fu/.

A-
F
PEDOMAN
CAIRAN TUBUH

EDtSt REVtSt tX
2007

O PB @nsuh 0mElones0,d
Daftar lsi

CAIRAN TUBUH

KEBUTUHAN HARIAN AIR DAN ETEKTROTIT

GANGGUAN KESEIMBANGAN AIR DAN

ETEKTROLIT

TERAPI CAIRAN

MENGAPA KATIUM DEMIKIAN PENTING

DATAM TERAPI RUMATAN ?

STEWART APPROACH

PRODUK CAIRAN INFUS

PT. OTSUKA INDONESIA

 I
I. HOMEOSTASIS CAIRAN TUBUH

Asupan air dan elehrolit

dapat terjadi melalui makan
dan minum, dan dikeluarkan
dalam jumlah yang relatif
sama.

Ketika terjadi gangguan

homeostasis, harus segera
diberikan tetapi untuk
mengembalikan
keseimbangan air dan
elektrolit.

T- ,l
 rG
II. RASIO DAN KOMPONEN TUBUH C
MINERAI- & C
c
e
C
e
e
ReJ : Hill, G.L. Disordersol Nut. ond Metob. itt Clin.Surgery :
e
Understonding ond Monogement. 1992 poge 7.
C
Anak-anak Remaja-Dewasa Manula .a
b

i
t t-r
;: I
b
.a
b
lLi
a
s7 rtl b
Air 7O-80% 60% so% a
Rel : Eoskrn Kentucky univ. fluid ond Elect. lmbolonces in tnlonts ond young childrcn. 2002.
b

L
I ilt. JEN|S DAN f UMIAH CATRAN TUBUH

3
t Cairan tubuh 50%

t
t
t Cairan
ekstraseluler

t
2090

t
t
t
Cairan
interstitial
15%

t
t:
Guyton, A.C. Buku Ajot Fisiologi, ed.9. EGC, 1997. Hol. 376-377.
Pot lok, J. fluid Compattments in the body. DepI ol Physiology. Ilniv. ol Vetnou!. Nov : 2000.

)
)
)
 IV. KOMPOSISI CAIRAN TUBUH PADA
PERIODE NEONATAT

Kompartemen I Pre Term lnlant** Dewasa Dewasa Manula **

Tubuh i Neonatus* (Pria)** (wanita)**

Ekstraselu lar 6O?o 29o/o 15% 150h 200/o

I ntravasku la r 49hYo 4 5o/o 6%

I nte rstitia I 25o/a 11o/o 10v6 15%

lntraselular 30oh 48o/o 45o/o t50a 257o

Total l

90lo 77o/o '; 60% 50% 45Yo

(airan Tubuh I

Rel
\ntbrtr\Lrtnil lJl. flukl. tlttitol\t. till \utiltroil Il0togenlent ol Iht Nevbotrr tl\lalittil( lailtild]
l.b 1 100: lol J ilo)

la\lot. ( Itllt\ ( unLl LtitlIrt,. I' I rttd0nitntal\ ol Ntteng. lth ED. Ltppililt)t (a !0t) i t,lilllutlLlpltkl

E
 NILAI R,ATA.RATA
cATRAN EKSTRASETUTER (CES) DAN
cATRAN TNTRASEIUtER (Cls) PADA DEWASA
NORMAL TERHADAP BERAT BADAN (%)

Usia cE5 cr5

( Tahun )
(% Berat Badan )
(% Berat Badan )

PRIA
20-39 26,7 33,9
40-59 25,7 31,4
60+ 25,3 26,2

WANITA
20-39 25,1

40-59 )3,3 23,4

60+ 23,9 21,6

i\ln\v(ll.llottottll (llDt(utDttotdotolfluid0ildtlccltolrteL4et0bolisnt 1 ed MccrowHtll 1987.p9

 KOMPOSISI KOMPARTEMEN
CAIRAN TUBUH

Natrium 23,0 10 145 142

Kalium 39,1 140 4 4

Kalsium 40,1 <1 3 3

Magnesium 24,3 50 2 2

Klorida 35,5 4 105 110

Bikarbonat 61,0 10 24 .28

Fosfat 31,0 75 2 2

Protein (grll) 16 7 2

Moryan, G. Edwatd. Clinicol Anesthesiology, Z'" ed. Appleton & Longe, 1996. pst8
 -
V. INSENSIBTE WAf,ER LOSS

. Kehilangan air yang tidak terasa / disadari

melalui udara ekspirasi dan kulit
(tanpa keringat')

. Dewasa = 15 ml/kg BB/hari

Anak = {30-(tahun)} ml/kg BB/hari

1. llp ftlerr* narud, wW ele&ow niMal andacd-bas mlbbolism. ner'. mnd,

Sec.2, dt.12.2Nl

2,rsa M.,,Ggosr'is. Huid fheapi Butl*tu 1NW.

I
 VI. INTAKE DAN OUTPUT RATA.RATA
HARIAN DARI UNSUR TUBUH YANG
UTAMA

lntake (range) Output (range)

Air
'1.
Air minum 1500 (500-3000) muhari Urine 1500 (600-3000) muhari
2. Air dalam makanan 1000 {500-1500) muhari tWL 800 {400-1000) muhari

3. Air hasil oksidasi 100 (50-200) muhari Faeces 200 (50-500) muhari
Total 2500 (10004500) muhari Total 2500 (1000-4500) muhari

Natrium (mEq) 70 (50-100) mEq/hari Urine 65 (50-100) mtq/hari

Faeces 5 (2-20) mEq/hari

Kalium imEq/hari) 100 (s0-120) mEq/hari Urine 90 (50-120) mEq/hari

Faeces 10 (2-40) mEq/hari

:-
Magnesium {mEq/hari) 30 (5-60) mEq/hari Urine 10 (2-20) mEq/hari

Faeces 20 (2-50) mEq/hari I-F

Kalsium imEq/hari) 15 (2-s0) mEq/hari Urine 3 (0-10) mEq/hari
a-
12 {2-10) mEq/hari L
Protein (g/hari) ss (30-80) mEq/hari
rF
-l
Nitrogen {g/hari) 8 (4-12) mtq/hari

--
Kalori kcal/hari 1800-3000 mEq/hari

-E€-:FElsffi
t-
fhe Society ol Criticol Corc \ledtcine fextbook of ctitical Corc, 21 ed- wB Sounde5 l9B9 p 1131
-
L
-
 I. KEBUTUHAN AIR DAN ETEKTROTIT
HARIAN PADA BAYI DAN ANAK

Berat Badan Kebutuhan Air (perhari) '

Sampai dengan 10 kg 100 ml/ kg BB

11-20kg 1000 ml + 50 ml / kg BB
(untuk tiap kg di atas 10 kg)

>20k9 1500 ml + 20 ml/ kg BB

(untuk tiap kg di atas 20 kg)

. Kebutuhan kalium 2.5 mEq/kg BB/hari'

. Kebutuhan natrium 3 mEq/kg BB/hari'

Rel :
1. Maninez-Bionchi, V., Michelle, R.P, ond Ma* A. Gruber. Pediottis: Voniling, Diorhea
and Dehydntion in Univ. ol lowo Fanily Prcctice Handb@k 3' Ed. choptet 10.

2. Phormocio. Paediatic Porcntercl Nuttition. Phomocia.1999 page 11.

P
P
II. KEBUTUHAN AIR DAN ETEKTROLIT
HARIAN PADA ORANG DEWASA

Kebutuhan air
= 25 - 40 ml/kg BB/hari '

Kebutuhan homeostasis kalium

= 20 - 30 mEq/hari '

Kebutuhan kalium
= * 1 mEq/kg BB/hari '
Kebutuhan natrium
t
= 2 mEq/kg BB/hari '
R4:
1. Hill, G.L. Diederyol Nutition and Metnbolin in Clinicol Surgcry : Undffitandingand
Managenent. Churchill Livingnore- 1992
I
2. Kokko and fannen. Fluid ond Eleilolrte Edition. wB saundet
3. Poge, C.P., Thomas, C.H. and Georye M, Nutritionol Assment and SuppotL A Ptiner / Ed,
Poge 26,1994
.a
-
I III. TABET KEBUTUHAN AIR, ETEKTROLIT
DAN NUTRISI BAYI DAN ANAK
€ (sEsuAt BB PADA KMs)
t"" us,a i
lbulan)
qeral q9!4! l!d..
Bau(&Mh B:raqari< ^eDuuMrhanan LmEqnaat
Narnum .hh, . rnhah
(6butuhJ4 {6b.{atuhdr.r
,8,;H, II ntranro
d tu
Rot, 1 R6f:2 na,z : i.i,t R.t:3 ;f":',1
€
.a-
R.t. 1 Aet: i
8a 103
105 1?3
105 123 350 . !10
350.!10 I875 r J5
75 r0
126 147 420.490 t050 1225
R*2 Rd:2 tlg-tu
57 !0
49.00
5380 6860
350 - 410
420 490

t
125 fiA 150 16.8 500.560 1250 1!00 70C0 /a!0 soo.560
143.15 3 17r r8.3- s70.610 ri25 1.00 .rJ.r'.5 7980 8540 570.61C
155-173 18b.ro7 d20 690 6680 96b0 620 6S0
16 518.8 194.225 660 750 16 50 -18 /5 92.40 105 oO 660,750
21 0 - 237 175 19.8 21 A 237 700, 790 17 50 19 r5 98 0o 110 60 7oO, 790
)2 ) 252 ?40 &0 ,a 50 2- OO 03 bO 117 60

t
222.252 r85- 21 0 /40 . A4O
21 1 261 19 3.22 0 231 264 770-880 1925 22@ 107A0 Q320 770,88A
2A 3.22 A 213 273 31O-91a 2025.2215 113.40 12740 810 910
21 3.235 26.0 - 24.2 850 g0 21 25 . 23 50 119 00 131 60 850 gao
224 245 26.4-294
26.4-294 880 980 22oO 245A Q3.20 1X720 880-980
l3 10 J)O.J5o 264 IOO S8o |OOO 1"00 /\40 .-,.^ t4ooo 330. tooo
t: z3o 25s ?76 ro6 920 ro.o z.oo.zoro liilX ra-ro

rl:
102 920. roro
15 215.26A 282 !1.2 %O 1020 23@ 20q0 ::::: r43oO qO. ro2o
16 l0 6 ra5 ?b5 294.rra c8o ro3o ldro.r'?o,j;:X rabo 98o.o3o
10I 2a6 270 29t.12a 990 r@o 19Bo.t 60:1::: ta60o 990 r&o
t8 25A 27 A ro L . "l I ror5 ro5s /o 50 2_ lo ,;::: r.s 25 ro.s . ro55
19 19 113 26J.r83 3r s lt9 ror\. 1055 rtoo Lao "ll',) :asts 1or5. rml
20 20 2hr-)8| l'a &5 102\.rc/5 ?too 2lr0,:l,: .5125 ro/5.1o/5
/6A-29J J21 15 031 tO85 21an /' n ,:i ,i .5? tt
9r2
21
.&5 ro35 ro85
22 119 2t t 29.a 127 15, ro9A /,8L.),ro :;:',: .u?\ ro!5 rogs
23 121 270 r0J 131 i6 r ror5 1105 .2,o.zaro l;:;i 55/5 'o1s r1o5
24 24 123 283 loa $o 169 065 1r.r )260 2t6a|.:iii 1st2s tms 1115

3l^"''*!h ""a:iFl'ri:lr, rHC'j

25 25 114 124 U2.372 2A5.31A y2 372 107A. |20 22aO 2riO 15050 t58o! I 120
26 26 115 126 3{a-378 290 315 33 378 tOaO l13o 2320 25?O t52oO t5950

a'J 3t ]]a
1040 I 130

29 29 121
132
rr r
lll 3ii i33.ii3 3!] 33i t33i t1l3
163,393 303 328 363.393 1tO5 j155
i3t3j:i8 tliti
2420 26r0 t5575 16325
13193
1045
1 095

1105 r55
-- 30 30 123 133 369.399 308 333 369 399 1115 246C 26aO 1572s 16415 1r5 1165
31 31 124 135 372 !05 ltO.33A l/2 JO5 l12O '165
r75 2480 2/a0 l5AO0 T6625

tl: i: 1ii r;! ii,,lli :ii,ru il:,iil ll*,liit ;iil,iili lllr lilll
lr20
32 32 126 131 3A4 4t 1 3r s-&3 384 41 I ll3o.1165 2520 27rO lsg$ t6775 11 30 1145
r190
- 1135
1 135 I 120
1?10

t
36 36 132
.:-..:_::::;iF_: r!3 396 429 330.3575 396 429 1160 1215 264.?3.o 1ilOA n225
_
Ref. :

t
l. Pudjndi, Sollhtn, Prcl.DDRDt. DSAK, llnrt (,tzi Klints podo Anot fKLtt. d 3. Nov. Igg0 : hot 2t
2. Pediatric Porcntercl NLtltitiotl. Pllontiodo IJplohu Poge :
1 l

3. Potenterol oDd Enterol Nuttition leon, unir. ol [,ltdigon poEe it

t
1. RD Hentlti(l,s: Wol|er, w Allon. Pediotric Nutiltrcn. 2nd etl.BC D(let-latonto. poge :64

t
IV. FAKTOR.FAKTOR MODI FI KASI
KEBUTUHAN CAIRAN

Kebutuhan Ekstra :
. Demam (12 % setiap 1oC > 37oc)
. Hiperventilasi
. Suhu lingkungan tinggi
. Aktivitas ekstrem
. Setiap kehilangan abnormal misal :

diare, poliuria

Penurunan Kebutuhan :
. Hipotermia (12o/o setiap 1oC < 37oC)
. Kelembaban sangat tinggi
. Oliguria atau anuria
. Hampir tidak ada aktivitas
. Retensi cairan misal€agal jantung
Rel :
westnnd childrcn Hospital. Fluid ond Electrclyte Thercpy- w6tmeod childrcn Hupitol
Hondbwk 1999 Edition. 1999.
I. GANGGUAN IMBANG CAIRAN
DAPAT TERIADI ]GRENA :

. Gastroenteritis, Demam tinggi

. Pembedahan

. Penyakit lain yang menyebabkan input dan

, output tidak seimbang
II. DEHIDRASI

Dehidrasi adalah :
Kurangnya cairan tubuh darijumlah normal akibat
kehilangan, asupan yang tidak memadai atau
kombinasi keduanya.'

Jenis Dehidrasi
.Dehidrasi Hipotonik
.Dehidrasi lsotonik
.Dehidrasi Hipertonik

Rel :
1. Heolth entnl. Generu I Heolth Encyclopedio. w.heolthcentnl.com.2002

II.r. DEHIDRASI HIPOTONIK

(HTPONATREMtK)

. Pada anak dengan diare yang minum banyak air

atau cairan hipotonik atau diberi infus glukosa5o/o
. Kadar natrium rendah (< 130 mmol/L)
. Osmolaritasserum (<275 mOsm/L)
. Letargi; kadang-kadang kejang
ll.z. DEHIDRASI HIPERTONIK
(HTPERNATREMTK)

Biasa terjadi setelah intake cairan

hipertonik (natrium, glu kosa, laktosa)
selama diare

Kehilangan air >> kehilangan natrium

Konsentrasi Na > 150 mmol/L

osmola ritas seru R'r meni ngkat

(> 295 mmol/L)

Haus, irritable

Bila natrium serum + 165 mmol/L

+ kejang
 Ilt. GETALA KUNIS DEHIDRASI

Rasa haus

Berat badan Menurun sekali l\4enu ru n Menurun

Turgor kulit lMenurun sekali Menurun Tidak jelas

Kulit/selaput lendir Basah Keflng Kering sekali

Gejala SSP Apatis Koma lrritable, kejang-kejang,

h i perefleksi

Sirkulasi Jelek sekali Jelek Relatif masih baik

Nadi Sangat lemah Cepat & Lemah Cepat & keras

Tekanan darah Sangat rendah Rendah Rendah

AH Morkun. Buklt Ajor llmu Ki:\ehoton Anok. Jiltd L Bogon llnlu Kesehoton AnaA
Fokultas Kedoktenn L)nivet\itos ltldone\io. lakotto,1991 H0l 108
 IV. TANDA.TANDA KEHILANGAN CAIRAN
(H TPOVOTEM tA)

Menrbran nrukosa Kering Sangat kering Panas dan kering

(Pa rch ed)
Sensoris I Norrnal Letargi Mela m bat
Perubahanortostatik Ringan Ada Jelas
pada denyut nadi
atau tekanan darah
Laju aliran urine Menurun Menuru n Sangat menurun
sed i kir
Denyut nadi Normal l\4en ingkat Sangat meningkat
atau meningkal
I
liorgan.6 Ed||aki (ltnt(al Anttlht\nlog\, : cd. Appleton & L0ngL, jggh p t13
 V. KANDUNGAN ETEKTROTIT DATAM
CAIRAN TUBUH

Na* K* CT HC0.
(mEq/t) (mEq/t) (mEq/t) (mEq/t)

Kenngat 30-50I s 45-55

Sa I iva 2-40 10-30 6-30

Cairan lambung

Keasaman tinggi 10-30 5-40 80-150

Keasaman rendah 70-140 s-40 I ss-ss 5-20

Sekresi Pankreas 115-180 5 55-95 60-1 1 0

Sekresi Bilier 1 30-1 60 s 90-120 30-40

Cairan lleum 40-135 5-30 20-90 20-30

Feses Diare 20-160 10-40 30-120 30-50

Moryon G. Ed||ord. Oiilinl Atltsthetiolo1,\' 2 ed Appl'k't & Lange 1996 p513

tr-
-
E
-
J
-
{ VI. TANDA.TANDA DAN GEIATA KETEBIHAN
-- DAN KEKURANGAN VOTUME CAIRAN
EKSTRASETULER
-
-J

-
- xxxut l{G t{ KTITBIIIAN

{ t{odcnt Bcnl ilodcnl Bcral

- susunan Itaf Mengantuk Penurunan rcfleks Tidak ada Tidak ada

{ Pusat Apatis
Respons melambat
Aoorek5ia
tendon
Anestesi ekstremitas
!ebelah distal

-ri Penghentian kegiata

rutin
Stupor
Koma

Saluran Cerna 0perasi:

- makanan yang Menolak makan edema lambunS.

{ progresil lleus tenang dan

distensi usus
kolon. omentum mayus
dan minus. dan
mesenteriunr usus halus

-ra Kardiova5kuler Hipotensi ortostatik Kulit kebiruan Tekanan lena meninggi Edema
Takikardia Hipotensi Distensi vena perifer pulmonal
Kolaps vena Eunyi jantung Peningkatan cardiac

-
3
Kolap5 nadi melemah outPUt
Ekrtremitas dingin Bunyi iantung mengeras
Denyut nadi hilang Murmur lun95ronal
Tekanan nadi meninggi

ra
Gal lop

Lain-lain tidah halus, ke(il Alonia oiol Prtting edema tobkutan Edema anasarki
dan garis pengeru mata cekung Rales dibasilar Rales halus

-
3
longitudinal Vomitus, diare

Metabolik Iemperatur turun, Temperatur turun Tidak ada Tidak ada

97-99 R 95-98

lloxwell, Morton H.Ctinicol Disorders ol Fluid ond Electrol\tes Metaboltsn 4 ed Mc Graw Hill 1987 pB98.
--
t-
-
VII. KEHITANGAN CAIRAN METATUI DIARE

. Kehilangan Na*+ Hipovolemia

. Kehilangan H,O- Dehidrasi

. Kehilangan HCO,+ Asidosis metabolik

. Kehilangan K*+ Hipokalemia

Elklff#3*'o-
$Rt I

17l.6
-*m",
Diarrhea

Kokko, luho P, fonnen, Richord L. Fluid and Electrclytes, 3' ed. w.B. gunde$ co,. pp 683 -685.
VIII. PENYAKIT LAIN YANG MENGGANGGU
IMBANG CAIRAN DAN ETEKTROIIT :

Gastroenteritis, DHF, Difteri, Tifoid,

H i peremesis Gravidaru m, Sectio Cesar,
H isterektom i, Kistektom i, Apendektomi,
Splenektomi, Reseksi usus, Gastrektomi,
Ketoasidosis-Diabekti ku m, Perda rahan
intraoperatif.
IX. KEHILANGAN CAI N MEIAIUI MUNTAH

Cairan asam lambung dapat keluar melalui muntah

Gangguan elektrolit yang timbul:

- Hipokloremia
- Hipokalemia (deplesi kalium)
- Alkalosis metabolik
- Gangguan keseimbangan air dan natrium

Diarrhea

Kokko, Juho P, Iannen, Richad L. Fluid ond Electrclytes,3'o ed. w.B. Sounders,co. pp 677-678.
X. MENGETAHUI KEHITANGAN CAIRAN

. Refraktometer
Defisit cairan = BD plasma -1,025x BB x 4 ml
0,001

. Dari Serum Na

Air yang hilang = 0,6 berat badan x BB {plasma Na -1}

140

. Dari Ht
Defisit Plasma (ml) =
Vol darah Normal - (Vol. Darah Normal x nilai HCT awal)
. HCT terukur

. AH Morkum. Buku Ajor tlnu kehoton Anok.jilid r. Bogion rlmu Kesehatdn Anok Fokultas kdokkron
Univeryitos lndonesia, Jokotto 1991. Hot. 112.

. Goldberger, Emonuel. A pilmet ol Wotet, Eledrol@, ond Acid-Base Syndrcmes, 6h ed.

Lea & Febiger, 1980. p 375.
 I. DIAGRAM TERAPI CAIRAN

gtrcATRAN I

r
REsuslTAsl I xonersl RUMAIAN J

ErErfiRoffi
h
KA.EN 38' I AMIPAREN.
Otsutran40 KA-EI{3A' I AMINOVEL.6OO,
Otsutran-70 KA-EN'IB' t PAN-AMIN G.
KA-EN tlA'Paed KA.EN MG 3-
KA-EN 48'Paed MARTOS 10.
TRIPAREII.
Menggantikan kehilangan akut
Memelihara keseimbangan
cairan tubuh
cairan tubuh dan nutrisi
II. RESUSITASI

Terapi cairan resusitasi ditujukan untuk meng-

gantikan kehilangan akut cairan tubuh

a Kehilangan akut cairan tubuh seringkali menyebab-

kan syok

. Paling mudah terjadi Pada anak

Rel :
Mc1utdi, F.A, Fluid ond Etectrclyte Thenpy in Childrcn' 2002'
C
C
Terapi cairan resusitasi ditujukan untuk ekspansi
C
cepat dari cairan intravaskular dan memperbaiki C
perfusijaringan

Dapat dilakukan dengan penginfusan NS atau

e
RA/RL 20 ml/kg selama 30 - 60 menit C
Pada syok hemoragik bisa diberikan 2 - 3 L dalam c
10 menit
C
fflr;rrr,, ,.0, Ftuid ond EkctrcW rhenpv in chitdrcn' 2002-

C
C
 ., RESUSITASI

lika syok teriadi :

. Berikan segera oksigen

. Berikan cairan infus isotonik RA/RL atau NS

. Dosis bisa mencapai 20 ml /kg

. Jika respon tidak membaik, dosis dapat diulangi
Rel : Univ. of Monitoba. Guidelines ond stotement - Gostrcenteiltis ond
Dehydtotion in inlonts and childrcn, chopEt 6.2002

Pada Luka Bakar:

24 iam pertama
. 2 - 4 ml RL / RA per kg BB tiap % Luka Bakar
. 1/2 dosis diberikan 8 jam pertama,
1/2 dosis berikut 16 jam kemudian
. Sesuaikan dosis infus untuk menjaga
urin 30 - 50 ml/jam pada dewasa
. Jika respon membaik, turunkan laju
infus secara bertahap
R4:
Society ol U.S. Navol Flight suryeon. gum MonogemenL
L)s Noval Flight Surgeon Hondbook 2 nd.Ed, 1998.
 ,.. RESUSITASI
Pertimbangan umum:
1. Medikasi harus diberikan secara l.V. selama
resusitasi
2. Perubahan Na, dapat menyebabkanhiponatremia
yang serius. Nat serum harus dimonitor, terutama
pada pemberian infus dalam volume besar
3. Tranfusi diberikan bila hematokrit dibawah 30.
4. lnsulin infus diberikan bila kadar gula darah
> 200 mgo/o
5. Histamin H, - blocker dan antasid sebaiknya
diberikan untuk menjaga pH lambung 7,0
Rel : Society ol U.S. Novol Flight Surgeon. Bum Management.
US Novol Flight Suryeon Handbook 2 nd.Ed. 1998.

III. TERAPI RUMATAN

. Bertujuan : memelihara keseimbangan cairan

tubuh dan nutrisi
Diberikan dengan kecepatan rumatan
<-/-) 80 ml/jam
Untuk anak gunakan rumus 4 :2: 1
misal : BB =25k9
lnfus = (ax10) + (2x10) + (1x5)
= 65 ml/jam
TERAPI RUMATAN

Fungsi Kalium '' "

. Kation utama intraselular
. Repolarisasi membran sel
. Neuro-autonomic
. Neuromuscular excitability
. l\4etabolisme Protein
. Pelepasan hormon pertumbuhan
. pH intraselular

. Umumnya, infus konvensional (RLatau Ns)

lidak mampu mensuplai kalium sesuai
kebutuhan harian
. lnlu! KA-EN' mensupldi lalium sesuai
kebutuhan harian
- Araqm6.th. Md.^ e @talDhsh

, bhnr , Mh d rt.Nte Gtid.tir.lot ptu$iun Eptun4L ir.tilkdt Pndia. Arch hkn Md

 ... TEMPI RUMATAN

Keseimbangan Kalium Tubuh

lntake Output
AVIRAGE AMERICAN SWEAI llRtNE, FECES
50-100 mEq/day 50-100 mEq/day

70 kg man
3500 mEq Potassium
 .., TERAPI RUMA|AN

Asupan K+ < 10 mEq/hari

Defisit Kumu latif 250-300 nEo dalam 7-10 hari

 ... IEMPI RUMATAN

Hipokalemia

. Sebanyak 26% pasien mengalami hipokalemia

selama rawat inap dengan kadar serum
< 3.5 mmol/L*

. Pada diare. muntah & malnutrisi

. Penyebab bervariasi misal : DKA, a:ma
. lmplikasi pada periyakit kardiovaskular:
Hipertensi, potensi intoksikasi digitalis, CABG

. Pemberian lnfusyang mengandung kalium

20 mtq/L umumnya diperlulan pada pa:ien
rawat inap
ot al : c6ndntud4\ H.@1't4,
 ... TERAPI RUMATAN

Tanda dan gejala deplesi kalium

Gastrointestinal Anoteksia, nousea, muntoh

kembung, ileus

.lantung Gqngguon iroma

EKG GelombongT datu atau

tefualik, segmen sT depresi

GiniaI

Neuromuskular k, lemoh otot

M o lq ise, ngo ntu
tendo menurun, pqralisa
pernopqs0n
lV. EKSKRESI Na DAN K DATAM URINE

. Urine output: 0,5 cclkgBB/hari

. Ekskre5i natrium : 10 B0 mEq/L urine
. Ekskresi kalium: 30 mEq/L urine

V. HIPOKATEMIA

Kadar K serum < 3,5 mEq/L

l\4anifestasi klinis meliputi :

kelemahan pada olot, kurang reaktif terhadap
stimulus, distensi abdomen, ileus paralitik,
hipotensi postural, gangguan jantung,
abnormalitas pelepasan insulin')
h
.hafuUL\|^'PhDP.b$i[nDLrdzl
*w'ru6ingldnlrcytar.:ttvqh|Fllrn2@1.
3
t
 ... HIPOKALEMIA

. Dapat terjadi akibat :

- Perpindahan K'ke dalam sel

'Kehilangan K. melaiui ginjal yang
meningkat
- Kehilangan K- yang berlebih melalui Fese:

Gan r,) Md lttpotut. n, Dqtolvnit.n d venar 1ee3

. Itjuan terapi :menyelamatkan pasien dari

keadaan kritis, bukan untuk mengkoreksi delisit
kalium secara keseluruhan

. Penurunan kadar K* serum dari4 mEq/L menjadi

3 mEq/L biasanya menunjukkan defisit kalium
total 100-200 mEq. Sedangkan kadar dibawah
3 mEq/L menunjukkan defisit total 200-499 mEq
 ... HIPOKALEMIA

Syarat pemberian lnfus K*

1. Konsentrasi: <40 mEq/L

40 mEq/L
2. Kecepatan: 10 mEq/jam* KCI

3. lumlah: <'100 mEq/hari -*i

4. EKG monitor, periksa kadar K.serum

5. Urin : > 0.5 ml/kg/jam

l.
b
b
,
t ... HIPOKALEMIA

t
,
. lnfus 5% Dextrose atau RLtidak dapat
memenuhi kebutuhan K. tubuh.
t .
t Kandungan K' dalam in{us;
- 5% Dextrose : 0 mEq/L

t - RL: Hanya 4 mEq/L

t Komposisi K. dalam infus KA-EN :

t - KA-EN 3A@ : 10 mEq /L

- KA-EN 38' 20 mEq/L
:

t KA-EN MG3' : 20 mEq/L

- KA-EN 4Bo : B mEq/L
t
,
t
t
t
5
VI. HIPONATREMIA

Kebanyakan biasanya berkaitan dengan keadaan

hipotonisitas, walaupun bi:a terjadi pada kondisi
osmolaritas normal atau tinggi

. Hiponatremia hipertonik dapat terjadi karena

akumulasi zat terlarut non-elektrolit aktif glukosa,
yang menyebabkan perpindahan air dari
intraselular ke ekstraselular

. Bia5dnyd di:ebabkan karena hiperglilemia

Krtkt,I.P ai thrtu h^ull. Htrydt

 ... HIPONATREMIA

Hiponatremia hipotonik digolongkan dalam dua

kategori :
- Hipovolemia
- Fuvolemia

Hipovolemia hipotonik hiponatremia disebabkan

oleh penurunan volume cairan atau penurunan
volume arteri efektif

. Elvolemia hipotonik hiponatremia disebabkan

oleh peningkatan air bebas dengan perubahan
kecil Na-tubuh

*Lzl{']'Palfu^B&al,Nwli,
VII. HIPERNATREMIA

Kadar Na'serum > 145 mEq /L

Umumnya disebabkan karena asupan air yang

tidak mencukupi.

. se(ara etiologi drbagi meniadi 4 kategori :

- Hipodipsia primer,
- Diabetes insipidus, Nacl hipertonik,
- Asupan air yang tidak memadai
- Kehilangan air dalam jumlah besar.

HIPERNATREMIA

. Keadaan klinis hipernatremia :

- Na* serum :160 mEq /L

iritabilitas, anoreksia, ataksia, kram
- Na! serum :180 mEq /L
koma, stupor, seizure

a;ir ui! r'Fndddk vqv tuq atdk

 HIPERNATREMIA

rl
Penatalaksanaan :
- A. Tentukan volume cairan ekstraselular
B. Hipernatremia dengan volume meningkat
Terapinya adalah diuresis
(mi(al : Iuro\emide'. ddn penBgantlan urin
dengan air (glukosa 5%)
c. Hipernatremia dengan volume normal
Terapi akut adalah penggantian air
(glukosa 5%), evaluasi untuk kemungkinan
diabetes insipidus
D. l-Ljpernatremia dengan volume menurun
(Air hilang, Na hilang)
Perkiraan jumlah air dengan rumus

(0,6 xBB)X [(Na- serum/1a0) - 1]

koreksi volume dengan RA/RL, dan laniutkan

dengan cairan hipotonik, misal KA-EN 1B'
- Jika Na- serum awal >'175 mEq /1, cegah
terjadinya edema otak dengan monitoring
setiap jam sampai kadar Na serum 155 mEq/L
- Penurunan Na' serum : 2 mEq /L setiap jam
vlll. AstDosts

. Asidosis berbeda dengan asidemia

. Asidosis berkaitan dengan proses fisiologis yang

menyebabkan penurunair pH darah

. Asidemia adalah keadaan pH darah arteri < 7,35

M:
wa\| 9u.tn E F btn. rdltvtlthjj/tut
 .,, ASIDOSIS

. l!4anifestasi klinis dari asidosisa.l

hiperpnea (nafas dalam tak terputus),
penurunan kontraktilitas miokardial, aritmia,
dilatasiarteri, hipotensi dan edema paru

NL \rdr Enqe b\n rt ,4.rridr

. Asidosis respiratori terjadi saat pertukaran c0,

alveola{ terhambat

. Penyebabnya a.l.: obstruksi/ restriksi respiratori,

obstruksi akut jalan udara, pembatasan respiratori
akibat obesitas atau kondisi yang mempengaruhi
otot pernafasan

wv auln P@tr! bm. .nntu.nhiktx.

 ... A5/DO5/5

. Asidosis metabolik disebabkan oleh :

- senyawa-senyawa disebabkan asam yang

ditambahkan kedalam darah sebagai hasil
metabolisme
- senyawa asam yang berasal dari sumber eksogen
- Penurunan senyawa-senyawa basa
b
qw s4n r44 t""n rtynhitExc

b
Asidosis metabolik bisa diklasif ikasikal sebagai
anion gap tinggi atau normal. b
Anion gap dapdtdihitung berdararkan :
lr.
b
. Normalnya nilai anion gap=10-12 mEq /L

. corrected AG= AG + [0,25x( a-alb)] L

\e" Nt4n Fqr bn addttnhax

b
 ... AStDOS|S

. Koreksi asidosis dilakukan dengan pemberian

bikarbonat

. Pada neonatus dapat digunakan bikarbonat 4,2%

. Pada anak-anak dan dewasa digunakan

bikarbonat 8.4%

vwt BulnBeqf bv, d vd.hilrtLt

. Pada neo[atus beberapa penyebab penting

asidosis: asf iksia neonalorum, sepsis,distres
pernapasan, hipovolemia, yang rendah, perfusi
jaringan yang buruk, hipotermia. anemra.
kehilangan bikarbonat melalui ginjal, gagal jantung,
dan gangguan metabolisme

D4L .t 1H6p N
'n)ntuttutatfurc^u
IX. KOREKSI ASIDOSIS METABOLIK

b
. NaHCO,= BE x 30% x BB b
Biasanya diberikan 50% dari jumlah
yang dihitung L
contoh : BE = -10 mEq/l, BB = 70 kg I
Jawab : 10 x 30% x 70 = 210 mEq b
Limumnya BicNat tidak dianjurkan pada asidosis :
anion gap tinggi, misalnya asidosis laktat,
ketoasidosis diabetik. Pada keadaan ini BicNat L
diberikan iika pH< 7, dengan targetpH 7,2.
!
Base Exces5= lumlah asam atau basa yang L
dibutuhkan untuk mengembalikan pH darah ke
nilai normal (pH 7,4) pada pCO:40 mmHg b
lkrrlfuLeffieNdnal,q :
:
:
b
5 STEWART APPROACH

5 . Pendekalan alt€rnatif secara fisikokim au'i atau kuanlilatif

5 . I variabel independen yang mempengaruhi asam basa yaitu
SlD. Total Weak A..l dan PCO2
'q . SID adalah selisih junrlah kat on kuat dlkurangilumlah

. NIakln besar SID berslfat a kalos \. makin kecil

4 bersifat asidosis
StD

4 . N lal Normal SID 40 t 2 mEq/L

it ' Kation kuat diwakili oleh Na+. sedangkan afion kuat

diwakill o eh cl , karena ked!anya merup.kan ion kuat
terbanyak di eknrasel
'a . Caian nfur men,pengaruh asam-basa dengaf memodifikasi

5 n la SID plasma

I . Na' .cl
-t
.K' 'Sulfat=
- ' Mg'. ' Laktat &
- ' Ca.. ' Urat
{ .,
 G
PTASMA + NaCl 0.9% c
t-

5lD : 38
)
3 Pada DSS, DKA pemberian NaCl 0.9%
dalam iumlah besar bisa menyebabkan
I- asidosishiperkloremik

SID : '19 )
Asidosis
PTASMA + LATUTAN RINGER ASETAT

,t
G
G
C
C
C
C
t
b.
slD : 38
b
t RINGER ASETAT garis pertama dalam

t resusitasi cairan pada diare dengan

dehidrasi berat,DBD dan DKA
,
RINGER ASETAT
,
t
t
,
9
,
9
,
,
,
9 SID : 34 ) lebih alkalosis dibanding jika
diberikan Nacl 0-90,6
,
 G
PTASMA + Larutan N/2-D5 F
E
Normal pH setelah
pemberian N/2-D5

slD : 19 ) lebih asidosis dibanding jika

diberikan RA
PIAsMA + Larutan R.sOL

SID : 38
=r
t setelah pembelian R.sol_

t
t
,
t
t
t
I
t
t
t
-
-
SID : 20.25 ) potensi asidosis >

-
-
 G
PTASMA + Larutan KA-EN 38' €
C
C
b
C
l-
>
t
}.
b
ti
b
SID : 38
b
b
b

tl
 r-

Normal pH setelah pemberian KA-EN 38@

SID r 29 > lebih alkalosis dibandihg jika

diberikan NaCl 0.45%-D5
t
I I. ASERING"
t K€unggulan:
. Aseiat dimetabolisme di oioi dan nasih dapat diiolerir pada

t .
pasien yangmengalami gangguan hatilrr
Pada operasi bypass, kadar GPT dan alkaline phospatare lebih

I tinssis€cara bermakna pada kelompok RL. Elekhemodinamika

tidak berbeda bemakna Kesimpulan; M
lebih bersuna

t
r'r
dar pada RLs€lama cPB
. Pemberian ASERING" (rinseis asetai) sebelum operasi atau

t .
duranle op€rasi sesar, dapat mengurangi resiko hipotermia

Pada kasus operasi sesar, ada kalanya bayi yans dilahirkan

I dapal rnenjadi asidosis. ASERING' dapai mengurangi risiko
asidosis laktat pada bayi yans dilahirkan, lebih baik
t .
dibandinskan RinserLaltat(RLl. a

RlngerAsetatrangatbaikmempertahankan !!hus€nlral pasi€n

t peri operaliJ diband nskan RL pada anestesi isofuran dan

t
sevofluran.r
. Pada kasus stroke akut, Untuk meningkatkan osmolaritas
ASERING', agar menjadi isotonis dengan cairan iubuh, maka
t ke da am
5
ASERTNG' dapat d rambahkan MgS04 20% sebanyak
rnL sehinssa memperkecil risiko memburuknya edema
I
t k6 m$(! humhhFrdpi$o4rr alr)irxr

9 w m ci qdnq{ytr65 N6! rm0Min { lsli eor

a
ASERING'

. Walaupun asetat dan Iaktat

merupakan prekursor ion bikarbonat,
asetat juga merupakan dapar fisiologis
untuk menetralkan metabolit asam yang
berlebihan(4isien u ntu k mengatasi asidosis)

Metabolisme Asetat
. c.H o.- 20. 5 co_ I H,o I tco (AsFraL)'
. N,letabolisme terutama di otot
. N.'letabolisme Asetat berlangsung Iebih cepat
. Lebih hemat oksigen
. Lebih efisien karena tidak ada siklus Cori
. r ond bnd f, rt.6M art ot ,
^nd!!d
b@"l.Er 1e3e P te1 tee.
t ASERING@
t lndikasi :

t .
t Dehidrasi (syok hivopolemik dan asidosis)
pada kondisi :

t -
'
Gastroenteritis akut

t -
Demam berdarah dengue (DHF)*
Luka bakar

t -
-
Syok hemoragik
Dehidrasi berat
t - Trauma

t
t KOMPOS'S' ASERING6

, Setiap Liter ASERING6 mengandung:

. Na-.......................................130 mEq
,
. K'.............................................4 mEq
,
. c|.........................................109 mEq
, .
t
Ca.-..........................................3 mEq
. Asetat (garam)........................28 mEq
VI. KA.EN {B'
lndikasi :
- sebagai larutan awal bila status elektrolit
pasien belum diketahui misal pada kasus
emergensi :
'1. Dehidrasi karena asupan oraltidak memadai
2. Demam, sengatan panas,
3. < 24 jan|'.
Direkomendasikan untuk usia > 3tahun
atau berat badan:15 kg

KA-EN
'8.
lnlormasi lain:
. Dosis lazim 500 - ml untuk sekalr
1000
' pemberian secara intravena. Kecepatan
5ebaiknya 300 - 500 ml per jam (dewasa),
50 - 100 ml perjam (anak-anak).
. Bayi prematur atau bayi baru lahir, sebaiknya
tidak diberikan lebih dari 100 mlper;am.
9
t VII. KA.EN 3A. KA-EN 38.
I
9 lndikasi :

t Larutan rumatan ra5ional untuk memenuhi

t kebutuhan harian air dan elektrolit dengan
kandungan kalium cukup untuk mengganti
I ekskresi harian, pada keadaan asupan oral

t lerbatas
Rumalan untuk kasus pasca operasi
t ( > 24-48 iam )

t Mensuplai kalium sebesar 10 mEq/L

untuk KA-EN 33'
a Mensuplai kalium sebesar 20 mEq/L
untuk KA-EN 38'
9
ra Direkomendasikan untuk usia :3 tahun
atau berat badan > 15 kg
9
I
VIII, KA-EN MG3@

lndikasi :

- ivlengandung Kalium dalam kadar tepat

untuk memelihara homeostasis tubuh
(20 mEq/u
- l\4engandung Natrium dalam kadar moderat
unluk menghindari nsiko hipernalremia.
(50 mEq/r)
- [4ensuplai kaloriyang sesuai kebutuhan
pasien untuk mencegah katabolisme protein.
(1,5 liter KA-EN MG3@ = 600 kcal)
- Tersedia dalam 2 bentuk kemasan yang
sangat memudahkan untuk dikombinasikan
dengan sediaan asam amino (AMIPAREN@
'atau PAN-AMIN G')
t rx. KA-EN 4A' Paed
t
t Komposisi (per 1000 ml) :

t
t Na-
K-
30 mEq/L
0 mEq/L
t cl 20 mEq/L

I La ktat' 10 mEq/L

t Glu kosa 40 st lL

t
t
t
t
t
,
t
KA.EN 4A'Paed'

lndikasi / kegunaan :

Dosis sebaiknya disesuaikan dengan

kondisi, usia dan berat badan pasien
Merupakan larutan infus rumatan
untuk bayi dan anak
Tanpa kandungan kalium, sehingga
dapat diberikan pada pasien dengan
berbagai kadar konsentrasi kalium
serum normal
Tepat digunakan untuk dehidrasi
hipertonik

Direkomendasikan unfuk usia < 3 tahun

atau berat badan < 15 kg
x. KA-EN 48' Paed

Kompori5i (per 1000 ml) :

Na* 30 mEq/L
K- I mEq/L
cl 28 mEq/L
Laktat 10 mEq/L
Glukosa 37 ,5 grlL
 KA-EN 48' Paed }.
c
lnformasi lain :
C
Dosis sebaiknya disesuaikan dengan G
kondisi, usia dan berat badan pasien
G
larulan infus rumatan untuk
N,,lerupakan
bayi dan anak usia < 3 tahun
b
Mensuplai B mEq/t kalium pada pasien
c
sehingga meminimalkan risilo hipokalemia €
. Tepat digunakan untuk dehidraji hipertonik

Direkomendasikan untuk usia < 3 tahun

atau berat badan < 15 kg

\..-
I
I II. AMIPAREN'
it
Keunggulan:
a
|l
. l\4engandung asam amino 10% dan BCM 30%.
. suplai asam amino pada stres metabolik berat
'l . lMemperbaiki imbang nitro&en
t
a AMIPAREN'
a lndikasi :
ra ' Stres metabolik berat
a . Luka bakar
. lnleksi berat
t 'Kwishiorkor
t . Pasca operasi

9 . Tolal Parenteral Nutrition

at . Dosis dewasa 100 ml selama 60 menit
.
t lnformasi: Kecepatan pemberian
asam amino adalah 10 grliam
 CI
ilt. AMINOVEL 600' c
c
lndikasi:
. Mengandung asam amino 5% dan BCAA 8,8% 5
. l\4engandunB sorbrtol sebesar sebagai
5oo 5
.
sumber kalori
C
Suplai asam amino, kalori, elektrolit dan
vitamin dalam kombinasi praktis l
C
AMINOVEL 600.
l
. Nutrisitambahan pada gangguan
saluran gastrointestinal, mis. short bowel c
syndrome, anoreksia, dan kelainan
gastro-intestinal berat C
. Penderita gastro intestinalyang C
dipuasakan, mis.listula enterokutan
. Kebutuhan metabolik yang meningkat, C
mrs. luka bakar, Lrauma dan pasca operasi.
. Stres metabolik sedang 6
. Dosis dewasa 500 ml selama 4-6jam C
(20-30 tetes/menit )
5
I
n

k
t
t IV. PAN.AMIN G'
t Keunggulan:
, . l\4engandung asam amino sebesar
2,72% untuk mencukupi kebutuhan basal
, .
t
l\4engandung sorbitol 5ebesar 5%
. suplai asam amino dan kal-orisecara praktis

t
t PAN-AMIN G@

t lndikasi:
,
. Suplai asam amino pada :

t .
hipoproteinemia.dan \lres melabolik ringan
Nutrisi dini pasca operasi
t .
.
Tiloid
Dosis dewasa :
, 500 ml selama 60-100 menit
t . Batasan d05is D'sorbitol = 100 grlhari

,
,
 C
V. TRIPAREN No.{@ c
TRIPAREN No.2' c
. lnfus kombinasi GFX dalam perbandingan 5
ideal 4-2-1
. Optimal diberikan sebagaicairan dasar untuk
L
sistem TPN pada pasien karena mengandung
elektrolit dan trace element yang lengkap
-
. 1\,,lemudahkan pengontrolan terhadap
hiperglikemia pada pasien post op'
c
' Efektif.diberikan pada pasien Diabetes l!4ellitus' 5
1. eda a ot ctiniat 4d af the @'bat di' 6
6
TRIPAREN No.l@ 6
TRIPAREN No.2' 5
. 5uplai air, elektrolit. dan kalori melalui vena 5
sentral dimana intake oral maupun enteral
tidak cukup atau tidak dimungkinkan C
. Diberikan sebagai Nutrisi ParenteralTotal
. TRIPAREN No.l"mengandung 933 kcal/L C
. TRIPAREN No.2'mengandung 1168 kcal/L 6
I
I

k
I XI. OTSUTRAN-L'
t . Pengganti plasma, pada luka bakar,
t Peningkatan sirkulasi kapiler, mis :
lnfark miokard akut, syok kardiogenik,
I hemoragik atau septik
l . 6atdb s!, L A P.ih{ ol rkxt, Ekdntt ald kd Btc tn1nn , I ed ko &itbisr

|l .11y.i:;y;1T,,,",,,- ,,*,,,",,,n rtua uh*,,it d a,"*-.n,x audaut

a
a xtr. MARTOS-I 06
a
lndikasi / kegunaan:
a
. Suplaiair dan karbohidrat secara parenteral
3 pada penderita diabetik.

t . Keadaan kritis lain yang membutuhkan nutrisi

eksogen seperti iumor, inleksi berat, stres berat
t dan defi:iensi protein.

t ' Dosis : 0,3 sr / ks BB / jam

a ' l\4engandung400 kcal / L

 Xlll. MgSO4-2O% M9SO.-4O%

lndikasi / kegunaan :

. [,,lengontrol dan mencegah kejang pada

pre-eklampsia dan eklampsia
. Dosis :
Pre-eklampsia : 10 ml (a gr) [4e S04 40%
i.m., dapat diulang 4 gr tiap 6 jam

Eklampsia : lnitiating : 8 gr firgso. 40%

i.m., Selanjutnya 4 gr tiap 6 jafrr

XlV. Otsu-NS'
lndikasi/ kegunaan :

. Resusitasi
. Kehilangan cl >>, misalnya rnuntah-muntah
. Sindrom yang berkaitan dengan
kehilangan natrium : asidosis diabetikum,
in5ufisiensi adrenokortikal, luka bakar
nnhz- . 'a. - r L"n atr 4d aod tu "\vdait 4 4
ka&kbiFt14a/333 ^La

\
t
t XV. Otsu-RLo
t lndikasi/ kegunaan :
t .
t Resusitasi

t . Suplai ion bikarbonat

t . Asidosis metab0lik

t 6.tdbt*t, E.A Pitr{al wao, a.dntttand A.id46. tr,ttin 6 d.

,
,
9
,
p
?
,
u
 XVl. Otsu-NS {O0 ml'
Otsu-D5 {00 ml'

Indikasi :
i Sebagai pelarut obat-obatan yang
digunakan 5ecara intermittent lV drip

lnformasi lain:
. Dosis pemberian 100 ml untuk sekali
pemberian sesuai dengan p.etunjuk dari
obat yang diberikan
. Kadar plasma dan lama kerja obat yang
sesuai dapat dicapai dalam waktu bersamaan
. Dosis yang sama tapi mampu memberikan
kadar plasma yang lebih baik
. Dosis yang Iebih tinggi dapat diberikan
dengan risiko toksisitas lebih rendah terutama
pada obat dengan indeks terapeutik sempit
. Lebih mudah mengatur laju pemberian obat
. Lebih sedikit risiko mengiritasivena
' Infus dapat segera dihentikan bila
menimbulkan efek samping
. Mudah digunakan oleh perawatan

\r.
3
3 XVII. TARUTAN INFUS KARBOHIDRAT
3 Nama 0smolailas l(a60hidrat {git) Kalori

t
rcma5an
Produk (nr05m/LJ lkol/ i) {ml)
Dektrosa Maltoe

t Otsu - D5{ 278 50 200 250,500

I
t ots! . Dlo' 506 100 400 500

t a*os - 103 )84 100 400 500,1000

t
t XVIII. LARUTAN ETEKTROTIT

t Nama ' osmolarilas

(mOsm/L)
Ereklrolil(mEq/L)

3 Otsu ' FL'

t
p otsq - s!

t
3, ASERII{G,
 G
XIX. TARUTAN KAR IDRAT + €
ETEKTROTIT l.
,}

:
F
F
F
F
F
F
F
:
E
E
3 XX. LARUTAN RUMATAN
t (MATNTENANCE SOLUTtONS)

3
5 Elektrolil(mEq/L) (alor
(mosm/L) {c/r) (kcauu {mrl
c

3 KA"EN I B.

t t0 20 2-l

5 KA.EN 3EO 290 50 50 20 20 27 108 500

t KA.EN MG3' 695 50 50 20 100 4!0 500

I 2A4 30 2A 10 4A 160 500

t XA-EN 48. 2U l0 28 10 37.5 500

t
t
t
I
p
XXI. TARUTAN PENGGANTI PLASMA c
(PLAsMA EXPANDER) c
Nama Kode Dt$TRAN thkrmlit lmrqit) Tekanan C
PftdI k/t) 0rmollk kftgn
B|,l BN ut K ta'- d 1m0m/q
.;
40000 70l1fl]
C
lU 149 500 m

C
llM.DT.Ns 60 15'l

I,I.DX ]R 100 110 10q 28 t06 500 m C

6
C
XXII. IARUTAN DIU RESIS OSMOTIK
€
Nama Mannitol Tekanan Kemasan
C
Produk ' k/l-) osmolik I Plabottle
(mOsm/L) C
Otsu.ltlanitol 20' 250m1,
s
500 ml
s
C
 XXIII. IARUTAN ASAM AMINO

;l!!
it46 +=
p r5 2r l 1!.5 t6 2 !1r3r'
3 2,: o,G :2 ii i i;ip,;r""
F
+
t
t
t .;, . ,4.;;;'
t
3 r i;.. illil*.^, a
t
p
t
p 2,'i iJLi \,
5
 G
XXIV. IARUTAN KARBOHIDRAT C
KOMBINAsI
C
C
C
i.:,*" 67

}
srr
g/r
s
|ro rrt ,n) sll t
n$i]}ir! 1mo m'rl

N. 5mtq/L
>
I'ls smEq/! >
ts
b
E
:

ts
;t
t XXV. IARUTAN DATAM AMPUT
t PLASTIK

9
9
t rjilq
p
0

Otsu-KCl 7.46'

t olsu.Msl0420' I6imh

p otsu.Mgs0440 I llna!

9 olg

9
MtYLOti 84- I ntq AmlL t slil25 m

p
p
9
9
p