Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERYATAAN

PERSETUJUAN DAN IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini Orang Tua dari :

Nama : Muhammad Farhan

Alamat Rumah : Jalan cipulir II No. 09 Rt 002, Rw 02, Kebayoran Lama, Jakarta
Selatan, DKI JAKARTA, Indonesia

Telepon : 62+ 857-1734-2836

Menyetujui Kegiatan yang diselenggarakan oleh DKC Jakarta Selatan . Yang nantinya
surat ini dapat digunakan sebagai persyaratan untuk mengikuti kegiatan pendaftaran dan
seleksi Dewan Kerja Cabang Masa Bakti 2020-2025, yang diselenggarakan pada 14 s.d 15
Maret 2020 di Puncak Bogor, Jawa Barat.

Jakarta Selatan,Kamis 12 Maret 2020

Orang tua

Endang Dwi Avianti

Anda mungkin juga menyukai