HUBUNGAN ANTARA PREEKLAMPSIA BERAT DENGAN

KEJADIAN BERAT BAYI LAHIR RENDAH

Lailatul Badriyah*, Ely Tjahyani*

*Akademi Kebidanan Griya Husada, Jl. Dukuh Pakis Baru II no.110 Surabaya
Email : admin@akbid-griyahusada.ac.id

ABSTRAK
Pendahuluan : BBLR adalah bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir kurang dari 2500
gram (sampai dengan 2499 gram). Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di Jawa Timur
mencapai 3,32% dari 19.712 bayi yang diperoleh dari 594.461 bayi baru lahir yang ditimbang.
Salah satu penyebab BBLR adalah pre-eklampsia akibat gangguan utero-plasenta. Di RSUD
dr. M. Soewandhie tahun 2010-2012 kejadian BBLR rata-rata 7,47 %. Tujuan penelitian
diketahui hubungan antara pre-eklampsia berat dengan kejadian bayi lahir rendah di RSUD dr.
M. Soewandhie Surabaya tahun 2013. Metode : Penelitian ini menggunakan desain analitik
jenis cross sectional pengambilan sampel menggunakan teknik probability sampling secara
sistematik random sampling. Populasi sebesar 4434 ibu bersalin dan besar sampel yang
diperoleh 113 ibu bersalin, menggunakan data sekunder kemudian dilakukan tabulasi
frekuensi dan tabulasi silang. Hasil : Hasil uji Chi-squareχ2 hitung (4,71) > χ2 tabel (3,84),
sehingga menunjukkan ada hubungan antara pre-eklampsia berat dengan kejadian BBLR .
Diskusi : Peran tenaga kesehatan dalam mengatasi masalah ini yaitu pemeriksaan antenatal
yang teraturuntuk mendeteksi komplikasi kehamilan sedini mungkin.
Kata Kunci : Pre-eklampsia Berat, BBLR

PENDAHULUAN sinistum, menebalnya dinding pembuluh

Pre-eklampsia ialah kumpulan gejala
yang timbul pada ibu hamil, bersalin dan
dalam masa nifas dengan tanda yang disebut
trias : hipertensi, proteinuri, dan oedema yang
terkadang disertai kejang bahkan sampai
koma. Di Indonesia eklampsia disamping
perdarahan dan infeksi masih merupakan
sebab utama kematian ibu dan sebab kematian
perinatal yang tinggi. Oleh karena itu,
diagnosis dini pre-eklampsia, yang merupakan
tingkat pendahuluan eklampsia, serta
penanganannya perlu segera dilaksanakan
untuk menurunkan angka kematian ibu dan
anak. Gejala preeklamsi sering tidak diketahui
atau tidak diperhatikan oleh wanita yang
bersangkutan, sehingga tanpa disadari dalam
waktu singkat dapat timbul pre-eklampsia
berat, bahkan eklampsia (Prawirohardjo,
2002).
Perubahan yang terjadi pada pre-
eklampsia terhadap plasenta dan uterus, yaitu
menurunnya aliran darah ke plasenta
mengakibatkan gangguan fungsi plasenta.
Perubahan plasenta normal sebagai akibat
tuanya kehamilan, seperti menipisnya
darah dalam vili karena fibrosis, dan konversi
mesoderm menjadi jaringan fibrotic,
dipercepat prosesnya pada pre-eklampsia dan
hipertensi. Pada preeklampsia yang jelas ialah
atrofi sinistum, sedangkan pada hipertensi
menahun terdapat terutama perubahan pada
pembuluh darah dan stroma. Arteria spiralis
mengalami konstriksi dan penyempitan, akibat
aterosis akut disertai necroitizing
arteriopathy.
Komplikasi persalinan dengan pre-
eklampsia berat yang terjadi di Rumah Sakit
Umum Daerah dr. M. Soewandhie Surabaya
selama tahun 2010 hingga tahun 2012
mengalami peningkatan untuk setiap
tahunnya. Pada tahun 2010 sejumlah 128
orang dengan persentase 5,03 %, tahun 2011
sejumlah 231 orang dengan presentase 8,51
%, dan tahun 2012 sejumlah 362 orang
dengan presentase 10,39 %.
Berat bayi lahir rendah (BBLR) adalah
bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir
kurang dari 2500 gram (sampai dengan 2499
gram) (Saiffudin, 2010). Dilihat dari
penyebab kematian neonatal dari tahun 2011-
2012 BBLR merupakan penyebab terbesar
kematian neonatal. Berdasarkan Laporan
Tribulan (LB3) Kesehatan Ibu dan Anak
(Seksi Kesehatan Keluarga Dinas Kesehatan
Provinsi Jawa Timur) tahun 2012, kematian
neonatal yang disebabkan oleh BBLR
mencapai 38,03% dan angka ini merupakan
angka tertinggi dibandingkan penyebab
lainnya. Rata-rata BBLR di Rumah Sakit
Umum Daerah dr. M. Soewandhie Surabaya
dari tahun 2010-2012 sejumlah 7,47 %. Hal
ini cenderung lebih tinggi dibandingkan
dengan angka toleransi Sedangkan jumlah
BBLR dari kejadian pre-eklampsia berat yang
terjadi di Rumah Sakit Umum Daerah dr. M.
Soewandhie Surabaya selama tahun 2010
hingga tahun 2012 mengalami peningkatan
untuk setiap tahunnya.
Faktor-faktor yang dapat menyebabkan
BBLR yaitu faktor ibu, faktor janin, keadaan
sosial ekonomi yang rendah, dan kebiasaan.
Pada bayi dengan berat bayi lahir rendah
dengan umur kehamilan kurang bulan
sehingga kerja alat-alat tubuh yang perlu
untuk pertumbuhan dan perkembangan dan
penyesuaian diri dengan lingkungan hidup di
luar uterus maka perlu diperhatikan
pengaturan suhu lingkungan, pemberian
makanan dan bila perlu pemberian oksigen,
mencegah infeksi serta mencegah kekurangan
vitamin dan zat besi (Prawirohardjo, S.,
2002).
Sulit untuk menentukan tindakan
pencegahan pada kasus bayi BBLR, oleh
karena penyebab umum terjadinya kasus bayi
BBLR yang bersifat multifaktoral. Ada
beberapa usaha yang dapat menurunkan
prevalensi bayi BBLR di masyarakat, yaitu
dengan melakukan beberapa upaya sebagai
berikut : 1) mendorong perawatan kesehatan
remaja putri, 2) mengusahakan semua ibu
hamil mendapatkan perawatan antenatal yang
komprehensif, 3) memperbaiki status gizi ibu
hamil, 4) menghentikan kebiasaan merokok,
minum minuman beralkohol, dan
mengonsumsi obat terlarang, 5) meningkatkan
pemeriksaan kehamilan secara berkala
minimal 4 kali selama kurun kehamilan dan
dimulai sejak umur kehamilan muda, 6)
mengonsumsi tablet zat besi secara teratur, 7)
penyuluhan kesehatan tentang pertumbuhan
dan perkembangan janin dalam rahim, tanda
bahaya selama kehamilan, 8) menganjurkan
lebih banyak istirahat bila kehamilan
mendekati aterm, 9) merencanakan persalinan
pada umur reproduksi sehat (20-34 tahun), 10)
meningkatkan penerimaan gerakan Keluarga
Berencana (KB).
Dengan hal ini maka sebagai bidan
profesional, bidan harus terus menerus untuk
memperbaharui ketrampilannya dan
meningkatkan kemampuannya sehingga bidan
harus kompeten dalam pengetahuan dan
ketrampilan asuhan kebidanan ibu dan bayi
khususnya dalam pemberian asuhan
kebidanan pada ibu eklampsia dan berat bayi
lahir rendah untuk membantu menurunkan
angka kematian ibu dan bayi.
METODE PENELITIAN
Dalam penelitian ini menggunakan
desain analitik jenis cross sectional yaitu
variabel sebab atau independent (pre-
eklampsia berat) dan variabel akibat
dependent (BBLR). Objek penelitian diukur
dan disimpulkan secara stimultan (dalam
waktu bersamaan).
Penelitian ini dilakukan pada bulan
April-Juni 2014 bertempat di Rumah Sakit
Umum Daerah dr. M. Soewandhie Surabaya.
Populasi pada penelitian ini adalah seluruh
ibu bersalin di Rumah Sakit Umum Daerah dr.
M. Soewandhie Surabaya tahun 2013
sebanyak 4434 orang. Besar sampel sebanyak
113 orang, menggunakan probability
sampling dengan teknik systematic random
sampling. Variabel yang digunakan dalam
penelitian ini adalah variabel dependen yaitu
BBLR dan variabel independen yaitu pre-
eklampsia berat.
Pengambilan data didapat dengan
penelusuran data sekunder, metode untuk
mendapatkan informasi melalui penelusuran
dokumen laporan bulanan ibu bersalin dan
kelahiran bayi di RSUD dr. M. Soewandhie
Surabaya tahun 2013. Data yang diperoleh
kemudian dilakukan editing, coding, entry
data, Cleaning. Analisa data menggunakan uji
chi-square, kriteria penilaian χ2 hitung > χ2 tabel
maka Ho (hipotesa nol) ditolak artinya ada
hubungan antara variabel independen dan
variabel dependen. Sebaliknya jika χ2 hitung <
χ2 tabel maka Ho (hipotesa nol) diterima artinya
tidak ada hubungan hubungan antara variabel
independen dan variabel dependen.
HASIL DAN PENELITIAN Tabel 2. Uji Chi-Square Hubungan antara
Dari jumlah sampel dalam penelitian ini Pre-eklampsia Berat dengan
didapatkan hasil bahwa bahwa frekuensi Kejadian BBLR di RSUD dr. M.
kejadian persalinan dengan pre-eklampsia Soewandhie Surabaya tahun 2013
berat di RSUD dr. M. Soewandhie Surabaya Bayi
tahun 2013 sejumlah 56,64 %. Ibu Bersalin
Distribusi kejadian Berat Bayi lahir Tidak BBLR Jumlah
Rendah pada tahun 2013 menunjukkan bahwa BBLR
frekuensi kejadian bayi yang mengalami berat Tidak Pre- 27,32 21,68 49
bayi lahir rendah di RSUD dr. M. Soewandhie eklampsia 33 16
Surabaya tahun 2013 sejumlah 44,25 %. Berat
Pre-eklampsia 35,68 28,32
64
Berdasarkan data yang diperoleh dari Berat 30 34
penelitian yang telah dilakukan maka dibuat
tabulasi silang antara pre-eklampsia berat Jumlah 63 50 113
dengan kejadian BBLR seperti yang di
tampilkan pada Tabel 1 dibawah ini. Sumber: Data Sekunder Yang Diolah Oleh
Tabel 1 Tabulasi Silang antara Pre-eklampsia Peneliti
Berat dengan Kejadian BBLR di Berdasarkan tabel 2. Hasil
RSUD dr. M. Soewandhie Surabaya penghitungan dan analisa didapatkan bahwa
tahun 2013 χ2 hitung (4,71) > χ2 tabel (3,84), maka H0
ditolak dan H1 diterima berarti ada hubungan
Bayi
antara pre-eklampsia berat dengan kejadian
Ibu Tidak BBLR Jumlah
BBLR di RSUD dr. M. Soewandhie Surabaya
Bersalin BBLR
tahun 2013.
∑ % ∑ % ∑ %
Tidak 3 67,3 1 32,6 4 10 PEMBAHASAN
pre- 3 5 6 5 9 0 Hasil penelitian ibu bersalin yang
eklampsi mengalami preeklamsi berat dengan kejadian
a Berat BBLR di RSUD dr. M. Soewandhie Surabaya
Pre- 3 46,8 3 53,1 6 10 ternyata ditemukan kejadian Preeklampsi
eklampsi 0 7 4 3 4 0 yang cukup tinggi.
a Berat Ibu dengan pre-eklampsia berat
Sumber:Data Sekunder Yang Diolah Oleh mengalami perubahan pada fungsi organ-
Peneliti. organnya khususnya pada plasenta dan
Berdasarkan Tabel 1, dapat rahim. Aliran darah menurun ke plasenta dan
disimpulkan bahwa ibu bersalin yang menyebabkan gangguan plasenta, sehingga
mengalami pre-eklampsia berat dengan terjadi gangguan pertumbuhan janin dan
kejadian BBLR di RSUD dr. M. Soewandhie karena kekurangan oksigen terjadi gawat
Surabaya tahun 2013 (53,13 %), janin. Pada pre-eklampsia dan eklampsia
dibandingkan dengan ibu bersalin yang tidak terjadi peningkatan tonus rahim dan kepekaan
mengalami pre-eklampsia berat dengan terhadap rangsangan, sehingga terjadi partus
kejadian tidak BBLR (67,35 %). prematurus (Mochtar, R., 1998).
Hipotesa penelitian membuktikan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) adalah
tentang ada hubungan antara pre-eklampsia bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram
berat dengan kejadian BBLR, dilakukan tanpa memandang usia gestasi. Ada beberapa
dengan menggunakan Uji Chi-Square, dapat faktor yang menyebabkan BBLR yaitu,
dilihat pada tabel 2 1. faktor ibu : gizi saat hamil yang kurang,
umur kurang dari 20 tahun atau di atas 35
tahun, jarak hamil dan bersalin terlalu dekat,
dan penyakit menahun ibu : hipertensi,
jantung, gangguan pembuluh darah;
2. faktor kehamilan : hamil dengan
hidramnion, hamil ganda, perdarahan
antepartum, komplikasi hamil : pre-
eklampsia/ eklampsia, ketuban pecah dini;
3. faktor janin : cacat bawaan, infeksi dalam
rahim (Manuaba, I.B.G., 1998). Pada bayi
berat lahir rendah mempunyai masalah yaitu :
1. gangguan metabolik yang meliputi
hipotermia, hipoglikemia, hiperglikemia,
masalah pemberian ASI;
2. gangguan imunitas yang meliputi gangguan
imunologik, kejang saat dilahirkan,
ikterus (kadar bilirubin tinggi);
3. gangguan pernafasan yang meliputi
sindroma gangguan pernafasan, asfiksia,
apneu periodik (henti nafas), paru belum
berkembang. Beberapa hal yang perlu
diperhatikan perawatan pada berat bayi lahir
rendah adalah pengaturan suhu lingkungan,
pemberian makanan, menghindari infeksi,
penimbangan secara ketat dan personal
hygiene, dan siap sedia dengan tabung
oksigen. Pada bayi prematur makin pendek
pada masa kehamilan, makin sulit dan banyak
persoalan yang akan dihadapi dan ini akan
menyebabkan tingginya angka kematian
perinatal, biasanya kematian disebabkan oleh
gangguan pernafasan, infeksi cacat bawaan
dan trauma pada otak.
Berdasarkan penelitian didapatkan
dengan Uji Chi-Square didapatkan adanya
hubungan antara pre-eklampsia berat dengan
kejadian BBLR. Hal ini sesuai dengan yang
dikemukakan oleh Wiknjosastro. H (2010)
bahwa pada hipertensi dalam kehamilan, tidak
terjadi invasi sel-sel trofoblas pada lapisan
otot arteri spiralis dan jaringan matriks
sekitarnya. Lapisan otot arteri spiralis
menjadi tetap kaku dan keras, sehingga lumen
arteri spiralis tidak memungkinkan
mengalami distensi dan vasodilatasi.
Akibatnya arteri spiralis relatif mengalami
vasokonstriksi dan terjadi kegagalan
“remodeling arteri spiralis” sehingga aliran
darah uteroplasenta menurun dan terjadilah
hipoksia dan iskemia plasenta. Keadaan inilah
yang menyebabkan terjadinya gangguan
pertumbuhan janin sehingga dapat terjadi
BBLR.
Melihat masih tingginya kejadian pre-
eklampsia berat dan BBLR pada persalinan,
maka sangat diperlukan upaya untuk
mencegah terjadinya kejadian ini, yaitu
pemeriksaan antenatal yang teratur dan rutin
serta teliti mengontrol tanda-tanda sedini
mungkin (pre-eklampsia ringan),
memperbaiki status gizi ibu hamil,
penyuluhan kesehatan tentang pertumbuhan
dan perkembangan janin dalam rahim,
penyuluhan tanda bahaya selama kehamilan
kemudian dapat diberikan pengobatan yang
cukup supaya penyakit tidak menjadi lebih
berat yang dapat mempengaruhi kesejahteraan
ibu maupun janin. Apabila terjadi pre-
eklampsia berat saat inpartu, tenaga kesehatan
terutama bidan harus sigap dalam menghadapi
dan menangani kasus tersebut guna untuk
mencegah terjadinya komplikasi pada ibu
bersalin dan bayi.
Peran petugas kesehatan terutama bidan
sangat penting didalam memberikan
penyuluhan pada ibu hamil. Dengan
mengetahui tanda dan gejala serta komplikasi
dari pre-eklampsia berat diharapkan ibu hamil
akan memahami betapa pentingnya
pemeriksaan kehamilan sehingga dapat segera
terdeteksi apabila terjadi pre-eklampsia pada
kehamilan. Oleh karena itu, apabila ibu hamil
secara teratur dan rutin memeriksakan
kehamilannya maka pre-eklampsia berat dan
kejadian BBLR dapat berkurang dan dapat
segera diatasi.
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian diatas, dapat
disimpulkan bahwa ada hubungan antara pre-
eklampsia berat dengan kejadian BBLR.
Saran
Melihat masih tingginya kejadian pre-
eklampsia berat dan BBLR pada persalinan,
perlu di tekankan kembali pada Para ibu hamil
diharapkan memeriksakan kehamilannya
secara teratur minimal sesuai dengan standar
yaitu 1 kali pada kehamilan trimester I, 1 kali
pada kehamilan trimester II dan 2 kali pada
kehamilan trimester III untuk mendeteksi
sedini mungkin bila ada penyulit dalam
kehamilan dan melakukan pemeriksaan
kehamilan terutama pada Trimester III
sehingga persalinan dapat berjalan lancar.
Sedangkan pada para tenaga bidan diharapkan
dapat mengevaluasi dan meningkatkan
fasilitas dan sarana prasarana dengan
menyediakan tempat yang tersedia sebanding
dengan jumlah pasien yang ada sehingga lebih
mudah melakukan pemeriksaan dan Notoatmodjo, S., 2010. Metodologi
pengawasan pada ibu bersalin baik dengan Penelitian Kesehatan. Jakarta:
komplikasi maupun normal dengan seksama Rineka Cipta
pada ibu maupun janin. Proverati, A dan Ismawati, C., 2010. Bayi
dengan BBLR (Berat Badan Lahir
KEPUSTAKAAN
Rendah). Yogyakarta : Nuha Medika
Achadiat, M.C., 2004. Prosedur Tetap
Purnomo, W dan Taufan, B., 2012. 36
Obstetri dan Ginekologi. Jakarta:
Langkah Praktis Sukses Menulis
EGC
Karya Tulis Ilmiah. Surabaya : PT.
Arikunto, S., 1998. Prosedur Penelitian
Revka Petra Medika
Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta :
Saifuddin, A. B., 2010. Pelayanan
PT Rineka Cipta
Kesehatan Maternal Neonatal.
Budijanto, D., 2007. Dasar – dasar
Jakarta : YBPSP
Statistik. Jakarta
Surasmi, A., 2003. Perawatan Bayi Risiko
Budijanto, D., 2012. Metode Penelitian.
Tinggi.Jakarta : EGC
Surabaya : Depkes RI
Wahyuni, S., 2011. Asuhan Neonatus,
Cunningham, F. G., 2005. Obstetri
Bayi, dan Balita. Jakarta : EGC
William. Jakarta: EGC
Widyastuti, P., 2003. Pedoman Praktis
Deslidel, Hasan. Z, Hevriani. R, dan
Safe Motherhood Paket Ibu dan Bayi.
Sartika, Y., 2011. Buku Ajar Asuhan
Jakarta: EGC
Neonatus, Bayi, & Balita. Jakarta :
Wiknjosastro, H., 2006. Ilmu Kebidanan.
EGC
Jakarta : YBPSP
Departemen Kesehatan. Profil Kesehatan
Jawa Timur 2012.
http://depkes.go.id/downloads/PROFI
L_KES_PROVINSI_2012/15_Profil
Kes.Prov.JawaTimur_2012.pdf.
update : 2012 diakses tanggal
6/4/2014
Farrer, H., 1999. Perawatan Maternitas
Edisi 2. Jakarta: EGC
Hidayat, A.A.A., 2010. Metode Penelitian
Kebidanan dan Teknik Analisis Data.
Jakarta : Salemba Medika
Manuaba, I. B. G., 1998. Ilmu kebidanan,
Penyakit, Kandungan, & KB Untuk
Bidan. Jakarta: EGC
Mochtar, R., 1998. Sinopsis Obstetri Jilid
I. Jakarta : EGC
Nelson, 2000. Ilmu Kesehatan Anak.
Jakarta : EGC
Nursalam dan Pariani, S., 2001.
Pendekatan Praktis Metodelogi Riset
Keperawatan. Jakarta : Sagung Seto
Nursalam, 2012. Konsep dan Penerapan
Metodelogi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Jakarta: Salemba