Uang yang
digunakan untuk
Lembar Ya
2 Dana pelaksanaan Wawancara Nominal
Cheklist Tidak
program klinik
sanitasi
Jumlah penyakit
berbasis
lingkungan di
Jumlah
klinik
Penyakit Lembar Ya
3 sanitasi,diantaran Wawancara Nominal
berbasis Cheklist Tidak
ya penyakit ISPA,
lingkungan
diare, DBD,
Tuberculosis,
malaria
Jumlah
masyarakat umum
Jumlah yang datang ke Ya
Wawancara Lembar Odinal
4 klien klinik piskesmas untuk Tidak
cheklist
sanitasi konsultasi
masalahkesehata
n lingkungan
Jumlah
pasien/klien yang
Jumlah Lembar
dikunjungi Wawancara Ya
5 kunjungan checklist Nominal
rumahnya oleh Tidak
rumah
petugas klinik
sanitasi