Anda di halaman 1dari 1

SURAT IZIN ORANG TUA

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Pramuka Ambalan SMK Pilar Nusantara yang akan
dilaksanakan pada tanggal 13 febuari 2021 s/d 14 febuari 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama (orang tua) : _____________________________________________________
Alamat : _____________________________________________________
_____________________________________________________

Dengan ini kami memberikan izin kepada putra/putri kami :

Nama : _____________________________________________________
Tempat, tanggal lahir : _____________________________________________________
Alamat : _____________________________________________________
_____________________________________________________
Asal sekolah : _____________________________________________________

Untuk mengikuti kegiatan Pramuka Masa Pembaretan Tamu Ambalan & Pelantikan Penegak
BANTARA SMK Pilar Nusantara yang dilaksanakan pada tanggal 13 s/d 14 febuari 2021 bertempat di
sekolah SMK Pilar Nusantara.

Tangerang , febuari 2021


Orang tua siswa /i

___________________

Contact person
1.Siti ita mustbitah : (0895-3972-03288)
2.Septya nisyala : (0887-2392-765)

Anda mungkin juga menyukai