PERSYARATAN PERMOHONAN PEMBERIAN PERPANJANGAN*) TAHAP

KEGIATAN OPERASI PRODUKSI IUP/IUPK/IUPK KELANJUTAN OPERASI

KONTRAK/PERJANJIAN

TIDAK
NO URAIAN ADA
ADA
KETERANGAN

1. Surat Permohonan 1. Ditandatangani oleh

direksi/pengurus sesuai profil
badan usaha/koperasi/
perusahaan perseorangan
pemohon
2. Jangka waktu permohonan
sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan
2. Salinan Nomor Induk Berusaha 1. Mencantumkan KBLI yang
sesuai dengan komoditas IUP
yang dimohonkan.
2. Tidak memiliki KBLI sub-
sektor mineral dan batubara
yang terkait dengan
pemberian IUJP (09900)
3. alamat surat elektronik (e-
mail) dalam form isian serta
pengajuan permohonan wajib
sama dengan yang tercantum
dalam NIB
3. Salinan SK IUP (IUP Operasi Produksi)
4. Susunan pengurus, daftar pemegang Sesuai format pada laman
saham dan daftar pemilik manfaat minerba.esdm.go.id serta
(beneficiary ownership) dari Badan melampirkan identitas serta
Usaha NPWP/Tax Identity
5. Peta usulan WIUP/WIUPK perpanjangan
tahap kegiatan Operasi Produksi yang
dilengkapi dengan daftar koordinat
berupa garis lintang dan garis bujur
sesuai sistem informasi geografis yang
berlaku secara nasional
6. Laporan akhir tahap kegiatan operasi
produksi
7. Rencana Kerja dan Anggaran Biaya
selama masa perpanjangan
8. Neraca sumber daya dan cadangan
9. Laporan pelaksanaan pengelolaan Sesuai format berdasarkan
lingkungan dan reklamasi ketentuan peraturan perundang-
undangan
10. Bukti pelunasan iuran tetap dan iuran
produksi atau pajak daerah bagi IUP
komoditas mineral non logam dan batuan
berupa bukti setor sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan, selama
3 (tiga) tahun terakhir
 TIDAK
NO URAIAN ADA
ADA
KETERANGAN

11. Bukti pembayaran PNBP pencetakan Pembayaran berdasarkan atas

peta WIUP/WIUPK kode billing yang disampaikan
kepada pemohon setelah
permohonan perpanjangan
disetujui

12. Data digital dokumen permohonan Dalam bentuk pdf., untuk masing-
secara lengkap masing persyaratan sesuai urutan
dalam checklist termasuk surat
dan form isian (tidak digabung
dalam satu berkas pdf.)
Ket:
*) Selain memenuhi persyaratan sebagaimana checklist di atas, permohonan dapat
diberikan persetujuan apabila pemohon selama masa berlaku izin menunjukkan
kinerja pengusahaan pertambangan yang baik, berdasarkan hasil evaluasi
Pemerintah.