Leptospirosis ÷ ?

↳ lhfeksi bakterial Yang disebabkan

Spiro chaeta
Oleh

aerobobligat
bakteri genus leptospira .

€
§ C

&
-

°"
-
berukuran 0125 x 6,25 Mm

Oz -

bersarang di tubulin ginjalpejamumamalia dan keluar di ur in

T
.
-

bakteri dapatbertahanhinygaberminggutpadakondih-hangat.ie mbab €

dan sedikit alkali ,
terutama paan Munim hujan . 1143 hari )
-

hanya dapatdilihat deny an micros Kop Medan gelaplmikroskop elektron

Pathogenesis
• kontak deny an air at au tanah Yang terkontaminasi ,
bisa melewati :

Knit bang terabrah

'

A .

penetrant melului

b . membrane mucosa lntak ( Mata , mullet , nasotariny , esofagns )

\
itterabrasi-f.TT#L ,§ Jp
SURAT → Urim ti Kus ada di genangan kontak dengan Manana melalui :

air atan tanah o

Iuka I

± ÷§
✓
-
MAJUK Ke .
MUKOSA

bandit f Miran daran

← t

menyebaru &
ke selurllhtubuh ( Mata , mulht.nasofarinyeesofag.us )
L .
Interrog ans

@2gqgg.lgmemilikiadhesin-ms97.e
•

epilel 0¥
✓
•

maipehbkuen
( makrofag ⑤
- mono sit

• .

↳ menghasilkan toxin :

sphingomyelin ase c toxin -

menghancurkan

y
-

set daran merah

Perdarahan
.

[
gun

→
merusakepitel Kapil er rdarahanspontan ptekie

2ygtggqggg.gg
(
→
(
Pembulun duran epistasis

hemoptisis minor

⑦
eptospira dan toksin dapatmenyebabkan Kerusakan pada berbagai organ .

Para Penal Blood Brain Barrier

Hepar

OD e
-

menyerang sinusoid E -

merusakmembran -

menyerangsellnkrsisial -

toxin feleptospiramasuk
t
hepatosit Kapil er alveoli ke of cerebral spinal fluid )
NEFRITISINTERSISIAL

I d d
bilirubin 't Bleeding menyeranytubuli renal meningismys ④
CDHEMOPTISIS
-

↳ IKTERIK ↳ NEKROSIS TUBULAR ↳ MENINGITIS

 Sign &
Symptoms
'

~
in Kuban : 2 -

26 hari ( rata '

10 hari )
'

duran tidal
'

Masa
~ in Kuban ada hubunyannya deny an prognostic Kashi

~ Ada 2 Ease :

a .
leptospiremia
day I 2 days -4

)
-

•
nyeri kepala Cdi frontal) °
MINN KONNAN" '

•
nyeri Ott ( Pana , betis , ping gang) t conjunctiva bulb i jika ditangani cepat akan

•
demain tinggi disertai menggigil Membaik dan tidal berlanjut ke fate Iman .

I
• mud emuntah

jika
'

tidak : akan ada fade remit ( dem am pan en akan

Turun → bebas dem am Sela ma l -

3 hari )
b. faseimun

titer anti bodi ( IgM R )

-

terjadi peningkatan
dem am tinggi 40°C menggigil
'

~
sampan , , malaise skleralkterik &

Perdarahanspontan : epistaxis ,
perdarahan gun's p techie , purpura intern konjunativa
~
gejala kerusakanginjal : ureumekreatinin Menino Kat Pada Weil disease

~
lnjeksi konjuhgtivatskleraikterik

Will I DISEASE →
leptospirosis berat ( sang king parannyagak ada tate remini, dan sangat progresit )

- dyspneie
merusak alveoli
f) batukdarah
> ma Suk Ke para → →

# .eu#meninaianYmgiiiiii':ii.i9...oa.man.aine.ar
manic

Masur ke pembuluh daran rusakepilel endow → Vaskulitis →

,
perdarahanspontan
÷÷Ia÷:÷: ...
.

#
→
purpura
-
,

§ ↳ trombone t -9

#
tocsin destruksi

menyeranytubuli Acute kidney injury

ke ginjal → renal →
pagien bisa

#
/
ke he par
Hiperkalemia
↳ Inhuman ⑦
I
.

ke otak ureum p protein

)
←
✓ ur into
merusak set sinusoid hati
v
f l 750 )
Hepatomegali
ensefalopati I kreatinin p
1
-

v uremikum azotemia
bilirubin of o ,g
(
>
boar ke daran
)
J 87 h2

f
Hi per bilirubin ( total bilirubin 9)
pasienpenurunan
kesadaran penurtunan eR

✓
Turin Staging AKI
t
Mata → Skleralkterik I
knit →
jaundice bilirubin ur into → Fouche t 's Reaction to d
I win output menu run

warm ur in seperti teh

 Diagnosis
KRITERIAFAINE ( MODIFIED , 2012 )

Bagian A : Data Klint's skor Bagian B :

Faktorepidemiologis skor

Saki't kepala 2 curahhujan R 5

demam 2 kontakdenganlingkynyan 4
demam , suhu terkontaminah
'

> 390C 2
.

MILICH konjungtivacbilataral ) I
4 kontakdenganbinatang
gejalameningismus 4

Mialgialbetis ) y Bagianc bakteriologisdan

:
lab Skor

Mteksikonjungtivatmeningismust Kultur leptospirato confirmed

to
mialgia PCR 25

lkterus 1 ELISA IgM to ;SAT⑤ MAT ,

-

15
albuminuria ataurelensi nitrogen 2 single high titer

hemoptisis I dyspnea 2 MAT -

double high titer is

keterangan : Skor :

SAT : Slide agglutination test Presumptive : At Btc > 25

possible 25
MAT : microscopic agglutination test : At Btc 20 -

confirmed : Kultur to

diagnosis banding
-
hepatitis viral

~ DHF

- malaria

treatment
antibiotic diberikan l berat )
• : Selamat hari kecualiazitromisincselama Shari ulringan ,
5 hari "

) .IT?pgtaua.i+.oImi.nain.ra+/iIo 9rm:YInr'
Leptospirosis Ring an Leptospirosis Berat

antibiotic dust 's antibiotic dosis

First line
doksisiklin 2×100 mgpo Penisilinb lisjutaunitlvtiapb Ajam -

Alternant
amoksisilin ampisilinw
:X
01 am

ampisilin 4×500 -

750mg Seftriakson lgrtiap 24 jam

azitromisin Initial :
lgr dilanjutkan
, Sefotaksim lgrtiap 6 jam
dihidrat 24500mg ( 2ham )
'
•
AKI deny an → asidosis

µI
ensefalopatiuremikum
hiperkalemia
} remand hemodialisa

staging AKI

• from boh't C 50 . ooo → transfers i trombosit a KD 160

Stage kriteriakreatinin serum

Cara hitting GFR : I 1,5 -

ligx serum kreutinin normal atan 9 x 0.3mg 1dL
•
Cock
Croff 2 2. O -

2. g x nil ai normal

Ger ( op ) :
(
-
140 Umar -
) x BB
0105 -
D 41 Wanita
.
! 3 7, 3 x nil ai normal atau > 4. Omg 1dL

serum kreatinin × 72

Kriteriaurin output

I 2015 MI 1kg I jam Selam a b -

12 jam
2 < 015 MI l Kyl jam Selam a lebih dari 12
jam
3 L 013 MI 1kg jamI seluma lebih dari 24 jam

at an anuria > 12 jam

SOURCE :

I Hunter 's tropical medicine

.
and emerging infectious disease .
loth edition .

2 .
Amin L2 CKD .
.
Leptospirosis Departement PD
.
FKUI . 2016

3 .
Baku ajar Hmu penyakit dalam PAPA FKUI edi si
. ke 6.2014

4. WHO leptospirosis guideline

. .

5 CDC
.
.

Leptospirosis Fact sheet for clinicians .