Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DRADAH
Jl. Raya Babat Jombang Km 14 Kedungpring Kode Pos 62272
e-mail : puskesmasdradah@gmail.com
www. Pkmdradah 2017.blogspot.com

SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS


Nomor : SPT No. 820/ /413.103.23/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. M. Sunaryadi
NIP/NRP : 19690313 200212 1 007
Jabatan : Kepala Puskesmas Dradah

Dengan ini menerangkan bahwa :


Nama : (daftar nama terlampir)
Jabatan : Dokter internsip wahana Puskesmas Dradah

Telah melaksanakan tugas sebagai Dokter Internsip yang memberikan pelayanan covid-19 di
di wahana Puskesmas Dradah Terhitung mulai tanggal 18 Agustus Sampai dengan tanggal 18
November (sesuai stase yg digunakan dimulai juni 2020 s.d tanggal sebelum pemulangan).

Demikian Surat Perintah Melaksanakan Tugas ini dibuat untuk dapat digunakan dengan
sebagaimana mestinya.

Lamongan, 9 Oktober 2020


Kepala Puskesmas Dradah

dr. M. Sunaryadi
NIP.19690313 200212 1 007

Tembusan :
1. Ketua KIDI Provinsi Jawa Timur
2. Sekretariat PIDI Provinsi Jawa Timur
Lampiran Surat Perintah Melaksanakan Tugas
Nomor : SPT No. 820/ /413.103.23/2020

Tanggal : 9 Oktober 2020

DAFTAR NAMA DOKTER INTERNSIP


Puskesmas Dradah
Kab / Kota Lamongan

No Nama Dokter Internsip Asal FK No. STR


1 dr. Yusron abdurrohman UWK 3511100119222596
2 dr. Ayu Esty Dzikriah UWK 3521100119222337
3 dr. Idharuddin Zuhair Akbar UWK 3511100119222419
*) nama disesuaikan dengan stase berdasarkan Surat Tugas yang dikeluarkan oleh
Pusrengun

Lamongan, 9 Oktober 2020


Kepala Puskesmas Dradah

dr. M. Sunaryadi
NIP.19690313 200212 1 007

Anda mungkin juga menyukai