Lampung Utara
3 Surat Rekomendasi / persetujuan dari sekolah yang asal serta
melampirkan jumlah formasi keadaan guru
4 Surat Rekomendasi / persetujuan dari sekolah yang dituju serta
melampirkan jumlah formasi keadaan guru
5 Fotokopi SK CPNS dilegalisir
6 Fotokopi SK PNS dilegalisir
7 Fotokopi SK Pangkat terakhir dilegalisir
8 Fotokopi Karpeg dilegalisir
9 Fotokopi SKP terakhir dilegalisir
10 Fotokopi ijazah terakhir dilegalisir
11 Fotokopy SK Mutasi Terakhir

MUTASI INTERN ANTAR SATKER TENAGA TEKNIS

KETERANGAN
NO RINCIAN
TIDAK
ADA
ADA
1 2 3 4
1 Surat permohonan kepada Bupati Lampung Utara cq.Kepala BKPSDM
Kabupaten Lampung utara
2 Surat Rekomendasi / persetujuan dari Unit Kerja bersangkutan
3 Surat Rekomendasi / persetujuan dari Unit yang dituju
4 Fotokopi SK CPNS dilegalisir
5 Fotokopi SK PNS dilegalisir
6 Fotokopi SK Pangkat terakhir dilegalisir
7 Fotokopi Karpeg dilegalisir
8 Fotokopi SKP terakhir dilegalisir
9 Fotokopi ijazah terakhir dilegalisir
10 Fotokopi SK Mutasi Terakhir

MUTASI INTERN ANTAR SATKER TENAGA TEKNIS (SEKDES)

KETERANGAN
NO RINCIAN
TIDAK
ADA
ADA
1 2 3 4
1 Surat permohonan kepada Bupati Lampung Utara cq.Kepala BKPSDM
Kabupaten Lampung utara
2 Surat Rekomendasi dari Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa Kabupaten
Lampung Utara
3 Berita Acara Musyawarah Desa
4 Surat Rekomendasi / persetujuan dari Unit Kerja bersangkutan (Kepala Desa)
5 Surat Rekomendasi / persetujuan dari Unit yang dituju
6 Fotokopi SK PNS dilegalisir
7 Fotokopi SK Pangkat terakhir dilegalisir
8 Fotokopi Karpeg dilegalisir
9 Fotokopi SKP terakhir dilegalisir
10 Fotokopi ijazah terakhir dilegalisir
11 Fotokopi SK Mutasi Terakhir
MUTASI INTERN ANTAR SATKER TENAGA KESEHATAN ( PUSKESMAS )

KETERANGAN
NO RINCIAN
TIDAK
ADA
ADA
1 2 3 4
1 Surat permohonan kepada Bupati Lampung Utara cq.Kepala BKPSDM
Kabupaten Lampung utara
2 Surat Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kabupaten Lampung Utara
3 Surat Rekomendasi / persetujuan dari Puskesmas yang asal serta melampirkan
jumlah formasi keadaan PNS saat ini
4 Surat Rekomendasi / persetujuan dari Puskesmas yang dituju serta
melampirkan jumlah formasi keadaan PNS saat ini ( Catatan apabila pindah ke
Rumah Sakit Ryacudu Lampirkan Surat Rekomendasi / Persetujuan dari Rumah
Sakit Ryacudu )
5 Fotokopi SK CPNS dilegalisir
6 Fotokopi SK PNS dilegalisir
7 Fotokopi SK Pangkat terakhir dilegalisir
8 Fotokopi Karpeg dilegalisir
9 Fotokopi SKP terakhir dilegalisir
10 Fotokopi ijazah terakhir dilegalisir
11 Surat permohonan kepada Bupati Lampung Utara cq.Kepala BKPSDM
Kabupaten Lampung utara
12 Surat Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kabupaten Lampung Utara
13 Fotokopi SK Mutasi Terakhir

MUTASI INTERN ANTAR SATKER TENAGA KESEHATAN ( RUMAH SAKIT )

KETERANGAN
NO RINCIAN
TIDAK
ADA
ADA
1 2 3 4
1 Surat permohonan kepada Bupati Lampung Utara cq.Kepala BKPSDM
Kabupaten Lampung utara
2 Surat Rekomendasi / Persetujuan dari Rumah sakit Ryacudu Kabupaten
Lampung Utara
3 Surat Rekomendasi / persetujuan dari Unit kerja yang asal serta melampirkan
jumlah formasi keadaan PNS saat ini
4 Surat rekomendasi / persetujuan dari Unit kerja yang dituju serta
melampirkan jumlah formasi keadaan PNS saat ini ( Catatan apabila pindah ke
puskesmas lampirkan Rekomendasi persetujuan dari puskesmas yang dituju
dan rekomendasi Dinas kesehatan kabupaten Lampung Utara )
5 Fotokopi SK CPNS dilegalisir
6 Fotokopi SK PNS dilegalisir
7 Fotokopi SK Pangkat terakhir dilegalisir
8 Fotokopi Karpeg dilegalisir
9 Fotokopi SKP terakhir dilegalisir
10 Fotokopi ijazah terakhir dilegalisir
11 Fotokopi SK Mutasi Terakhir
MUTASI KE LUAR KABUPATEN LAMPUNG UTARA DALAM PROVINSI LAMPUNG / ANTAR
PROVINSI:
KETERANGAN
NO RINCIAN
TIDAK
ADA
ADA
1 2 3 4
1 Surat Rekomendasi dari Instansi yang Dituju
2 Surat Permohonan kepada Bupati Lampung Utara cq. Kepala BKPSDM
Kabupaten Lampung Utara
3 Surat Rekomendasi dari Instansi yang bersangkutan:
- Surat Rekomendasi
- Surat Pernyataan Tidak Sedang menjalani Pendidikan atau Tugas Belajar
- Surat Pernyataan Tidak Sedang Menjalani Hukuman Disiplin
4 Surat Pernyataan Tidak Sedang Menjalani Hukuman Disiplin dari Inspektorat
Kabupaten Lampung Utara
5 Surat Pernyataan Tidak Sedang Menjalani Pendidikan atau Tugas Belajar dari
Kepala BKPSDM Kabupaten Lampung Utara
6 Fotocopy SK CPNS dilegalisir
7 Fotocopy SK PNS dilegalisir
8 Fotocopy SK Pangkat Terakhir dilegalisir
9 Fotocopy SK Jabatan Terakhir dilegalisir
10 Fotocopy Karpeg dilegalisir
11 Fotocopy SKP Terakhir dilegalisir
12 Fotocopy Ijazah Terakhir dilegalisir
13 Daftar Riwayat Hidup
14 Apabila yang bersangkutan memiliki jabatan membuat surat pengunduran diri
dari jabatan bermaterai 6000
15 Apabila alasan mutasi turut suami / pendekatan dengan keluarga
melampirkan:
- Surat tugas suami
- Kutipan akta nikah
- Kartu Keluarga
- Kartu Tanda Penduduk
16 Lampirkan SK Mutasi Terakhir
17 Surat pernyataan bebas dari bank syariah Kotabumi
18 Surat keterangan dari bank lainnya
MUTASI MASUK KEDALAM KABUPATEN LAMPUNG UTARA DALAM PROVINSI
LAMPUNG:

KETERANGAN
NO RINCIAN
TIDAK
ADA
ADA
1 2 3 4
1 Surat Permohonan kepada Bupati Lampung Utara cq. Kepala BKPSDM
Kabupaten Lampung Utara
2 Surat Persetujuan Mutasi / Alih Tugas dari Bupati/Walikota yang bersangkutan
3 Surat Pernyataan Tidak Sedang Menjalani Pendidikan atau Tugas Belajar dari
Kepala BKPSDM yang bersangkutan
4 Surat Pernyataan Tidak Sedang Menjalani Hukuman Disiplin dari Inspektorat
yang bersangkutan
5 Fotocopy SK CPNS dilegalisir
6 Fotocopy SK PNS dilegalisir
7 Fotocopy SK Pangkat Terakhir dilegalisir
8 Fotocopy Karpeg dilegalisir
9 Fotocopy SKP Terakhir dilegalisir
10 Fotocopy Ijazah Terakhir dilegalir
11 Apabila alasan mutasi turut suami / pendekatan dengan keluarga
melampirkan:
12 - Surat tugas suami
- Kutipan akta nikah
- Kartu Keluarga
- Kartu Tanda Penduduk
13 Fotocopy SK Mutasi Terakhir

CATATAN :
1. Untuk tenaga guru melampirkan surat rekomendasi dari sekolah yang akan menerima serta
melampirkan keadaan PNS
2. Untuk tenaga kesehatan melampirkan surat rekomendasi dari unit kerja / satker yang akan menerima
serta melampirkan keadaan PNS
3. Untuk tenaga teknis melampirkan surat rekomendasi dari unit kerja / satker yang akan menerima
MUTASI PENEMPATAN TUGAS BARU YANG BARU MASUK PADA PEMERINTAH
KABUPATEN LAMPUNG UTARA :

KETERANGAN
NO RINCIAN
TIDAK
ADA
ADA
1 2 3 4
1 Surat Permohonan kepada Bupati Lampung Utara cq.Kepala BKPSDM
Kabupaten Lampung Utara
2 Khusus Untuk Tenaga Guru:
- Surat Rekomendasi /Persetujuan dari sekolah yang dituju serta
Melampirkan Jumlah Formasi Keadaan PNS Guru saat ini( untuk tenaga
Guru )
- Surat Rekomendasi Dari Dinas Pendidikan Kabupaten Lampung Utara
5 Khusus Tenaga Kesehatan (rumah sakit / puskesmas) :
- Surat Rekomendasi Dari Dinas Kesehatan Kabupaten Lampung Utara
- Surat Rekomendasi / Persetujuan dari puskesmas yang dituju serta
melampirkan Jumlah Formasi Keadaan PNS Kesehatan saat ini
- Surat Rekomendasi / Persetujuan dari rumah sakit serta melampirkan
Jumlah Formasi Keadaan PNS saat ini
8 Khusus Tenaga Teknis :
- Surat Rekomendasi dari unit kerja yang dituju
10 Fotokopi Surat Keputusan dari( BKN,KANREG,GUBERNUR )
11 Surat Penghadapan dari BKPSDM Asal
12 Fotokopi SK CPNS
13 Fotokopi SK PNS
14 Fotokopi SK Pangkat terakhir
15 Fotokopi Karpeg
16 Fotokopi SKP terakhir
17 Fotokopi ijazah terakhir
18 Fotokopi SK Mutasi Terakhir