Anda di halaman 1dari 1

Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi

RSAL dr. R. Oetojo Sorong RSAL dr. R. Oetojo Sorong RSAL dr. R. Oetojo Sorong
Jl. Jend. A Yani Kota Sorong Jl. Jend. A Yani Kota Sorong Jl. Jend. A Yani Kota Sorong
Aturan Minum Obat Aturan Minum Obat Aturan Minum Obat
ED:………. Tgl :…….. ED :………. Tgl :…….. ED :………. Tgl :……..
Nama Pasien:………………………. Nama Pasien :………………………. Nama Pasien :……………………….
Tgl Lahir:………No RM:…....... Tgl Lahir :………No RM:…....... Tgl Lahir :………No RM:….......
Obat:……………………… Obat :……………………… Obat :………………………
v
Qty:……………………… Qty :……………………… Qty :………………………
Tetes/ml Tetes/ml Tetes/ml
….......X…….. Sendok teh (5ml) ….......X…….. Sendok teh (5ml) ….......X…….. Sendok teh (5ml)
Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml)
…………….... Sebelum / Sesudah makan …………….... Sebelum / Sesudah makan …………….... Sebelum / Sesudah makan
PAGI / SIANG / SORE / MALAM PAGI / SIANG / SORE / MALAM PAGI / SIANG / SORE / MALAM
Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi
RSAL dr. R. Oetojo Sorong RSAL dr. R. Oetojo Sorong RSAL dr. R. Oetojo Sorong
Jl. Jend. A Yani Kota Sorong Jl. Jend. A Yani Kota Sorong Jl. Jend. A Yani Kota Sorong
Aturan Minum Obat Aturan Minum Obat Aturan Minum Obat
ED:………. Tgl :…….. ED :………. Tgl :…….. ED :………. Tgl :……..
Nama Pasien:………………………. Nama Pasien :………………………. Nama Pasien :……………………….
Tgl Lahir:………No RM:…....... Tgl Lahir :………No RM:…....... Tgl Lahir :………No RM:….......
Obat:……………………… Obat :……………………… Obat :………………………
Qty:……………………… Qty :……………………… Qty :………………………
Tetes/ml Tetes/ml Tetes/ml
….......X…….. Sendok teh (5ml) ….......X…….. Sendok teh (5ml) ….......X…….. Sendok teh (5ml)
Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml)
…………….... Sebelum / Sesudah makan …………….... Sebelum / Sesudah makan …………….... Sebelum / Sesudah makan
PAGI / SIANG / SORE / MALAM PAGI / SIANG / SORE / MALAM PAGI / SIANG / SORE / MALAM
Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi
RSAL dr. R. Oetojo Sorong RSAL dr. R. Oetojo Sorong RSAL dr. R. Oetojo Sorong
Jl. Jend. A Yani Kota Sorong Jl. Jend. A Yani Kota Sorong Jl. Jend. A Yani Kota Sorong
Aturan Minum Obat Aturan Minum Obat Aturan Minum Obat
ED:………. Tgl :…….. ED :………. Tgl :…….. ED :………. Tgl :……..
Nama Pasien:………………………. Nama Pasien :………………………. Nama Pasien :……………………….
Tgl Lahir:………No RM:…....... Tgl Lahir :………No RM:…....... Tgl Lahir :………No RM:….......
Obat:……………………… Obat :……………………… Obat :………………………
Qty:……………………… Qty :……………………… Qty :………………………
Tetes/ml Tetes/ml Tetes/ml
….......X…….. Sendok teh (5ml) ….......X…….. Sendok teh (5ml) ….......X…….. Sendok teh (5ml)
Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml)
…………….... Sebelum / Sesudah makan …………….... Sebelum / Sesudah makan …………….... Sebelum / Sesudah makan
PAGI / SIANG / SORE / MALAM PAGI / SIANG / SORE / MALAM PAGI / SIANG / SORE / MALAM
Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi
RSAL dr. R. Oetojo Sorong RSAL dr. R. Oetojo Sorong RSAL dr. R. Oetojo Sorong
Jl. Jend. A Yani Kota Sorong Jl. Jend. A Yani Kota Sorong Jl. Jend. A Yani Kota Sorong
Aturan Minum Obat Aturan Minum Obat Aturan Minum Obat
ED:………. Tgl :…….. ED :………. Tgl :…….. ED :………. Tgl :……..
Nama Pasien:………………………. Nama Pasien :………………………. Nama Pasien :……………………….
Tgl Lahir:………No RM:…....... Tgl Lahir :………No RM:…....... Tgl Lahir :………No RM:….......
Obat:……………………… Obat :……………………… Obat :………………………
Qty:……………………… Qty :……………………… Qty :………………………
Tetes/ml Tetes/ml Tetes/ml
….......X…….. Sendok teh (5ml) ….......X…….. Sendok teh (5ml) ….......X…….. Sendok teh (5ml)
Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml)
…………….... Sebelum / Sesudah makan …………….... Sebelum / Sesudah makan …………….... Sebelum / Sesudah makan
PAGI / SIANG / SORE / MALAM PAGI / SIANG / SORE / MALAM PAGI / SIANG / SORE / MALAM

Anda mungkin juga menyukai