SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (SPTJM)

AKTIVASI REKENING DAN PENGAMBILAN BUKU TABUNGAN SECARA KOLEKTIF

PROGRAM INDONESIA PINTAR (PIP) TAHUN 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Rosmaini, M.Pd

Jabatan : Kepala Madrasah
Alamat : Jl. Pulau Belitung Lk V
Kota : Tebing Tinggi
Provinsi : Sumatera Utara
Dengan ini menyatakan :

1. Bertanggung jawab sepenuhnya untuk membagikan Kartu Idonesia Pintar (KIP), PIN dan
Buku Tabungan kepada siswa penerima Dana Bansos PIP Tahun 2018 di Madrasah
Ibtidaiyah Negeri Padang Hulu, yang telah saya terima secara kolektif sesuai Berita Acara
Serah Terima Nomor .....................
2. Bertanggung jawab sepenuhnya untuk Aktivasi Kartu Indonesia Pintar (KIP), PIN dan Buku
Tabungan Tahun 2018 secara kolektiv kepada siswa di Madrasah Ibtidaiyah Negeri Padang
Hulu.
3. Kartu Indonesia Pintar (KIP), PIN dan Buku Tabungan PIP Madrasah Ibtidaiyah Negeri
Padang Hulu Tahun 2018, saya Aktifkan dan bagikan secara kolektif karena ................
4. Bertanggung jawab membagikan Kartu Indonesia Pintar (KIP), PIN, dan Buku Tabungan
kepada siswa Penerima Dana Bansos PIP Tahun 2018 dalam waktu paling lambat 5 (lima)
hari kerja setelah pencairan kolektif dilakukan.
5. Akan menyampaikan laporan pencairan kolektif ke Kantor Kementrian Agama Kota Tebing
Tinggi dalam waktu paling lambat 10 (sepuluh) hari kerja setelah pencairan kolektif
dilakukan.
6. Apabila dikemudian hari terjadi tuntutan hukum baik pidana maupun perdata terkait dengan
pencaira
7. Dana Bansos PIP Tahun 2018 secara kolektif ini, maka saya siap untuk bertanggung jawab.

Demikian pernyataan kesanggupan dan tanggung jawab mutlak ini dibuat dengan kesadaran
dan penuh tanggung jawab.

Tebing Tinggi, 7 November 2018

Kepala Madrasah

ROSMAINI, M.Pd
NIP. NIP. 19790729 200312 2 002