PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

KECAMATAN TAWANGHARJO
DESA SELO
Alamat : Jln. Moh Rusdi No. 002 Desa Selo

Selo, 05 Oktober 2020

Nomer : 360/ 33 / X / 2020 Kepada

Lampiran : - Yth. Camat Tawangharjo
Perihal : Permohonan Rekomendasi Selaku Ketua Satgas COVID-19
Penyelenggaraan Hajatan Kecamatan Tawangharjo
Dengan Hiburan Cipto Di Tawangharjo
Laras( Karawitan )

Dengan ini kami beritahuakan bahwa sesuai dengan Surat Pernyataan yang dibuat dan
ditandatangani oleh warga kami :

Nama : SUPRIYONO
Alamat : Dusun Dukuh sari Rt 06 Rw 11 Desa Selo Kec. Tawangharjo

Yang bersangkutan akan mengadakan Pesta Pernikahan / Hajatan dengan hiburan CIPTO LARAS
(KARAWITAN) yang diselenggarakan besok pada hari Senin Tanggal 17 Oktober 2020 Siang-Malam.
Dan sesuai pernyataan yang bersangkutan siap mematuhi protocol kesehatan pada acara tersebut.

Atas pernyataan tersebut kami selaku Kepala Desa dan Ketua Satgas Covid-19 Desa Selo
menyatakan tidak keberatan dan bersedia mengawasi dan menugaskan anggota Satgas Covid-19 Desa
Selo dan satgas jogo tonggo RW 06 Dusun Dukuh sari Desa Selo untuk berjaga / piket dan mengawasi
jalannya acara di lokasi tersebut, dan apabila pelaksanaanya nanti melanggar protokol kesehatan, kami
bersedia memberikan peringatan/menghentikan.

Sehubungan dengan hal tersebut kami mohon kepada Bapak Camat Tawangharjo selaku Ketua
Satgas COVID-19 Kecamatan Tawangharjo untuk memberikan Rekomendasi Penyelenggaraan Hajatan
dimaksud guna mengajukan ijin keramaian.

Demikian atas terkabulnya permohonan ini kami ucapkan terima kasih.

Kepala Desa selo Yang Menyatakan

PUJI HARTANTO, S.Pd SUPRIYONO