Print WO Page 1 of 1

PT. Asuransi Sinar Mas

No.Klaim : K021352018C0292O
No. WO : 1351800586
Cetakan : 1

PURWAKARTA, 10/08/2018
Kepada Yth,
Bengkel : NEW EMERALD (PURWAKARTA)

Perihal : PERMINTAAN PERBAIKAN KENDARAAN (WORK ORDER)

Dengan Hormat,
Mohon dapat dikerjakan perbaikan kendaraan dengan data dibawah ini
Nomor Polis : 02.210.2017.00679
Tertanggung : SITI ROHIMAH,S.PD
: D1121YBM / TOYOTA / NEW RUSH 1.5 S M/T TRD SPORTIVO /
Kendaraan MHFE2CJ3JHK131965 / 3SZDGG3395

1. Mohon bengkel mengerjakan sesuai panel yang disebutkan dalam WO ini

2. Untuk jasa lain yang dibutuhkan dan belum ada di WO ini, mohon bengkel berkoordinasi dengan PT. Asuransi Sinar Mas
3. Terkait dengan ketentuan pembayaran dan hal lainnya tetap mengacu kepada PKS bengkel

Hormat kami, Risiko Sendiri (OR) = 2 x Rp. 300.000

(OR berlaku per Klaim, bukan per WO)

(FARLAN ALI HAMIDI)

Surveyor MBU (Pincab ASM - PURWAKARTA)

Perincian Permintaan Kerja (Work Order)

" Berlaku Sampai 03/09/2018 "

No. P G Jumlah Bagian Estimasi Harga

1 MOULDING / SPOILER BUMPER - 1 -
BELAKANG (PENDEK) (KETOK +
CAT)
2 PINTU BELAKANG (KETOK + CAT) - 1 KANAN
3 MOULDING / SPOILER QUARTER - 1 KANAN
PANEL (KETOK + CAT)
4 BUMPER DEPAN (KETOK + CAT) - 1 -
5 MOULDING / SPOILER BUMPER - 1 -
DEPAN (PANJANG) (KETOK + CAT)
6 MOULDING / SPOILER PINTU - 1 KANAN
BELAKANG (KETOK + CAT)
7 MOULDING / SPOILER BUMPER - 1 KANAN
DEPAN (PENDEK) (KETOK + CAT)
8 TRIPLANG / ROCKER PANEL - 1 KANAN
(KETOK + CAT)
9 BUMPER BELAKANG (KETOK + - 1 -
CAT)
Total :

Menyetujui (tertanggung) :

(__________________)

http://app.sinarmas.co.id/klaim2008/print_wo_svy.asp?wo=1351800586&frm=surveyor_is... 8/10/2018