Anda di halaman 1dari 7

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Pada hari ini, Selasa tanggal Dua Puluh Enam Bulan Mei Tahun Dua
Ribu Dua Puluh Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : A. Agung Pranata


Jabatan : Ketua RW 01

Telah menyerahkan daftar Penerima Bansos Tunai (BST) yang


dikembalikan kepada kelurahan, dengan daftar sebagai berikut:
NO ALAMAT NAMA KPM NIK KETERANGA
N
109 JL GERLONG ONAH '32730145084600 ALAMAT
GIRANG RT03 01 TIDAK
RW01 DIKETAHUI
244 JL.GEGERKALONG LUSIANAH '32730156027100 ALAMAT
GIRANG 05 TIDAK
DIKETAHUI
260 JL.GEGERKALONG DADANG '32730111077300 ALAMAT
GIRANG NO.49 HIKMAT 02 TIDAK
ADITIA DIKETAHUI

Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenarnya tanpa ada
paksaan maupun tekanan dari pihak manapun dan dalam keadaan sadar
untuk menjadi perhatian bagi yang berkepentingan.

Mengetahui
Ketua RW 01

A. Agung Pranata
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Pada hari ini, Selasa tanggal Dua Puluh Enam Bulan Mei Tahun Dua
Ribu Dua Puluh Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H Aman Sugiaman


Jabatan : Ketua RW 03

Telah menyerahkan daftar Penerima Bansos Tunai (BST) yang


dikembalikan kepada kelurahan, dengan daftar sebagai berikut:
NO ALAMAT NAMA NIK KETERANGAN
KPM
238 JL.GEGER KALONG RANI '327301620187000 ALAMAT TIDAK
GIRANG gg.h.asmu 3 DIKETAHUI
30 GEGERKALONG TARYA 3273011506320006 ALAMAT TIDAK
TENGAH DIKETAHUI
243 JL.GEGERKALONG KURNIADI '327301291285000 ALAMAT TIDAK
GIRANG 2 DIKETAHUI

Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenarnya tanpa ada
paksaan maupun tekanan dari pihak manapun dan dalam keadaan sadar
untuk menjadi perhatian bagi yang berkepentingan.

Mengetahui
Ketua RW 03

H Aman Sugiaman
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Pada hari ini, Selasa tanggal Dua Puluh Enam Bulan Mei Tahun Dua
Ribu Dua Puluh Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. Eden Gunawan S.E


Jabatan : Ketua RW 04

Telah menyerahkan daftar Penerima Bansos Tunai (BST) yang


dikembalikan kepada kelurahan, dengan daftar sebagai berikut:

NO ALAMAT NAMA KPM NIK KETERANGAN


47 GEGERKALONG SURYANA '327301060672000 ALAMAT
TENGAH NO.48 1 TIDAK
DIKETAHUI
310 JL.GEGERKALONG DEDE RUSMANA '327301301061000 ALAMAT
HILIR NO.31 1 TIDAK
DIKETAHUI
311 JL.GEGERKALONG RYAN SETIAWAN '327301181280000 ALAMAT
HILIR NO.32 1 TIDAK
DIKETAHUI
315 JL.GEGERKALONG GUNANTO '327301051170000 ALAMAT
HILIR NO.140 1 TIDAK
DIKETAHUI
345 JL.GEGERKALONG RAMDAN '327801270295001 ALAMAT
TENGAH NO.14 PEBRIYANA 2 TIDAK
DIKETAHUI
357 JL.GEGERKALONG WAWAN '327301290386000 ALAMAT
TENGAH NO.38 2 TIDAK
DIKETAHUI
385 JL.SETIABUDHI BLK WIWIN WINARSIH '327301630950000 ALAMAT
NO.183 1 TIDAK
DIKETAHUI

Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenarnya tanpa ada
paksaan maupun tekanan dari pihak manapun dan dalam keadaan sadar
untuk menjadi perhatian bagi yang berkepentingan.

Mengetahui
Ketua RW 04

H. Eden Gunawan S.E

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Pada hari ini, Selasa tanggal Dua Puluh Enam Bulan Mei Tahun Dua
Ribu Dua Puluh Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. Hidayat Herawan


Jabatan : Ketua RW 05
Telah menyerahkan daftar Penerima Bansos Tunai (BST) yang
dikembalikan kepada kelurahan, dengan daftar sebagai berikut:

NO ALAMAT NAMA KPM NIK KETERANGAN


JL.. DR SETIABUHDI RT NENENG '327301490454000
177 01 RW 05 SUWARTI 2 MENINGGAL
JL.SETIABUDHI BLK WIWIN '327301630950000 ALAMAT TIDAK
385 NO.183 WINARSIH 1 DIKETAHUI

Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenarnya tanpa ada
paksaan maupun tekanan dari pihak manapun dan dalam keadaan sadar
untuk menjadi perhatian bagi yang berkepentingan.

Mengetahui
Ketua RW 05

H. Hidayat Herawan

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Pada hari ini, Selasa tanggal Dua Puluh Enam Bulan Mei Tahun Dua
Ribu Dua Puluh Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dian Handian


Jabatan : Ketua RW 06
Telah menyerahkan daftar Penerima Bansos Tunai (BST) yang
dikembalikan kepada kelurahan, dengan daftar sebagai berikut:
NAMA
NO ALAMAT KPM NIK KETERANGAN
JL SINDANG SIRNA RT DIANTINI '327301560570000 ALAMAT TIDAK
125 06 RW 06 1 DIKETAHUI
JL.SINDANG SIRNA I ASEP '327301141164000 ALAMAT TIDAK
396 NO.320/181 RACHMAT 5 DIKETAHUI
JL.SINDANG SIRNA II HERMAN '327301040681000
399 NO.19 2 PINDAH ALAMAT
JL SINDANG SIRNA RT YAYAH '327301600357000
127 06 RW 06 RODIAH 1 PINDAH ALAMAT

Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenarnya tanpa ada
paksaan maupun tekanan dari pihak manapun dan dalam keadaan sadar
untuk menjadi perhatian bagi yang berkepentingan.

Mengetahui
Ketua RW 06

Dian Handian

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Pada hari ini, Selasa tanggal Dua Puluh Enam Bulan Mei Tahun Dua
Ribu Dua Puluh Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. Ir. Gunawan Mangunwardoyo


Jabatan : Ketua RW 08
Telah menyerahkan daftar Penerima Bansos Tunai (BST) yang
dikembalikan kepada kelurahan, dengan daftar sebagai berikut:

NO ALAMAT NAMA KPM NIK KETERANGAN


JL GEGER KALONG JAJA RAHARJA '327301310164000 ALAMAT TIDAK
86 HILIR RT02 RW08 3 DIKETAHUI
JL GEGERKALONG EMA KANIA '320444550187000 ALAMAT TIDAK
98 HILIR RT 01 RW 08 PERMAYANTI 2 DIKETAHUI
JL GEGERKALONG DEDE SUMARNA '327301270789000 ALAMAT TIDAK
101 HILIR RT 03 RW 08 1 DIKETAHUI

Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenarnya tanpa ada
paksaan maupun tekanan dari pihak manapun dan dalam keadaan sadar
untuk menjadi perhatian bagi yang berkepentingan.

Mengetahui
Ketua RW 08

H. Ir. Gunawan Mangunwardoyo

Anda mungkin juga menyukai