INFEKSI SALURAN KEMIH

Dr. Fitrisia Amelin, Sp.A

 INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)

• Adanya pertumbuhan bakteri di

Definisi dalam saluran kemih
(infeksi parenkim ginjal sampai
kandung kemih)

• Pertumbuhan bakteri ≥ 100.000

Batasan unit koloni per ml urin
Diagnosis (midstream urin) pagi hari
 Epidemiologi

• ISK merupakan penyebab demam ke-2 tersering

setelah ISPA pada anak < 2 tahun
• Angka kejadian pada neonatus preterm (3%),
neonatus aterm (1%)
• Pada anak usia < 10 tahun, kejadian pada anak
perempuan (3,5%), laki-laki (1,1%)

• Etiologi tersering : Eschericia coli

Klasifikasi

•Berdasarkan faktor
mendasari
ISK Simpleks
ISK Kompleks
•Berdasarkan lokasi
• ISK Atas
• ISK Bawah
Faktor Predisposisi

Refluks vesiko- Batu saluran Buli-buli

ureter kemih neurogenik

Kelainan
Sumbatan
anatomi
muara uretra
(CAKUT)
Refluks Vesikoureter
Patofisiologi
• Tersering bakteri dari saluran cerna
 PENEGAKAN DIAGNOSIS

Pemeriksaan Pemeriksaan
Anamnesis
Fisik Penunjang
 ANAMNESIS
• Bervariasi, sering tidak khas
Kinis
• Asimptomatik - sepsis
• Menyerupai sepsis
Neonatus – • Demam, apatis, berat badan tidak naik,
2 bulan muntah, diare, anoreksia, problem minum,
sianosis

Bayi • Demam, berat badan sukar naik, anoreksia

• Khas
Anak • Nyeri saat miksi, Frekuensi meningkat, nyeri
besar perut/pinggang, mengompol, polakisuria,
bau urin menyengat
 PEMERIKSAAN FISIK

• Asimptomatik
• Simptomatik
• Demam
• Nyeri ketok sudut kostovertebra (CVA)
• Nyeri tekan suprasimfisis
• Kelainan genitalia eksterna
- Fimosis
- Sinekia Vulva
- Hipospadia, epispadia
- Spina bifida
Fimosis
 Pemeriksaan Penunjang

• Proteinuria, Leukosituria (Leukosit >

Urinalisis 5/LPB), Hematuria (Eritrosit > 5/LPB)

Diagnosis • Kultur Urin  Bakteriuria

Pasti (tergantung metode pengambilan
urin)

• USG, Foto Polos Abdomen, Miksio-

Cari Faktor sisto-uretrogram, Pielografi
Risiko intravena, DMSA scan
Interpretasi Hasil Kultur Urin
 Tata Laksana

• Antibiotik secara empiris 7-10 hari

Medika • Indikasi rawat : dehidrasi, muntah,
mentosa tidak bisa minum, usia ≤ 1 bulan,
suspek urosepsis  Antibiotik IV

Bedah • Koreksi Kelainan Saluran Kemih

• Rehidrasi Cairan
• Perawatan higiene daerah perineum
Suportif
dan periuretra
• Pencegahan konstipasi
Dosis Antibiotik Untuk Pengobatan ISK
 Pemantauan

Ganti Kultur & Sensitivity Antibiotik

Antibiotik Test ulang: Profilaksis:
3 hari setelah Kelainan
2X24 jam pengobatan anatomi/fungsional
setelah terapi fase akut
gejala tidak dihentikan ISK berulang
menghilang
Setelah 1 bulan ISK pada neonatus

Setiap 3 bulan Pielonefritis akut

 Take Home Note

• Demam pada anak terutama di bawah 2 tahun,

pikirkan kemungkinan ISK
• ISK berulang perlu dirujuk mencegah parut ginjal
• Perlu pemantauan tumbuh kembang dan nutrisi
pada pasien ISK berulang
• Perlu diperhatikan progresivitas menuju penyakit
ginjal kronik
Terimakasih