Pada hari ini ………., tanggal ….. …… 2014 bertempat di ………………, pukul ……. WIB
yang dihadiri oleh …………………………………………………………...
Pada rapat tersebut telah dimusyawarahkan tentang Kelulusan Peserta Didik dari Madrasah
………….. Tahun Pelajaran 2013/2014.
Dengan kesimpulan hasil rapat sebagai berikut :
1. ……….
2. ……….
3. ……….
4. ……….
5. ……….
6. ……….
7. ……….
8. ……….
9. ……….
10. ……….
11. ……….
12. ……….
Ketua
…………………………
NIP. ……………………