…………..x sehari …… oles …………..x sehari …… oles …………..x sehari …… oles …………..x sehari …… oles
tetes tetes tetes tetes
Nama obat : ED: Nama obat : ED: Nama obat : ED: Nama obat : ED:
Jumlah : Jumlah : Jumlah : Jumlah :
Klinik Cahaya Indah Husada Klinik Cahaya Indah Husada Klinik Cahaya Indah Husada Klinik Cahaya Indah Husada
Jln.Raya Rukma Jaya RT 01/ RW 03 Jln.Raya Rukma Jaya RT 01/ RW 03 Jln.Raya Rukma Jaya RT 01/ RW 03 Jln.Raya Rukma Jaya RT 01/ RW 03
No. Tgl No. Tgl No. Tgl No. Tgl
Nama: Nama: Nama: Nama:
…………..x sehari …… oles …………..x sehari …… oles …………..x sehari …… oles …………..x sehari …… oles
tetes tetes tetes tetes
Nama obat : ED: Nama obat : ED: Nama obat : ED: Nama obat : ED:
Jumlah : Jumlah : Jumlah : Jumlah :
Klinik Cahaya Indah Husada Klinik Cahaya Indah Husada Klinik Cahaya Indah Husada Klinik Cahaya Indah Husada
Jln.Raya Rukma Jaya RT 01/ RW 03 Jln.Raya Rukma Jaya RT 01/ RW 03 Jln.Raya Rukma Jaya RT 01/ RW 03 Jln.Raya Rukma Jaya RT 01/ RW 03
No. Tgl No. Tgl No. Tgl No. Tgl
Nama: Nama: Nama: Nama:
…………..x sehari …… oles …………..x sehari …… oles …………..x sehari …… oles …………..x sehari …… oles
tetes tetes tetes tetes
Nama obat : ED: Nama obat : ED: Nama obat : ED: Nama obat : ED:
Jumlah : Jumlah : Jumlah : Jumlah :