PUSKESMAS WAIWERANG PUSKESMAS WAIWERANG PUSKESMAS WAIWERANG

Kecamatan Adonara Timur Kecamatan Adonara Timur Kecamatan Adonara Timur

Jalan Pasar Inpres Waiwerang Jalan Pasar Inpres Waiwerang Jalan Pasar Inpres Waiwerang
Kabupaten Flores Timur Kabupaten Flores Timur Kabupaten Flores Timur
Tgl: No: Tgl: No: Tgl: No:
Nama Pasien: Nama Pasien: Nama Pasien:
Tgl lahir : Tgl lahir : Tgl lahir :
No RM : No RM : No RM :
Nama obat : Nama obat : Nama obat :
Ed : Ed : Ed :
Jumlah : Jumlah : Jumlah :

Teteskan / oleskan/ masukan/kumur Teteskan / oleskan/ masukan/kumur Teteskan / oleskan/ masukan/kumur

Pada ……………………………………………….. Pada ……………………………………………… Pada ………………………………………………
………………………… x sehari ………………………… x sehari ………………………… x sehari

Pagi jam …………. Siang jam………….. Pagi jam …………. Siang jam………….. Pagi jam …………. Siang jam…………..

Sore jam …………. Malam jam……….. Sore jam …………. Malam jam……….. Sore jam …………. Malam jam………..
OBAT LUAR (TIDAK DITELAN) OBAT LUAR (TIDAK DITELAN) OBAT LUAR (TIDAK DITELAN)

PUSKESMAS WAIWERANG PUSKESMAS WAIWERANG PUSKESMAS WAIWERANG

Kecamatan Adonara Timur Kecamatan Adonara Timur Kecamatan Adonara Timur
Jalan Pasar Inpres Waiwerang Jalan Pasar Inpres Waiwerang Jalan Pasar Inpres Waiwerang
Kabupaten Flores Timur Kabupaten Flores Timur Kabupaten Flores Timur
Tgl: No: Tgl: No: Tgl: No:
Nama Pasien: Nama Pasien: Nama Pasien:
Tgl lahir : Tgl lahir : Tgl lahir :
No RM : No RM : No RM :
Nama obat : Nama obat : Nama obat :
Ed : Ed : Ed :
Jumlah : Jumlah : Jumlah :

Teteskan / oleskan/ masukan/kumur Teteskan / oleskan/ masukan/kumur Teteskan / oleskan/ masukan/kumur

Pada ……………………………………………….. Pada ………………………………………………. Pada ……………………………………………….
………………………… x sehari ………………………… x sehari ………………………… x sehari

Pagi jam …………. Siang jam………….. Pagi jam …………. Siang jam………….. Pagi jam …………. Siang jam…………..

Sore jam …………. Malam jam……….. Sore jam …………. Malam jam……….. Sore jam …………. Malam jam………..
OBAT LUAR (TIDAK DITELAN) OBAT LUAR (TIDAK DITELAN) OBAT LUAR (TIDAK DITELAN)

PUSKESMAS WAIWERANG PUSKESMAS WAIWERANG PUSKESMAS WAIWERANG

Kecamatan Adonara Timur Kecamatan Adonara Timur Kecamatan Adonara Timur
Jalan Pasar Inpres Waiwerang Jalan Pasar Inpres Waiwerang Jalan Pasar Inpres Waiwerang
Kabupaten Flores Timur Kabupaten Flores Timur Kabupaten Flores Timur
Tgl: No: Tgl: No: Tgl: No:
Nama Pasien: Nama Pasien: Nama Pasien:
Tgl lahir : Tgl lahir : Tgl lahir :
No RM : No RM : No RM :
Nama obat : Nama obat : Nama obat :
Ed : Ed : Ed :
Jumlah : Jumlah : Jumlah :

Teteskan / oleskan/ masukan/kumur Teteskan / oleskan/ masukan/kumur Teteskan / oleskan/ masukan/kumur

Pada ……………………………………………….. Pada ………………………………………………. Pada ……………………………………………….
………………………… x sehari ………………………… x sehari ………………………… x sehari

Pagi jam …………. Siang jam………….. Pagi jam …………. Siang jam………….. Pagi jam …………. Siang jam…………..

Sore jam …………. Malam jam……….. Sore jam …………. Malam jam……….. Sore jam …………. Malam jam………..
OBAT LUAR (TIDAK DITELAN) OBAT LUAR (TIDAK DITELAN) OBAT LUAR (TIDAK DITELAN)
 PUSKESMAS WAIWERANG PUSKESMAS WAIWERANG PUSKESMAS WAIWERANG PUSKESMAS WAIWERANG
Kecamatan Adonara Timur Kecamatan Adonara Timur Kecamatan Adonara Timur Kecamatan Adonara Timur
Jalan Pasar Inpres Waiwerang Jalan Pasar Inpres Waiwerang Jalan Pasar Inpres Waiwerang Jalan Pasar Inpres Waiwerang
Kabupaten Flores Timur Kabupaten Flores Timur Kabupaten Flores Timur Kabupaten Flores Timur
Tgl: No: Tgl: No: Tgl: No: Tgl: No:
Nama Pasien: Nama Pasien: Nama Pasien: Nama Pasien:
Tgl lahir : Tgl lahir : Tgl lahir : Tgl lahir :
No RM : No RM : No RM : No RM :
Nama obat : Nama obat : Nama obat : Nama obat :
Khasiat : Khasiat : Khasiat : Khasiat :
Ed : Ed : Ed : Ed :
Jumlah : Jumlah : Jumlah : Jumlah :
……. x sehari Tab/cap/bks/sendok/ml ……. x sehari Tab/cap/bks/sendok/ml ……. x sehari Tab/cap/bks/sendok/ml ……. x sehari Tab/cap/bks/sendok/ml
(Bila Sakit/ Nyeri/ Demam/ Mual/ Sesak) (Bila Sakit/ Nyeri/ Demam/ Mual/ Sesak) (Bila Sakit/ Nyeri/ Demam/ Mual/ Sesak) (Bila Sakit/ Nyeri/ Demam/ Mual/ Sesak)
.......... Jam sebelum/bersama/sesudah makan .......... Jam sebelum/bersama/sesudah makan .......... Jam sebelum/bersama/sesudah makan .......... Jam sebelum/bersama/sesudah makan
Pagi jam …………. Siang jam………….. Pagi jam …………. Siang jam………….. Pagi jam …………. Siang jam………….. Pagi jam …………. Siang jam…………..

Sore jam …………. Malam jam……….. Sore jam …………. Malam jam……….. Sore jam …………. Malam jam……….. Sore jam …………. Malam jam………..
ANTIBIOTIK : HABISKAN !! ANTIBIOTIK : HABISKAN !! ANTIBIOTIK : HABISKAN !! ANTIBIOTIK : HABISKAN !!
Semoga lekas sembuh  Semoga lekas sembuh  Semoga lekas sembuh  Semoga lekas sembuh 
PUSKESMAS WAIWERANG PUSKESMAS WAIWERANG PUSKESMAS WAIWERANG PUSKESMAS WAIWERANG
Kecamatan Adonara Timur Kecamatan Adonara Timur Kecamatan Adonara Timur Kecamatan Adonara Timur
Jalan Pasar Inpres Waiwerang Jalan Pasar Inpres Waiwerang Jalan Pasar Inpres Waiwerang Jalan Pasar Inpres Waiwerang
Kabupaten Flores Timur Kabupaten Flores Timur Kabupaten Flores Timur Kabupaten Flores Timur
Tgl: No: Tgl: No: Tgl: No: Tgl: No:
Nama Pasien: Nama Pasien: Nama Pasien: Nama Pasien:
Tgl lahir : Tgl lahir : Tgl lahir : Tgl lahir :
No RM : No RM : No RM : No RM :
Nama obat : Nama obat : Nama obat : Nama obat :
Khasiat : Khasiat : Khasiat : Khasiat :
Ed : Ed : Ed : Ed :
Jumlah : Jumlah : Jumlah : Jumlah :
……. x sehari Tab/cap/bks/sendok/ml ……. x sehari Tab/cap/bks/sendok/ml ……. x sehari Tab/cap/bks/sendok/ml ……. x sehari Tab/cap/bks/sendok/ml
(Bila Sakit/ Nyeri/ Demam/ Mual/ Sesak) (Bila Sakit/ Nyeri/ Demam/ Mual/ Sesak) (Bila Sakit/ Nyeri/ Demam/ Mual/ Sesak) (Bila Sakit/ Nyeri/ Demam/ Mual/ Sesak)
.......... Jam sebelum/bersama/sesudah makan .......... Jam sebelum/bersama/sesudah makan .......... Jam sebelum/bersama/sesudah makan .......... Jam sebelum/bersama/sesudah makan
Pagi jam …………. Siang jam………….. Pagi jam …………. Siang jam………….. Pagi jam …………. Siang jam………….. Pagi jam …………. Siang jam…………..

Sore jam …………. Malam jam……….. Sore jam …………. Malam jam……….. Sore jam …………. Malam jam……….. Sore jam …………. Malam jam………..
ANTIBIOTIK : HABISKAN !! ANTIBIOTIK : HABISKAN !! ANTIBIOTIK : HABISKAN !! ANTIBIOTIK : HABISKAN !!
Semoga lekas sembuh  Semoga lekas sembuh  Semoga lekas sembuh  Semoga lekas sembuh 
 ANTIBIOTIK ANTIBIOTIK ANTIBIOTIK ANTIBIOTIK ANTIBIOTIK
PASTIKAN OBAT DIMINUM PASTIKAN OBAT DIMINUM PASTIKAN OBAT DIMINUM PASTIKAN OBAT DIMINUM PASTIKAN OBAT DIMINUM
SAMPAI HABIS DALAM WAKTU SAMPAI HABIS DALAM WAKTU SAMPAI HABIS DALAM WAKTU SAMPAI HABIS DALAM WAKTU SAMPAI HABIS DALAM WAKTU
YANG SAMA DAN TERBAGI RATA YANG SAMA DAN TERBAGI RATA YANG SAMA DAN TERBAGI RATA YANG SAMA DAN TERBAGI RATA YANG SAMA DAN TERBAGI RATA

ANTIBIOTIK ANTIBIOTIK ANTIBIOTIK ANTIBIOTIK ANTIBIOTIK

PASTIKAN OBAT DIMINUM PASTIKAN OBAT DIMINUM PASTIKAN OBAT DIMINUM PASTIKAN OBAT DIMINUM PASTIKAN OBAT DIMINUM
SAMPAI HABIS DALAM WAKTU SAMPAI HABIS DALAM WAKTU SAMPAI HABIS DALAM WAKTU SAMPAI HABIS DALAM WAKTU SAMPAI HABIS DALAM WAKTU
YANG SAMA DAN TERBAGI RATA YANG SAMA DAN TERBAGI RATA YANG SAMA DAN TERBAGI RATA YANG SAMA DAN TERBAGI RATA YANG SAMA DAN TERBAGI RATA

ANTIBIOTIK ANTIBIOTIK ANTIBIOTIK ANTIBIOTIK ANTIBIOTIK

PASTIKAN OBAT DIMINUM PASTIKAN OBAT DIMINUM PASTIKAN OBAT DIMINUM PASTIKAN OBAT DIMINUM PASTIKAN OBAT DIMINUM
SAMPAI HABIS DALAM WAKTU SAMPAI HABIS DALAM WAKTU SAMPAI HABIS DALAM WAKTU SAMPAI HABIS DALAM WAKTU SAMPAI HABIS DALAM WAKTU
YANG SAMA DAN TERBAGI RATA YANG SAMA DAN TERBAGI RATA YANG SAMA DAN TERBAGI RATA YANG SAMA DAN TERBAGI RATA YANG SAMA DAN TERBAGI RATA

ANTIBIOTIK ANTIBIOTIK ANTIBIOTIK ANTIBIOTIK ANTIBIOTIK

PASTIKAN OBAT DIMINUM PASTIKAN OBAT DIMINUM PASTIKAN OBAT DIMINUM PASTIKAN OBAT DIMINUM PASTIKAN OBAT DIMINUM
SAMPAI HABIS DALAM WAKTU SAMPAI HABIS DALAM WAKTU SAMPAI HABIS DALAM WAKTU SAMPAI HABIS DALAM WAKTU SAMPAI HABIS DALAM WAKTU
YANG SAMA DAN TERBAGI RATA YANG SAMA DAN TERBAGI RATA YANG SAMA DAN TERBAGI RATA YANG SAMA DAN TERBAGI RATA YANG SAMA DAN TERBAGI RATA

ANTIBIOTIK ANTIBIOTIK ANTIBIOTIK ANTIBIOTIK ANTIBIOTIK

PASTIKAN OBAT DIMINUM PASTIKAN OBAT DIMINUM PASTIKAN OBAT DIMINUM PASTIKAN OBAT DIMINUM PASTIKAN OBAT DIMINUM
SAMPAI HABIS DALAM WAKTU SAMPAI HABIS DALAM WAKTU SAMPAI HABIS DALAM WAKTU SAMPAI HABIS DALAM WAKTU SAMPAI HABIS DALAM WAKTU
YANG SAMA DAN TERBAGI RATA YANG SAMA DAN TERBAGI RATA YANG SAMA DAN TERBAGI RATA YANG SAMA DAN TERBAGI RATA YANG SAMA DAN TERBAGI RATA

ANTIBIOTIK ANTIBIOTIK ANTIBIOTIK ANTIBIOTIK ANTIBIOTIK

PASTIKAN OBAT DIMINUM PASTIKAN OBAT DIMINUM PASTIKAN OBAT DIMINUM PASTIKAN OBAT DIMINUM PASTIKAN OBAT DIMINUM
SAMPAI HABIS DALAM WAKTU SAMPAI HABIS DALAM WAKTU SAMPAI HABIS DALAM WAKTU SAMPAI HABIS DALAM WAKTU SAMPAI HABIS DALAM WAKTU
YANG SAMA DAN TERBAGI RATA YANG SAMA DAN TERBAGI RATA YANG SAMA DAN TERBAGI RATA YANG SAMA DAN TERBAGI RATA YANG SAMA DAN TERBAGI RATA