KOP CABOR

Pasuruan, 9 September 2020

Nomor : KEPADA :
Sifat  : Penting YTH. PLT KETUA UMUM KONI
Lampiran  :- Kota Pasuruan
Perihal  : SURAT MANDAT
Di
TEMPAT

SURAT MANDAT
Sehubungan dengan Surat KONI Kota Pasuruan Nomor 75/KONI-
KOPAS/IX/2020 Perihal Undangan Rapat Anggota KONI Kota Pasuruan Tahun 2020
maka, (CABOR) sesuai dengan kewenangan yang ada, dengan ini memberikan MANDAT
penuh kepada :
1. Nama :
Jabatan :
Alamat :

2. Nama :
Jabatan :
Alamat :

Baik sendiri-sendiri maupun bersama-sama bertindak untuk dan atas nama

serta mewakili (CABOR) di dalam Rapat Anggota KONI Kota Pasuruan yang
diselenggarakan pada :
Hari : Sabtu s/d Minggu
Tanggal : 12 s/d 13 September 2020
Pukul : 07.30 WIB hingga selesai
Tempat : Hotel Grand Palace Malang
Jl. Ade Irma Suryani No.23 Klojen Malang
Demikian Surat Mandat ini dikeluarkan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya,

Cabor
KETUA,

AAAAAA