KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PROGRAM ………………..

PUSKESMAS RAWAT INAP BATANGHARI

I. Pendahuluan
Ganbaran kegiatan secara umum
II. Latarbelakang
Mengapa kegiatan ini dilakukan, alasannya dan didukung dengan data cakupan/kegiatan
sebelumnya
III. Tujuan
a. Tujuan Umum
b. Tujuan Khusus
IV. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1
2

V. Cara melaksanakan kegiatan

No Kegiatan Pelaksanaan Lintas program Lintas Sektor Ket

Pokok terkait Trekait

VI. Sasaran
Populasi yg menjadi sasaran kegiatan

VII. Jadwal kegiatan

Dlm bentuk bagan dalam 1 tahun

Tahun 2020
No Kegiatan Ja Feb Mer April Mei Juni Jul Agus Sep Okt Nov DEs
n t i t t
1 ….

VIII. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporannya

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatna dilakukansetiap bulan atau sesuai dengan jadwal kegiatan,
dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut

IX. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan

Pencatatan dengan mengunakan register dan format laporan yang telah ditetapkan dan dilaporkan
ke dinas kesehatan Kabupaten. Evaluasi kegiatan dilakukan setiap triwulan dengan jadwal
monitoring dan evaluasi puskesmas batanghari