INSPEKSI HARIAN

PIT (TAMBANG) / JALAN ANGKUT BATUBARA

Lokasi :
Hari/Tgl :
Shift :

KODE
TINGKAT BAHAYA KEMUNGKINAN AKIBAT TINDAKAN YANG DIPERLUKAN
BAHAYA
AA Resiko Kritis Kematian/Property Damage > US$ 10.000 Stop, perbaiki segera
A Resiko Tinggi LTI Serius/Property Damage US$ 5.000-10.000 Perbaiki dalam 12 jam
B Resiko Sedang LTI/Property Damage US$ 1.000 - 5.000 Perbaiki dalam 3 hari
C Resiko Rendah Cedera Ringan/Property Damage < US$ 1.000 Perbaiki, tidak prioritas
KONDISI
No HAL YANG DIPERIKSA KETERANGAN
YA TIDAK

A PENDING JOB
1 Ada "Pending Job" tertulis Shift sebelumnya
2 Pending Job jelas dan ditanda tangani oleh Foreman & Supervisor

B LOADING POINT
Material tersedia dengan cukup dan terberai (ripping & blasting). Kecuali material
1
hasil pemindahan Top Soil dan Batubara
2 Material tersedia sampai akhir Shift dan lebih.
Lokasi loading point jauh dari aktivitas alat lain (drilling, direct dozing, dll) / kegiatan
3
lain yang membahayakan operasi loading.
4 Tinggi & lebar bench kerja dan stok material sesuai standar parameter.

5 Permukaan Loading Point bersih, tidak bergelombang dan tidak ada genangan air).

6 Lebar area kerja Loading sesuai standar.

7 Pengendalian Air diarahkan menjauhi loading point.
8 Penempatan alat loading sesuai rencana Engineering.
9 Penerangan areal kerja mencukupi ( shift malam ).
10 Tersedia patok survey dan jelas.
11 Housekeeping / kebersihan tambang & dari sampah dan benda lainnya.
12 Penerangan areal kerja mencukupi ( shift malam ).
13 Pengendalian debu : penyiraman terjadwal dan mencukupi.

C DRILLING & BLASTING

1 Kondisi areal Drilling dan Blasting ( bersih, rata, tidak ada genangan air ).
2 Dilakukan penandaan pada titik rencana lubang pengeboran.
3 Tersedia tanda peringatan lokasi pengeboran dan peledakan.
4 Pengisian papan informasi peledakan ( lokasi, tanggal , hari, jam ).
5 Tersedia patok survey dan jelas (batas lokasi dll).
6 Prosedur pelaksanaan blasting dilakukan secara benar.
7 Penanganan "mis-fire"/ gagal blasting dilakukan dengan benar.

D JALAN TAMBANG/BATUBARA
1 Lebar, kemiringan, grade jalan sesuai standar parameter.
2 Pengendalian / saluran air disepanjang jalan angkut.
Rambu-rambu jalan dan guide post dipasang lengkap (dilengkapi lapisan pantul
3
cahaya).

4 Tersedia Safety berm pada areal yang mempunyai beda tinggi lebih dari 1 meter.

5 Kondisi permukaan jalan rata, bersih dan tidak bergelombang.

6 Memastikan jalur pemisah atau marka jalan, bila diperlukan.
7 Pengendalian Debu : penyiraman terjadwal dan mencukupi.
Housekeeping / kebersihan jalan tambang dari tumpahan border/batuan atau
8
rintangan lainnya.

E ROM (STOCKPILE BATUBARA)

1 Lebar ROM sesuai dengan standar.
2 Tinggi ROM (material) tidak melebihi 6 meter (sesuai di Site)
3 Pengendalian air di lokasi atau tidak ada genangan air.
4 Penerangan areal kerja mencukupi dan tepat arah ( shift malam ).
5 Pengendalian Debu : penyiraman terjadwal dan mencukupi.
Housekeeping / kebersihan jalan tambang dari tumpahan border/batuan atau
6
rintangan lainnya.
 INSPEKSI HARIAN
PIT (TAMBANG) / JALAN ANGKUT BATUBARA
Lokasi :
Hari/Tgl :
Shift :

KODE
TINGKAT BAHAYA KEMUNGKINAN AKIBAT TINDAKAN YANG DIPERLUKAN
BAHAYA
AA Resiko Kritis Kematian/Property Damage > US$ 10.000 Stop, perbaiki segera
A Resiko Tinggi LTI Serius/Property Damage US$ 5.000-10.000 Perbaiki dalam 12 jam
B Resiko Sedang LTI/Property Damage US$ 1.000 - 5.000 Perbaiki dalam 3 hari
C Resiko Rendah Cedera Ringan/Property Damage < US$ 1.000 Perbaiki, tidak prioritas
KONDISI
No HAL YANG DIPERIKSA KETERANGAN
YA TIDAK
F PIT DEWATERING
1 Jalan menuju lokasi sesuai dengan standar unit (DT/OHT).
2 Pengendalian air di lokasi atau tidak ada genangan air.
3 Memastikan Operator/Karyawan dilengkapi dengan APD.
4 Memastikan tidak ada material menggantung di lereng.
5 Penerangan areal kerja mencukupi dan tepat arah ( shift malam ).
6 Tersedia patok survey dan jelas (ketinggian muka air)
Housekeeping / kebersihan jalan tambang dari tumpahan border/batuan atau
7
rintangan lainnya.

G DISPOSAL / DUMPING POINT

1 Lebar dumping point sesuai standar parameter.
2 Kemiringan permukaan sesuai standar parameter.
3 Dibuat Safety berm pada areal dumping.
4 Kondisi permukaan dumping point rata dan tidak bergelombang.
5 Pengendalian air di waste dump, tidak ada genangan air.

6 Tersedia patok survey dan jelas (tinggi disposal, design dll) dan batas penempatan.

Tersedia patok informasi berbahaya untuk lokasi-lokasi yang berpotensi terjadinya

7
kecelakaan.
8 Penerangan areal kerja mencukupi dan tepat arah ( shift malam ).
9 Pengendalian Debu : penyiraman terjadwal dan mencukupi.
Housekeeping / kebersihan jalan tambang dari tumpahan border/batuan atau
10
rintangan lainnya.

H LOKASI PARKIR
1 Tersedia lokasi parkir sesuai standar alat dan lokasi (DT/OHT/Sarana/A2B).
2 Parkir unit (DT/OHT) di loading point minimum 30 meter.
Parkir mobil sarana dilakukan di tempat aman (30 meter dari loading unit, 1.5 kali dari
3
tinggi bench.

I RAMBU-RAMBU LALU LINTAS

1 Terpasang rambu "Guide Post" di sepanjang jalan tambang.
2 Terpasang rambu-rambu dipersimpangan dengan jelas.
3 Terpasang rambu-rambu penunjuk ke disposal.

4 Terpasang rambu-rambu tempat khusus (misal : Pit Stop, Service, Pit Dewatering, dll).

J OPERATOR DAN KARYAWAN LAIN

1 Semua operator dan driver melaksanakan P2H (random sampling).
Semua karyawan menggunakan APD standar (helmet, rompi pantul, dsb ) (random
2
sampling).
Semua Driver & Operator A2B dan TP membawa surat izin mengoperasikan (random
3
sampling).
4 Kehadiran Operator/Driver teridentifikasi dengan jelas.
5 Semua Operator A2B dan TP menggunakan Seat Belt, (random sampling).
6 Karyawan yang bekerja dilokasi Dewatering dilengkapi pelampung.

Inspeksi oleh : Inspeksi Ulang oleh : Mengetahui :

FOREMAN SHIFT SUPERVISOR Ka Bag Produksi

 CEKLIS INSPEKSI TERENCANA
PIT / TAMBANG
KODE TINDAKAN YANG
TINGKAT BAHAYA KEMUNGKINAN AKIBAT
BAHAYA DIPERLUKAN
AA Resiko Kritis Kematian/Property Damage > US$ 10.000 Stop, perbaiki segera

A Resiko Tinggi LTI Serius/Property Damage US$ 5.000-10.000 Perbaiki dalam 12 jam

B Resiko Sedang LTI/Property Damage US$ 1.000 - 5.000 Perbaiki dalam 3 hari
C Resiko Rendah Cedera Ringan/Property Damage < US$ 1.000 Perbaiki, tidak prioritas
POINT POINT
NO HAL YANG DIPERIKSA
MAKS. ACTUAL
A LOADING POINT
1 Material tersedia dengan cukup dan terberai (ripping & blasting). 30
Lokasi loading point jauh dari aktivitas alat lain (drilling,direct dozing, dll) / kegiatan
2 30
lain yang membahayakan operasi loading).
Material loading bebas dari material kayu/ log yang membahayakan aktifitas
3 40
loading.
4 Permukaan loading point bersih dan rata. 30
Tersedia safety berm pada bench kerja yang terletak diketinggian lebih dari 1
5 50
meter, dimensi safety bench sesuai dengan standar parameter.
6 Drainage /Pengendalian Air diarahkan menjauhi loading point. 20
7 Tinggi & lebar bench kerja sesuai standar parameter 30
8 Penempatan alat loading sesuai standar parameter. 30
Disediakan rambu / pita barikade untuk bahaya longsoran / areal yang
9 50
teridentifikasi longsor.
10 Patok-patok survey tersedia dan jelas. 20
11 Housekeeping / kebersihan tambang & dari sampah dan benda lainnya. 20
12 Penerangan areal kerja mencukupi ( shift malam ). 20
13 Pengendalian debu : penyiraman terjadwal dan mencukupi. 30

B DRILLING & BLASTING

1 Kondisi areal drilling ( bersih, rata, tidak ada genangan air ) 20
2 Dilakukan penandaan pada lubang pengeboran 20
Disediakan tanda peringatan dan diberikan pembatas dengan pita/ tanggul kecil
3 50
sbg pembatas lokasi pengeboran / peledakan
4 Pengisian papan informasi peledakan ( Lokasi, tanggal , hari, jam ) 50
5 Charging & Loading dilakukan dengan benar (cek random) 50
6 Prosedur pelaksanaan blsting dilakukan secara benar 50
7 Penanganan "mis-fire"/ gagal blasting dilakukan dengan benar. 50

C JALAN TAMBANG
1 Lebar, kemiringan dan grade jalan sesuai standar parameter 30
2 Pengendalian / saluran air disepanjang jalan angkut 30
Rambu-rambu jalan dan guide post dipasang lengkap (dilengkapi lapisan pantul
3 20
cahaya).

4 Dibuat Safety berm pada areal yang mempunyai beda tinggi lebih dari 1 meter. 50

5 Kondisi permukaan jalan bersih, rata dan tidak bergelombang. 30

6 Jalur pemisah / marka pembatas jalan pada areal yang diperlukan 20
Housekeeping / kebersihan jalan tambang dari tumpahan border atau rintangan
7 20
lainnya.
8 Pengendalian debu : penyiraman terjadwal dan mencukupi. 20

D DISPOSAL / DUMPING POINT

1 Lebar dumping point sesuai standar parameter 30
2 Kemiringan permukaan sesuai standar parameter 20
3 Dibuat Safety berm pada areal dumping. 40
4 Kondisi permukaan dumping point bersih, rata dan tidak bergelombang. 30
5 Pengendalian air di waste dump, tidak ada genangan air. 20
6 Dipasang patok-patok survey batas penempatan material 20
Dipasangan rambu-rambu peringatan dan dipasang pita barikade pada areal
7 40
bahaya
 CEKLIS INSPEKSI TERENCANA
PIT / TAMBANG
KODE TINDAKAN YANG
TINGKAT BAHAYA KEMUNGKINAN AKIBAT
BAHAYA DIPERLUKAN
AA Resiko Kritis Kematian/Property Damage > US$ 10.000 Stop, perbaiki segera
A Resiko Tinggi LTI Serius/Property Damage US$ 5.000-10.000 Perbaiki dalam 12 jam

B Resiko Sedang LTI/Property Damage US$ 1.000 - 5.000 Perbaiki dalam 3 hari

C Resiko Rendah Cedera Ringan/Property Damage < US$ 1.000 Perbaiki, tidak prioritas

8 Housekeeping / kebersihan area dumping & dari sampah dan benda lainnya 20

9 Penerangan areal kerja mencukupi ( shift malam ) 20

10 Pengendalian debu : penyiraman terjadwal dan mencukupi. 30
 CEKLIS INSPEKSI TERENCANA
PIT / TAMBANG
KODE TINDAKAN YANG
TINGKAT BAHAYA KEMUNGKINAN AKIBAT
BAHAYA DIPERLUKAN
AA Resiko Kritis Kematian/Property Damage > US$ 10.000 Stop, perbaiki segera
A Resiko Tinggi LTI Serius/Property Damage US$ 5.000-10.000 Perbaiki dalam 12 jam

B Resiko Sedang LTI/Property Damage US$ 1.000 - 5.000 Perbaiki dalam 3 hari

C Resiko Rendah Cedera Ringan/Property Damage < US$ 1.000 Perbaiki, tidak prioritas
E ALAT-ALAT TAMBANG
Semua Equipment : bersih, under carriage tidak tertutup lumpur dan lampu kerja
1 20
menyala.
2 Kondidi Alat Muat dan Angkut : matching baik jumlah maupun tipe. 20
3 Tersedia alat pemadam api disemua unit. 40

4 Sistem peringatan mencukupi (rotary, klakson, alarm mundur, no. unit, dsb). 10

5 Safety belt tersedia dan berfungsi. 20

F PERATURAN LALU-LINTAS TAMBANG

1 Parkir : metode parkir jarak antar unit sesuai dengan standar 20

2 Parkir di loading point minimum 30 meter dari loading unit yang sedang beroperasi 30

Parkir mobil sarana dilakukan di tempat aman (30 meter dari loading unit, 1.5 kali
3 30
dari tinggi bench.
4 Jarak antar truk / kendaraan yang sedang operasi sesuai dengan standar. 30
5 Mendahului kendaraan didepan sesuai dengan setandar. 30
6 Kecepatan disesuaikan dengan rambu-rambu kecepatan yang ada 30

D KENDARAAN SARANA & SUPPORT

1 Semua kendaraan sarana pengawas dilengkapi dengan kotak P3K 20
Kendaraan sarana dan kendaraan dengan ketinggian kurang dari 4 m dilengkapi
2 40
buggy whip yang tingginya 4 meter dari tanah.
Kondisi kendaraan dan peralatan lainnya (sling, rantai, dan peralatan angkat
3 10
lainnya) bersih terpelihara.

4 Sistem peringatan mencukupi (rotary, klakson, alarm mundur, no. unit, dsb). 50

5 Safety Harness, kunci roda, segitiga pengaman/traffic cone tersedia dan berfungsi. 50

E OPERATOR DAN KARYAWAN LAIN

1 Semua operator dan driver melaksanakan P2H (random sampling) 40
2 Semua karyawan menggunakan APD standar (helmet, rompi pantul, dsb ). 40
Semua Driver dan Operator A2B dan TP memiliki surat izin mengoperasikan
3 40
(random sampling).
4 Semua driver dan operator memakai seat belt (random sampling). 40
5 Karyawan yang bekerja dilokasi dewatering dilengkapi pelampung 40

TOTAL NILAI 1830

PROSENTASE = (Total Point Aktual / Total Point Maks.) x 100 %

Inspeksi Oleh, Pihak Produksi Oleh, Diketahui Oleh,

( ………………………….) ( …………………………….. ) ( ………………………)

Jabatan : Jabatan : Project Manager
Tanggal : Tanggal : Tanggal :
 CEKLIS INSPEKSI TERENCANA
JALAN ANGKUT BATU BARA
KODE TINDAKAN YANG
TINGKAT BAHAYA KEMUNGKINAN AKIBAT
BAHAYA DIPERLUKAN
AA Resiko Kritis Kematian/Property Damage > US$ 10.000 Stop, perbaiki segera

A Resiko Tinggi LTI Serius/Property Damage US$ 5.000-10.000 Perbaiki dalam 12 jam
B Resiko Sedang LTI/Property Damage US$ 1.000 - 5.000 Perbaiki dalam 3 hari

C Resiko Rendah Cedera Ringan/Property Damage < US$ 1.000 Perbaiki, tidak prioritas
POINT POINT
NO HAL YANG DIPERIKSA
MAKS. ACTUAL
A ROM
1 Area kerja cukup luas untuk loading atau manuver 30
ROM cukup padat untuk landasan dumping/ loading PAD (apabila
2 30
diperlukan naik ke atas tumpukan).
3 Permukaan loading point bersih dan rata. 30
Tersedia safety berm pada lokasi kerja yang mempunyai perbedaan tinggi
4 50
lebih dari 1 meter.
5 Drainage /Pengendalian Air diarahkan menuju settling pond. 20
6 Tinggi ROM tidak melebihi dari 6 meter 30
7 Housekeeping / kebersihan ROM dari sampah dan benda lainnya 20
8 Penerangan areal kerja mencukupi ( shift malam ) 20
9 Pengendalian Debu : penyiraman terjadwal dan mencukupi. 30

B JALAN ANGKUT
Jalan angkut harus bebas dari semak/ pohon yang menganggu jarak
1 30
pandang ditikungan.
2 Ada tempat rest area/ repair area setiap max. 10 km. 20
3 Lebar, kemiringan, grade jalan sesuai standar parameter 30
4 Pengendalian / saluran air disepanjang jalan angkut 30
Rambu-rambu jalan dan guide post dipasang lengkap (dilengkapi lapisan
5 20
pantul cahaya)
Dibuat Safety berm pada areal yang mempunyai beda tinggi lebih dari 1
6 50
meter.

7 Kondisi permukaan jalan bersih dari ceceran material, tidak bergelombang. 30

8 Jalur pemisah / marka pembatas jalan pada areal yang diperlukan 20

9 Pengendalian Debu : penyiraman terjadwal dan mencukupi. 20
Housekeeping / kebersihan jalan tambang dari tumpahan border atau
10 20
rintangan lainnya.

C ALAT - ALAT UTAMA

Semua equipment : bersih, under carriage tidak tertutup lumpur dan lampu
1 20
menyala.
2 Tersedia alat pemadam api di semua unit. 40

3 Sistem peringatan mencukupi (rotary, klakson, alarm mundur, no. unit, dsb). 40

4 Safety belt tersedia dan berfungsi. 20

 CEKLIS INSPEKSI TERENCANA
JALAN ANGKUT BATU BARA
KODE TINDAKAN YANG
TINGKAT BAHAYA KEMUNGKINAN AKIBAT
BAHAYA DIPERLUKAN
AA Resiko Kritis Kematian/Property Damage > US$ 10.000 Stop, perbaiki segera

A Resiko Tinggi LTI Serius/Property Damage US$ 5.000-10.000 Perbaiki dalam 12 jam
B Resiko Sedang LTI/Property Damage US$ 1.000 - 5.000 Perbaiki dalam 3 hari

C Resiko Rendah Cedera Ringan/Property Damage < US$ 1.000 Perbaiki, tidak prioritas
D PERATURAN LALU-LINTAS TAMBANG
1 Parkir : metode parkir jarak antar unit sesuai dengan standar 30
2 Jarak antar truk/ kendaraan yang sedang operasi sesuai dengan standar. 30
3 Mendahului kendaraan di depan sesuai dengan setandar. 30
4 Kecepatan disesuaikan dengan rambu-rambu kecepatan yang ada 30

E KENDARAAN SARANA & SUPPORT

1 Semua kendaraan sarana pengawas dilengkapi dengan kotak P3K 20
Kendaraan sarana dan kendaraan dengan ketinggian kurang dari 4 m
2 40
dilengkapi buggy whip yang tingginya 4 meter dari tanah.
Kondisi kendaraan dan peralatan lainnya (sling/rantai, dongkrak dan
3 10
peralatan angkat lainnya) bersih terpelihara.

4 Sistem peringatan mencukupi (rotary, klakson, alarm mundur, no. unit, dsb). 50

Safety belt, kunci roda, segitiga pengaman/traffic cone tersedia dan

5 50
berfungsi.

F OPERATOR DAN KARYAWAN LAIN

1 Semua operator dan driver melaksanakan P2H (random sampling) 40

2 Semua karyawan menggunakan APD standar (helmet, rompi pantul, dsb). 40

Semua Driver dan Operator A2B dan TP memiliki surat izin mengoperasikan
3 40
(random sampling).
4 Semua Driver dan Operator memakai seat belt (random sampling). 40
5 Karyawan yang bekerja di lokasi dewatering dilengkapi pelampung 40

TOTAL NILAI 1140

PROSENTASE = (Total Point Aktual / Total Point Maks.) x 100 %
Inspeksi Oleh, Inspeksi Ulang Oleh, Inspeksi Ulang Oleh,

( ………………………….) ( …………………………….. ) ( ………………………)

Jabatan : Jabatan : Jabatan :
Tanggal : Tanggal : Tanggal :
 INSPEKSI HAR
PIT (TAMBANG) / JALAN ANG
Lokasi :
Hari/Tgl :
Shift :

KODE
TINGKAT BAHAYA
BAHAYA
AA Resiko Kritis
A Resiko Tinggi
B Resiko Sedang
C Resiko Rendah

No HAL YANG DIPERIKSA

A PENDING JOB
1 Ada "Pending Job" tertulis Shift sebelumnya
2 Pending Job jelas dan ditanda tangani oleh Foreman & Supervisor

B LOADING POINT
Material tersedia dengan cukup dan terberai (ripping & blasting). Kecuali material
1
hasil pemindahan Top Soil dan Batubara
2 Material tersedia sampai akhir Shift dan lebih.
Lokasi loading point jauh dari aktivitas alat lain (drilling, direct dozing, dll) / kegiatan
3
lain yang membahayakan operasi loading.
4 Tinggi & lebar bench kerja dan stok material sesuai standar parameter.

5 Permukaan Loading Point bersih, tidak bergelombang dan tidak ada genangan air).

6 Lebar area kerja Loading sesuai standar.

7 Pengendalian Air diarahkan menjauhi loading point.
8 Penempatan alat loading sesuai rencana Engineering.
9 Penerangan areal kerja mencukupi ( shift malam ).
10 Tersedia patok survey dan jelas.
 11 Housekeeping / kebersihan tambang & dari sampah dan benda lainnya.
12 Penerangan areal kerja mencukupi ( shift malam ).
13 Pengendalian debu : penyiraman terjadwal dan mencukupi.

C DRILLING & BLASTING

1 Kondisi areal Drilling dan Blasting ( bersih, rata, tidak ada genangan air ).
2 Dilakukan penandaan pada titik rencana lubang pengeboran.
3 Tersedia tanda peringatan lokasi pengeboran dan peledakan.
4 Pengisian papan informasi peledakan ( lokasi, tanggal , hari, jam ).
5 Tersedia patok survey dan jelas (batas lokasi dll).
6 Prosedur pelaksanaan blasting dilakukan secara benar.
7 Penanganan "mis-fire"/ gagal blasting dilakukan dengan benar.

D JALAN TAMBANG/BATUBARA
1 Lebar, kemiringan, grade jalan sesuai standar parameter.
2 Pengendalian / saluran air disepanjang jalan angkut.
Rambu-rambu jalan dan guide post dipasang lengkap (dilengkapi lapisan pantul
3
cahaya).

4 Tersedia Safety berm pada areal yang mempunyai beda tinggi lebih dari 1 meter.

5 Kondisi permukaan jalan rata, bersih dan tidak bergelombang.

6 Memastikan jalur pemisah atau marka jalan, bila diperlukan.
7 Pengendalian Debu : penyiraman terjadwal dan mencukupi.
Housekeeping / kebersihan jalan tambang dari tumpahan border/batuan atau
8
rintangan lainnya.

E ROM (STOCKPILE BATUBARA)

1 Lebar ROM sesuai dengan standar.
2 Tinggi ROM (material) tidak melebihi 6 meter (sesuai di Site)
3 Pengendalian air di lokasi atau tidak ada genangan air.
4 Penerangan areal kerja mencukupi dan tepat arah ( shift malam ).
5 Pengendalian Debu : penyiraman terjadwal dan mencukupi.
Housekeeping / kebersihan jalan tambang dari tumpahan border/batuan atau
6
rintangan lainnya.

F PIT DEWATERING
 1 Jalan menuju lokasi sesuai dengan standar unit (DT/OHT).
2 Pengendalian air di lokasi atau tidak ada genangan air.
3 Memastikan Operator/Karyawan dilengkapi dengan APD.
4 Memastikan tidak ada material menggantung di lereng.
5 Penerangan areal kerja mencukupi dan tepat arah ( shift malam ).
6 Tersedia patok survey dan jelas (ketinggian muka air)
Housekeeping / kebersihan jalan tambang dari tumpahan border/batuan atau
7
rintangan lainnya.

G DISPOSAL / DUMPING POINT

1 Lebar dumping point sesuai standar parameter.
2 Kemiringan permukaan sesuai standar parameter.
3 Dibuat Safety berm pada areal dumping.
4 Kondisi permukaan dumping point rata dan tidak bergelombang.
5 Pengendalian air di waste dump, tidak ada genangan air.

6 Tersedia patok survey dan jelas (tinggi disposal, design dll) dan batas penempatan.

Tersedia patok informasi berbahaya untuk lokasi-lokasi yang berpotensi terjadinya

7
kecelakaan.
8 Penerangan areal kerja mencukupi dan tepat arah ( shift malam ).
9 Pengendalian Debu : penyiraman terjadwal dan mencukupi.
Housekeeping / kebersihan jalan tambang dari tumpahan border/batuan atau
10
rintangan lainnya.

H LOKASI PARKIR
1 Tersedia lokasi parkir sesuai standar alat dan lokasi (DT/OHT/Sarana/A2B).
2 Parkir unit (DT/OHT) di loading point minimum 30 meter.
Parkir mobil sarana dilakukan di tempat aman (30 meter dari loading unit, 1.5 kali dari
3
tinggi bench.

I RAMBU-RAMBU LALU LINTAS

1 Terpasang rambu "Guide Post" di sepanjang jalan tambang.
2 Terpasang rambu-rambu dipersimpangan dengan jelas.
3 Terpasang rambu-rambu penunjuk ke disposal.
Terpasang rambu-rambu tempat khusus (misal : Pit Stop, Service, Pit Dewatering,
4
dll).
J OPERATOR DAN KARYAWAN LAIN
1 Semua operator dan driver melaksanakan P2H (random sampling).
Semua karyawan menggunakan APD standar (helmet, rompi pantul, dsb ) (random
2
sampling).
Semua Driver & Operator A2B dan TP membawa surat izin mengoperasikan (random
3
sampling).
4 Kehadiran Operator/Driver teridentifikasi dengan jelas.
5 Semua Operator A2B dan TP menggunakan Seat Belt, (random sampling).
6 Karyawan yang bekerja dilokasi Dewatering dilengkapi pelampung.

Inspeksi oleh :

FOREMAN SHIFT
 INSPEKSI HARIAN
PIT (TAMBANG) / JALAN ANGKUT BATUBARA

KEMUNGKINAN AKIBAT TINDAKAN YANG DIPERLU

Kematian/Property Damage > US$ 10.000 Stop, perbaiki segera

LTI Serius/Property Damage US$ 5.000-10.000 Perbaiki dalam 12 jam
LTI/Property Damage US$ 1.000 - 5.000 Perbaiki dalam 3 hari
Cedera Ringan/Property Damage < US$ 1.000 Perbaiki, tidak prioritas
KONDISI
HAL YANG DIPERIKSA
YA TIDAK

Job" tertulis Shift sebelumnya

as dan ditanda tangani oleh Foreman & Supervisor

NT
a dengan cukup dan terberai (ripping & blasting). Kecuali material
an Top Soil dan Batubara
a sampai akhir Shift dan lebih.
point jauh dari aktivitas alat lain (drilling, direct dozing, dll) / kegiatan
ahayakan operasi loading.
ench kerja dan stok material sesuai standar parameter.

ading Point bersih, tidak bergelombang dan tidak ada genangan air).

a Loading sesuai standar.

ir diarahkan menjauhi loading point.
at loading sesuai rencana Engineering.
eal kerja mencukupi ( shift malam ).
survey dan jelas.
 / kebersihan tambang & dari sampah dan benda lainnya.
eal kerja mencukupi ( shift malam ).
ebu : penyiraman terjadwal dan mencukupi.

LASTING
illing dan Blasting ( bersih, rata, tidak ada genangan air ).
ndaan pada titik rencana lubang pengeboran.
peringatan lokasi pengeboran dan peledakan.
an informasi peledakan ( lokasi, tanggal , hari, jam ).
survey dan jelas (batas lokasi dll).
sanaan blasting dilakukan secara benar.
mis-fire"/ gagal blasting dilakukan dengan benar.

ANG/BATUBARA
an, grade jalan sesuai standar parameter.
saluran air disepanjang jalan angkut.
alan dan guide post dipasang lengkap (dilengkapi lapisan pantul

berm pada areal yang mempunyai beda tinggi lebih dari 1 meter.

aan jalan rata, bersih dan tidak bergelombang.

ur pemisah atau marka jalan, bila diperlukan.
ebu : penyiraman terjadwal dan mencukupi.
/ kebersihan jalan tambang dari tumpahan border/batuan atau
a.

ILE BATUBARA)
uai dengan standar.
aterial) tidak melebihi 6 meter (sesuai di Site)
ir di lokasi atau tidak ada genangan air.
eal kerja mencukupi dan tepat arah ( shift malam ).
ebu : penyiraman terjadwal dan mencukupi.
/ kebersihan jalan tambang dari tumpahan border/batuan atau
a.

ING
kasi sesuai dengan standar unit (DT/OHT).
ir di lokasi atau tidak ada genangan air.
erator/Karyawan dilengkapi dengan APD.
ak ada material menggantung di lereng.
eal kerja mencukupi dan tepat arah ( shift malam ).
survey dan jelas (ketinggian muka air)
/ kebersihan jalan tambang dari tumpahan border/batuan atau
a.

UMPING POINT
point sesuai standar parameter.
mukaan sesuai standar parameter.
erm pada areal dumping.
aan dumping point rata dan tidak bergelombang.
ir di waste dump, tidak ada genangan air.

survey dan jelas (tinggi disposal, design dll) dan batas penempatan.

nformasi berbahaya untuk lokasi-lokasi yang berpotensi terjadinya

eal kerja mencukupi dan tepat arah ( shift malam ).

ebu : penyiraman terjadwal dan mencukupi.
/ kebersihan jalan tambang dari tumpahan border/batuan atau
a.

IR
parkir sesuai standar alat dan lokasi (DT/OHT/Sarana/A2B).
OHT) di loading point minimum 30 meter.
ana dilakukan di tempat aman (30 meter dari loading unit, 1.5 kali dari

U LALU LINTAS
bu "Guide Post" di sepanjang jalan tambang.
bu-rambu dipersimpangan dengan jelas.
bu-rambu penunjuk ke disposal.
bu-rambu tempat khusus (misal : Pit Stop, Service, Pit Dewatering,
AN KARYAWAN LAIN
r dan driver melaksanakan P2H (random sampling).
an menggunakan APD standar (helmet, rompi pantul, dsb ) (random

Operator A2B dan TP membawa surat izin mengoperasikan (random

ator/Driver teridentifikasi dengan jelas.

r A2B dan TP menggunakan Seat Belt, (random sampling).
bekerja dilokasi Dewatering dilengkapi pelampung.

Inspeksi Ulang oleh :

SUPERVISOR
AN
KUT BATUBARA

TINDAKAN YANG DIPERLUKAN

Stop, perbaiki segera

Perbaiki dalam 12 jam
Perbaiki dalam 3 hari
Perbaiki, tidak prioritas

KETERANGAN
 Mengetahui :

Ka Bag Produksi
 CEKLIS INSPEKSI TERENCANA
PIT / TAMBANG
KODE TINDAKAN YANG
TINGKAT BAHAYA KEMUNGKINAN AKIBAT
BAHAYA DIPERLUKAN
AA Resiko Kritis Kematian/Property Damage > US$ 10.000 Stop, perbaiki segera
A Resiko Tinggi LTI Serius/Property Damage US$ 5.000-10.000 Perbaiki dalam 12 jam

B Resiko Sedang LTI/Property Damage US$ 1.000 - 5.000 Perbaiki dalam 3 hari

C Resiko Rendah Cedera Ringan/Property Damage < US$ 1.000 Perbaiki, tidak prioritas
POINT POINT
NO HAL YANG DIPERIKSA
MAKS. ACTUAL
A LOADING POINT
1 Material tersedia dengan cukup dan terberai (ripping & blasting). 30
Lokasi loading point jauh dari aktivitas alat lain (drilling,direct dozing, dll) / kegiatan
2 30
lain yang membahayakan operasi loading).
Material loading bebas dari material kayu/ log yang membahayakan aktifitas
3 40
loading.
4 Permukaan loading point bersih dan rata. 30
Tersedia safety berm pada bench kerja yang terletak diketinggian lebih dari 1
5 50
meter, dimensi safety bench sesuai dengan standar parameter.
6 Drainage /Pengendalian Air diarahkan menjauhi loading point. 20
7 Tinggi & lebar bench kerja sesuai standar parameter 30
8 Penempatan alat loading sesuai standar parameter. 30
Disediakan rambu / pita barikade untuk bahaya longsoran / areal yang
9 50
teridentifikasi longsor.
10 Patok-patok survey tersedia dan jelas. 20
11 Housekeeping / kebersihan tambang & dari sampah dan benda lainnya. 20
12 Penerangan areal kerja mencukupi ( shift malam ). 20
13 Pengendalian debu : penyiraman terjadwal dan mencukupi. 30

B DRILLING & BLASTING

1 Kondisi areal drilling ( bersih, rata, tidak ada genangan air ) 20
2 Dilakukan penandaan pada lubang pengeboran 20
Disediakan tanda peringatan dan diberikan pembatas dengan pita/ tanggul kecil
3 50
sbg pembatas lokasi pengeboran / peledakan
4 Pengisian papan informasi peledakan ( Lokasi, tanggal , hari, jam ) 50
5 Charging & Loading dilakukan dengan benar (cek random) 50
6 Prosedur pelaksanaan blsting dilakukan secara benar 50
7 Penanganan "mis-fire"/ gagal blasting dilakukan dengan benar. 50

C JALAN TAMBANG
1 Lebar, kemiringan dan grade jalan sesuai standar parameter 30
2 Pengendalian / saluran air disepanjang jalan angkut 30
Rambu-rambu jalan dan guide post dipasang lengkap (dilengkapi lapisan pantul
3 20
cahaya).

4 Dibuat Safety berm pada areal yang mempunyai beda tinggi lebih dari 1 meter. 50

5 Kondisi permukaan jalan bersih, rata dan tidak bergelombang. 30

6 Jalur pemisah / marka pembatas jalan pada areal yang diperlukan 20
Housekeeping / kebersihan jalan tambang dari tumpahan border atau rintangan
7 20
lainnya.
8 Pengendalian debu : penyiraman terjadwal dan mencukupi. 20

D DISPOSAL / DUMPING POINT

1 Lebar dumping point sesuai standar parameter 30
2 Kemiringan permukaan sesuai standar parameter 20
3 Dibuat Safety berm pada areal dumping. 40
4 Kondisi permukaan dumping point bersih, rata dan tidak bergelombang. 30
5 Pengendalian air di waste dump, tidak ada genangan air. 20
6 Dipasang patok-patok survey batas penempatan material 20
Dipasangan rambu-rambu peringatan dan dipasang pita barikade pada areal
7 40
bahaya

8 Housekeeping / kebersihan area dumping & dari sampah dan benda lainnya 20

9 Penerangan areal kerja mencukupi ( shift malam ) 20

10 Pengendalian debu : penyiraman terjadwal dan mencukupi. 30

E ALAT-ALAT TAMBANG
Semua Equipment : bersih, under carriage tidak tertutup lumpur dan lampu kerja
1 20
menyala.
2 Kondidi Alat Muat dan Angkut : matching baik jumlah maupun tipe. 20
3 Tersedia alat pemadam api disemua unit. 40

4 Sistem peringatan mencukupi (rotary, klakson, alarm mundur, no. unit, dsb). 10

5 Safety belt tersedia dan berfungsi. 20

F PERATURAN LALU-LINTAS TAMBANG

1 Parkir : metode parkir jarak antar unit sesuai dengan standar 20

2 Parkir di loading point minimum 30 meter dari loading unit yang sedang beroperasi 30

Parkir mobil sarana dilakukan di tempat aman (30 meter dari loading unit, 1.5 kali
3 30
dari tinggi bench.
4 Jarak antar truk / kendaraan yang sedang operasi sesuai dengan standar. 30
5 Mendahului kendaraan didepan sesuai dengan setandar. 30
6 Kecepatan disesuaikan dengan rambu-rambu kecepatan yang ada 30

D KENDARAAN SARANA & SUPPORT

1 Semua kendaraan sarana pengawas dilengkapi dengan kotak P3K 20
Kendaraan sarana dan kendaraan dengan ketinggian kurang dari 4 m dilengkapi
2 40
buggy whip yang tingginya 4 meter dari tanah.
Kondisi kendaraan dan peralatan lainnya (sling, rantai, dan peralatan angkat
3 10
lainnya) bersih terpelihara.

4 Sistem peringatan mencukupi (rotary, klakson, alarm mundur, no. unit, dsb). 50

5 Safety Harness, kunci roda, segitiga pengaman/traffic cone tersedia dan berfungsi. 50

E OPERATOR DAN KARYAWAN LAIN

1 Semua operator dan driver melaksanakan P2H (random sampling) 40
2 Semua karyawan menggunakan APD standar (helmet, rompi pantul, dsb ). 40
Semua Driver dan Operator A2B dan TP memiliki surat izin mengoperasikan
3 40
(random sampling).
4 Semua driver dan operator memakai seat belt (random sampling). 40
5 Karyawan yang bekerja dilokasi dewatering dilengkapi pelampung 40

TOTAL NILAI 1830

PROSENTASE = (Total Point Aktual / Total Point Maks.) x 100 %

Inspeksi Oleh, Pihak Produksi Oleh, Diketahui Oleh,

( ………………………….) ( …………………………….. ) ( ………………………)

Jabatan : Jabatan : Project Manager
Tanggal : Tanggal : Tanggal :