PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

02 Juli s/d 30 Desember 2020
TARGET REALISASI NILAI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/ PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 6 Laporan 100 12 Bulan - 0.05 5 Laporan 85 12 Bulan
244.33 81.44
Membuat Kerangka acuan rencana tahunan 0.05
2 Laporan 100 12 Bulan - 0.75 5 Laporan 85 12 Bulan
#DIV/0! #DIV/0!
Menganalisa dan mengolah data 0.75
3 Laporan 100 12 Bulan - 0.2 5 Laporan 85 12 Bulan
#DIV/0! #DIV/0!
Mempersiapkan Rencana 0.2 BACK
4 0.06 12 Laporan 100 12 Bulan - 0.06 5 Laporan 85 12 Bulan TO
Mengevaluasi penyusunan rencana 202.67 67.56
MEN
5 0.728 20 Laporan 100 12 Bulan - 0.728 12 Laporan 83 12 Bulan
U
219.00 73.00
Menyusun instrumen terbuka UTA
6 0.132 1 Laporan 100 12 Bulan - 0.132 12 Laporan 83 12 Bulan MA
Mengumpulkan data primer dengan cara wawancara 1,359.00 453.00
mendalam
7 0.532 0.532
Mengumpulkan data primer dengan cara diskusi -
kelompok terarah
8 0.344 12 Laporan 100 12 Bulan - 0.344 12 Laporan 79 12 Bulan
Melakukan tabulasi dan pengolahan datadengan 255.00 85.00
komputer
9 0.11 0.11
Menyusun rancangan strategi penyuluhan tingkat -
kecamatan untuk program terpadu
10 0.14 0.14
Menyusun materi penyuluhan untuk media tatap -
muka dalam bentuk konseling
11 0.425 5 Laporan 100 12 Bulan - 0.425 12 Laporan 78 12 Bulan
Menyusun materi penyuluhan untuk media cetak dalam 394.00 131.33
bentuk leafleat
12 100 12 Bulan - 0.183 12 0 80 12 Bulan
Membuat rancangan media penyuluhan 0.183 #DIV/0! #DIV/0!
13 Melakukan pertemuan lintas program /lintas sektor di 100 12 Bulan - 0.03 12 0 80 12 Bulan
#DIV/0! #DIV/0!
tingkat kabupaten 0.03
14 100 12 Bulan - 0.035 12 0 80 12 Bulan
Melakukan identifikasi untuk sasaran tersier 0.035 #DIV/0! #DIV/0!
15 Melaksanakan kegiatan penyuluhan kelompok dengan 100 12 Bulan - 1.68 14 0 80 12 Bulan
demontrasi praktek 1.68 #DIV/0! #DIV/0!
16 100 12 Bulan - 0.663 14 0 85 12 Bulan
Melaksanakan kegiatan penyuluhan individu dengan #DIV/0! #DIV/0!
demontrasi praktek 0.663
17 100 12 Bulan - 0.04 6 0 80 12 Bulan
Melaksanakan penyuluhan tidak langsung melalui surat 0.04 #DIV/0! #DIV/0!
18 ### Err:509 - 0.114 6 0 85 12 ###
Memberikan pelayanan konseling kepada masyarakat #DIV/0! #DIV/0!
dengan dasar pendidikan diatas SLTA 0.114
19 ### Err:509 Err:509 7 6 0 85 12 ###
Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional #DIV/0! #DIV/0!
sebagai peserta 7
20 ### Err:509 Err:509 0.525 6 0 85 12 ###
#DIV/0! #DIV/0!
Menjadi anggota organisasi profesi 0.525
 TARGET REALISASI NILAI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/ PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

BACK
TO
MEN
U
168.75 UTA
Nilai Capaian SKP MA
(Sangat Baik)

Garut, 31 Desember 2019

Pejabat Penilai,

dr.Hj.Janna Markus Yajariawati, MKM

NIP.19690119 200212 2 002
 juni
20 0.8333333 83.333333

18 #DIV/0!

13 #DIV/0!
BACK
TO 16 41.666667
MEN
U 16 60
UTA
MA 16 1200

100

240

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!
 juni

BACK
TO
MEN
U
UTA
MA
 Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA
PNS
6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : Yeyet Culianti,SKM
b. NIP : 19760210 200801 2 004
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda TK I,III/b
d. Jabatan : Penyuluh Kesehatan Masyarakat Ahli
e. Unit Kerja : UPT Puskesmas Cempaka
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr Hj.Leli Yuliani
b. NIP : 197612162005012005
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina TK I,IV/b
d. Jabatan : Sekretaris Dinas Kesehatan
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Garut
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr.H.Maskud Farid, MM
b. NIP : 19660625 199803 1 004
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda, IV/c
d. Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Garut
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 BACK
TO
MENU
UTAMA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

02 Juli s/d 30 Desember 2020

Nama Pegawai : Yeyet Culianti,SKM

NIP : 19760210 200801 2 004
Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda TK I,III/b
Jabatan : Penyuluh Kesehatan Masyarakat Ahli
Unit Kerja : UPT Puskesmas Cempaka

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT

TAHUN 2020
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr. Hj. Janna Markus Yajariawati, MKM 1 Nama Yeyet Culianti,SKM
2 NIP 196901192002122002 2 NIP 19760210 200801 2 004
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina, IV b 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda TK I,III/b
4 Jabatan Sekretaris Dinas Kesehatan 4 Jabatan Penyuluh Kesehatan Masyarakat Ahli
5 Unit Kerja
III. KEGIATAN Dinas Kesehatan Kabupaten Garut 5 Unit Kerja UPT Puskesmas Cempaka
TUGAS JABATAN TARGET
NO AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 Membuat Kerangka acuan rencana tahunan 0.05 0.05 1 Laporan 100 12 Bulan -
2 Menganalisa dan mengolah data 0.75 1.5 2 Laporan 100 12 Bulan -
3 Mempersiapkan Rencana 0.25 1 4 Laporan 100 12 Bulan -
4 Mengumpulkan data primer dengan cara wawancara mendalam 0.132 1.584 12 Laporan 100 12 Bulan -
5 Mengumpulkan data primer dengan cara diskusi kelompok terarah 0.532 10.64 20 Laporan 100 12 Bulan -
6 Menyusun rancangan strategi penyuluhan tingkat kecamatan untuk program terpadu 0.11 0.11 1 Laporan 100 12 Bulan
7 Menyusun materi penyuluhan untuk media tatap muka dalam bentuk konseling 0.14 1.68 12 Laporan 100 12 Bulan
8 Menyusun materi penyuluhan untuk media cetak dalam bentuk leafleat 0.425 2.125 5 Laporan 100 12 Bulan
9 Melakukan identifikasi untuk sasaran tersier 0.035 0.07 2 Laporan 100 12 Bulan
10 Melaksanakan kegiatan penyuluhan kelompok dengan demontrasi praktek 1.68 75.6 45 Laporan 100 12 Bulan
11 Melaksanakan kegiatan penyuluhan individu dengan demontrasi praktek 0.663 36.465 55 Naskah 100 12 Bulan
12 Melaksanakan penyuluhan tidak langsung melalui surat 0.04 0.64 16 Naskah 100 12 Bulan
13 Memberikan pelayanan konseling kepada masyarakat dengan dasar pendidikan diatas SLTA 0.195 7.8 40 Naskah 100 12 Bulan
14 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai peserta 7 70 10 Naskah 100 12 Bulan
15 Menjadi anggota organisasi profesi 0.525 0.525 1 Tahun 100 12 Bulan

Garut, 02 Januari 2020

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. Hj. Janna Markus Yajariawati, MKM Yeyet Culianti,SKM

NIP, 196901192002122002 NIP. 19760210 200801 2 004
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

02 Juli s/d 30 Desember 2020
TARGET REALISASI NILAI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/ PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Membuat Kerangka acuan rencana tahunan 0.05 1 Laporan 100 12 Bulan - 0.05 1 Laporan 70 12 Bulan 246.00 82.00

2 Menganalisa dan mengolah data 1.5 2 Laporan 100 12 Bulan - 1.5 2 Laporan 70 12 Bulan 246.00 82.00

3 Mempersiapkan Rencana 1 4 Laporan 100 12 Bulan - 1 3 Laporan 70 12 Bulan 221.00 73.67

4 Mengumpulkan data primer dengan cara wawancara mendalam 1.584 12 Laporan 100 12 Bulan - 1.584 11 Laporan 70 12 Bulan 237.67 79.22

5 Mengumpulkan data primer dengan cara diskusi kelompok terarah 10.64 20 Laporan 100 12 Bulan - 10.64 17 Laporan 70 12 Bulan 231.00 77.00

6 Menyusun rancangan strategi penyuluhan tingkat kecamatan untuk program terpadu 0.11 1 Laporan 100 12 Bulan - 0.11 1 Laporan 70 12 Bulan 246.00 82.00

7 Menyusun materi penyuluhan untuk media tatap muka dalam bentuk konseling 1.68 12 Laporan 100 12 Bulan - 1.68 10 Laporan 70 12 Bulan 229.33 76.44

8 Menyusun materi penyuluhan untuk media cetak dalam bentuk leafleat 2.125 5 Laporan 100 12 Bulan - 2.125 5 Laporan 70 12 Bulan 246.00 82.00

9 Melakukan identifikasi untuk sasaran tersier 0.07 2 Laporan 100 12 Bulan - 0.07 2 Laporan 70 12 Bulan 246.00 82.00

10 Melaksanakan kegiatan penyuluhan kelompok dengan demontrasi praktek 75.6 45 Laporan 100 12 Bulan - 75.6 43 Laporan 70 12 Bulan 241.56 80.52

11 Melaksanakan kegiatan penyuluhan individu dengan demontrasi praktek 36.465 55 Naskah 100 12 Bulan - 36.47 54 Naskah 70 12 Bulan 244.18 81.39

12 Melaksanakan penyuluhan tidak langsung melalui surat 0.64 16 Naskah 100 12 Bulan - 0.64 16 Naskah 70 12 Bulan 246.00 82.00

13 Memberikan pelayanan konseling kepada masyarakat dengan dasar pendidikan diatas SLTA 7.8 40 Naskah 100 12 Bulan - 7.8 36 Naskah 70 12 Bulan 236.00 78.67

14 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai peserta 70 10 Naskah 100 12 Bulan - 70 9 Naskah 70 12 Bulan 236.00 78.67

15 Menjadi anggota organisasi profesi 0.525 1 Tahun 100 12 Bulan - 0.525 1 Tahun 70 12 Bulan 246.00 82.00

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

PPHP( Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan)
1
1

80.97
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Garut, 30 Desember 2020

Pejabat Penilai,

dr Hj.Leli Yuliani
NIP.197612162005012005
 persen wapersen bi kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24
juni
1 82 0 ### 100 70 76 ### 76 100 ### ### 246 0.0000 ### 246 246 246 20

1 82 0 ### 100 70 76 ### 76 100 ### ### 246 0.0000 ### 246 246 246 18
BACK
TO 1 73.6667 0 ### 75 70 76 ### 76 100 ### ### 221 0.0000 ### 221 221 221 13
MEN
U 1 79.2222 0 ### 91.6667 70 76 ### 76 100 ### ### 237.667 0.0000 ### 237.667 237.667 237.667 16
UTA
MA 1 77 0 ### 85 70 76 ### 76 100 ### ### 231 0.0000 ### 231 231 231 16

1 82 0 #DIV/0! 100 70 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 246 0.0000 #DIV/0! 246 246 246 16

1 76.4444 #DIV/0!

1 82

1 82

1 80.5185

1 81.3939

1 82

1 78.6667

1 78.6667

1 82

(1.76*G8-N8)/G8)*100) (76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(1.76*I8-P8)/I8)*100) (76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))

#REF!

15

82
1 100

100

75

91.666667

85

100

83.333333

100

100

95.555556

98.181818

100

90

90

100
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Yeyet Culianti,SKM

NIP : 19760210 200801 2 004

Nama/NIP dan Paraf Pejabat

No Tanggal Uraian Penilai
1 2 3 4

1 02 Juli s/d 30 Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2019 =

Desember 2020
80.97 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 80.84 (Baik)

Integritas = 80.84 (Baik) Sekretaris Dinas Kesehatan

Komitmen = 80.84 (Baik)

Disiplin = 80.84 (Baik)

Kerjasama = 80.84 (Baik) dr Hj.Leli Yuliani

Kepemimpinan = NIP.197612162005012005

Jumlah = 404.20

Nilai Rata-rata = 80.84 (Baik)

 BACK
TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Dinas Kesehatan Kabupaten Garurt JANGKA WAKTU PENILAIAN

UPT Puskesmas Cempaka 02 Juli s/d 30 Desember 2020

1. YANG DINILAI

a. N A M A Yeyet Culianti,SKM

b. NIP 19760210 200801 2 004

c. Pangkat, golongan ruang Penata Muda TK I,III/b

d. Jabatan/Pekerjaan Penyuluh Kesehatan Masyarakat Ahli

e. Unit Organisasi UPT Puskesmas Cempaka

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr Hj.Leli Yuliani

b. NIP 197612162005012005

c. Pangkat, golongan ruang Pembina TK I,IV/b

d. Jabatan/Pekerjaan Sekretaris Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Garut

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr.H.Maskud Farid, MM

b. NIP 19660625 199803 1 004

c. Pangkat, golongan ruang Pembina Utama Muda, IV/c

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Garut

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Garut

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 80.97 X 60% 48.58

1. Orientasi Pelayanan 80.84 (Baik)

2. Integritas 80.84 (Baik)

3. Komitmen 80.84 (Baik)

4 Disiplin 80.84 (Baik)

b. Perilaku 5. Kerjasama 80.84 (Baik)

Kerja

6. Kepemimpinan 0.00 0

Jumlah 404.20

Nilai Rata-rata 80.84 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 80.84 X 40% 32.34

80.92
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

Tanggal ...........................................
 8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 30 Desember 2020

PEJABAT PENILAI,

dr Hj.Leli Yuliani
NIP.197612162005012005

10. DITERIMA TANGGAL, 05 Januari 2021

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

Yeyet Culianti,SKM
NIP. 19760210 200801 2 004

11. DITERIMA TANGGAL, 18 Januari 2021

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

dr.H.Maskud Farid, MM
NIP.19660625 199803 1 004
 BACK
TO
MENU
UTAMA