SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK)

Pasal
No. dalam Ketentuan Data
SSUK
1. 4.1 & 4.2 Korespondensi Alamat para Pihak sebagai berikut:
PPK (Pejabat Pembuat Komitmen)
Satuan Kerja : RSUD AL IHSAN PROVINSI JAWA BARAT
Nama : Pejabat Pembuat Komitmen ( PPK )
Alamat : Jl. Kiastaramanggala Baleendah Bandung
Telepon : 022-5940872
Website : www.rsudalihsan.jabarprov.go.id
e-mail : rsudalihsan@yahoo.com
Faksimili : 022-5941709

Penyedia
Nama : ......................
Wakil Penyedia : ......................
Alamat : ......................
Telepon : ......................
Website : ......................
e-mail : ......................
Faksimili : ......................

2. 4.2 & 5.1 Wakil Sah Para Wakil Sah Para Pihak sebagai berikut:
Pihak
Untuk PPK
Nama : Suprayogi, ST
Berdasarkan Surat Keputusan Gubernur Jawa
Barat Nomor 027/Kep.308-Pegum/2020 tanggal
13 Januari 2020

Untuk Penyedia
Nama : ......................
Berdasarkan Surat Keputusan Nomor ........…..
tanggal ….......….

3. 6.3.b Pencairan Jaminan dicairkan dan disetorkan pada: Kas Daerah

6.3.c Jaminan
44.4; &
44.6

4. 27.1 Masa Masa Pelaksanaan selama 52 (lima puluh dua ) hari kalender terhitung
Pelaksanaan sejak Tanggal Mulai Kerja yang tercantum dalam SPMK.

5. 27.4 Masa 1. Masa Pelaksanaan bagian pekerjaan Arsitektur Lantai 6 , 52

Pelaksanaan (lima puluh dua ) hari Kalender terhitung sejak Tanggal Mulai
untuk Serah Kerja yang tercantum dalam SPMK.
Terima Sebagian 2. Masa Pelaksanaan bagian pekerjaan Arsitektur Lantai 7 , 52
Pekerjaan (lima puluh dua ) hari Kalender terhitung sejak Tanggal Mulai
Kerja yang tercantum dalam SPMK.
3. Masa Pelaksanaan bagian pekerjaan Arsitektur Atap , 52 (lima
puluh dua ) hari Kalender terhitung sejak Tanggal Mulai Kerja
yang tercantum dalam SPMK.
4. Masa Pelaksanaan bagian Pekerjaan Finishing Tangga 52 (lima
puluh dua ) hari Kalender terhitung sejak Tanggal Mulai Kerja
yang tercantum dalam SPMK.
5. Masa Pelaksanaan bagian Pekerjaan Mekanikal 52 (lima puluh
dua ) hari Kalender terhitung sejak Tanggal Mulai Kerja yang
tercantum dalam SPMK.
6. Masa Pelaksanaan bagian Pekerjaan Elektrikal ( Arus Kuat )

SSKK Pekerjaan Konstruksi_Halaman 1 / 14

 52 (lima puluh dua ) hari Kalender terhitung sejak Tanggal
Mulai Kerja yang tercantum dalam SPMK.
7. Masa Pelaksanaan bagian Pekerjaan Elektronik 52 (lima
puluh dua ) hari Kalender terhitung sejak Tanggal Mulai Kerja
yang tercantum dalam SPMK.
6. 33.8 Masa Masa Pemeliharaan berlaku selama 180 ( Seratus Delapan Puluh ) hari
Pemeliharaan kalender terhitung sejak Tanggal Penyerahan Pertama Pekerjaan
(PHO).

7. 33.19 Serah Terima Dalam Kontrak ini diberlakukan serah terima pekerjaan sebagian atau
Sebagian secara parsial apabila telah terpasang dan berfungsi dengan baik untuk
Pekerjaan ( bagian pekerjaan sebagai berikut:
Bagian Kontrak) 1. Pekerjaan Arsitektur Lt. 6
2. Pekerjaan Arsitrektur Lt. 7
3. Pekerjaan Arsitektur Atap
4. Pekerjaan Finishing Tangga
5. Pekerjaan Mekanikal
6. Pekerjaan Elektrikal ( Arus Kuat )
7. Pekerjaan Elektronik

8. 33.22 Masa 1. Masa Pemeliharaan bagian pekerjaan Arsitektur Lantai 6, 180

Pemeliharaan (seratus delapan puluh ) hari Kalender terhitung sejak Tanggal
untuk Serah penyerahan pertama bagian pekerjaan dan/atau sampai dengan
Terima Sebagian terpilihnya pemenang untuk tahap pembangunan selanjutnya.
Pekerjaan 2. Masa Pemeliharaan bagian pekerjaan Arsitektur Lantai 7, 180
(Bagian Kontrak (seratus delapan puluh ) hari Kalender terhitung sejak Tanggal
) penyerahan pertama bagian pekerjaan dan/atau sampai dengan
terpilihnya pemenang untuk tahap pembangunan selanjutnya.
3. Masa Pemeliharaan bagian pekerjaan Arsitektur Atap 180
(seratus delapan puluh ) hari Kalender terhitung sejak Tanggal
penyerahan pertama bagian pekerjaan dan/atau sampai dengan
terpilihnya pemenang untuk tahap pembangunan selanjutnya.
4. Masa Pemeliharaan bagian pekerjaan Finishing Tangga 180
(seratus delapan puluh ) hari Kalender terhitung sejak Tanggal
penyerahan pertama bagian pekerjaan dan/atau sampai dengan
terpilihnya pemenang untuk tahap pembangunan selanjutnya.
5. Masa Pemeliharaan bagian pekerjaan Mekanikal 180 (seratus
delapan puluh ) hari Kalender terhitung sejak Tanggal
penyerahan pertama bagian pekerjaan dan/atau sampai dengan
terpilihnya pemenang untuk tahap pembangunan selanjutnya.
6. Masa Pemeliharaan bagian pekerjaan Elektrikal ( Arus kuat )
180 (seratus delapan puluh ) hari Kalender terhitung sejak
Tanggal penyerahan pertama bagian pekerjaan dan/atau
sampai dengan terpilihnya pemenang untuk tahap
pembangunan selanjutnya.
7. Masa Pemeliharaan bagian pekerjaan Elektronik 180 (seratus
delapan puluh ) hari Kalender terhitung sejak Tanggal
penyerahan pertama bagian pekerjaan dan/atau sampai dengan
terpilihnya pemenang untuk tahap pembangunan selanjutnya.

9. 35.1 Gambar As Built Gambar ”As built” dan / atau pedoman pengoperasian dan
Pedoman perawatan/pemeliharaan harus diserahkan paling 14 (empat belas )
Pengoperasian hari kalender setelah Tanggal Penyerahan Pertama Pekerjaan.
dan Perawatan/
Pemeliharaan
10. 38.7 Penyesuaian Penyesuaian harga TIDAK DIBERIKAN.
Harga
11. 45.b Pembayaran Batas akhir waktu yang disepakati untuk penerbitan SPP oleh
Tagihan Pengguna Jasa untuk pembayaran tagihan angsuran adalah 7 (Tujuh
) hari kerja terhitung sejak tagihan dan kelengkapan dokumen
penunjang yang tidak diperselisihkan diterima oleh Pengguna Jasa.
12. 49.(i) Hak dan Hak dan kewajiban Penyedia :
Kewajiban 1. Penyedia Wajib Melaksanakan Instalasi dan Uji Fungsi Unit
Penyedia – unit yang dibutuhkan.

SSKK Pekerjaan Konstruksi_Halaman 2 / 14

13. 56.3 Tindakan Tindakan lain oleh Penyedia yang memerlukan persetujuan Pengguna
Penyedia yang Jasa adalah:
Mensyaratkan 1. perubahan Kontrak Pekerjaan
Persetujuan 2. Perubahan spesifikasi
Pengguna Jasa 3. perubahan gambar
14. 56.3 Tindakan Tindakan lain oleh Penyedia yang memerlukan persetujuan Pengawas
Penyedia yang Pekerjaan adalah:
Mensyaratkan 1. pelaksanaan pekerjaan,
Persetujuan 2. pengadaan material dan seluruh aktifitas
Pengawas Pekerjaan
Pekerjaan 3 konstruksi di lapangan Tambah kurang setiap item pekerjaan
15. 58 Kepemilikan Penyedia diperbolehkan menggunakan salinan dokumen dan piranti
Dokumen lunak yang dihasilkan dari Pekerjaan Konstruksi ini dengan
pembatasan sebagai berikut
1. untuk penelitian / riset setelah mendapat persetujuan
tertulis dari pengguna jasa
. 2. untuk proses pencairan
16. 65 Fasilitas Pengguna Jasa akan memberikan fasilitas berupa ruang pertemuan di
RSUD Al Ihsan Provinsi Jawa Barat.
17. 66.1.(h) Peristiwa Termasuk Peristiwa Kompensasi yang dapat diberikan kepada
Kompensasi Penyedia adalah keadaan kahar.
18. 70.1.(e) Besaran Uang Uang Muka diberikan paling tinggi 20 % ( dua puluh per seratus ) dari
Muka Harga Kontrak.

19. 70.2.(d) Pembayaran Pembayaran prestasi pekerjaan dilakukan dengan cara : Termin.
Prestasi Pembayaran berdasarkan cara tersebut di atas dilakukan dengan
Pekerjaan ketentuan sebagai berikut:
-- termin satu (1) dibayar sebesar 50% , apabila
pekerjaan fisik telah mencapai 60 %
- termin dua (2) dibayarkan sebesar 95 %
apabila pekerjaan telah mencapai 100 %
- sisanya sebesar 5 % untuk pemeliharaan.
- Pembayaran dapat dilakukan 100 % dengan ketentuan
penyedia menyerahkan jaminan pemeliharaan dari bank.

Dokumen penunjang yang disyaratkan untuk mengajukan tagihan

pembayaran prestasi pekerjaan: Dokumen laporan pekerjaan.
20. 70.3.(d) Pembayaran Penentuan dan besaran pembayaran untuk bahan dan/atau peralatan
Bahan dan/atau yang menjadi bagian permanen dari pekerjaan utama (material on site
Peralatan ).
21. 70.4.(c) Denda akibat Untuk pekerjaan ini besar denda keterlambatan untuk setiap hari
Keterlambatan keterlambatan adalah 1/1000 (satu perseribu) dari nilai kontrak yang
belum diselesaikan apabila bangunan tersebut telah dapat difungsikan.
23. 78.2 Umur a. Bangunan Hasil Pekerjaan memiliki Umur Konstruksi selama 10
Konstruksi dan ( sepuluh ) tahun sejak Tanggal Penyerahan Akhir Pekerjaan.
Pertanggungan b. Pertanggungan terhadap Kegagalan Bangunan ditetapkan selama
terhadap 10 ( sepuluh ) tahun sejak Tanggal Penyerahan Akhir Pekerjaan.
Kegagalan [diisi sesuai dengan umur rencana pada huruf a apabila umur
Bangunan konstruksinya tidak lebih dari 10 (sepuluh) tahun]

SSKK Pekerjaan Konstruksi_Halaman 3 / 14

24. 77.4 Penyelesaian Dalam hal musyawarah untuk mufakat tidak tercapai, maka para
Perselisihan/ pihak sepakat menyelesaikan perselisihan / sengketa melalui
Sengketa Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Republik
Indonesia Pada Bagian Layanan Penyelesaian Sengketa Kontrak Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah, sesuai dengan peraturan LKPP Nomor 18 Tahun
2018 Tentang Layanan Penyelesaian Sengketa Kontra Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah; [Pengadilan Republik Indonesia yang
berkompeten/Badan Arbitrase Nasional Indonesia (BANI)][Jika BANI
yang dipilih sebagai Lembaga Pemutus Sengketa maka cantumkan
klausul arbitrase berikut tepat di bawah pilihan yang dibuat di atas:
“Semua sengketa yang timbul dari Kontrak ini, akan diselesaikan dan
diputus oleh Badan Arbitrase Nasional Indonesia (BANI) menurut
peraturan-peraturan administrasi dan peraturan-peraturan prosedur
arbitrase BANI, yang keputusannya mengikat kedua belah pihak yang
bersengketa sebagai keputusan tingkat pertama dan terakhir. Para Pihak
setuju bahwa jumlah arbitrator adalah 3 (tiga) orang. Masing-masing
Pihak harus menunjuk seorang arbitrator dan kedua arbitrator yang
ditunjuk oleh Para Pihak akan memilih arbitrator ketiga yang akan
bertindak sebagai pimpinan arbitrator.”

SSKK Pekerjaan Konstruksi_Halaman 4 / 14

 Lampiran A
Syarat-Syarat Khusus Kontrak
Daftar Harga Satuan Timpang, Daftar Pekerjaan yang Disubkontrakkan dan Subpenyedia,
Daftar Personel Manajerial, Daftar Peralatan Utama, dan Jenis Kontrak Untuk Setiap Mata Pembayaran

1. Daftar Harga Satuan Timpang

Satuan Harga Satuan HPS Harga Satuan
No. Mata Pembayaran Kuantitas % Thdp HPS Keterangan
Ukuran (Rp) Penawaran (Rp)
1. ..................... ......... ......... ......... ......... ......... .........
2. ..................... ......... ......... ......... ......... ......... .........
3. Dst

SSKK Pekerjaan Konstruksi_Halaman 5 / 14

2. Daftar Pekerjaan yang Disubkontrakkan dan Subpenyedia
a. Pekerjaan Utama
Bagian Pekerjaan yang Nama Alamat Kualifikasi
No. Keterangan
Disubkontrakkan Subpenyedia Subpenyedia Subpenyedia
1. ............................ .................... .................... .................... ....................
2. Dst

b. Bukan Pekerjaan Utama

Bagian Pekerjaan
Nama Alamat Kualifikasi
No. yang Keterangan
Subpenyedia Subpenyedia Subpenyedia
Disubkontrakkan
1. ............................ .................... .................... .................... ....................
2. Dst

SSKK Pekerjaan Konstruksi_Halaman 6 / 14

3. Daftar Personel Manajerial
Pengalaman
Sertifikat
Tingkat Kerja
No Nama Personel Manajerial Jabatan dalam Pekerjaan ini Kompetensi Keterangan
Pendidikan/Ijazah Profesional
Kerja
(Tahun)
1. ................ ................ ................ ................ ................ ................
2. ................dst ................ ................ ................ ................ ................

SSKK Pekerjaan Konstruksi_Halaman 7 / 14

4. Daftar Peralatan Utama

No Nama Peralatan Utama Merk dan Tipe Kapasitas Jumlah Kondisi Status Kepemilikan Keterangan
1. ................ ................ ................ ............. ................ ................ ................
2. ................dst ................ ................ ............. ................ ................ ................

SSKK Pekerjaan Konstruksi_Halaman 8 / 14

5. Jenis Kontrak Untuk Setiap Mata Pembayaran
Jenis Kontrak
Satuan
No. Mata Pembayaran Kuantitas (Lumsum/Harga
Ukuran
Satuan)
1. ..................... ......... ......... .........
2. ..................... ......... ......... .........
3. Dst

SSKK Pekerjaan Konstruksi_Halaman 9 / 14

 Lampiran B
Syarat-Syarat Khusus Kontrak
Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK)

Bentuk Rencana Keselamatan Konstruksi

....................................... RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI

[Logo & Nama Perusahaan] [digunakan untuk usulan penawaran]

DAFTAR ISI
A. Kepemimpinan dan Partisipasi Pekerja dalam Keselamatan Konstruksi
A.1. Kepedulian pimpinan terhadap Isu eksternal dan internal
A.2. Komitmen Keselamatan Konstruksi

B. Perencanaan Perencanaan keselamatan konstruksi

B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Peluang.
B.2. Rencana tindakan (sasaran & program)
B.3. Standar dan peraturan-perundangan

C. Dukungan Keselamatan Konstruksi

C.1. Sumber Daya
C.2. Kompetensi
C.3. Kepedulian
C.4. Komunikasi
C.5. Informasi Terdokumentasi

D. Operasi Keselamatan Konstruksi

D.1. Perencanaan Operasi

E. Evaluasi Kinerja Keselamatan Konstruksi

E.1. Pemantauan dan evaluasi
E.2. Tinjauan manajemen
E.3. Peningkatan kinerja keselamatan konstruksi

SSKK Pekerjaan Konstruksi_Halaman 10 / 14

Penjelasan mengenai isi Komitmen Keselamatan Konstruksi poin (A.2) sesuai dengan
format di bawah ini:

[Contoh Pakta Integritas Badan Usaha Tanpa Kemitraan/KSO]

PAKTA KOMITMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : …………… [nama wakil sah badan usaha]

Jabatan : ……………
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/atau lainnya …………… [pilih yang dan atas nama sesuai dan
cantumkan nama]

dalam rangka pengadaan …………… [isi nama paket] pada …………… [isi sesuai dengan nama Pokja
Pemilihan] berkomitmen melaksanakan konstruksi berkeselamatan demi terciptanya Zero Accident, dengan
memastikan bahwa seluruh pelaksanaan konstruksi:

1. Memenuhi ketentuan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Konstruksi;

2. Menggunakan tenaga kerja kompeten bersertifikat;
3. Menggunakan peralatan yang memenuhi standar kelaikan;
4. Menggunakan material yang memenuhi standar mutu;
5. Menggunakan teknologi yang memenuhi standar kelaikan; dan
6. Melaksanakan Standar Operasi dan Prosedur (SOP)

………… [tempat], ….. [tanggal] ………… [bulan] 20…. [tahun]

[Nama Penyedia]

[tanda tangan],

[nama lengkap]

SSKK Pekerjaan Konstruksi_Halaman 11 / 14

[Contoh Pakta Integritas Badan Usaha Dengan Kemitraan/KSO]

PAKTA KOMITMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI

Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : …………… [nama wakil sah KSO]
Jabatan : ……………
Bertindak untuk : KSO …………… [pilih yang dan atas nama sesuai dan cantumkan nama]

2. Nama : …………… [nama wakil sah badan usaha anggota KSO]

Jabatan : ……………
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/atau lainnya …………… [pilih yang dan atas nama sesuai dan
cantumkan nama]

3. Nama : …………… dst [nama wakil sah badan usaha anggota KSO]
Jabatan : ……………
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/atau lainnya …………… [pilih yang dan atas nama sesuai dan
cantumkan nama]

dalam rangka pengadaan …………… [isi nama paket] pada …………… [isi sesuai dengan nama Pokja
Pemilihan] berkomitmen melaksanakan konstruksi berkeselamatan demi terciptanya Zero Accident, dengan
memastikan bahwa seluruh pelaksanaan konstruksi:

1. Memenuhi ketentuan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Konstruksi;

2. Menggunakan tenaga kerja kompeten bersertifikat;
3. Menggunakan peralatan yang memenuhi standar kelaikan;
4. Menggunakan material yang memenuhi standar mutu;
5. Menggunakan teknologi yang memenuhi standar kelaikan; dan
6. Melaksanakan Standar Operasi dan Prosedur (SOP)

………… [tempat], ….. [tanggal] ………… [bulan] 20…. [tahun]

Nama Penyedia Nama Penyedia Nama Penyedia

Ttd Ttd Ttd

SSKK Pekerjaan Konstruksi_Halaman 12 / 14

B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Peluang.

TABEL 1.
IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO, PENETAPAN PENGENDALIAN RISIKO K3

Nama Perusahaan : ..................

Kegiatan : ..................
Lokasi : ..................
Tanggal dibuat : ..................
halaman : ….. / …..

PENILAIAN RISIKO PENETAPAN

PENGENDALIAN
JENIS/TIPE IDENTIFIKASI SKALA
No. DAMPAK TINGKAT KEKERAPAN
PEKERJAAN BAHAYA KEKERAPAN KEPARAHAN PRIORITAS
RISIKO KEPARAHAN
RISIKO K3
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1. ............................... ................... ................... ................... ................... ................... ................... ...................
2. ............................... ................... ................... ................... ................... ................... ................... ...................
3. Dst.............................
Keterangan:
Kolom (4), (5), (6), (7), (8), (9) diisi oleh penyedia

Dibuat oleh,

PJT (Penanggung Jawab Teknis)

SSKK Pekerjaan Konstruksi_Halaman 13 / 14

B.1. Rencana tindakan (sasaran & program)

TABEL 2
TABEL PENYUSUNAN SASARAN DAN PROGRAM K3

Nama Perusahaan : ..................

Kegiatan : ..................
Lokasi : ..................
Tanggal dibuat : ..................
halaman : ….. / …..

SASARAN KHUSUS PROGRAM

TIPE/JENIS PENGENDALIAN
No.
PEKERJAAN RISIKO URAIAN TOLOK SUMBER JANGKA INDIKATOR MONITORING PENANGGUNG
UKUR DAYA WAKTU PENCAPAIAN JAWAB
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
1. ............................... ................... ................... ................... ................... ................... ................... ................... ...................
2. ............................... ................... ................... ................... ................... ................... ................... ................... ...................
3. Dst.............................

Dibuat oleh,

PJT (Penanggung Jawab Teknis)

SSKK Pekerjaan Konstruksi_Halaman 14 / 14