PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU

BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SDM

Komplek Perkantoran Pemerintah Daerah Kabupaten Pringsewu
PRINGSEWU - LAMPUNG

CEK LIST KELENGKAPAN BERKAS PERSAYARATAN

IZIN BELAJAR

No. Berkas : ............

Nama : ERWIN ARIWIJAYA, Amd.Kep No. HP. 0811 7230 554

Keterangan
No Rician Berkas
Ada Tidak
1 2 3 4
1 Surat Pengantar Dari Organisasi Perangkat Daerah (OPD)
2 Surat Rekomendasi dari Organisasi Perangkat Daerah (OPD)
3 Surat Pernyataan Pribadi Bermaterai 6.000
4 Fotocopy SK CPNS (80%) - legalisir
5 Fotocopy SK PNS (100%) - legalisir
6 Fotocopy SK Pangkat Terakhir - legalisir
7 Fotocopy Ijazah Terakhir - legalisir Sekolah / Universitas
8 Fotocopy SKP 2 Tahun terakhir - legalisir
9 Surat Keterangan Kuliah dari Kampus (Asli)
10 Jadwal Kuliah
11 Akreditasi Program Study Minimal B - dengan melampirkan Surat Keputusan tentang
Akreditasi Program Study
12 Untuk S-1 maksimal pengajuan Semester 2
13 Untuk S-2 maksimal pengajuan semester pertama pendidikan
14 Forlap Dikti
15 Surat Pernyataan Keabsahan Dokumen bermaterai 6.000
16 PAK Terakhir (bagi fungsional)
17 Tupoksi

Catatan :
­Surat pengantar dari Satker dapat dibuat kolektif bila yang mengajukan lebih dari 1 orang
­pengajuan izin belajar harus 1 (satu) tahun setelah PNS
­Masing - masing point dibuat 1 (satu) rangkap berkas yang fotocopy di legalisir
­Point 15 contoh surat dari BKPSDM
­Legalisir di tandatangani oleh Kepala Satker ybs atau lembaga yang mengeluarkan
­Sebelum melanjutkan study harus koordinasi terlebih dahulu dengan BKPSDM
­Jenjang pendidikan yang ditempuh harus linear
 PERSYARATAN UNTUK PENERBITAN
SK FUNGSIONAL GURU

NAMA : EVI SISANTI, SPd.SD

TEMPAT TUGAS : SDN 1 BANYUMAS KEC. BANYUMAS
NO. TELEPHONE : 0853 6848 2318

CEKLIST BERKAS
NO SYARAT LEGALISIR
ADA TIDAK
1 Pengantar Kepala Sekolah Asli

2 Memiliki Keterangan PAK Asli

Terakhir

Keterangan aktif sebagai guru

3 kelas, mata pelajaran atau Atasan
guru pembimbing
4 Photocopy SK 80% Atasan
5 Photocopy SK 100% Atasan
6 SKP 2 Tahun Terakhir Atasan
7 SK Terakhir Atasan
 PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SDM
Komplek Perkantoran Pemerintah Daerah Kabupaten Pringsewu
PRINGSEWU - LAMPUNG

CEK LIST KELENGKAPAN BERKAS PERSAYARATAN JABATAN FUNGSIONAL

KENAIKAN JENJANG JABATAN

No. Berkas : ............

Nama : ERWIN ARIWIJAYA, Amd.Kep No. HP. 0811 7230 554

Keterangan
No RINCIAN BERKAS
Ada
1 2 3
1 Asli Surat Pengantar Kepala OPD
2 PAK Baru (Per Tahun)
3 PAK lama / Sebelumnya
4 SK Pangkat Terakhir
5 SK 80%
6 SK 100%
7 SK Fungsional Pertama
8 SK Fungsional Terakhir
9 Ijazah Terakhir
10 SKP 2 Tahun Terakhir
11 SK Pembagian Tugas Guru 2 Tahun
12 Sertifikat Pendidik (Guru)*
13 Sertifikat Fungsional / Ukom*
14 Izin Belajar (jika penyesuaian Ijazah)*
15 Ijazah Baru (jika penyesuaian ijazah)*
16 SK Penempatan/ SK Alih Tugas (PNS Pindahan)*
17 Bukti Fisik PAK

Berkas Lengkap

Berkas Tidak Lengkap

M
gsewu

NAL

Keterangan
Tidak
4