PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS

KECAMATAN MUARA LAKITAN

DESA TRI ANGGUN JAYA
.

BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA
PENETAPAN WARGA KATEGORI DTKS
( Data Terpadu Kesejahteraan Sosial )

Pada hari ini ....... tanggal ....... bulan .......... tahun 2020 telah dilaksanakan musyawarah desa khusus
tentang Penetapan Warga Kategori DTKS bertempat di Kantor Pemerintah Desa Tri Anggun Jaya
Kecamatan Muara Lakitan Kabupaten Musi Rawas Provinsi Sumatera Selatan
Peserta yang hadir terdiri dari pemerintahan desa, wakil–wakil dari masyarakat, serta unsur lain yang
terkait sebagaimana tercantum dalam lampiran Daftar Hadir.
Materi atau topik yang dibahas dalam Forum ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan
musyawarah dan narasumber adalah :
A. Materi Bahasan
Materi yang dibahas dalam musyawarah desa ini antara lain:
1. Pembahasan dan menyepakati :
a. Membahas dan menyepakati Keluarga Miskin Kategori DTKS;
b. Membahas Mekanisme DTKS;
B. Unsur Pimpinan Musyawarah
Pemimpin Musyawarah :.……….............………… dari BPD
Sekretaris / Notulis :.…………….............…… dari Sekdes

Setelah dilakukan musyawarah maka forum memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang
berketetapan menjadi Keputusan Akhir dari Musyawarah Desa ini, yaitu :
1. Pembahasan dan kesepakatan Penetapan Keluarga Miskin Kategori DTKS (terlampir)
2. Dibahas dan disepakati Rencana Kerja Tindak Lanjut (RKTL), (terlampir).
Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari ditemukan beberapa hal yang bertentangan dengan
kebijakan diatasnya, maka hasil keputusan musyawarah ini dapat ditinjau kembali.

................., Tanggal … bulan…….. 2020

Pimpinan Musyawarah Notulis

(…………………………….)
(…………………………….)
Mengetahui
Kepala Desa

…………………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
KECAMATAN MUARA LAKITAN
DESA SEMANGUS
.

BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA
PENETAPAN WARGA KATEGORI DTKS
( Data Terpadu Kesejahteraan Sosial )

Pada hari ini ....... tanggal ....... bulan .......... tahun 2020 telah dilaksanakan musyawarah desa khusus
tentang Penetapan Warga Kategori DTKS bertempat di Kantor Pemerintah Desa Semangus
Kecamatan Muara Lakitan Kabupaten Musi Rawas Provinsi Sumatera Selatan
Peserta yang hadir terdiri dari pemerintahan desa, wakil–wakil dari masyarakat, serta unsur lain yang
terkait sebagaimana tercantum dalam lampiran Daftar Hadir.
Materi atau topik yang dibahas dalam Forum ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan
musyawarah dan narasumber adalah :
C. Materi Bahasan
Materi yang dibahas dalam musyawarah desa ini antara lain:
2. Pembahasan dan menyepakati :
c. Membahas dan menyepakati Keluarga Miskin Kategori DTKS;
d. Membahas Mekanisme DTKS;
D. Unsur Pimpinan Musyawarah
Pemimpin Musyawarah :.……….............………… dari BPD
Sekretaris / Notulis :.…………….............…… dari Sekdes

Setelah dilakukan musyawarah maka forum memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang
berketetapan menjadi Keputusan Akhir dari Musyawarah Desa ini, yaitu :
3. Pembahasan dan kesepakatan Penetapan Keluarga Miskin Kategori DTKS (terlampir)
4. Dibahas dan disepakati Rencana Kerja Tindak Lanjut (RKTL), (terlampir).
Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari ditemukan beberapa hal yang bertentangan dengan
kebijakan diatasnya, maka hasil keputusan musyawarah ini dapat ditinjau kembali.

................., Tanggal … bulan…….. 2020

Pimpinan Musyawarah Notulis

(…………………………….)
(…………………………….)
Mengetahui
Kepala Desa

…………………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
KECAMATAN MUARA LAKITAN
DESA ANYAR
.

BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA
PENETAPAN WARGA KATEGORI DTKS
( Data Terpadu Kesejahteraan Sosial )

Pada hari ini ....... tanggal ....... bulan .......... tahun 2020 telah dilaksanakan musyawarah desa khusus
tentang Penetapan Warga Kategori DTKS bertempat di Kantor Pemerintah Desa Anyar Kecamatan
Muara Lakitan Kabupaten Musi Rawas Provinsi Sumatera Selatan
Peserta yang hadir terdiri dari pemerintahan desa, wakil–wakil dari masyarakat, serta unsur lain yang
terkait sebagaimana tercantum dalam lampiran Daftar Hadir.
Materi atau topik yang dibahas dalam Forum ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan
musyawarah dan narasumber adalah :
E. Materi Bahasan
Materi yang dibahas dalam musyawarah desa ini antara lain:
3. Pembahasan dan menyepakati :
e. Membahas dan menyepakati Keluarga Miskin Kategori DTKS;
f. Membahas Mekanisme DTKS;
F. Unsur Pimpinan Musyawarah
Pemimpin Musyawarah :.……….............………… dari BPD
Sekretaris / Notulis :.…………….............…… dari Sekdes

Setelah dilakukan musyawarah maka forum memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang
berketetapan menjadi Keputusan Akhir dari Musyawarah Desa ini, yaitu :
5. Pembahasan dan kesepakatan Penetapan Keluarga Miskin Kategori DTKS (terlampir)
6. Dibahas dan disepakati Rencana Kerja Tindak Lanjut (RKTL), (terlampir).
Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari ditemukan beberapa hal yang bertentangan dengan
kebijakan diatasnya, maka hasil keputusan musyawarah ini dapat ditinjau kembali.

................., Tanggal … bulan…….. 2020

Pimpinan Musyawarah Notulis

(…………………………….)
(…………………………….)
Mengetahui
Kepala Desa

…………………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
KECAMATAN MUARA LAKITAN
DESA MUARA RENGAS
.

BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA
PENETAPAN WARGA KATEGORI DTKS
( Data Terpadu Kesejahteraan Sosial )

Pada hari ini ....... tanggal ....... bulan .......... tahun 2020 telah dilaksanakan musyawarah desa khusus
tentang Penetapan Warga Kategori DTKS bertempat di Kantor Pemerintah Desa Muara Rengas
Kecamatan Muara Lakitan Kabupaten Musi Rawas Provinsi Sumatera Selatan
Peserta yang hadir terdiri dari pemerintahan desa, wakil–wakil dari masyarakat, serta unsur lain yang
terkait sebagaimana tercantum dalam lampiran Daftar Hadir.
Materi atau topik yang dibahas dalam Forum ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan
musyawarah dan narasumber adalah :
G. Materi Bahasan
Materi yang dibahas dalam musyawarah desa ini antara lain:
4. Pembahasan dan menyepakati :
g. Membahas dan menyepakati Keluarga Miskin Kategori DTKS;
h. Membahas Mekanisme DTKS;
H. Unsur Pimpinan Musyawarah
Pemimpin Musyawarah :.……….............………… dari BPD
Sekretaris / Notulis :.…………….............…… dari Sekdes

Setelah dilakukan musyawarah maka forum memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang
berketetapan menjadi Keputusan Akhir dari Musyawarah Desa ini, yaitu :
7. Pembahasan dan kesepakatan Penetapan Keluarga Miskin Kategori DTKS (terlampir)
8. Dibahas dan disepakati Rencana Kerja Tindak Lanjut (RKTL), (terlampir).
Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari ditemukan beberapa hal yang bertentangan dengan
kebijakan diatasnya, maka hasil keputusan musyawarah ini dapat ditinjau kembali.

................., Tanggal … bulan…….. 2020

Pimpinan Musyawarah Notulis

(…………………………….)
(…………………………….)
Mengetahui
Kepala Desa

…………………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
KECAMATAN MUARA LAKITAN
DESA SUNGAI PINANG
.

BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA
PENETAPAN WARGA KATEGORI DTKS
( Data Terpadu Kesejahteraan Sosial )

Pada hari ini ....... tanggal ....... bulan .......... tahun 2020 telah dilaksanakan musyawarah desa khusus
tentang Penetapan Warga Kategori DTKS bertempat di Kantor Pemerintah Desa Sungai Pinang
Kecamatan Muara Lakitan Kabupaten Musi Rawas Provinsi Sumatera Selatan
Peserta yang hadir terdiri dari pemerintahan desa, wakil–wakil dari masyarakat, serta unsur lain yang
terkait sebagaimana tercantum dalam lampiran Daftar Hadir.
Materi atau topik yang dibahas dalam Forum ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan
musyawarah dan narasumber adalah :
I. Materi Bahasan
Materi yang dibahas dalam musyawarah desa ini antara lain:
5. Pembahasan dan menyepakati :
i. Membahas dan menyepakati Keluarga Miskin Kategori DTKS;
j. Membahas Mekanisme DTKS;
J. Unsur Pimpinan Musyawarah
Pemimpin Musyawarah :.……….............………… dari BPD
Sekretaris / Notulis :.…………….............…… dari Sekdes

Setelah dilakukan musyawarah maka forum memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang
berketetapan menjadi Keputusan Akhir dari Musyawarah Desa ini, yaitu :
9. Pembahasan dan kesepakatan Penetapan Keluarga Miskin Kategori DTKS (terlampir)
10. Dibahas dan disepakati Rencana Kerja Tindak Lanjut (RKTL), (terlampir).
Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari ditemukan beberapa hal yang bertentangan dengan
kebijakan diatasnya, maka hasil keputusan musyawarah ini dapat ditinjau kembali.

................., Tanggal … bulan…….. 2020

Pimpinan Musyawarah Notulis

(…………………………….)
(…………………………….)
Mengetahui
Kepala Desa

…………………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
KECAMATAN MUARA LAKITAN
DESA SEMETEH
.

BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA
PENETAPAN WARGA KATEGORI DTKS
( Data Terpadu Kesejahteraan Sosial )

Pada hari ini ....... tanggal ....... bulan .......... tahun 2020 telah dilaksanakan musyawarah desa khusus
tentang Penetapan Warga Kategori DTKS bertempat di Kantor Pemerintah Desa Semeteh Kecamatan
Muara Lakitan Kabupaten Musi Rawas Provinsi Sumatera Selatan
Peserta yang hadir terdiri dari pemerintahan desa, wakil–wakil dari masyarakat, serta unsur lain yang
terkait sebagaimana tercantum dalam lampiran Daftar Hadir.
Materi atau topik yang dibahas dalam Forum ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan
musyawarah dan narasumber adalah :
K. Materi Bahasan
Materi yang dibahas dalam musyawarah desa ini antara lain:
6. Pembahasan dan menyepakati :
k. Membahas dan menyepakati Keluarga Miskin Kategori DTKS;
l. Membahas Mekanisme DTKS;
L. Unsur Pimpinan Musyawarah
Pemimpin Musyawarah :.……….............………… dari BPD
Sekretaris / Notulis :.…………….............…… dari Sekdes

Setelah dilakukan musyawarah maka forum memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang
berketetapan menjadi Keputusan Akhir dari Musyawarah Desa ini, yaitu :
11. Pembahasan dan kesepakatan Penetapan Keluarga Miskin Kategori DTKS (terlampir)
12. Dibahas dan disepakati Rencana Kerja Tindak Lanjut (RKTL), (terlampir).
Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari ditemukan beberapa hal yang bertentangan dengan
kebijakan diatasnya, maka hasil keputusan musyawarah ini dapat ditinjau kembali.

................., Tanggal … bulan…….. 2020

Pimpinan Musyawarah Notulis

(…………………………….)
(…………………………….)
Mengetahui
Kepala Desa

…………………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
KECAMATAN MUARA LAKITAN
DESA PRABUMULIH II
.

BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA
PENETAPAN WARGA KATEGORI DTKS
( Data Terpadu Kesejahteraan Sosial )

Pada hari ini .......... tanggal ....... bulan ............. tahun 2020 telah dilaksanakan musyawarah desa
khusus tentang Penetapan Warga Kategori DTKS bertempat di Kantor Pemerintah Desa Prabumulih II
Kecamatan Muara Lakitan Kabupaten Musi Rawas Provinsi Sumatera Selatan
Peserta yang hadir terdiri dari pemerintahan desa, wakil–wakil dari masyarakat, serta unsur lain yang
terkait sebagaimana tercantum dalam lampiran Daftar Hadir.
Materi atau topik yang dibahas dalam Forum ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan
musyawarah dan narasumber adalah :
M. Materi Bahasan
Materi yang dibahas dalam musyawarah desa ini antara lain:
7. Pembahasan dan menyepakati :
m. Membahas dan menyepakati Keluarga Miskin Kategori DTKS;
n. Membahas Mekanisme DTKS;
N. Unsur Pimpinan Musyawarah
Pemimpin Musyawarah :.……….............………… dari BPD
Sekretaris / Notulis :.…………….............…… dari Sekdes

Setelah dilakukan musyawarah maka forum memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang
berketetapan menjadi Keputusan Akhir dari Musyawarah Desa ini, yaitu :
13. Pembahasan dan kesepakatan Penetapan Keluarga Miskin Kategori DTKS (terlampir)
14. Dibahas dan disepakati Rencana Kerja Tindak Lanjut (RKTL), (terlampir).
Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari ditemukan beberapa hal yang bertentangan dengan
kebijakan diatasnya, maka hasil keputusan musyawarah ini dapat ditinjau kembali.

................., Tanggal … bulan…….. 2020

Pimpinan Musyawarah Notulis

(…………………………….)
(…………………………….)
Mengetahui
Kepala Desa

…………………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
KECAMATAN MUARA LAKITAN
DESA PRABUMULIH I
.

BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA
PENETAPAN WARGA KATEGORI DTKS
( Data Terpadu Kesejahteraan Sosial )

Pada hari ini .......... tanggal ....... bulan ............. tahun 2020 telah dilaksanakan musyawarah desa
khusus tentang Penetapan Warga Kategori DTKS bertempat di Kantor Pemerintah Desa Prabumulih I
Kecamatan Muara Lakitan Kabupaten Musi Rawas Provinsi Sumatera Selatan
Peserta yang hadir terdiri dari pemerintahan desa, wakil–wakil dari masyarakat, serta unsur lain yang
terkait sebagaimana tercantum dalam lampiran Daftar Hadir.
Materi atau topik yang dibahas dalam Forum ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan
musyawarah dan narasumber adalah :
O. Materi Bahasan
Materi yang dibahas dalam musyawarah desa ini antara lain:
8. Pembahasan dan menyepakati :
o. Membahas dan menyepakati Keluarga Miskin Kategori DTKS;
p. Membahas Mekanisme DTKS;
P. Unsur Pimpinan Musyawarah
Pemimpin Musyawarah :.……….............………… dari BPD
Sekretaris / Notulis :.…………….............…… dari Sekdes

Setelah dilakukan musyawarah maka forum memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang
berketetapan menjadi Keputusan Akhir dari Musyawarah Desa ini, yaitu :
15. Pembahasan dan kesepakatan Penetapan Keluarga Miskin Kategori DTKS (terlampir)
16. Dibahas dan disepakati Rencana Kerja Tindak Lanjut (RKTL), (terlampir).
Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari ditemukan beberapa hal yang bertentangan dengan
kebijakan diatasnya, maka hasil keputusan musyawarah ini dapat ditinjau kembali.

................., Tanggal … bulan…….. 2020

Pimpinan Musyawarah Notulis

(…………………………….)
(…………………………….)
Mengetahui
Kepala Desa

…………………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
KECAMATAN MUARA LAKITAN
DESA LUBUK PANDAN
.

BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA
PENETAPAN WARGA KATEGORI DTKS
( Data Terpadu Kesejahteraan Sosial )

Pada hari ini .......... tanggal ....... bulan ............. tahun 2020 telah dilaksanakan musyawarah desa
khusus tentang Penetapan Warga Kategori DTKS bertempat di Kantor Pemerintah Desa Lubuk
Pandan Kecamatan Muara Lakitan Kabupaten Musi Rawas Provinsi Sumatera Selatan
Peserta yang hadir terdiri dari pemerintahan desa, wakil–wakil dari masyarakat, serta unsur lain yang
terkait sebagaimana tercantum dalam lampiran Daftar Hadir.
Materi atau topik yang dibahas dalam Forum ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan
musyawarah dan narasumber adalah :
Q. Materi Bahasan
Materi yang dibahas dalam musyawarah desa ini antara lain:
9. Pembahasan dan menyepakati :
q. Membahas dan menyepakati Keluarga Miskin Kategori DTKS;
r. Membahas Mekanisme DTKS;
R. Unsur Pimpinan Musyawarah
Pemimpin Musyawarah :.……….............………… dari BPD
Sekretaris / Notulis :.…………….............…… dari Sekdes

Setelah dilakukan musyawarah maka forum memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang
berketetapan menjadi Keputusan Akhir dari Musyawarah Desa ini, yaitu :
17. Pembahasan dan kesepakatan Penetapan Keluarga Miskin Kategori DTKS (terlampir)
18. Dibahas dan disepakati Rencana Kerja Tindak Lanjut (RKTL), (terlampir).
Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari ditemukan beberapa hal yang bertentangan dengan
kebijakan diatasnya, maka hasil keputusan musyawarah ini dapat ditinjau kembali.

................., Tanggal … bulan…….. 2020

Pimpinan Musyawarah Notulis

(…………………………….)
(…………………………….)
Mengetahui
Kepala Desa

…………………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
KECAMATAN MUARA LAKITAN
DESA PELITA JAYA
.

BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA
PENETAPAN WARGA KATEGORI DTKS
( Data Terpadu Kesejahteraan Sosial )

Pada hari ini .......... tanggal ....... bulan ............. tahun 2020 telah dilaksanakan musyawarah desa
khusus tentang Penetapan Warga Kategori DTKS bertempat di Kantor Pemerintah Desa Pelita Jaya
Kecamatan Muara Lakitan Kabupaten Musi Rawas Provinsi Sumatera Selatan
Peserta yang hadir terdiri dari pemerintahan desa, wakil–wakil dari masyarakat, serta unsur lain yang
terkait sebagaimana tercantum dalam lampiran Daftar Hadir.
Materi atau topik yang dibahas dalam Forum ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan
musyawarah dan narasumber adalah :
S. Materi Bahasan
Materi yang dibahas dalam musyawarah desa ini antara lain:
10. Pembahasan dan menyepakati :
s. Membahas dan menyepakati Keluarga Miskin Kategori DTKS;
t. Membahas Mekanisme DTKS;
T. Unsur Pimpinan Musyawarah
Pemimpin Musyawarah :.……….............………… dari BPD
Sekretaris / Notulis :.…………….............…… dari Sekdes

Setelah dilakukan musyawarah maka forum memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang
berketetapan menjadi Keputusan Akhir dari Musyawarah Desa ini, yaitu :
19. Pembahasan dan kesepakatan Penetapan Keluarga Miskin Kategori DTKS (terlampir)
20. Dibahas dan disepakati Rencana Kerja Tindak Lanjut (RKTL), (terlampir).
Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari ditemukan beberapa hal yang bertentangan dengan
kebijakan diatasnya, maka hasil keputusan musyawarah ini dapat ditinjau kembali.

................., Tanggal … bulan…….. 2020

Pimpinan Musyawarah Notulis

(…………………………….)
(…………………………….)
Mengetahui
Kepala Desa

…………………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
KECAMATAN MUARA LAKITAN
DESA SIDOMULYO
.

BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA
PENETAPAN WARGA KATEGORI DTKS
( Data Terpadu Kesejahteraan Sosial )

Pada hari ini .......... tanggal ....... bulan ............. tahun 2020 telah dilaksanakan musyawarah desa
khusus tentang Penetapan Warga Kategori DTKS bertempat di Kantor Pemerintah Desa Sidomulyo
Kecamatan Muara Lakitan Kabupaten Musi Rawas Provinsi Sumatera Selatan
Peserta yang hadir terdiri dari pemerintahan desa, wakil–wakil dari masyarakat, serta unsur lain yang
terkait sebagaimana tercantum dalam lampiran Daftar Hadir.
Materi atau topik yang dibahas dalam Forum ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan
musyawarah dan narasumber adalah :
U. Materi Bahasan
Materi yang dibahas dalam musyawarah desa ini antara lain:
11. Pembahasan dan menyepakati :
u. Membahas dan menyepakati Keluarga Miskin Kategori DTKS;
v. Membahas Mekanisme DTKS;
V. Unsur Pimpinan Musyawarah
Pemimpin Musyawarah :.……….............………… dari BPD
Sekretaris / Notulis :.…………….............…… dari Sekdes

Setelah dilakukan musyawarah maka forum memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang
berketetapan menjadi Keputusan Akhir dari Musyawarah Desa ini, yaitu :
21. Pembahasan dan kesepakatan Penetapan Keluarga Miskin Kategori DTKS (terlampir)
22. Dibahas dan disepakati Rencana Kerja Tindak Lanjut (RKTL), (terlampir).
Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari ditemukan beberapa hal yang bertentangan dengan
kebijakan diatasnya, maka hasil keputusan musyawarah ini dapat ditinjau kembali.

................., Tanggal … bulan…….. 2020

Pimpinan Musyawarah Notulis

(…………………………….)
(…………………………….)
Mengetahui
Kepala Desa

…………………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
KECAMATAN MUARA LAKITAN
DESA MARGA BARU
.

BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA
PENETAPAN WARGA KATEGORI DTKS
( Data Terpadu Kesejahteraan Sosial )

Pada hari ini .......... tanggal ....... bulan ............. tahun 2020 telah dilaksanakan musyawarah desa
khusus tentang Penetapan Warga Kategori DTKS bertempat di Kantor Pemerintah Desa Marga Baru
Kecamatan Muara Lakitan Kabupaten Musi Rawas Provinsi Sumatera Selatan
Peserta yang hadir terdiri dari pemerintahan desa, wakil–wakil dari masyarakat, serta unsur lain yang
terkait sebagaimana tercantum dalam lampiran Daftar Hadir.
Materi atau topik yang dibahas dalam Forum ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan
musyawarah dan narasumber adalah :
W. Materi Bahasan
Materi yang dibahas dalam musyawarah desa ini antara lain:
12. Pembahasan dan menyepakati :
w. Membahas dan menyepakati Keluarga Miskin Kategori DTKS;
x. Membahas Mekanisme DTKS;
X. Unsur Pimpinan Musyawarah
Pemimpin Musyawarah :.……….............………… dari BPD
Sekretaris / Notulis :.…………….............…… dari Sekdes

Setelah dilakukan musyawarah maka forum memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang
berketetapan menjadi Keputusan Akhir dari Musyawarah Desa ini, yaitu :
23. Pembahasan dan kesepakatan Penetapan Keluarga Miskin Kategori DTKS (terlampir)
24. Dibahas dan disepakati Rencana Kerja Tindak Lanjut (RKTL), (terlampir).
Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari ditemukan beberapa hal yang bertentangan dengan
kebijakan diatasnya, maka hasil keputusan musyawarah ini dapat ditinjau kembali.

................., Tanggal … bulan…….. 2020

Pimpinan Musyawarah Notulis

(…………………………….)
(…………………………….)
Mengetahui
Kepala Desa

…………………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
KECAMATAN MUARA LAKITAN
DESA PENDINGAN
.

BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA
PENETAPAN WARGA KATEGORI DTKS
( Data Terpadu Kesejahteraan Sosial )

Pada hari ini .......... tanggal ....... bulan ............. tahun 2020 telah dilaksanakan musyawarah desa
khusus tentang Penetapan Warga Kategori DTKS bertempat di Kantor Pemerintah Desa Pendingan
Kecamatan Muara Lakitan Kabupaten Musi Rawas Provinsi Sumatera Selatan
Peserta yang hadir terdiri dari pemerintahan desa, wakil–wakil dari masyarakat, serta unsur lain yang
terkait sebagaimana tercantum dalam lampiran Daftar Hadir.
Materi atau topik yang dibahas dalam Forum ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan
musyawarah dan narasumber adalah :
Y. Materi Bahasan
Materi yang dibahas dalam musyawarah desa ini antara lain:
13. Pembahasan dan menyepakati :
y. Membahas dan menyepakati Keluarga Miskin Kategori DTKS;
z. Membahas Mekanisme DTKS;
Z. Unsur Pimpinan Musyawarah
Pemimpin Musyawarah :.……….............………… dari BPD
Sekretaris / Notulis :.…………….............…… dari Sekdes

Setelah dilakukan musyawarah maka forum memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang
berketetapan menjadi Keputusan Akhir dari Musyawarah Desa ini, yaitu :
25. Pembahasan dan kesepakatan Penetapan Keluarga Miskin Kategori DTKS (terlampir)
26. Dibahas dan disepakati Rencana Kerja Tindak Lanjut (RKTL), (terlampir).
Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari ditemukan beberapa hal yang bertentangan dengan
kebijakan diatasnya, maka hasil keputusan musyawarah ini dapat ditinjau kembali.

................., Tanggal … bulan…….. 2020

Pimpinan Musyawarah Notulis

(…………………………….)
(…………………………….)
Mengetahui
Kepala Desa

…………………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
KECAMATAN MUARA LAKITAN
DESA BUMI MAKMUR
.

BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA
PENETAPAN WARGA KATEGORI DTKS
( Data Terpadu Kesejahteraan Sosial )

Pada hari ini .......... tanggal ....... bulan ............. tahun 2020 telah dilaksanakan musyawarah desa
khusus tentang Penetapan Warga Kategori DTKS bertempat di Kantor Pemerintah Desa Bumi
Makmur Kecamatan Muara Lakitan Kabupaten Musi Rawas Provinsi Sumatera Selatan
Peserta yang hadir terdiri dari pemerintahan desa, wakil–wakil dari masyarakat, serta unsur lain yang
terkait sebagaimana tercantum dalam lampiran Daftar Hadir.
Materi atau topik yang dibahas dalam Forum ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan
musyawarah dan narasumber adalah :
AA. Materi Bahasan
Materi yang dibahas dalam musyawarah desa ini antara lain:
14. Pembahasan dan menyepakati :
aa. Membahas dan menyepakati Keluarga Miskin Kategori DTKS;
bb. Membahas Mekanisme DTKS;
BB. Unsur Pimpinan Musyawarah
Pemimpin Musyawarah :.……….............………… dari BPD
Sekretaris / Notulis :.…………….............…… dari Sekdes

Setelah dilakukan musyawarah maka forum memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang
berketetapan menjadi Keputusan Akhir dari Musyawarah Desa ini, yaitu :
27. Pembahasan dan kesepakatan Penetapan Keluarga Miskin Kategori DTKS (terlampir)
28. Dibahas dan disepakati Rencana Kerja Tindak Lanjut (RKTL), (terlampir).
Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari ditemukan beberapa hal yang bertentangan dengan
kebijakan diatasnya, maka hasil keputusan musyawarah ini dapat ditinjau kembali.

................., Tanggal … bulan…….. 2020

Pimpinan Musyawarah Notulis

(…………………………….)
(…………………………….)
Mengetahui
Kepala Desa

…………………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
KECAMATAN MUARA LAKITAN
DESA MUKTI KARYA
.

BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA
PENETAPAN WARGA KATEGORI DTKS
( Data Terpadu Kesejahteraan Sosial )

Pada hari ini .......... tanggal ....... bulan ............. tahun 2020 telah dilaksanakan musyawarah desa
khusus tentang Penetapan Warga Kategori DTKS bertempat di Kantor Pemerintah Desa Mukti Karya
Kecamatan Muara Lakitan Kabupaten Musi Rawas Provinsi Sumatera Selatan
Peserta yang hadir terdiri dari pemerintahan desa, wakil–wakil dari masyarakat, serta unsur lain yang
terkait sebagaimana tercantum dalam lampiran Daftar Hadir.
Materi atau topik yang dibahas dalam Forum ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan
musyawarah dan narasumber adalah :
CC. Materi Bahasan
Materi yang dibahas dalam musyawarah desa ini antara lain:
15. Pembahasan dan menyepakati :
cc. Membahas dan menyepakati Keluarga Miskin Kategori DTKS;
dd. Membahas Mekanisme DTKS;
DD. Unsur Pimpinan Musyawarah
Pemimpin Musyawarah :.……….............………… dari BPD
Sekretaris / Notulis :.…………….............…… dari Sekdes

Setelah dilakukan musyawarah maka forum memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang
berketetapan menjadi Keputusan Akhir dari Musyawarah Desa ini, yaitu :
29. Pembahasan dan kesepakatan Penetapan Keluarga Miskin Kategori DTKS (terlampir)
30. Dibahas dan disepakati Rencana Kerja Tindak Lanjut (RKTL), (terlampir).
Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari ditemukan beberapa hal yang bertentangan dengan
kebijakan diatasnya, maka hasil keputusan musyawarah ini dapat ditinjau kembali.

................., Tanggal … bulan…….. 2020

Pimpinan Musyawarah Notulis

(…………………………….)
(…………………………….)
Mengetahui
Kepala Desa

…………………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
KECAMATAN MUARA LAKITAN
DESA HARAPAN MAKMUR
.

BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA
PENETAPAN WARGA KATEGORI DTKS
( Data Terpadu Kesejahteraan Sosial )

Pada hari ini .......... tanggal ....... bulan ............. tahun 2020 telah dilaksanakan musyawarah desa
khusus tentang Penetapan Warga Kategori DTKS bertempat di Kantor Pemerintah Desa Harapan
Makmur Kecamatan Muara Lakitan Kabupaten Musi Rawas Provinsi Sumatera Selatan
Peserta yang hadir terdiri dari pemerintahan desa, wakil–wakil dari masyarakat, serta unsur lain yang
terkait sebagaimana tercantum dalam lampiran Daftar Hadir.
Materi atau topik yang dibahas dalam Forum ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan
musyawarah dan narasumber adalah :
EE. Materi Bahasan
Materi yang dibahas dalam musyawarah desa ini antara lain:
16. Pembahasan dan menyepakati :
ee. Membahas dan menyepakati Keluarga Miskin Kategori DTKS;
ff. Membahas Mekanisme DTKS;
FF. Unsur Pimpinan Musyawarah
Pemimpin Musyawarah :.……….............………… dari BPD
Sekretaris / Notulis :.…………….............…… dari Sekdes

Setelah dilakukan musyawarah maka forum memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang
berketetapan menjadi Keputusan Akhir dari Musyawarah Desa ini, yaitu :
31. Pembahasan dan kesepakatan Penetapan Keluarga Miskin Kategori DTKS (terlampir)
32. Dibahas dan disepakati Rencana Kerja Tindak Lanjut (RKTL), (terlampir).
Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari ditemukan beberapa hal yang bertentangan dengan
kebijakan diatasnya, maka hasil keputusan musyawarah ini dapat ditinjau kembali.

................., Tanggal … bulan…….. 2020

Pimpinan Musyawarah Notulis

(…………………………….)
(…………………………….)
Mengetahui
Kepala Desa

…………………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
KECAMATAN MUARA LAKITAN
DESA PIAN RAYA
.

BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA
PENETAPAN WARGA KATEGORI DTKS
( Data Terpadu Kesejahteraan Sosial )

Pada hari ini .......... tanggal ....... bulan ............. tahun 2020 telah dilaksanakan musyawarah desa
khusus tentang Penetapan Warga Kategori DTKS bertempat di Kantor Pemerintah Desa Pian Raya
Kecamatan Muara Lakitan Kabupaten Musi Rawas Provinsi Sumatera Selatan
Peserta yang hadir terdiri dari pemerintahan desa, wakil–wakil dari masyarakat, serta unsur lain yang
terkait sebagaimana tercantum dalam lampiran Daftar Hadir.
Materi atau topik yang dibahas dalam Forum ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan
musyawarah dan narasumber adalah :
GG. Materi Bahasan
Materi yang dibahas dalam musyawarah desa ini antara lain:
17. Pembahasan dan menyepakati :
gg. Membahas dan menyepakati Keluarga Miskin Kategori DTKS;
hh. Membahas Mekanisme DTKS;
HH. Unsur Pimpinan Musyawarah
Pemimpin Musyawarah :.……….............………… dari BPD
Sekretaris / Notulis :.…………….............…… dari Sekdes

Setelah dilakukan musyawarah maka forum memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang
berketetapan menjadi Keputusan Akhir dari Musyawarah Desa ini, yaitu :
33. Pembahasan dan kesepakatan Penetapan Keluarga Miskin Kategori DTKS (terlampir)
34. Dibahas dan disepakati Rencana Kerja Tindak Lanjut (RKTL), (terlampir).
Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari ditemukan beberapa hal yang bertentangan dengan
kebijakan diatasnya, maka hasil keputusan musyawarah ini dapat ditinjau kembali.

................., Tanggal … bulan…….. 2020

Pimpinan Musyawarah Notulis

(…………………………….)
(…………………………….)
Mengetahui
Kepala Desa

…………………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
KECAMATAN MUARA LAKITAN
DESA SINDANG LAYA
.

BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA
PENETAPAN WARGA KATEGORI DTKS
( Data Terpadu Kesejahteraan Sosial )

Pada hari ini .......... tanggal ....... bulan ............. tahun 2020 telah dilaksanakan musyawarah desa
khusus tentang Penetapan Warga Kategori DTKS bertempat di Kantor Pemerintah Desa Sindang Laya
Kecamatan Muara Lakitan Kabupaten Musi Rawas Provinsi Sumatera Selatan
Peserta yang hadir terdiri dari pemerintahan desa, wakil–wakil dari masyarakat, serta unsur lain yang
terkait sebagaimana tercantum dalam lampiran Daftar Hadir.
Materi atau topik yang dibahas dalam Forum ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan
musyawarah dan narasumber adalah :
II. Materi Bahasan
Materi yang dibahas dalam musyawarah desa ini antara lain:
18. Pembahasan dan menyepakati :
ii. Membahas dan menyepakati Keluarga Miskin Kategori DTKS;
jj. Membahas Mekanisme DTKS;
JJ. Unsur Pimpinan Musyawarah
Pemimpin Musyawarah :.……….............………… dari BPD
Sekretaris / Notulis :.…………….............…… dari Sekdes

Setelah dilakukan musyawarah maka forum memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang
berketetapan menjadi Keputusan Akhir dari Musyawarah Desa ini, yaitu :
35. Pembahasan dan kesepakatan Penetapan Keluarga Miskin Kategori DTKS (terlampir)
36. Dibahas dan disepakati Rencana Kerja Tindak Lanjut (RKTL), (terlampir).
Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari ditemukan beberapa hal yang bertentangan dengan
kebijakan diatasnya, maka hasil keputusan musyawarah ini dapat ditinjau kembali.

................., Tanggal … bulan…….. 2020

Pimpinan Musyawarah Notulis

(…………………………….)
(…………………………….)
Mengetahui
Kepala Desa

…………………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
KECAMATAN MUARA LAKITAN
DESA SEMANGUS BARU
.

BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA
PENETAPAN WARGA KATEGORI DTKS
( Data Terpadu Kesejahteraan Sosial )

Pada hari ini .......... tanggal ....... bulan ............. tahun 2020 telah dilaksanakan musyawarah desa
khusus tentang Penetapan Warga Kategori DTKS bertempat di Kantor Pemerintah Desa Semangus
Baru Kecamatan Muara Lakitan Kabupaten Musi Rawas Provinsi Sumatera Selatan
Peserta yang hadir terdiri dari pemerintahan desa, wakil–wakil dari masyarakat, serta unsur lain yang
terkait sebagaimana tercantum dalam lampiran Daftar Hadir.
Materi atau topik yang dibahas dalam Forum ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan
musyawarah dan narasumber adalah :
KK. Materi Bahasan
Materi yang dibahas dalam musyawarah desa ini antara lain:
19. Pembahasan dan menyepakati :
kk. Membahas dan menyepakati Keluarga Miskin Kategori DTKS;
ll. Membahas Mekanisme DTKS;
LL. Unsur Pimpinan Musyawarah
Pemimpin Musyawarah :.……….............………… dari BPD
Sekretaris / Notulis :.…………….............…… dari Sekdes

Setelah dilakukan musyawarah maka forum memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang
berketetapan menjadi Keputusan Akhir dari Musyawarah Desa ini, yaitu :
37. Pembahasan dan kesepakatan Penetapan Keluarga Miskin Kategori DTKS (terlampir)
38. Dibahas dan disepakati Rencana Kerja Tindak Lanjut (RKTL), (terlampir).
Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari ditemukan beberapa hal yang bertentangan dengan
kebijakan diatasnya, maka hasil keputusan musyawarah ini dapat ditinjau kembali.

................., Tanggal … bulan ................. 2020

Pimpinan Musyawarah Notulis

(…………………………….)
(…………………………….)
Mengetahui
Kepala Desa

…………………………………
 Mengetahui dan menyetujui,
Wakil dan peserta Musyawarah Desa

No. Nama Alamat Tanda Tangan

5
 DAFTAR HADIR MUSYAWARAH

Hari/Tanggal : …………………..
Tempat : …………………..

No Nama L/P Jabatan Alamat Tandatangan

 No Nama L/P Jabatan Alamat Tandatangan

NOTULEN
MUSYAWARAH DESA

Hari / tanggal: ……..... / bulan…........... 2020

Tempat : ……………….

Hasil Musyawarah :
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................

Notulis

………………………..