LSP SMKN 3 BALEENDAH

: FR. KTB.01-07
FORMULI No. Dokumen
:

R Edisi/Revisi 1/00

TanggalBerlaku : 16 September 2019

PAKTA INTEGRITAS
Halaman : 1 dari 3

PAKTA INTEGRITAS ASESOR KOMPETENSI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ..........................................................................................

No. Reg. MET. : ..........................................................................................

Tempat /Tanggal Lahir : ..........................................................................................

Alamat : ..........................................................................................

Asal Unit Kerja : ..........................................................................................

Asesor Kompetensi : ..........................................................................................

Dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan

korupsi, kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan
tercela.
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak
langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang tidak sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas
4. Bebas dari kepentingan apapun dalam melaksanakan tugas asesmen dengan
tidak memihak , tidak menghambat dan tidak diskriminatif.
5. Akan menjaga kerahasiaan semua informasi yang diperoleh melalui
komitmen terhadap perundang-undangan yang berlaku. Informasi tersebut
tidak boleh diberikan kepada pihak yang tidak berwenang tanpa persetujuan
tertulis dari menegemen LSP SMKN 3 Baleendah.
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di LSP SMKN 3
Baleendah, serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran
peraturan yang dilaporkan.
Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam Pakta Integritas
di atas, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan perundang-
undangan , peraturan BNSP dan Panduan Mutu LSP SMK Negeri 3 Baleendah.

Bandung, ..........................

Materei
Rp 6.000
 LSP SMKN 3 BALEENDAH
: FR. KTB.01-07
FORMULI No. Dokumen
:

R Edisi/Revisi 1/00

TanggalBerlaku : 16 September 2019

PAKTA INTEGRITAS
Halaman : 2 dari 3

………......................................

PAKTA INTEGRITAS PERSONIL LSP

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ………………………………………………………………..
Jabatan : ………………………………………………………………..
No. Telepon : ………………………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………………………..

Selaku Pengurus LSP P-1 SMK Negeri 3 Baleendah dan selama menjadi
Pengurus LSP P-1 SMK Negeri 3 Baleendah, berjanji dalam hubungan
penggunaan sertifikat kompetensi yang diterbitkan LSP P-1 SMK Negeri 3
Baleendah sebagai berikut :

1. Tidak akan melakukan praktik Korupsi, Kolusi dan Nepotisme ( KKN ) dalam
melaksanakan pekerjaan sebagai Pengurus LSP P-1 SMK Negeri 3
Baleendah
2. Tidak akan meminta / menerima suatu pemberian baik secara langsung atau
tidak langsung berupa suap, hadiah atau bantuan dalam bentuk apapun yang
bersangkutan atau mungkin berkaitan dengan pekerjaan saya;
3. Tidak akan memberi atau menjanjikan akan memberi secara langsung atau
tidak langsung berupa suap, hadiah, bantuan atau bentuk lainnya yang
bersangkutan atau mungkin berkaitan dengan pekerjaan saya;
4. Ketika melaksanakan pekerjaan, selama pelaksanaan, dan bahkan setelah
penyelesaian pekerjaaan, saya tidak akan membiarkan situasi apapun yang
bertentangan dengan berfungsinya sistem integritas;
5. Saya bersedia memberikan keterangan baik lisan maupun tulisan kepada
LSP P-1 SMK Negeri 3 Baleendah apabila ada pengaduan yang menyangkut
diri saya ataupun organisasi dibawah tanggung jawab saya;
6. Saya bersedia sesuai dengan kemampuan saya untuk memberikan bantuan /
dukungan menyangkut pengungkapan adanya suap, KKN ataupun yang
sejenisnya.

Demikian pernyataan ini saya buat, atas pelanggaran pernyataan ini kami
bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi adminitrasi serta tuntutan ganti rugi dan
pidana sesuai dengan peraturan perundang undangan yang berlaku.
Bandung, 201..
Yang Membuat Pernyataan
 LSP SMKN 3 BALEENDAH
: FR. KTB.01-07
FORMULI No. Dokumen
:

R Edisi/Revisi 1/00

TanggalBerlaku : 16 September 2019

PAKTA INTEGRITAS
Halaman : 3 dari 3

(____________________)