Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS TEKNOLOGI PERTANIAN

Perihal : Permohonan Print-out Daftar Nilai

Kepada : Yth. Wakil Dekan Bidang Akademik


Fakultas Teknologi Pertanian
Universitas Brawijaya
Malang

Saya yang bertanda tangan dibawah ini


1. Nama : Naura Lulu Farhanrika
2. NIM : 165100200111047
3. Tempat, Tgl Lahir : Payakumbuh, 25 September 1998
4. No. Identitas KTP/SIM : 1376026509980001
5. Alamat di KTP/SIM : Kubu Gadang rt 002 rw 001 Payakumbuh.
Sumatera Barat
6. Email & No Tlp/HP : nauralulu98@student.ub.ac.id 082391125440

Dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat diberi print-out daftar yang kami
tempuh untuk digunakan sebagai persyaratan :
1. PKL (Berangkat) (….)
2. KKN (….)
3. Beasiswa (Bhs Indonesia/ Bhs Inggris)* (….)
4. Maju Ujian (Skripsi/PKL) (….)
5. …………………… (….)
Demikian permohonan ini atas perhatian dan perkenannya disampaikan terimakasih.

Malang, 3 November 2020


.. Pemohon

Naura Lulu Farhanrika


Catatan:
*pilih salah satu (bold yg dipilih) dan yg tidak dipilih

Anda mungkin juga menyukai