SURAT PERNYATAAN KEASLIAN DOKUMEN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

1. No Registrasi
2. Nama
3. Tempat/tanggal lahir
4. Jenis Kelamin
5. Asal Sekolah
6. Alamat Tempat Tinggal
7. Nomor Hp
: ________________________________________________
: ________________________________________________
: ________________________________________________
: ________________________________________________
: ________________________________________________
: ________________________________________________
: ________________________________________________

Menyatakan bahwa semua dokumen yang dikirimkan melalui email

Sesuai dengan Dokumen Asli

Demikianlah semua pernyataan ini Saya buat dengan sebenar-benarnya, dan Saya bersedia menerima
sanksi, apa bila dikemudian hari terbukti Pernyataan Saya tidak benar.

Palembang, 2023
Mengetahui, Yang Membuat Pernyataan
Orang Tua/Wali Peserta Didik

Materei

Rp. 10.000

( ______________________ ) ( ____________________ )
“Nama & Tanda Tangan” “Nama & Tanda Tangan”

Panitia PPDB SMKN 2 Palembang

2023/2024