PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK

No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP
Tanggal terbit :

Halaman 1/2

PUSKESMAS dr. Zulkifly Sanusi

JATI BENING NIP 19740312 200902 1 002

1. Pengertian Pemantauan lingkungan fisik adalah serangkaian kegiatan yang di lakukan

untuk memastikan lingkungan fisik dalam kondisi bersih pada ruangan, gedung
dan halaman dalam keadaan siap untuk digunakan, hygienis dan nyaman
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah bagi petugas dalam melakukan
pemantauan lingkungan fisik di puskesms
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No 440/008/SK/PKM-Jtb/2018 tentang pelaksanaan
penetapan penanggung jawab pengelolaan keuangan,kontrak kerja dan aset
4. Referensi Permenkes RI No. 13 tahun 2015 tentang penyelenggaraan kesehatan
lingkungan di Puskesmas.

5. Prosedur/Langkah A. Alat Dan Bahan

-langkah - Checklist (Ruangan,Toilet,Wastafel)
- ATK

B. Petugas
1. Tenaga Kesehatan Lingkungan

C. Langkah – langkah
1) Petugas mempersiapkan ceklis pemantauan .
2) Petugas memulai pemantauan lingkungan fisik Puskesmas dimulai dari
ruang dapur puskesmas
3) Petugas memantau keadaan lantai Puskesmas apakah dalam kondisi
baik di setiap ruangan
4) Petugas memantau keadaan dinding di Puskesmas apakah dalam
kondisi baik di setiap ruangan di Puskesmas
5) Petugas memantau keadaan langit-langit di setiap ruangan apakah
dalam kondisi baik di setiap
6) Petugas memantau keadaan meja,kursi dan lemari apakah dalam
keadaan baik di setiap ruangan
7) Petugas memantau keadaan atap apakah dalam keadaan baik dan
tidak bocor di setiap ruangan
8) Petugas mengecek kelayakan kondisi tempat sampah di setiap
ruangan
9) Petugas memantau keadaan kaca apakah dalam keadaan baik di
setiap ruangan
10) Petugas memantau keadaan lantai di halaman belakang dan di depan
puskesmas apakah dalam keadaan baik dan tidak ada yang berlubang
11) Petugas memantau keadaan halaman depan dan belakang apakah
dalam kondisi baik, tidak rusak dan tidak berpotensi terjadi genangan
air
12) Petugas memantau keadaan pagar di halaman depan Puskesmas
apakah dalam kondisi baik
 13) Petugas mempersiapkan cheklis yang diisi oleh petugas kebersihan.
14) Petugas melaporkan hasil laporan pemantauan fisik puskesmas
kepada kepala puskesmas
15) Petugas mendokumentasikan laporan fisik bangunan puskesmas

6. Bagan Alir
Mempersiapkan
instrument pemantuan

Pemantauan dan Mengecek

Lingkungan Puskesmas

Tidak memenuhi syarat

Petugas mengisi ceklis

yang telah di sediakan
Hasil Pemantauan

Memenuhi syarat

Lingkungan Puskesmas
memenuhi syarat

7. Hal –hal yang perlu

1. Jadwal Pemantauan
diperhatikan
8. Unit Terkait 1) Petugas Kebersihan
2) Petugas Kesehatan lingkungan
3) Penanggung Jawab Seluruh Unit di Puskesmas Jati Bening
9. Dokumen Terkait Form pemantauan lingkungan fisik
10. Rekaman Historis Tanggal Mulai
Perubahan No Yang Diubah Isi Perubahan
Diberlakukan

PELAKSANAAN PEMANTAUAN
LINGKUNGAN FISIK

DAFTAR No. Dokumen :

 No. Revisi : 00
TILIK Tanggal terbit :

Halaman 1/1

PUSKESMAS dr. Zulkifly Sanusi

JATI BENING NIP 19740312 200902 1 002

Unit : ……………………………………………………………..

Nama Petugas : ……………………………………………………………..

Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………………..

Langkah Kegiatan Ya Tidak Ket

1) Petugas mempersiapkan ceklis pemantauan .
2) Petugas memulai pemantauan lingkungan fisik
Puskesmas dimulai dari ruang dapur puskesmas
3) Petugas memantau keadaan lantai Puskesmas apakah
dalam kondisi baik di setiap ruangan
4) Petugas memantau keadaan dinding di Puskesmas
apakah dalam kondisi baik di setiap ruangan di
Puskesmas
5) Petugas memantau keadaan langit-langit di setiap
ruangan apakah dalam kondisi baik di setiap
6) Petugas memantau keadaan meja,kursi dan lemari
apakah dalam keadaan baik di setiap ruangan
7) Petugas memantau keadaan atap apakah dalam
keadaan baik dan tidak bocor di setiap ruangan
8) Petugas mengecek kelayakan kondisi tempat sampah
di setiap ruangan
9) Petugas memantau keadaan kaca apakah dalam
keadaan baik di setiap ruangan
10) Petugas memantau keadaan lantai di halaman
belakang dan di depan puskesmas apakah dalam
keadaan baik dan tidak ada yang berlubang
11) Petugas memantau keadaan halaman depan dan
belakang apakah dalam kondisi baik, tidak rusak dan
tidak berpotensi terjadi genangan air
12) Petugas memantau keadaan pagar di halaman depan
Puskesmas apakah dalam kondisi baik
13) Petugas mengisi checklis yang telah dipersiapkan
14) Petugas melaporkan hasil laporan pemantauan fisik
puskesmas kepada kepala puskesmas
15) Petugas mendokumentasikan laporan fisik bangunan
puskesmas

Keterangan:
YA : Apabila dilakukan dengan benar.
TIDAK : Apabila tidak dilakukan/dilakukan tetapi tidak benar