JURNAL REFLEKSI HARI 1

Nama Pasien : Tn. T

Usia : 68 Tahun
Kasus : Lansia dengan fraktur

Hari kedua PKK kep Gerontik yaitu melanjutkan pengkajian skrining pengkajian
khusus depada hari selasa, 1 Desember 2020 pukul 15.30. Identitas pasien yaitu Tn. T
berumur 68 tahun, Penanggung jawab yaitu istrinya yang berusia 49 tahun. Memiliki riwayat
kecelakaan 3 bulan yang lalu dengan fraktur tibia-fibula dextra dan radius dextra. Klien tidak
memiliki riwayat penyakit menurun seperti hipertensi, DM, maupun jantung.
Hasil skrining:
1. Mini Mental State Exam (MMSE) kepikunan Tn. T mendapat skor 27, dari hasil
intrepretasi klien termasuk katagori normal.
2. Barthel Index Tn. T mendapatkan hasil 95 yaitu ketergantungan ringan
3. Hasil The Timed Up and Go mendapatkan hasil Tn. T mampu berdiri dari kursi, berjalan
maju, berbalik, kembali berjalan ke kursi, dan duduk kembali selama kurang dari 12
detik yaitu tidak risiko tinggi jatuh
4. Tes Berg Balance Scale menunjukan hasil 17 yaitu risiko jatuh menengah
5. Geiatric Depression Scale menunjukan hasil 3 yaitu depresi ringan

Pengkajian pada hari Selasa, 1 Desember 2020 berakhir pada pukul 17.10 dan
dilanjutkan pada keesokan hari dengan melakukan kontrak untuk pertemuan yang akan
datang kepada klien yaitu Tn. T untuk mengajarkan teknik menurunkan kecemasan dan stress
dengan akupresur.
 MMSE (Mini Mental State Examinination)/ Deteksi kepikunan
Skor Skor yg
No Pertanyaan Jawaban
Tertinggi dicapai
Penilaian Orientasi
Tahun berapa sekarang 2020 1 1
Musim apa sekarang Penghujan 1 1
1
Tanggal berapa sekarang 1 Desember 2020 1 1
Bulan apa sekarang Desember 1 1
Hari apa sekarang Selasa 1 1
2 Dimana kita sekarang
Apa nama Negara kita Indonesia 1 1
Apa nama propinsi kita Jawa tengah 1 1
Apa nama kota kita Semarang 1 1
Apa nama kecamatan kita Tulis 1 1
Apa nama desa kita Beji 1 1
3 Penilaian Registrasi Motorik
Sebutkan 3 nama benda (tiap
objek 1”, betul nilai 1)
Handphone nilai : 1 Handphone 1 1
Pulpen nilai : 1 Pulpen 1 1
Buku nilai : 1 Buku 1 1
4 Perhatian & kakulasi
Hitung kurangi 7
100-7 93 1 1
93-7 87 1 0
86-7 Tidak tahu 1 0
79-7 72 1 1
72-7 Tidak tahu 1 0

5 Pengenalan kembali (Recalling)

Tanyakan nama benda yg sudah
ditanyakan pada no.3
Handphone Handphone 1 1
Pulpen Pulpen 1 1
Buku Buku 1 1
6 Bahasa
Pemeriksa: menunjuk pensil &
kertas bergambar, lansia diminta
menyebut 2 benda yg ditunjuk
pemeriksa (benar nilai 1) contoh:
Pensil nilai : 1 Pensil 1 1
Buku nilai : 1 Buku 1 1
 7 Lansia diminta mengulang kata- Namun, tanpa, 1 1
apabila
kata pemeriksa: namun, tanpa,
apabila
8 Lansia diminta utk melakukan 3
perintah:,
ambil kertas itu dg tangan kanan Mengambil kertas 1 1
dengan tangan
kanan
lipatlah kertas menjadi 2 Melipat kertas jadi 2 1 1
letakkan kertas di meja Meletkkan kertas di 1 1
meja
9 Lansia diminta utk membaca & Lansia 1 1
memejamkan mata
melakukan perintah (berikan
tulisan: pejamkan mata anda,
lansia memejamkan mata)
10 Lansia diminta menulis kalimat Buku ini 1 1
secara spontan, 2kata (subjek &
predikat)
11 Lansia diminta menggambar segi Lansia dapat 1 1
menggambar
lima & berpotongan dg segi lima
dengan benar
membentuk segi empat, disamping
gambar ini

Total skor 30 27

Interprestasi :
Skor 0 – 10 : demensia berat
Skor 11 – 17 : demensia sedang
Skor 18 – 23 : demensia ringan
Skor 24 – 30 : normal
Dalam format pengkajian MMSE (Mini Mental State Examinination)/ Deteksi kepikunan Tn.
T mendapat skor 27, dari hasil intrepretasi klien termasuk katagori normal.

BARTHEL INDEKS
PROSEDUR TES:
Pasien di observasi saat melakukan aktivitas di bawah ini.
NO AKTIFITAS SCORE Nilai
 DEPENDENCE INDEPENDENCE
1 PEMELIHARAAN KESEHATAN 0 5 5
DIRI
2 MANDI 0 5 5
3 MAKAN 5 10 10
4 TOILET (AKTIFITAS BAB & BAB) 5 10 10
5 NAIK/TURUN TANGGA 5 10 5
6 BERPAKAIAN 5 10 10
7 KONTROL BAB 5 10 10
8 KONTROL BAK 5 10 10
9 AMBULASI 15 15
KURSI RODA 10
(BILA PASIEN
AMBULASI
DENGAN
KURSI RODA)
10 TRANSFER KURSI/BED 5-10 15 15
TOTAL: 100 95
KRITERIA HASIL:
0 – 20 KETERGANTUNGAN PENUH
21 – 61 KETERGANTUNGAN BERAT (SANGAT TERGANTUNG)
62 -90 KETERGANTUNGAN MODERAT
91 – 99 KETERGANTUNGAN RINGAN
100 MANDIRI

Test Berg Balance Scale (BBS)

1. Berdiri tanpa support dengan mata tertutup.

Instruksi :Silahkan berdiri dengan tutup mata
selama 10 detik. 0 : membutuhkan bantuan untuk
menjaga supaya tidak jatuh
1 : tidak bisa dengan menutup mata selama 3 detik tetapi mampu
berdiri tegak 2 : mampu berdiri selama 3 detik
3 : mampu berdiri selama 10 detik dengan
pengawasan 4 : mampu berdiri selama 10
detik dengan aman ✓

2. Berdiri tanpa support kedua kaki rapat

Instruksi : silahkan merapatkan kaki dan berdiri tanpa pegangan
selama 1 menit. 0: membutuhkan bantuan saat berdiridan tidak
mampu bertahan selama 15 detik 1 : membutuhkan bantuan saat
berdiri dan mampu berdiri selama 15 detik
2 : tidak mampu berdiri selama 30 detik
3 : mampu berdiri selama 1 menit dengan
 pengawasan 4 : mampu berdiri selama 1
menit secara aman ✓

3. Menggerakkan lengan kedepan dengan tangan terulur maksimal pada

posisi berdiri Instruksi : angkat lengan 90 º dan dapat meraih > 25 cm
menggerakkan lengan kedepan dan jari membuka sejauh mungkin semampu pasien
(therapist menempatkan penggaris pada jari terpanjang saat akhir gerakan, saat
lengan posisi 90 º). Jari – jari seharusnya tidak menyentuh penggaris saat pasien
meraih kedepan ukuran yang dicatat adalah jarak kedepan yang diraih saat posisi
pasien lebih condong kedepan.
0: kehilangan keseimbangan saat mencoba membutuhkan
bantuan dari luar 1 : meraih lengan kedepan tetapi
membutuhkan bantuan ✓
2 : dapat meraih lengan kedepan > 5 cm
secara aman 3 : dapat meraih lengan
kedepan > 12 cm secara aman
4 : dapat meraih lengan kedepan dengan keyakinan > 25 cm secara aman

4. Mengambil objek dilantai dari posisi berdiri

Instruksi : ambilah benda yang
ditempatkan dikakimu 0: tidak bisa
mencoba ✓
1 : memerlukan bantuan saat mengambil
2 : dapat meraih sejauh 2 - 5 cm dari benda dan mampu menjaga
keseimbangan 3 : mampu mengambil benda tetapi memerlukan
pengawasan
4 : mampu mengambil benda dengan mudah

5. Berbalik untuk melihat kebelakang melebih shoulder kiri dan kanan saat berdiri
Instruksi : berbalik melihat kearah kebelakangmu lebih kearah bahu kirimu, berbalik
lagi kearah kanan, tetapi boleh menggunakan benda dibelakang arah pasien untuk
dilihat memperoleh putaran yang lebih baik
0 : memerlukan bantuan untuk menjaga dari kehilangan
keseimbangan 1 : membutuhkan bantuan ketika berbalik
2 : mampu berbalik menyamping tetapi keseimbangan tetap terpelihara
3 : mampu melihat ke salah satu sisi pada sisi lainnya terjadi sedikit perubahan
berat badannya tetap keseimbangan terpelihara ✓
4 : mampu melihat kebelakang dari kedua sisi dan perubahan berat badan dengan baik

6. Berdiri dengan satu kaki didepan kaki yang satu

Instruksi : berikan contoh pada pasien, tempatkanlah satu kaki didepan kaki yang lain
jika kamu merasa tidak dapat menempatkan kaki kedepan, contohlah melangkah
kedepan, letakkan tumit didepan jari-jari kaki yang lain ( score 3 panjang langkah
seharusnya dissuaikan kurang lebih dengan base pasien itu sendiri secara normal)
0 : keseimbangan hilang
saat berdiri
1 : mampu bertahan selama
15 detik ✓2 : mampu
bertahan selama 30 detik
3 : mampu menempatkan kaki didepan kaki yang lainnya secara mandiri
 selama 30 detik 4 : mampu menempatkan kaki dengan berurutan secara
mandiri selama 30 detik

7. Berdiri satu kaki

Instruksi : berdirilah satu kaki selama lebih dari 10 detik dan
tanpe pegangan 0 : tidak mampu mencoba
1 : mencoba mengangkat kaki tidak mampu bertahan selama 3 detik tetapi
mempertahankan berdiri
2 : mampu mengangkat kaki secara mandiri
selama > 3 detik 3 : mampu mengangkat kaki
secara mandiri selama 5–10 detik
4 : mampu mengangkat kaki secara mandiri selama > 10 detik ✓ (pada kaki yang sehat)
Hasil Scoring :

- 21-28 = risiko jatuh rendah

- 11-20 = risiko jatuh menengah
- 0-10 = risiko tinggi jatuh

SKALA DEPRESI GERIATRI

(Geriatric Depression Scale 15-Item / GDS-15)

KEADAAN YANG DIRASAKAN SELAMA Nilai Respon Nilai

SEMINGGU TERAKHIR YA TIDAK
No.
1. Apakah Anda sebenarnya puas dengan kehidupan 0 1 0
Anda ?
2. Apakah Anda telah meninggalkan banyak kegiatan dan 1 0 0
minat atau kesenangan Anda ?
3. Apakah Anda merasa kehidupan Anda kosong? 1 0 0
4. Apakah Anda sering merasa bosan? 1 0 0
5. Apakah Anda masih memiliki semangat hidup ? 0 1 0
6. Apakah Anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi 1 0 1
pada Anda ?
7. Apakah Anda merasa bahagia untuk sebagian besar 0 1 0
Hidup Anda ?
8. Apakah Anda sering merasa tidak berdaya 1 0 0
9. Apakah Anda lebih suka tinggal di rumah, daripada pergi 1 0 1
keluar untuk mengerjakan sesuatu yang baru
?
10 Apakah Anda merasa mempunyai banyak masalah dengan 1 0 0
daya ingat Anda dibanding kebanyakan
Orang?
11 Apakah Anda pikir bahwa hidup Anda sekarang ini 0 1 0
menyenangkan?
12 Apakah Anda merasa tidak berharga? 1 0 0
13 Apakah Anda merasa penuh semangat? 0 1 0
14 Apakah Anda merasa keadaan Anda tidak ada 1 0 0
Harapan?
15 Apakah Anda pikir bahwa orang lain lebih baik 1 0 1
keadaannya daripada Anda ?
SKOR 3

Interpretasi :
Jumlah respon dijumlahkan dan dikategorikan menjadi :
(1) Skor 10 – 15 = Depresi berat
(2) Skor 6 – 9 = Depresi sedang
(3) Skor 0 – 5 = Depresi ringan