PEMERINTAI{ I(ABUPATEN OGAN KONIERING ULLTTIMLM

ffi
sarlBsslli8 ,

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH OKU TIMUR

sry A!*mat : Jln. Raya Belita*g - Rasuitn.i\b,1 fier:. Belitang Madang
Telp. :p6o. {A rc 5 ) 45 t I I 5.
Ra1'a Kub. OKL. Timur

E-mail : r',sudokutimutdlvhoa. co.id

[n{ KILINIK
IT{STALASI TABORATORI
HASrL PEMERIKSAAN SCREENII{G URrl{E TEST |{ARKOBA
Nomor : 1325 lLab IRSID I ?02A

n1 \r^--^*L^-
UJ -n.tn
Tanggal Pemeriksaan -L\\-lICII-TUEI LVLV

Nama Lengkap Selvi Eprianita

Um'"r 26 Tah*n

.lenis Kelarnin Perempuan

Peke{aan

Aiainat fJesa Banu A3,u, Kec. Lub,"tk Batang

Kqrerluan Untuk Melengkapi Persyaratan Pemberkasan CPNS

HASIL PEME,RIKSAAI{ AIR SENI ( URINE }

PEKIERIKSAAI[ HASIL

1 Amphetamine Negatif

2 Methamin i\regatif

3 THC (Tetra Hydro Cannabinol) Negatif

4 Morphi:re I^{egatif

5 Benzodiazepite Negatif

OKU Timur. 03 Noveuber 2A20

Mengetahui,
a/n Direktur RSUD OKU Timur
Pengelola Teknis Laboratorium Klinik
' .* Kabid Pelayanan

1980A2022At 1012008