COPD

@thalamustudy
Jehrfinr
semen @thalamustudy

COPD
chronicobstructivepulmonaryd.ve#atauppOKusPenyakl
-
't para obstrukh
.

kronik

:/
more about Inflammation
pathway :

o
befinisi
mengaktivatimakrofagaddlahpeny.am
ROKO
't para yang ddpat
K

u,
I

dicegah e diobati ,
Yang diltrndai Oleh makrofugmengeluarkan

I
adanya Keter baths an ali ran Udara kemotnktor

yang persian dan umumnya bern't at

persistent . terjadiinflamasi pada jar . Peri fer para

±

lhflamasi menyebabkan pelepasan proteinase dan oxidant

Etiologic Faktor Resiko
.

O
±

-
most common : Inhalant gas berbalraya merusaic matrix ekstraseluier alveoli , ductus alveolus

ex : ROKOK , asap dapur . dan bwnkiolus .

Factor Genetik : AATDC Alpha -

I anti

.{q"B•m"a
-

tripoint → cop " - ustahun

!!! e.nraseunaraweou
.

yang

berfungsi sebagai karet

pengembang
dulu -
is dlbasi menjadi :
"
I alveolus . ( elastic Recoil )

I Bronchitis kronik

:÷:÷÷÷:÷÷÷÷÷÷÷:÷÷÷÷:÷÷÷ : ÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷:÷÷÷÷÷
.

"
i +

men gobs truth Sal .

pengembang batik alveoli ( elastic recoil )

napas .
tidal sempurna .

normal COPD

Eiffel Etf !
2 .
Emfisema
us prose) lhftaman akiba asap rokok .

no .
• :O
Reaksilnflamah ekspirati
'
r .

Inspiron Inspiron ekspirasi

¥ ( tidal
'

Emeisema ( Mengcmbanf) cmengempis ) cmengembansl

.
mengempis)
J lnaktwasi 1ham bat to

AIR TRAPPING
Proteinase inhibitor AATP
 / i

:/
Patotisiologi kenapa pursed lips breathing ?
i
.

~
airflow limitation & gas trapping ↳ wana paten Copp untuk mere duran Seda Kl ekdaserbnsi
↳ Karen a FEW dan FEV , IFVC Ratio c toil .

supaya bish mengatur kecepatun berna f-as dan

" "
↳ udara eicspirasitldakhisa air
Kevlar trapping
=
Udara ygmasuk lebih maximal
±
dispneu
Hiperinflan
,
←

I aktivitus kenapa barrel chest ??

di
'

~ abnormalities per tu Karan gas us Karen a hiperihflan Udara alveoli se Cura teru, Meher us

↳ sadi hipoksemia & hiperkapnia Maka cosine akan berekspansi , Maka di dapntkun ratio

us Relent coz 4 thorax A :P =L : 2 ( Barrel chest)

'

~
Hipersekren mu Kus

4)
o Diagnosis
Menyebab Kan bank kronik

adn gejala ( yg disebutin di atul

÷:÷i÷÷÷:÷÷÷÷÷:÷:÷:÷÷÷:÷: :
~
"

hans akan Udara

.
:±÷÷:÷ .
:*: :*:
( ROKOK All )
-
bank berdahak

wheezing
"
dah dada terada Kerrang "
Gold Standard SPIRO MET RI
-
.

~ :

Ada his turi Mero Kok I Ihfekh Salman

'

natas

o Mun cul Saat 240 thin

• Papa ran terhadup ER

( Peter, aan , asap pabrik )

-
Ada riw eksaserbasi

f
.

.
Ada Korn or bid ( tanning,

sesak Osteoporosis all )

bertumbah RPD asma , sinus
-

atuu alersi
denyan activities
gejak Kecil

penggunaan
Otot
bantu

: : :÷÷:÷÷i÷÷÷::÷÷÷÷÷÷÷:÷:÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷
""

iii.
" .

selumatettspirometri.es

|Kapasituspar
f- Eva
ND Tiff ene au -
Pinelli Index → untukmengukur

Parted lipbreathintthdg-zhruencu.ca
Pada PPOK . . .

IF EVI to )
}
f- Eva menurun
sehinyga di dapatkan

¥E<y
FVC normal IFVC N ) Perbanding an :

Kempa pada PPOK , f- Eve menu run ? ? ?

" "
Karena terjadi air trapping ,
dimaria udara yang harusnya

Kevlar thank dupat

,
dikeluarkan Kareena terjadi gang guan recoil

alveoli → sehingga FEY menu run .

is
 )
Bo
asma
Remember l 013511341951T copp
Grading
ito
-

:
→

PPOK
.

( stables

terns bedain hasn't Spiro meth alma & COPD bagaimana ?

,

.io/f#eeeee'e:7soIe::
-

sama ? Lto l ? Grade

-

Kan .
Nilai FEVI
F

( Aranya : lakukan tes Provo Kasi denyan bronko dilator Gold 1 Mild ( Ring an ) t EV,
-
7180 l Pre ditch
-

.
.

ania::c: : :c:::::::n:ar:eri:::::i:÷
"
.

en

securer irreversible
Gold 4 very severe ( Sangat berat) FEY E 301 Pre dik si
.

F
b Pada asma , Akan terjadiperubahan
.
pada nilai FEY
Yakni lebih dart l 3121
-

712 . dan 200 MI Cdewasa ) dan .

Ages men Gejala MMRC

'
paan anak - no sifat asma reversible . NA MUN . Pada

beberapa Kon din dupatkitutemukan irreversibilities pada

'

asma , yakni asma yg sudan terjadi

''

Remodelling
" ( MMRC Dyspnea Scale )

MMRFsesaknapataatouhragaberutf.in
::::i:ifeii:i:i:iI:i::::it
MMRCGradeyirana.ee/ahdaun1NmeerMMRCGrade4terlalusesak4/keluar
-
rumah

Tes Bronko dilator :

CkfAfltbAf
1 Beri Kan
. 400mg SABA ( Ialbutumol ) uh 4- on his ap o
paten PPOK bila Meng alami perburukan gejala ataubiasa ,

at au disebut dengan EKSASERBASI .

160mg SAMA ( lpratropium bromide ) o ada beberapa faktor pencetusnya , seperti :

atom 1 . lhfeksi Salman na pas ( most common ) :

community
Kombi nasi acquired pneumonia ( CAP)

2 . Tunggu 10-15 men it 4 SABA ,

30 -
us men it untuk SAMA 2 .
tidakmengkonsumsiob.at se Cara Terkohtrol

3 . Kekam I 15 detik 3 .
exposure terhadap gas / asap polusi .

4. Pilih hasnt dengan volume Hc dan FEY 49 Paling besar

5. Ukur berdasarkan lemur , TB , Jex dan RAS

Gejala Eksaserbasi PPOK

6. Tika meaning Kat tapi Karang dari 121 .

atom 200mi •
soak bertambah

tu o produksi sputum Menino Kat

PPOK . perubahan warn a sputum

Tipe Eksaserbasi
Ventolin inhaler

I:÷::/::i:i÷:::::::/
tia
~D ( salbutamol ) -

sa . .

I g g

*
tire 3 Memiliki I gejaia di atus
#
Combi vent Kespimat
lpratrOpium bromide *
ditumbahinfeksisaiurannapasbagian aims lebih dari 5
( t
rub hari demain tampa rehab lain RR 7201
wheezing 4
Salbutamol )
, , , .

dari nil ai dasar Nadi 720 l

-

atuu .

LAMA t SABA
 I
Proles lmunologissaat Eksaserbasn contoh Reset :

D
Rf methyl prednisone n 125ms vial no - I

5. i. m m .

* Prednisone

do sis : 40 Mg PO ( per oral ) se Lama 5 hari → 1 tub =

20mg

contour reset :

14 Prednisone tab 20ms no . N

s .
I - old tab I

:*:÷÷÷:÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷::÷÷÷÷:
. ..

Afesmen resikoeksaserbasi
↳ menggunakan CAT asses ment
↳ Hasn't 710 → Renko eksaserbasi

Tatalaksanaeksasetbasi
• SABA ( short Acting Beta Agonist ) deny an atuu

tanpa SAMA I short Acting Muscarinic Agent )

contoh SABA :

* Albu ter ol l Salbutamol

Dol is : 2.5mg 13mL NS MDI ( Metered Dose
Inhaler) .
I puff Setia p jam x 2- 3 do sis,

lalu tiapz -

4 jam .

Controls kesep :

RI Ventolin MDI no . I

s.p.ir . n .
add puff I .

• kortikosteroid run memperbaiki FEU , itidak

↳
lebih dari 5- 7 hari

Fak tor trigger nyainfekh apa letup

'

Kalan ,

dlberikankortiko steroid ?

Jawa ban YA ! Karen a eksaserbasinya

Stable COPD
:

harm ditunganidengansegera
conto h Kortiko steroid : (D klasifikasi dengan ABCD Tool
"
l renko eksaserba 's

* methyl prednisone

¥3
do sis 125mg IV 1 hari 99k lebih dari
D
Go
(
: -

5- 7 hari

::::::÷:::c.in . .
. . .ms
.
 if
kiw . eksaserbasi
sedans 1 berat
no spiriva

.eu?ia#TerapiOzpadaC0PDMasuk
72 xatau
Tix
( D ltiotropium bromide )

!!
RS

Beri Kan Q sika Saturn si menu run

MMRC O I
-
MMRC 2,2 ,

target saturant Oz tidak bolen ter law tins si

CAT 210 CAT 7110 Karen a dapat menyebabkan rupture alveoli .

Ingat -1 Pada COPD → ada gangguan recoil .

fatal aksana mehllmt ABCD

Carakerja Beta 2 Agonist
• Grup A
-
bolen SABA atan LABA
Anti MMS Karimi K

÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷ :÷ ÷ ÷ ÷ ÷ ÷ ÷ ÷ ÷:÷÷i÷÷÷÷÷÷÷
" "

:
:

Elek Samping : sinus takikardia , tremor

• Grip D
~ LAMA lebih bag us
~
Pari en dengan CAT 220 imulai dengan LAMA KABA

~ eosinophil 7, 3001mL → LABA HCS

Conlon : rsmedrakganos prfaergkang

SABA : Fenotewl ( Ber okc ) , salbutamol l Ventolin)

Form Otero I lsymbicortl

SAMA :

LAMA :
Tlotropium bromide I Spiriva )

ANTI MUSKA RIN IK

u) Symbicort Hurbuhaler Memblokefek bronkokonstriksi case til Kolin pada

M 's muskarinik reseptor .

u, ada budesonide Epic sampling : lpratropium → metallic taste

( inhaled corticosteroid)

Setia pemakaian obat inhalusi yang mengandung

µµ µ kortikosteroid Najib Kumar ? Pakal
'

air , Karena

dapat menyebabkan Kandi dian's oral .