JPK/PPT/1008(P9)

JABATAN PEMBANGUNAN KEMAHIRAN

BORANG PERMOHONAN SIJIL KEMAHIRAN MALAYSIA (SKM) MELALUI

KAEDAH PPT SECARA PENGIKTIRAFAN KHAS

1. Nama Penuh
(Huruf Besar)

2. No. Kad Pengenalan

(Baru)

3. No. Telefon Pejabat Rumah H/P

4. No. Faks 5. E-Mel

6. Alamat
Surat
Menyurat

7. Jawatan
Sekarang Nama Jawatan : ……………………….………..………….

Gred Jawatan : …………………………………..………..

Kategori Jawatan : ……………………………..…………….

8. Kod 9. Tajuk
NOSS NOSS

10 Kategori
Sila tandakan SATU SAHAJA pada petak berkenaan di Jadual
. Permohona
1A atau Jadual 1B
n
 KATEGORI 1 : INDIVIDU YANG MEMBERI SUMBANGAN KEPAKARAN
DALAM PEMBANGUNAN LATIHAN KEMAHIRAN;

Jadual 1A
i. PERSIJILAN KEMAHIRAN MALAYSIA

Tandakan INDIVIDU YANG PENGLIBATAN SERTA ANUGERAH

()
BUKTI-BUKTI
LAYAK SUMBANGAN SKM

Panel Dilantik dan terlibat Borang Perakuan Sijil mengikut

Pembangunan sebagai Panel Panel Pembangun tahap
NOSS/NCS Pembangunan NOSS berdasarkan
NOSS/NCS Standard yang
dibangunkan;

Nota : Nota : permohonan hendaklah dibuat dalam tempoh 3 tahun dari tarikh Standard
diluluskan dan Standard yang berkaitan masih berkuatkuasa
permohonan hendaklah dibuat dalam tempoh 3 tahun dari tarikh Standard diluluskan
dan Standard yang berkaitan masih berkuatkuasa

2
 Jadual 1B

ii. PERTANDINGAN KEMAHIRAN (WSC, ASC, WSMB/PKM, WSMP/MYSKILLS)

INDIVIDU
Tandakan YANG KELAYAKAN BUKTI-BUKTI ANUGERAH
() LAYAK SKM
WORLD SKILLS/ ASEAN SKILLS COMPETITION (WSC/ ASC)

Pakar 1. Dilantik secara rasmi 1. Berdaftar dengan DLKM

Negara oleh JPK atau KKR DPIN; atau
sebagai Panel Expert. 2. Salinan surat Sijil pada tahap
2. Terlibat secara tertinggi jika
lantikan rasmi oleh
langsung minimum 2 belum wujud
kali pertandingan di JPK atau KKR; NOSS Tahap 5
peringkat ASC/WSC. 3. Salinan sijil
3. Peserta yang diselia penganugerahan
memenangi pingat pingat peserta; dan
minimum 2 kali 4. Salinan sijil
pertandingan yang penghargaan; atau
disertai.
5. Mendapat surat
4. Terhad kepada satu
program sahaja yang pengesahan dari
ditetapkan oleh JPK. JPK atau KKR.

Jurulatih 1. Dilantik secara rasmi 1. Berdaftar dengan DKM

oleh JPK atau KKR DPIN; atau
sebagai jurulatih. 2. Salinan surat Sijil pada tahap
2. Terlibat secara tertinggi jika
lantikan rasmi oleh
langsung minimum 2 belum wujud
kali pertandingan di JPK atau KKR; NOSS Tahap 4
peringkat ASC/WSC. 3. Salinan sijil
3. Peserta yang dilatih penganugerahan
memenangi pingat pingat peserta; dan
minimum 2 kali 4. Salinan sijil
pertandingan yang penghargaan; atau
disertai.
5. Mendapat surat
4. Terhad kepada satu
program sahaja yang pengesahan dari
ditetapkan oleh JPK. JPK atau KKR.

Nota : Nota : permohonan hendaklah dibuat dalam tempoh 3 tahun dari tarikh
pencapaian terakhir dalam pertandingan yang disertai

3
 INDIVIDU
Tandakan
()
YANG KELAYAKAN ANUGERAH
BUKTI-BUKTI
LAYAK SKM

Pemenang 1. Dilantik secara rasmi 1. Salinan sijil DKM

Pingat Emas oleh JPK atau KKR bagi penganugerahan pingat atau
ASC mewakili negara di emas; dan Sijil pada tahap
peringkat ASC. 2. Salinan surat lantikan tertinggi jika
sebagai peserta belum wujud
2. Telah memenangi pingat negara; NOSS Tahap 4
emas di ASC. atau
3. Mendapat pengesahan
dari JPK.

Pemenang 1. Dilantik secara rasminya 1. Salinan sijil Sijil Tahap 3

Pingat oleh JPK atau KKR bagi penganugerahan pingat mengikut bidang
Perak/Gangsa mewakili negara di perak/gangsa; dan NOSS
ASC peringkat ASC. 2. Salinan surat lantikan
sebagai peserta
2. Telah memenangi pingat negara; atau
perak atau gangsa di 3. Mendapat pengesahan
ASC. dari pegawai delegasi
rasmi.

Pemenang 1. Dilantik secara rasminya 1. Salinan sijil DKM

WSC oleh JPK atau KKR bagi penganugerahan atau
-Medallion Of mewakili negara di Medallion Of Sijil pada tahap
Excellence peringkat WSC. Excellence; tertinggi jika
dan belum wujud
2. Telah memenangi 2. Salinan surat lantikan NOSS Tahap 4
Medallion Of Excellence sebagai peserta
di WSC. negara;
atau
3. Mendapat pengesahan
dari pegawai delegasi
rasmi.

Pemenang 1. Dilantik secara rasminya 1. Salinan sijil DLKM

WSC Pingat oleh JPK atau KKR bagi penganugerahan pingat atau
Emas/Perak/ mewakili negara di emas/perak/gangsa; Sijil tahap
Gangsa peringkat WSC. dan tertinggi jika
2. Salinan surat lantikan belum wujud
2. Telah memenangi pingat sebagai peserta NOSS Tahap 5
emas, perak atau gangsa. negara;
atau
3. Mendapat pengesahan
dari pegawai delegasi
rasmi.

Nota : Nota : permohonan hendaklah dibuat dalam tempoh 3 tahun dari tarikh
pencapaian terakhir dalam pertandingan yang disertai

4
Tandakan INDIVIDU ANUGERAH
()
KELAYAKAN BUKTI-BUKTI
YANG LAYAK SKM

WORLD SKILLS MALAYSIA – BELIA (WSMB)

Hakim 1. Dilantik secara rasmi oleh 1. Berdaftar dengan DKM

JPK atau KKR. DPIN; dan atau
Sijil pada tahap
2. Terlibat secara langsung 2. Salinan surat lantikan; tertinggi jika
minimum 2 kali WSMB atau belum wujud
(PKM)/WSMP NOSS Tahap 4
(MYSKILLS) di peringkat 3. Mendapat sokongan
akhir pada tahun berbeza. bertulis dari pihak
urusetia pertandingan
3. Terhad kepada satu (JPK/KKR).
program sahaja yang
ditetapkan oleh JPK.

Pemenang 1. Dilantik secara rasminya 1. Salinan sijil pingat yang Sijil Tahap 3
Pingat mewakili agensi/ institusi/ dimenangi mengikut bidang
(Emas/Perak/ majikan di peringkat akhir (Emas/Perak/ Gangsa). NOSS
Gangsa) PKM/WSMB.

2. Memenangi pingat
emas, perak atau gangsa.

Pemenang Sijil Dilantik secara 1. Salinan sijil Sijil Tahap 3

Kecemerlanga rasminya mewakili kecemerlangan mengikut bidang
n yang agensi/ institusi/ 2. Surat Pengesahan NOSS
mendapat majikan di peringkat dari Urusetia
markah tidak akhir PKM/WSMB. Pertandingan yang
kurang mengesahkan
daripada 70% markah (JPK).

Nota : Nota : permohonan hendaklah dibuat dalam tempoh 3 tahun dari tarikh
pencapaian terakhir dalam pertandingan yang disertai

5
Tandakan INDIVIDU ANUGERAH
()
KELAYAKAN BUKTI-BUKTI
YANG LAYAK SKM

PERTANDINGAN MYSKILLS / WORLD SKILLS MALAYSIA – PENGAJAR (WSMP)

Hakim 1. Dilantik secara rasmi oleh 1. Berdaftar dengan DKM

JPK atau KKR. DPIN; dan atau
Sijil pada tahap
2. Terlibat secara langsung 2. Salinan surat lantikan tertinggi jika
minimum 2 kali WSMB oleh JPK atau KKR; belum wujud
(PKM)/WSMP atau NOSS Tahap 4
(MYSKILLS) di peringkat
akhir pada tahun berbeza. 3. Mendapat sokongan
bertulis dari pihak
3. Terhad kepada satu urusetia pertandingan
program sahaja yang (JPK/KKR).
ditetapkan oleh JPK.

Pemenang Memenangi pingat platinum 1. Salinan sijil pingat DKM

Pingat (Platinum atau emas. yang dimenangi atau
/ Emas) (Platinum / Emas). Sijil pada tahap
tertinggi jika
belum wujud
NOSS Tahap 4

Pemenang Memenangi pingat perak 1. Salinan sijil pingat Sijil Tahap 3

Pingat (Perak / atau gangsa. yang dimenangi mengikut bidang
Gangsa) (Perak / Gangsa). NOSS

Pemenang Sijil Dilantik secara rasminya 1. Salinan sijil Sijil Tahap 3

Kecemerlangan mewakili agensi/ institusi/ kecemerlangan mengikut bidang
yang mendapat majikan di peringkat akhir 2. Surat Pengesahan dari NOSS
markah tidak WSMP. Urusetia Pertandingan
kurang daripada yang mengesahkan
70% markah (JPK).

Nota : Nota : permohonan hendaklah dibuat dalam tempoh 3 tahun dari tarikh
pencapaian terakhir dalam pertandingan yang disertai

6
MAKLUMAT BAYARAN

Bayaran perlu dibuat samaada menggunakan Kiriman Wang, Deraf Bank Atau
Pesanan Kerajaan (LO) atas nama ”KETUA PENGARAH PEMBANGUNAN
KEMAHIRAN” yang memiliki tempoh sahlaku sekurang-kurangnya tiga (3) bulan.

Kaedah Bayaran* :

Kiriman Wang/ Money Order

No. Rujukan Bayaran: ................................... Jumlah Bayaran (RM 300/Tahap) : .........................

Deraf Bank/ Bank Draft

No. Rujukan Bayaran: ................................... Jumlah Bayaran (RM 300/Tahap) : .........................

Pesanan Tempatan/ Local Order

No. Rujukan Bayaran: ................................... Jumlah Bayaran (RM 300/Tahap) : .........................

*Tandakan pada kotak yang berkaitan sahaja.

PERAKUAN PEMOHON

Saya mengesahkan bahawa semua butiran di dalam permohonan ini adalah benar.

( Tandatangan ) ( Tarikh )

PENGESAHAN PERMOHONAN

Adalah disahkan bahawa ______________________________ No Kad Pengenalan

(Nama Pemohon)
_______________________telah memohon Sijil Kemahiran Malaysia (SKM) melalui

kaedah Pengiktirafan Pencapaian Terdahulu (PPT) secara Pengiktirafan Khas dan

semua butir-butir yang dikemukakan oleh beliau adalah benar.

Tarikh : ___________________ ________________________________

(Cop, Nama & Tandatangan Majikan/Ketua
Jabatan/Penghulu/Pengawa/Wakil
Rakyat/Pegawai Kerajaan Kategori A)

LAMPIRAN 1

7
SENARAI BIDANG PERTANDINGAN KEMAHIRAN DAN NOSS YANG LAYAK
DIMOHON

BIDANG
BIL NOSS
PERTANDINGAN
TP-300-3:2013 Automotif-Servis Selepas Jualan
1 Automobile Technology TP-300-4 Eksekutif Automotif-Servis Selepas Jualan
TP-300-5 Pengurus Automotif-Servis Selepas Jualan

MP-060-3:2013 Perkhidmatan Terapi Estetik

2 Beauty Therapy MP-060-4:2013 Penyeliaan Terapi Estetik
MP-060-5:2013 Pengurusan Terapi Estetik

3 Bricklaying* MSR 3 Masonry Supervisor

RB-053-3:2014 Operasi Pembuatan Perabot

4 Cabinetmaking RB-053-4:2014 Operasi Pengeluaran Perabot
RB-053-5:2014 Pengurusan Pengeluaran Perabot

MC-050-3:2012 Operasi Pemesinan

5 CNC Turning MC-050-4:2012 Koordinasi Pembuatan (CAD/CAM)
MC-050-5:2012 Pengurusan Pembuatan (CAD/CAM)

MC-050-3:2012 Operasi Pemesinan

6 CNC Milling MC-050-4:2012 Koordinasi Pembuatan (CAD/CAM)
MC-050-5:2012 Pengurusan Pembuatan (CAD/CAM)

HT-012-3:2012 Penyediaan & Pembuatan Makanan

HT-012-4:2011 Perkhidmatan Penyediaan
7 Cooking & Pembuatan Makanan
HT-012-5:2011 Perkhidmatan Penyediaan
& Pembuatan Makanan

PTD 3 Building Decorative Supervisor

8 Decorative Painting PTD 4 Building Painting Project Coordinator
PTD 5 Building Painting Manager

EE-320-3:2012 Pemasangan & Penyelenggaraan

Elektrik – 3 Fasa
EE-320-4:2012 Pemasangan & Penyelenggaraan
9 Electrical Installations
Elektrik Voltan Rendah
EE-320-5:2012 Pemasangan & Penyelenggaraan
Elektrik Voltan Tinggi
EE-021-3:2012 Troubleshooting, Pembaikpulihan &
Penyelenggaraan Peralatan Elektronik
10 Electronics EE-021-4:2012 Pembangunan Produk Elektronik
EE-021-5:2012 Rekabentuk dan Pengurusan
Produk Elektronik

BIL BIDANG NOSS

8
 PERTANDINGAN
TA-011-3:2012 Pembuatan Pakaian Wanita
11 Fashion Technology TA-011-4:2013 Pentadbiran Fesyen & Pakaian
TA-011-5:2013 Pengurusan Fesyen & Pakaian

Graphic Design
12 IT-058-3:2014 Rekabentuk Grafik (Digital)
Technology

HT-090-3:2013 Dandanan Rambut

13 Hairdressing HT-090-4:2014 Pengurusan Pendandan Rambut Kreatif
HT-090-5:2014 Pengurusan Salun Rambut

IT-030-3:2013 Perkhidmatan Rangkaian Komputer

IT Network Systems
14 IT-030-4:2013 Pentadbiran Rangkaian Komputer
Administration
IT-030-5:2013 Pengurusan Rangkaian Komputer

IT-020-3:2013 Operasi Sistem Komputer

IT Software Solution For
15 IT-020-4:2014 Pentadbiran Sistem Komputer
Business
IT-020-5:2015 Pengurusan Sistem Komputer

16 Joinery* BC-035-3:2016 Timber Carpentry and Joinery

MC-091-3:2013 Penyeliaan Kejuruteraan Automasi

Industri
MC-091-4:2013 Sokongan Sistem Kejuruteraan
17 Mechatronics
Automasi Industri
MC-091-5:2013 Pembangunan Sistem Kejuruteraan
Automasi Industri

MC-050-3:2012 Operasi Pemesinan

Mechanical Engineering
18 MC-050-4:2012 Koordinasi Pembuatan (CAD/CAM)
Design CADD
MC-050-5:2012 Pengurusan Pembuatan (CAD/CAM)

19 Plumbing And Heating* PWR 3 Penyelia Retikulasi Air

ME-020-3:2012 Penyeliaan Pemasangan &

Penyelenggaraan HVAC
ME-020-4:2012 Pengurusan Rekabentuk,
Refrigeration And Air Pemasangan & Penyelenggaraan
20
Conditioning HVAC
ME-020-5:2012 Pengurusan Rekabentuk,
Pemasangan & Penyelenggaraan
HVAC

HT-010-3:2012 Operasi Servis Makanan & Minuman

HT-010-4:2012 Pengurusan Bahagian Makanan &
21 Restaurant Service
Minuman
HT-010-5:2012 Pengurusan Makanan & Minuman

22 Wall And Floor Tiling* MSR 3 Masonry Supervisor

BIDANG
BIL NOSS
PERTANDINGAN

9
 IT-020-3:2013 Operasi Sistem Komputer
23 Web Design IT-052-4:2013 Web Development
IT-052-5:2013 Web Development

MC-024-3:2012 Proses Kimpalan Arka Kepingan Logam

24 Welding MC-024-4:2012 Pengurusan Teknologi Kimpalan
MC-024-5:2012 Pengurusan Teknologi Kimpalan

IT-030-3:2013 Perkhidmatan Rangkaian Komputer

Information Network
25 IT-030-4:2013 Pentadbiran Rangkaian Komputer
Cabling
IT-030-5:2013 Pengurusan Rangkaian Komputer

TP-060-3:2013 Operasi Penyelenggaran Pesawat

(Tidak Dipersijilkan)
TP-060-4:2013 Operasi Penyelenggaran Pesawat
26 Aircraft Maintenance
dan Persijilan
TP-060-5:2013 Operasi Penyelenggaran Pesawat
dan Persijilan
MC-091-3:2013 Penyeliaan Kejuruteraan Automasi
Industri
MC-091-4:2013 Sokongan Sistem Kejuruteraan
27 Mobile Robotics
Automasi Industri
MC-091-5:2013 Pembangunan Sistem Kejuruteraan
Automasi Industri
MC-101-3:2012 PenyeliaanOperasiSuntikanPlastik
28 Plastic Die Engineering MC-100-4:2012 Teknologi Pengeluaran Plastik
MC-100-5:2012 Teknologi Pengeluaran Plastik
HT-014-3:2011 Pembuatan Pastri
29 Pastry HT-013-4:2012 Pengurusan Pastri & Roti
HT-013-5:2012 Pengurusan Pastri & Roti
HT-013-3:2011 Pembuatan Roti
30 Bakery HT-013-4:2012 Pengurusan Pastri & Roti
HT-013-5:2012 Pengurusan Pastri & Roti

31 Jewellery* SS-102-3:2014 Kraf Barang Kemas

HT-071-3:2014 Reka Bentuk Floral

HT-071-4:2016 Pembangunan Reka Bentuk dan
32 Floristry Gubahan Floral Floral
HT-071-5:2016 Pengurusan Reka Bentuk dan
Gubahan Floral

33 Car Painting* TP-306-3:2012 Penyemburan Cat Automotif

* Belum ada NOSS yang sesuai untuk Tahap 4 dan 5

10