Anda di halaman 1dari 3

FORM AUDIT KEPATUHAN APD PETUGAS

NO NAMA TINDAKAN TGL Nama Nama NAMA APD KETEPATAN PENGGUNAAN SEGERA MELEPASKAN TOTAL PERSEN
unit ptgs YA TDK JLH % YA TDK JLH %
ST
Masker
01 Melakukan tindakan HD Apron
Sandal tertutup
Gaun Pelindung
02 Membuang sampah inf ST
Dan non infeksius

03 Melakukan tindakan HD ST
Masker
Apron
Sandal tertutup
Gaun Pelindung
04 Melakukan tindakan HD ST
Masker
Apron
Sandal tertutup
Gaun Pelindung
05 PEMASANGAN INF ST
06 MENGAMBIL DARAH ST
07 INJ INSULIN ST
08

1
FORM AUDIT KEPATUHAN APD PETUGAS

No Alat APD Ya Tdk Jlh Total

01 Sarung Tangan

02 Masker

03 Apron

04 Gaun pelindung

04 Sepatu Pelindung

Total

2
FORM AUDIT KEPATUHAN APD PETUGAS

Anda mungkin juga menyukai