Gout artritis

 Gout adalah penyakit metabolisme purin yang ditandai oleh peningkatan kadar asam urat (uric
acid) dan deposisi urat (umumnya berbentuk kristal) di dalam sendi dan jaringan lainnya.
(Nettina,1996)

 Gout adalah suatu kondisi metabolik dimana terjadi peningkatan uric acid (hyperuricemia) yang
seharusnya dikeluarkan melalui ginjal. Beberapa kristal asam urat terdeposisi di dalam sendi dan
menimbulkan inflamasi atau sering disebut gouty arthritis (Thompson, J.M., et al.,1986)

Klasifikasi

 Gout primer suatu gangguan metabolik yang tidak diketahui penyebab terhadap terjadinya
peningkatan kadar asam urat dalam serum.

 Gout sekunder adanya peningkatan kadar asam urat terjadi karena:

 Turnover sel yang berlebihan seperti pada penyakit leukemia dan myeloma

 Gangguan ekskresi asam urat oleh ginjal yang disebabkan karena penyakit gagal ginjal
kronik atau efek obat pada ginjal seperti penggunaan diuretik.

Etiologi

 Gout merupakan akibat dari akumulasi yang berlebihan asam urat (monosodium urate crystals)
yang selanjutnya terdeposisi di dalam tubuh.
Gout Attack Locations
Risk factors for gout.

 Ageing

 Male sex

 Hyperuricaemia

 Family history

 Genetic predisposition

 Hypertension

 Central obesity

 Alcohol consumption

 Renal insufficiency

 Trauma

Patofisiologi

 Akibat deposisi asam urat (monosodium urate crystals) yang mengkristal di dalam sendi.

 Deposisi asam urat terjadi disebabkan oleh:

 Peningkatan produksinya

(Overproduction of uric acid: 10% kasus)

 Penurunan eksresi asam urat

(Underexcretion of uric acid: 90% kasus)

Overproduction of Uric Acid

 Kerusakan enzim yang bersifat diturunkan

 Kondisi penyakit tertentu:

 Psoriasis

 Chemoterapy cancer (leukemia)

  Penyalahgunaan Alkohol

 Hemolytic anemia

 Myleoproliferative disorder (myeloma)

 Lymphopro-liferative disorder.

Underexcretion of Uric Acid

 Penyakit ginjal

 Penyakit endokrin

 Medikasi/zat kimia:

 Diuretik

 Ethanol (alkohol)

 Aspirin

 Pyrazinamide/obat antituberkulosa.

 Kristal asam urat di dalam sendi mengiritasi  mendorong respon inflamasinyeri arthritis.

 Kulit disekitar sendi merah dan panas

 Sendi bengkak dan melunak

 Kristal asam urat dapat juga terdeposit dalam tulang  membentuk penonjolan seperti kiste
(tophi).

Manifestasi Klinik

4 tahapan gout (Kelley):

1. Hiperuricemia asimptomatic

2. Artritis gout akut

3. Gout intercritical

4. Gout tophaceous kronik

The diagnosis of gout is made in the presence of 6 of the 10 criteria

Ideally 6 of 10 features will be present of the following:

1. Inflammation reaches a maximum within one day (rapid acceleration of inflammation).

2. Having a history of similar episode of inflammation

3. Attack of arthritis in a single joint.

4. Redness over an involved joint (gout is highly inflammatory)

5. Involvement of the base of the big toe on one side (the most common site for gout)

6. Involvement of the joints at the middle of the foot 

7. Uric acid elevation on blood testing 

8. X-ray findings of swelling of joints which is not symmetrical 

9. Joint fluid is tested for infection and is negative. 

10. X-ray shows characteristic changes of gout, including cysts in bone and erosions.

Tatalaksana

1. Obat antigout

2. NSAID
3. Analgesic dan antipiretik

4. Nonfarmakologi