LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN
PADA KLIEN DENGAN CRONIC KIDNEY DISEASES
DI RUANG C3 Lt.2 RSUP Dr. KARIADI SEMARANG

Disusun oleh :
SITI SOLICHAH
NIM : P 17420613039

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

PROGRAM STUDI DIPLOMA IV KEPERAWATAN MEDIKAL
BEDAH
2014
 LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

CRONIC KIDNEY DISEASES DI RUANG C3 LANTAI 2
RSUP Dr KARIADI SEMARANG

I. PENGERTIAN

Cronic Kidney Diseases ( CKD) adalah gangguan fungsi ginjal yang progresif dan
irreversibel dimana ginjal gagal untuk mempertahankan metabolisme dan
keseimbangan cairan dan elektrolit, sehingga menyebabkan uremia, retensi urin
dan sampah nitrogen lain dalam darah. Dikatakan CKD apabila terjadi gangguan
fungsi ginjal kronik yang sudah berlangsung selama tiga bulan atau lebih.
( Lucman, 2002)

II. ETIOLOGI

Menurut Lucman (2002) penyebab CKD antara lain :

1. Gout menyebabkan nefropati gout.

2. Diabetes Mellitus yang menyebabkan nefropati DM.
3. SLE yang menyebabkan nefropati SLE.
4. Riwayat batu yang menyebabkan penyakit ginjal glomerular.
5. Riwayat edema yang mengarah ke penyakit ginjal glomerular.
6. Riwayat penyakit ginjal dalam keluarga (yang diduga mengarah ke penyakit
ginjal genetik)

III. KLASIFIKASI

Pembagian CKD berdasarkan stadium dari tingkat penurunan LFG dibagi dalam 5
stadium :
1. Stadium 1
Kelainan ginjal yang ditandai dengan albuminaria persisten dan LFG masih
normal (> 90 ml/ menit/ 1,73 m2)
2. Stadium 2
Kelainan ginjal dengan albuminaria persisten dan LFG antara 60 – 89
ml/menit/ 1, 73 m2)
3. Stadium 3
Kelainan ginjal dengan LFG antara 30 – 59 ml/ menit/ 1,73 m2
 4. Stadium 4
Kelainan ginjal dengan LFG antara 15 – 29 ml/ menit/ 1,73 m2
5. Stadium 5
Kelainan ginjal dengan LFG < 15 ml/ menit/ 1,73 m2
(Lucman, 2002)

IV. GEJALA DAN TANDA

1. Hematologik
Anemia normokrom, gangguan fungsi trombosit, trombositopenia, gangguan
lekosit
2. Gastrointestinal
Anoreksia, nausea, vomiting, fektor uremic hiccup, gastritis erosiva.
3. Syaraf dan otot
Miopati, ensefalopati metabolik, burning feet syndrome, restless leg
syndrome.
4. Kulit
Berwarna pucat, gatal-gatal dengan eksoriasi, echymosis, urea frost, bekas
garukan karena gatal.
5. Kardiovaskuler
Hipertensi, nyeri dada dan sesak nafas, gangguan irama jantung, edema.
6. Endokrin
Gangguan toleransi glukosa, gangguan metabolisme lemak, gangguan
seksual, libido, fertilitas dan ereksi menurun pada laki-laki, gangguan
metabolisme vitamin D.

V. KOMPLIKASI

1. Hipertensi.
2. Infeksi traktus urinarius.
3. Obstruksi traktus urinarius.
4. Gangguan elektrolit.
5. Gangguan perfusi ke ginjal
VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. USG untuk menilai besar dan bentuk ginjal, tebal parenkim ginjal,
kepadatan parenkim ginjal, antomi sistem pelviokalises, ureter proksimal,
kandung kemih serta prostat..
2. Pemeriksaan Laboratorium yang umumnya dianggap menunjang,
kemungkinan adanya suatu CKD :
- Laju Endap Darah : Meninggi yang diperberat oleh adanya anemia, dan
hipoalbuminemia.
- Anemia normositer normokrom, dan jumlah retikulosit yang rendah.
- Ureum dan kreatinin : Meninggi, biasanya perbandingan antara ureum dan
kreatinin lebih kurang 20 : 1. Ingat perbandingan bisa meninggi oleh karena
perdarahan saluran cerna, demam, luka bakar luas, pengobatan steroid, dan
obstruksi saluran kemih.
Perbandingan ini berkurang : Ureum lebih kecil dari Kreatinin, pada diet
rendah protein, dan Tes Klirens Kreatinin yang menurun.
- Hiponatremi : umumnya karena kelebihan cairan.
- Hiperkalemia : biasanya terjadi pada gagal ginjal lanjut bersama dengan
menurunnya diuresis.
- Hipokalsemia dan Hiperfosfatemia : terjadi karena berkurangnya sintesis
1,24 (OH)2 vit D3 pada GGK.
- Fosfatase lindi meninggi akibat gangguan metabolisme tulang, terutama
Isoenzim fosfatase lindi tulang.
- Hipoalbuminemis dan Hipokolesterolemia; umumnya disebabkan gangguan
metabolisme dan diet rendah protein.
- Peninggian Gula Darah , akibat gangguan metabolisme karbohidrat pada
gagal ginjal, (resistensi terhadap pengaruh insulin pada jaringan ferifer)
- Hipertrigliserida, akibat gangguan metabolisme lemak, disebabkan,
peninggian hiormon inslin, hormon somatotropik dan menurunnya
lipoprotein lipase.
- Asidosis metabolik dengan kompensasi respirasi menunjukan pH yang
menurun, BE yang menurun, HCO3 yang menurun, PCO2 yang menurun,
semuanya disebabkan retensi asam-asam organik pada gagal ginjal.
VII.PENATALAKSANAAN

1. Optimalisasi dan pertahankan keseimbangan cairan dan garam.

2. Edukasi tentang diit ( tinggi kalori rendah protein ).
3. Kendalikan hipertensi.
4. Jaga keseimbangan eletrolit.
5. Mencegah dan tatalaksana penyakit tulang akibat CKD
6. Modifikasi terapi obat sesuai dengan keadaan ginjal.
7. Deteksi dini terhadap komplikasi dan berikan terapi.
8. Persiapkan program hemodialisis.
9. Transplantasi ginjal.
 VIII. PATHWAYS

Glomerulo Obstruksi Neprotik Nepritis Nepritis

Nepritis Kronik dan Infeksi Diabetik Hypertensi Lupus

Penurunan Iskemi dan Angiopati Vaskularisasi Kerusakan

fungsi infeksi sehingga jar. Ginjal < jaringan
glomerulus nefon Jaringan dan Nefron
nefron ginjal < O² ginjal
ginjal dan nutrisi

Cronic Kidney Diseases

Pencernaan Kulit Hematologi Syaraf dan Otot Ginjal Kardiovas Endokrin

kular

Ekskresi sisa Produksi Ggn.Seksual

>Urokrom Restless Leg COP turun
metabolisme eritropoitin Ggn.Tolerasi
Gatal sindrom.
protein menurun glukosa
ekskariosis Burning Feet
menurun Ggn.Metab.
Urea Frost sindrom.
lemak
Eritrosit Ensepalopati Aliran darah
Ggn.Metab
menurun Metab.miopati ke ginjal turun
Ureum Vit. D
creatinin
meningkat Anemia
Perubahan RAA
proses pikir turun Laki-laki :
Gangguan. produksi
Sindroma Integritas Gangguan
testosteron&
Uremic kulit metabolisme
Retensi Na spermatogenesis↓
Gangguan dan H2O Wanita: gangguan
Sel kekurangan O2 fungsi ginjal menstruasi,
Anoreksia ovulasi,
Mual Muntah aminorhe
Bau Mulut Ginjal tidak bisa Odema
Anaerob di sel
Stomatitis mereabsorbsi HCO3

Kelebihan
Gangguan Kelemahan
HCO3 dlm darah ↓ volume cairan
pemenuhan
nutrisi kurang
-Resiko cedera
dari kebutuhan Asidosis metabolik Penurunan curah
-Intoleransi
tubuh jantung
aktivitas
IX. DIAGNOSA KEPERAWATAN
N DIAGNOSA
O
1 Resiko tinggi terjadinya
penurunan curah jantung
berhubungan dengan
ketidak seimbangan cairan
dan elektrolit, gangguan
frekuensi, irama, konduksi
jantung, akumulasi /
penumpukan urea toksin,
kalsifikasi jaringan lunak.
TUJUAN INTERVENSI RASIONALISASI
Tujuan : 1.Auskultasi suara jantung dan paru. Adanya edema paru, kongesti vaskuler,
Tidak terjadi penurunan curah Evaluasi adanya edema, perifer, kongesti dan keluhan dispnea manunjukan
jantung, vaskuler dan keluhan dispnoe. adanya renal failure
Kriteria: 2.Monitor tekanan darah, nadi, catat bila ada Hipertensi yang signifikan merupakan
tekanan darah sistole antara 100 – akibat dari gangguan renin angiotensin
perubahan tekanan darah akibat perubahan
140 dan diastole antara 70 – 90 dan aldosteron. Tetapi ortostatik
mmHg , frekuensi nadi antara 60 - posisi. hipotensi juga dapat terjadi akibat dari
100, nadi perifer yang kuat, defisit intravaskular fluid
capilary refill time yang baik.
3.Kaji adanya keluhan nyeri dada, lokasi dan Hipertensi dan Chronic renal failure
dapat menyebabkan terjadinya
skala keparahan.
myocardial infarct.
4.Kaji tingkat kemampuan klien Kelemahan dapat terjadi akibat dari
beraktivitas. tidak lancarnya
5.Kolaborasi dalam:
Pemeriksaan laboratorium (Na, K), BUN,
Serum kreatinin, Kreatinin klirens.
Pemeriksaan thoraks foto.
 Pemberian obat-obatan anti hipertensi.
Siapkan Dialisis

2 Resiko tinggi terjadi Tujuan : 1.Perhatikan keluhan peningkatan kelelahan, Dapat menunjukan anemia, dan respon
Tidak terjadi cedera jantung untuk mempertahankan
cedera (profil darah kelemahan, takikardia, mukosa / kulit pucat,
oksigensi sel.
abnormal) berhubungan Kriteria : dispnoe, nyeri dada.
Tidak mengalami tanda-tanda Anemia dapat menyebabkan hipoksia,
dengan penekanan, 2.Awasi tingkat kesadaran dan prilaku.
perdarahan,lab. Dalam batas serebral, perubahan prilaku mental dan
produksi/sekresi normal orientasi.
eritpoietin, penurunan
Anemia menurunkan oksigenasi
produksi Sel Darah Merah 3.Evaluasi respon terhadap aktivitas. jaringan, meningkatkan kelelahan,
memerlukan perubahan aktivitas
gangguan faktor
(istirahat)
pembekuan, peningkatan 4.Observasi perdarahan terus menerus dari
Mengalami kerapuhan kapiler.
kerapuhan vaskuler. tempat penusukan, atau pada area mukosa.
5.Awasi haematemesis atau sekresi GI /
darah feses. Stress dan abnormalitas hemostatik
dapat mengakibatkan perdarahan GI
6.Berikan sikat gigi halus, pencukur elektrik, track.
gunakan jarum kecil pada saat penyuntikan,
Menurunkan resiko perdarahan /
lakukan penekanan lebih lama setelah pembentukan hematoma.
:
penyuntikan.
7.Kolaborasi :
a. Pemeriksaan Laboratorium Darah
 Lengkap, Thrombosit, Faktor Pembekuan
Uremia, menurunkan produksi
dan Protrombin.
eritropoetin, menekan produksi Sel
Darah Merah. Pada gagal ginjal kronik,
Hb, hematokrit biasanya renda
b.Pemberian transfusi.
Mengatasi anemia simtomatik.
c.Pemberian obat – obatan :
Memperbaiki gejala anemi.
Sediaan besi, asam folat, sianokobalamin

Cimetidine (actal)
Profilaksis menetralkan asam lambung
Hemostatik (Amicar).

Pelunak feses. Menghambat perdarahan.

Mengurangi perdarahan mukosa.

3 Perubahan proses pikir Tujuan : 1.Kaji luasnya gangguan kemampuan Efek sindrom uremik dapat terjadi
Meningkatkan tingkat mental. dengan Kekacauan minor dan
berhubungan dengan berpikir, memori, orientasi, perhatikan
berkembang ke perubahan kepribadian.
akumulasi toksin, asidosis Kriteria : lapang perhatian. Memberikan perbandingan.
mengenal tempat, orang, waktu,
metabolik, hipoksia, 2.Pastikan orang terdekat, tingkat mental
tidak menarik diri, tidak ada
Meminimalkan rangsangan lingkungan.
ketidakseimbangan gangguan kognitif pasien biasanya.
elektrolit kalsifikasi 3.Berikan lingkungan tenang, ijinkan
Memberikan petunjuk untuk membantu
metastase pada otak. menggunakan TV. Radio dan kunjungan.
pengenalan kenyataan.
 4.Orientasikan kembali terhadap lingkungan
Meningkatkan penolakan terhadap
orang dan waktu.
kenyataan.
5.Hadirkan kenyataan secara singkat dan
Komunikasi akan dipahami/diingat.
ringkas.
6.Komunikasikan informasi dalam kalimat
Gangguan tidur dapat mengganggu
pendek.
kemampuan kognitif.
7.Tingkatkan istirahat adekuat dan tidak
mengganggu periode tidur.
Perbaikan hipoksia dapat memperbaiki
8.Kolaborasi : kognitif.
a. Pemberian tambahan oksigen.Hindari Memperburuk kekacauan.
penggunaan barbiturat/opiat.
4 Resiko terjadinya Tujuan : 1.Inspeksi kulit terhadap Perubahan Warna, Menandakan area sirkulasi buruk, yang
Tidak terjadi kerusakan integritas dapat menimbulkan dekubitus.
kerusakan integritas kulit turgor, perhatikan kemerahan,ekskoriasi.
kulit.
berhubungan dengan 2.Kaji keadaan kulit terhadap kemerahan Kaji keadaan kulit terhadap kemerahan
Kriteria :
gangguan status dan adanya excoriasi. dan adanya excoriasi. Sirkulasi darah
kulit tidak lecet,
metabolik, sirkulasi klien mampu mendemonstrasikan yang kurang menyebabkan kulit mudah
cara untuk mencegah terjadinya
(anemia, iskemia jaringan) rusak dan memudahkan timbulnya
kerusakan integritas kulit.
dan sensasi (neuropati dicubitus/ infeksi.
ferifer), penurunan turgor 3.Pantau masukan cairan dan hidrasi kulit, Deteksi adanya dehidrasi yang
kulit, penurunan aktivitas, membran mukosa. mempengaruhi integritas jaringan pada
akumulasi areum pada tingkat seluler
kulit.
4.Ganti posisi tiap 2 jam sekali, beri
Mengurangi/ menurunkan tekanan pada
bantalan pada tonjolan tulang , pelindung
daerah yang edema, daerah yang
siku dan tumit..
perfusinya kurang baik untuk
mengurangi/menurunkan iskemia
jaringan.
5.Jaga keadaan kulit agar tetap kering dan
Kulit yang basah terus menerus memicu
bersih. terjadi iritasi yang mengarah terjadinya
dikubitus.
6.Anjurkan pada klien untuk menggunakan
Mencegah iritasi kulit dan
pakaian yang tipis dan kering yang
meningkatkan evaporasi
menyerap keringat dan bebas keriput.
7.Anjurkan pasien menggunakan kompres
Menghilangkan ketidaknyamanan dan
lembab dan dingin.
menurunkan resiko cedera.

8.Kolaborasi dalam pemberian foam dan

Mencegah penekanan yang terlalu lama
tempat tidur angin.
pada jaringan yang dapat membatasi
ferfusi seluler, sehingga dapat
mengurangi iskemik jaringan.
5 Resiko tinggi perubahan Tujuan : 1.Inspeksi rongga mulut, perhatikan Deteksi untuk mencegah infeksi.
mukosa oral berhubungan Mempertahankan membran
kelembaban, karakter saliva adanya
dengan penurunan saliva, mukosa.
pemabatasan cairan, inflamasi dan ulserasi.
perubahan urea dalam Kriteria : Mencegah kekeringan mulut.
2.Berikan cairan sepanjang 24 jam dalam
saliva menjadi ammonia Mukosa lembab, inflamasi ulserasi
membran mukosa. tidak ada, bau amonia abatas yang ditentukan.
berkurang/hilang.
3.Berikan perawatan mulut sering cuci
Perawatan mulut menyejukan,
dengan larutan Asam asetik 25%, berikan melumasi, dan membantu menyegarkan
mulut yang tidak menyenangkan karena
permen karet, permen keras antara makan.
uremia.
4.Anjurkan hygiene yang baik setelah
Menurunkan pertumbuhan bakteri.
makan dan saat akan tidur.
5.Anjurkan klien untuk menghentikan
Alkohol, mengiritasi mukosa dan
merokok dan menghindari produk pencuci efeknya mengeringkan.
mulut yang mengandung alkohol.
6.Kolaborasi :
Pemberian obat-obatan sesuai dengan
indikasi Antihistamin, Kiproheptadin.
Menghilangkan gatal.

6 Anemia berhubungan Tujuan : 1. Pertahankan kebersihan tanpa kekeringan meningkatkan sensitivitas

dengan menurunnya Terjadi peningkatan kadar Hb. kulit dengan merangsang ujung saraf.
menyebabkan kulit kering.
produksi eritropeitin.
kering. Kriteria : 2.Cegah penghangatan yang berlebihan Kenghangatan yang berlebihan
Kadar Hb dalam batas normal, meningkatkan sensitivitas melalui vaso
 perfusi jaringan baik, akral
hangat, merah dan kering.
7 Ganguan pola tidur Tujuan :
berhubungan dengan rasa Gangguan pola tidur pasien akan
nyeri pada kepala. teratasi.
Kriteria :
Klien mudah tidur dalam waktu
30 – 40 menit.
Klien tenang dan wajah segar.
Klien mengungkapkan dapat
beristirahat dengan cukup.
dengan mempertahankan suhu ruangan yang dilatasi.
sejuk dengan kelembaban yang rendah,
hindari pakaian yang terlalu tebal.
Garukan merangsang pelepasan
3.Anjurkan tidak menggaruk.
histamin.
4.Observasi tanda-tanda vital..
perkembangan klien dan penentuan
terhadap tindakan selanjutnya.
5.Kolaborasi dalam:
Pemberian transfusi
Pemeriksaan laboratorium Hb.
1.Kaji tanda-tanda kurangnya pemenuhan Untuk mengetahui terpenuhi atau
kebutuhan tidur pasien. tidaknya kebutuhan tidur pasien akibat
gangguan pola tidur sehingga dapat
diambil tindakan yang tepat
2.Kaji tentang kebiasaan tidur pasien di Mengetahui perubahan dari hal-hal
yang merupakan kebiasaan pasien
rumah.
ketika tidur akan mempengaruhi pola
tidur pasien.
Mengetahui faktor penyebab gangguan
3.Kaji adanya faktor penyebab gangguan pola tidur yang lain dialami dan
dirasakan pasien.
pola tidur yang lain seperti cemas, efek obat-

8 Cemas berhubungan Tujuan :
dengan kurangnya rasa cemas berkurang/hilang.
pengetahuan tentang
penyakitnya. Kriteria :
Klien dapat mengidentifikasikan
sebab kecemasan.Emosi stabil.,
pasien tenang.Istirahat cukup.
.
obatan dan suasana ramai.
.
4.Anjurkan pasien untuk menggunakan Pengantar tidur akan memudahkan
pasien dalam jatuh dalam tidur, teknik
pengantar tidur dan teknik relaksasi.
relaksasi akan mengurangi ketegangan
dan rasa nyeri.
5.Ciptakan lingkungan yang nyaman dan
Lingkungan yang nyaman dapat
tenang.
membantu meningkatkan tidur/istirahat.
1.Kaji tingkat kecemasan yang dialami oleh Untuk menentukan tingkat kecemasan
yang dialami pasien sehingga perawat
pasien.
bisa memberikan intervensi yang cepat
dan tepat.
2.Beri kesempatan pada pasien untuk
Dapat meringankan beban pikiran
mengungkapkan rasa cemasnya.
pasien.
3.Gunakan komunikasi terapeutik.
Agar terbina rasa saling percaya antar
perawat-pasien sehingga pasien
kooperatif dalam tindakan keperawatan.
4.Beri informasi yang akurat tentang proses
Informasi yang akurat tentang
penyakit dan anjurkan pasien untuk ikut
penyakitnya dan keikutsertaan pasien
serta dalam tindakan keperawatan. dalam melakukan tindakan dapat
mengurangi beban pikiran pasien.

9 Kurangnya pengetahuan Tujuan :
Klien memperoleh informasi
tentang proses penyakit,
yang jelas dan benar tentang
diet, perawatan dan penyakitnya.
Kriteria :
pengobatan berhubungan
Klien mengetahui tentang proses
dengan kurangnya penyakit, diet, perawatan dan
pengobatannya dan dapat
informasi.
menjelaskan kembali bila ditanya.
Klien dapat melakukan perawatan
diri sendiri berdasarkan
pengetahuan yang diperoleh.
5.Berikan keyakinan pada pasien bahwa
Sikap positif dari timkesehatan akan
perawat, dokter, dan tim kesehatan lain
membantu menurunkan kecemasan
selalu berusaha memberikan pertolongan yang dirasakan pasien.
yang terbaik dan seoptimal mungkin.
6.Berikan kesempatan pada keluarga untuk
Pasien akan merasa lebih tenang bila
mendampingi pasien secara bergantian.
ada anggota keluarga yang menunggu.
7.Ciptakan lingkungan yang tenang dan
Lingkung yang tenang dan nyaman
nyaman
dapat membantu mengurangi rasa
cemas pasien.
1.Kaji tingkat pengetahuan pasien/keluarga Untuk memberikan informasi pada
tentang penyakit gagal ginjal kronik dan
pasien/keluarga, perawat perlu
Hipertensi.
mengetahui sejauh mana informasi atau
pengetahuan yang diketahui
pasien/keluarga.
2.Kaji latar belakang pendidikan pasien.
Agar perawat dapat memberikan
Pendidikan pasien.
penjelasan dengan menggunakan kata-
kata dan kalimat yang dapat dimengerti
pasien sesuai tingkat pendidikan pasien.
3.Jelaskan tentang proses penyakit, diet,
 perawatan dan pengobatan pada pasien Agar informasi dapat diterima dengan
dengan bahasa dan kata-kata yang mudah mudah dan tepat sehingga tidak
dimengerti menimbulkan kesalahpahaman.

Dengan penjelasdan yang ada dan ikut

4.Jelasakan prosedur yang kan dilakukan,
secra langsung dalam tindakan yang
manfaatnya bagi pasien dan libatkan pasien dilakukan, pasien akan lebih kooperatif
dan cemasnya berkurang.
didalamnya.

5.Gunakan gambar-gambar dalam

Gambar-gambar dapat membantu
memberikan penjelasan (jika ada /
mengingat penjelasan yang telah
memungkinkan).
diberikan.

10 Gangguan pemenuhan Tujun : 1.Kaji/catat pemasukan diet status nutrisi Untuk mengetahui tentang keadaan dan
Kebutuhan nutrisi dapat dan kebiasaan makan.
nutrisi kurang dari kebutuhan nutrisi pasien sehingga dapat
terpenuhi.
kebutuhan tubuh diberikan tindakan dan pengaturan diet
Kriteria :
berhubungan dengan yang adekuat.
Berat badan dan tinggi badan
gangguan metabolisme ideal. 2.Identifikasi perubahan pola makan. Mengetahui apakah pasien telah
Pasien mematuhi dietnya. melaksanakan program diet yang
protein.
mual berkurang dan muntah tidak ditetapkan.
ada.
Tekanan darah 140/90 mmHg. Meminimalkan anoreksia dan mua
3.Berikan makanan sedikit dan sering.
4.Anjurkan pasien untuk mematuhi diet
Kepatuhan terhadap diet dapat
yang telah diprogramkan.
mencegah komplikasi terjadinya
hipertensi yang lebih berat.
5.Tawarkan perawatan mulut, berikan
permen karet atau penyegar mulut diantara
waktu makan.
Menghindari membran mukosa mulut
kering dan pecah.
6.Timbang berat badan setiap seminggu
sekali.
Mengetahui perkembangan berat badan
pasien (berat badan merupakan salah
satu indikasi untuk menentukan diet).
.
7.Kolaborasi konsul dengan dokter untuk
Nabic dapat mengatasi/memperbaiki
pemberikan obat sesuai dengan indikasi;
asidosis. anti emitik akan mencegah
Nabic, Anti emetik dan anti hipertensi.
mual/muntah dan obat anti hipertensi
akan mempercepat penurunan tekanan
darah.
8.Kolaborasi: konsul dengan ahli gizi untuk
Pemberian diet yang sesuai dapat
pemberian diet tinggi kalori, rendah protein, mempercepat penurunan tekanan darah
dan mencegah komplikasi.
rendah garam (TKRPRG).
.
 DAFTAR PUSTAKA

Doenges, Marylinn E. et al. (1999). Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman

Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, Edisi 3,
Alih bahasa I Made Kariasa. Jakarta. EGC.
Lucman & Sorenson.2002. Medical Surgical Nursing. Philadelphia: W.B.
Saunders Company
Price, S.A. & Wilson, L.M. Patofisiologi : Konsep klinis proses-proses penyakit.
Edisi IV. Volume II. Alih bahasa : Anugerah. Jakarta ; EGC : 1995
Soeparman. Et al. (1990). Buku Ajar Penyakit Dalam, Edisi Ketiga. Jakarta. Balai
Penerbit FKUI.