ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA PENERIMA MANFAAT

Ny. S DENGAN ARTRITIS DI RUANG ANGGREK RUMAH

PELAYANAN SOSIAL LANJUT USIA “PUCANG GADING”
SEMARANG

Disusun oleh :

Novema Ashar Nurahman

Asyfah

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS

JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
2019
I. PENGKAJIAN
A. Data Biografi Lansia
1. Nama : Ny. S
2. Umur : 90 Tahun
3. Agama : Islam
4. Pendidikan : SD
5. Suku : Jawa, Indonesia
6. Status perkawinan : Janda
7. Tanggal pengkajian : Selasa, 05 November 2019

B. Status Kesehatan Lansia Saat ini

1. Keluhan utama
Penerima manfaat mengatakan punggungnya sering terasa nyeri dan kaku.
2. Obat-obatan yang dikonsumsi
a. Pagi
Nonsteroid 500mg
Colchicine 500mg
Amplodipin 10mg
Vitamin B1 500mg
C. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
Penerima manfaat memiliki riwayat darah tinggi (hipertensi). Penerima manfaat
mengatakan punggungnya sering terasa nyeri dan kaku. Nyeri sendi dirasakan sudah
cukup lama setelah menginjak usia tua. Dahulu penerima manfaat sering makan
kacang-kacangan, emping dan bayam. Penerima manfaat mengatakan dahulu pernah
dicek kesehatan di poli rumah pelayanan sosial pucang gading. Penerima manfaat
diberi obat untuk mengatasi nyeri sendi dan hipertensi. Penerima manfaat juga
mengatakan sering susah tidur karena keadaan lingkungan sekitar yang panas.
D. Pengkajian Fisik
1. Pemeriksaan Kepala
KEPALA YA TIDAK KETERANGAN
NO

1. Sakit Kepala V Penerima manfaat tidak ada gangguan pada

2. Riwayat trauma v kepala
3 Gatal kulit kepala v
4 Pusing v
2. Pemeriksaan Mata
NO MATA YA TIDAK KETERANGAN
1. Perubahan penglihatan v Penerima manfaattidak ada
2. Kacamata v gangguan pengelihatan dan
3 Air mata berlebihan v tidak menggunakan alat bantu
pengelihatan.
4 Pruiritus v
5 Bengkak v
6 Diplopia v
7. Pandangan kabur v
8. Fotophobia v
9. Riwayat infeksi v

3. Pemeriksaan Telinga
NO TELINGA YA TIDAK KETERANGAN
1. Perubahan pendengaran V Penerima manfaat tidak adaa
2. Keluaran v gangguan pendengaran dan tidak
3. Tinitus v menggunakan alat bantu
4. Vertigo v pendengaran.
5. Sensifitas pendengaran v
6. Riwayat infeksi v
7. Alat protesa v

4. Pemeriksaan mulut tenggorokan

NO MULUT YA TIDAK KETERANGAN
TENGGOROKAN
1. Sakit tenggorokan V Tidak ada gangguan, gigi
2. Lesi / ulkus v penerima manfaat sudah
banyak yang tanggal dan
 3. Serak/perubahan suara v hanya tersisa beberapa, juga
4. Kesulitan menelan v berwarna hitam.
5. Peradangan gusi v
6. Kondisi gigi v

5. Pemeriksaan Leher
NO LEHER YA TIDAK KETERANGAN
1. Kekakuan v Penerima manfaat mengatakan sering
2. Nyeri v kaku pada tengkuk lehernya
3. Benjolan/massa v
4. Keterbatasan gerak v

6. Pemeriksaan Sistem Saraf Pusat

NO SISTEM SARAF PUSAT YA TIDAK KETERANGAN
1. Sakit kepala v Penerima manfaat tidak ada
2. Kejang v gangguan pda sistem saraf pusat
3. Sinkope/serangan jantung v
4. Paralisis v
5. Paresis v
6. Masalah koordinasi v
7. Tremor v
8. Parestesia v
9. Cedera kepala v
10. Masalah memori v

7. Pemeriksaan Sistem Endokrin

NO SISTEM ENDOKRIN YA TIDAK KETERANGAN
1. Intoleransi panas v
2. Intoleransi dingin v
3. Goiter (kelenjar gondok) v
4. Pigmentasi kulit v
5. Poliphagia v
6. Polidipsi v
7. Perubahan rambut v Rambut berwarna putih
8. Poliuri v

8. Pemeriksaan Sistem Kardiovaskuler

NO SYSTEM YA TIDAK KETERANGAN
CARDIOVASKULER
1. Nyeri dada v Penerima manfaat tidak ada
2. Palpitasi (sensasi nyeri v gangguan pada sistem
 jantung) cardiovaskuler
3. Sesak nafas v
4. Dispnoe (sesak aktifitas) v
5. Dispnoe noktural (sesak v
malam hari)
6. Orthopnoe (sesak saat v
berbaring)
7. Murmur (bunyi jantung v
abnormal)
8. Edema v
9. Varises v
10. Perestesia v
11. Perubahan warna kulit v

9. Pemeriksaan Sistem Gastrointestinal

NO SYSTEM YA TIDAK KETERANGAN
GASTROINTESTINAL
1. Disphagia (kesulitan v Penerima manfaat tidak ada
2. menelan) gangguan Sistem Gastrointestinal
3. Nyeri ulu hati v
4. Mual/muntah v
5. Hematemesis v
6. Perubahan nafsu makan v
7. Intoleran makan v
8. Ikterus v
9. Diare v
10. Konstipasi v
11. Perdarahan rektum v
Haemoroid

10. Pemeriksaan Sistem Integumen

NO SISTEM INTEGUMEN YA TIDAK KETERANGAN

1. Lesi/ luka v Penerima manfaat tidak ada pada

2. Pruritus v gangguan Sistem integumen
3. Perubahan pigmentasi v
4. Perubahan tekstur v
5. Sering memar v

11. Pemeriksaan Sistem Hemopoetik

 NO SISTEM HEMOPOETIK YA TIDAK KETERANGAN
1. Perdarahan/memar v Penerima manfaat tidak ada
abnormal gangguan Sistem Hemopoetik
2. Pembengkakan kelenjar v
limfe
3. Anemia v
4. Riwayat tranfusi darah v

12. Pemeriksaan Sistem Perkemihan

NO SISTEM YA TIDAK KETERANGAN
PERKEMIHAN
1. Disuria v Penerima manfaatmengatakan BAK
2. Frekwensi lancar, BAK lebih dari 3x sehari
3. Menetes
4. Ragu-ragu
5. Dorongan
6. Hematuria v
7. Poliuria v
8. Oliguria v
9. Nokturia v
10. Inkontinensia v
11. Batu v
12. Infeksi v

13. Pemeriksaan Sistem Muskuloskeletal

NO SISTEM YA TIDAK KETERANGAN
MUSKULOSKELETA
L
1. Nyeri persendian v Nyeri dan kaku padatelapak kaki
2. Kekakuan v
3. Pembengkakan sendi v
4. Deformitas v
5. Spasme v
6. Kelemahan otot v
7. Masalah cara berjalan v
8. Nyeri pinggang v
E. Pengkajian Fungsional Pada Lansia
Aktifitas yang dinilai: Bathing, Dressing, Toiletting, Transfering, Continence, Feeding
No Bathing Dressing Toiletting Transfering Continence Feeding
Klien: Mandiri Mandiri Mandiri Mandiri Mandiri Mandiri
Hasil : A
KategoriPenilaian
1. Indeks Katz A : Mandiri dalam Bathing, Dressing, Toileting,
Transfering Continence dan Feeding.
2. Indeks Katz B : Mandiri semuanya kecuali salah satu dari fungsi di
atas.
3. Indeks Katz C : Mandiri kecuali Bathing dan salah satu fungsi lain.
4. Indeks Katz D : Mandiri, kecuali Bathing, Dressing dan satu fungsi lain.
5. Indeks Katz E : Mandiri kecuali Bathing, Dressing, Toileting dan satu
fungsi yang lain.
6. Indeks Katz F : Mandiri kecuali Bathing, Dressing, Toileting,
Transferingdan satu fungsi yang lain.
7. Indeks Katz G : Tergantung pada orang lain untuk semua aktifitas.
HASIL : Indeks Katz A, Tn. S dapat mandi, ganti baju, BAB/BAK, berpindah tempat,
mengontrol BAK dan makan secara mandiri.

F. Pengkajian Keseimbangan Pada Lansia

NO TEST KOORDINASI KETERANGAN NILAI
1. Berdiri dengan postur normal 4
2. Berdiri dengan postur normal menutup mata 4
3. Berdiri dengan kaki rapat 4
4. Berdiri dengan satu kaki 4
5. Berdiri fleksi trunk dan berdiri keposisi 4
netral
6. Berdiri lateral dan fleksi trunk 4
7. Berjalan, tempatkan tumit salah satu kaki 4
didepan jari kaki yang lain
8. Berjalan sepanjang garis lurus 4
9. Berjalan mengikuti tanda gambar pada 4
lantai
10. Berjalan menyamping 4
11. Berjalan mundur 4
12. Berjalan mengikuti lingkaran 4
13. Berjalan pada tumit 4
 14. Berjalan dengan ujung kaki 4
JUMLAH 56

Keterangan kategori penilaian:

Skor 1 – 4
4 : mampu melakukan aktivitas
3 : mampu melakukan aktivitas dengan bantuan
2 : mampu melakukan aktivitas dengan bantuan maksimal
1 : tidak mampu melakukan aktivitas
Nilai :
42 – 54 : mampu melakukan aktivitas (keseimbangan sangat baik)
28 – 41 : mampu melakukan sedikit bantuan (keseimbangan baik)
14 – 27 : mampu melakukan aktivitas bantuan maksimal (keseimbangan menurun,
resiko jatuh)
< 14 : tidak mampu melakukan aktivitas
HASIL : jumlah nilai penerima manfaat adalah 56, penerima manfaatTn.
Smampumelakukanaktivitas dengan baik dan dapat mengatur keseimbangan
tubuhnya.

G. Pengkajian Fungsi Kognitif Pada Lansia

NO Pertanyaan Benar Salah
1. Tanggal berapa hari ini ? V
2. Hari apa sekarang? V
3. Apa nama tempat ini? V
4. Dimana alamat anda? V
5. Berapa umur anda? V
6. Kapan anda lahir? V
7. Siapa presiden indonesia sekarang? V
8. Siapa presiden sebelumnya? V
9. Siapa nama ibu anda? V
10. Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka V
baru, semua secara menurun
JUMLAH 10

Interpretasi Hasil :
Salah 0 – 3 : Fungsi Intelektual utuh
Salah 4 – 5 : kerusakan intelektual ringan
Salah 6 – 8 : kerusakan intelektual sedang
 Salah 9 – 10 :kerusakan intelektual berat
HASIL : salah 0, fungsi intelektual Ny. S utuh dan masih baik.

H. Pengkajian Psikososial Pada Lansia

1. Psikososial

No. Uraian Fungsi Skor

Saya puas bahwa saya dapat kembali pada teman-
1. teman saya untuk membantu pada waktu sesuatu Adaptation 1
menyusahkan saya
Saya puas dengan cara teman-teman saya
2. membicarakan sesuatu dengan saya dan Patnership 0
mengungkapkan masalah dengansaya
Saya puas bahwa teman-teman saya menerima dan
3. mendukung keinginan saya untuk melakukan Growth 1
aktivitas atau arah baru.
Saya puas dengan cara teman-teman
4. mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi- Affection 0
emosi saya seperti marah, sedih atau mencintai
Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya
5. Resolve 1
menyediakan waktu bersama-sama
3

2. Identifikasi masalah emosional

Pertanyaan tahap I
a. Apakah klien sering mengalami kesulitan tidur? tidak
b. Apakah klien sering mengalami gelisah ? tidak
c. Apakah klien murung dan menangis sendiri ? Tidak
d. Apakah klien sering was-was dankuatir ? Tidak
Lanjutkan kepertanyaan - pertanyaan tahap 2 jika lebih dari satu atau
cukup 1 jawaban “ya”
Pertanyaan tahap 2
a. Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan?iya
b. Ada atau banyak pikiran ? tidak
c. Ada gangguan / masalah dengan keluarga lain ? tidak
d. Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter? tidak
e. Cenderung mengurung diri? tidak
Bila lebih dari 1 atau 1 jawaban “ya”.
Masalah Emosional positif
 3. Spiritual
Penerima manfaat beragama Islam. Kegiatan agama yang dilakukan adalah solat
rutin 5 waktu, penerima manfaat rajin beribadah semenjak dipanti. Penerima
manfaat juga sering berdzikir.
I. Pengkajian Depresi Pada Lansia
NO Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda ? Ya
2. Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan dan minat
Ya
atau kesenangan anda ?
3. Apakah anda merasa kehidupan anda kosong ? Tidak
4. Apakah anda sering merasa bosan ? tidak
5. Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap saat? Ya
6. Apakah anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi pada
Tidak
anda ?
7. Apakah anda merasa sering tidak berdaya?
Tidak
8. Apakah anda lebih senang tinggal dirumah daripada pergi keluar
Ya
dan mengerjakan sesuatu hal yang baru ?
9. Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan
Tidak
Daya ingatan dadi bandingkan kebanyakan orang ?
10. Apakah anda pikir bahwa hidup anda sekarang ini
Ya
menyenangkan ?
11. Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda saat
Tidak
ini ?
12. Apakah anda merasa penuh semangat ? Tidak
13. Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada harapan ? Tidak
14 Apakah anda fikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya
Tidak
daripada anda ?
JUMLAH 6 8

Penilaian :
Nilai 0 – 5 : tidak depresi
Nilai 6 – 10 : resiko depresi
Nilai > 10 : depresi
HASIL : Penerima manfaat tidak depresi
II. ANALISA DATA
NO DATA FOKUS PROBLEM ETIOLOGI
1. DS: Nyeri Penurunan fungsi tulang
-Penerima manfaat mengatakan
dan proses inflamasi sendi
Puggungnya sering terasa nyeri dan
kaku.
-Penerima manfaat mengatakan sering
nyeri sendi dan kaku pada punggung.
-Dahulu penerima manfaat sering
makan kacang-kacangan, emping dan
bayam.
- sakit rematik dirasakan sudah cukup
lama setelah menginjak usia tua.
DO:
-Penerima manfaat mengatakan dahulu
pernah dicek kesehatan di poli rumah
pelayanan sosial pucang gading dan
hasil terdapat penurunan fungsi tulang
punggung..
-Nyeri skala 5, PM suka mengeluh
kesakitan nyeri persendian penurunan
fungsi tulang dan proses inflamasi sendi
-TD: 150/90 mmHg, N: 80x/mnt,
RR:20x/mnt, S: 36,5 oC
2. DS: Gangguan Pola tidur kurang
-Penerima manfaat memiliki riwayat pola tidur menyehatkan
darah tinggi (hipertensi) dan Rematik.
-Penerima manfaat mengatakan telapak
kakinya sering terasa nyeri dan kaku.
-Penerima manfaat mengatakan sering
nyeri sendi dan kaku pada Punggung
-Penerima manfaat diberi obat untuk
mengatasi rematik dan hipertensi.
-Penerima manfaat juga mengatakan
sering susah tidur karena keadaan
lingkungan sekitar yang panas dan
Rematik yang kambuh.
DO:
-Penerima manfaat tidur jam 20.00
malam, sering terbangun jam 00.00 dan
susah tidur kembali sampai pagi.
-TD: 150/90 mmHg, N: 80x/mnt,
RR:20x/mnt, S: 36,5 Oc
III. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri berhubungan dengan penurunan fungsi tulang dan proses
inflamassi sendi.

2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan pola tidur kurang menyehatkan

IV. DIAGNOSA BERDASARKAN PRIORITAS INTERVENSI
DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI
KEPERAWATAN
Setelah dilakukan 1. O
tindakan keperawatan bservasi TTV
3x8 jam diharapkan 2. Aj
penerima manfaat: arkan teknik relaksasi: pijat kaki
Nyeri berhubungan a. Penerima manfaat 3. A
dengan penurunan nyeri dan kaku njurkan penerima manfaat untuk
fungsi tulang dan sendi berkurang memeriksakan asam urat rutin di poli
proses inflamasi b. Penerima manfaat rumah sosial
sendi mampu 4. A
melakukan njurkan penerima manfaat untuk rutin
aktifitas dengan minum obat.
normal
c. TTV normal
Setelah dilakukan 1. kaji pola tidur penerima manfaat
tindakan keperawatan 2. Instruksikan penerima manfaat untuk
Gangguan pola tidur 3x8 jam diharapkan mengatur lingkungan tidurnya dengan nyaman
berhubungan dengan penerima manfaat: 3.Anjurkan berdoa dan berdzikir sebelum tidur
pola tidur kurang a. Kualitas tidur dan
menyehatkan istirahat adekuat
b. Status lingkungan
yang nyaman
V. IMPLEMENTASI
Tanggal Dx IMPLEMTASI RESPON
1.Mengbservasi TTV S: -
2.Menganjurkan PM untuk O: TD:140/90, N:80x/mnt,
memeriksakan Rematik secara rutin di RR:20x/mnt
poli rumah sosial
S: PM mengatakan ketika kambuh
3.Menganjurkan penerima manfaat sering cek rutin ke poli yang sudah
untuk rutin minum obat difasilitaskan
1 O: tampak pergi ke poli untuk
memeriksakan kesehatannya
S: PM mengatakan mau minum
obat rutin setiap hari
O: PM tampak paham apa yang
05/11/19 dijelaskan perawat.
10.00
S: Penerima manfaat mengatakan
tidur jam 20.00 malam, sering
terbangun jam 00.00 dan susah
tidur kembali sampai pagi.
O: PM dapat menjelasakan dengan
2 baik
1.Mengkaji pola tidur PM
2.Menginstrusikan PM untuk mengatur S: PM mengatakan akan mengatur
lingkungan tidurnya dengan nyaman lingkungan tidurnya dengan
nyaman
O: PM tampak paham yang
dijelaskan perawat
06/11/19 1.Mengkaji TTV penerima manfaat S: -
2.Mengajarkan teknik relaksasi : pijat O: TD:150/90, N:80x/mnt,
kaki
13.00 RR:20x/mnt

S: PM mengatakan bersedia untuk

1
diajarkan tentang relaksasi: pijat
kaki.
O: PM tampak paham apa yang di
jelaskan perawat

07/11/19 2 1.Menganjurkan PM untuk berwudlu, S: PM mengatakan akan berwudlu,

11.00 berdoa dan berdzikir sebelum tidur berdoa dan berdzikir sebelum
tidur.
O: Penerima manfaat tampak
 paham dengan apa yang
dijelasakan perawat
1.Mengbservasi TTV penerima manfaat S: -
2.Melakukan teknik relaksasi: pijat kaki O: TD:140/90, N:80x/mnt,
3.Menganjurkan penerima manfaat RR:20x/mnt
untuk memeriksakan Rematik di poli
S: PM mengatakan nyaman dan
rumah sosial rileks kakinya saat dilakukan
07/11/19 4.Menganjurkan penerima manfaat relaksasi pijat kaki
11.40 untuk rutin minum obat O: PM tampak rileks saat
dilakukan pijat kaki

1 S: PM mengatakan ketika kambuh

sering cek rutin ke poli yang sudah
difasilitaskan
O: tampak pergi ke poli untuk
memeriksakan kesehatannya

S: PM mengatakan mau minum

obat rutin setiap hari
O: PM tampak paham apa yang
dijelaskan perawat.

1.Menginstruksikan PM untuk mengatur S: PM mengatakan tempat

lingkungan tidurnya dengan nyaman tidurnya sudah di bersihkan saat
2.Menganjurkan PM untuk berwudlu,
07/11/19 akan tidur
berdoa dan berdzikir sebelum tidur
13.00 O:-
2 S: PM mengatakan tidurnya
sudah nyenyak saat malam hari.
O: PM mengatakan sudah
berwudlu, berdoa dan berdzikir
sebelum tidur

VI. EVALUASI
Tanggal DIAGNOSA EVALUASI
07/11/19 S: PM mengatakan mau minum obat secara rutin, PM mengatakan
13.15 WIB nyaman dan rileks kakinya saat dilakukan relaksasi pijat kaki
O: TD:140/90, N:80x/mnt, RR:20x/mnt
1 tampak pergi ke poli untuk memeriksakan kesehatannya

A: Masalah teratasi sebagian

P: Lanjutkanintervensi1-4
07/11/19 2 S: PM mengatakan sudah bisa tidur nyenyak, tidak pusing saat
13.20 WIB bangun.
O: Penerima manfaat mengatakan tidur jam 20.00 malam, terbangun
jam 00.00 dan sudah dapat tidur kembali sampai subuh.
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi no 2,3