YAYASAN PENDIDIKAN MIFTAHUL HUDA

Nomor : AHU-5257.AH.01.04. Tahun 2011

SMK PELAYARAN TAYU
Alamat : Jalan Tayu-Dukuhseti KM.02 ,Telepon (0295) 4590478 Kode Pos 59155
bit.ly/smkpetacom Email : smkpelayarantayupati@gmail.com

FORMULIR PENDAFTARAN
TARUNA BARU
SMK PELAYARAN TAYU 2021/2022

Nomer Pendaftaran : Diisi oleh petugas

A. IDENTITAS TARUNA
Nama Taruna : ................................................................................
Alamat Taruna : ................................................................................
................................................................................
Nomer Hp : ................................................................................
mohon diisi no hp yang aktif
B. IDENTITAS SEKOLAH ASAL
Nama Sekolah : ................................................................................
Alamat Sekolah : ................................................................................
C. PILIHAN JURUSAN (pilih salah satu (V)
Nautika Kapal Niaga :
Agribisnis Pengolahan Hasil Perikanan :

Data diatas saya isi dengan benar dan saya bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenarannya
Pati.............../............../2021
Taruna yang bersangkutan

...........................................
(Nama Terang dan Tanda Tangan)