Dokumen FO-UGM-TKK-12-02
BEBAS PINJAM BUKU DAN Berlaku sejak 03 Mar 2008
ALAT LABORATORIUM Revisi 00
Halaman 1 dari 1
Nama :
No. Mahasiswa :
Departemen : Teknik Kimia, Fakultas Teknik, Universitas Gadjah Mada
Alamat :
No. Telp./HP :
Menerangkan bahwa saya tidak mempunyai pinjaman buku-buku dan alat-alat pada laboratorium yang
tersebut di bawah ini:
Yogyakarta,
Hormat saya,
………………………………
NIM.