FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
1 Nama 1 Nama
2 NIP 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan 4 Jabatan
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja
TA
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT

1 Menyusun rencana tahunan pengendalian mutu sebagai ketua 0.78 1

2 Menyusun rencana triwulan pengendalian mutu program PNFI 0.48 4

3 Membuat instrumen pemantauan program PNFI 0.48 1

4 Mengumpulkan data program PNFI 0.36 6
5 Menganalisis hasil pemantauan pelaksanaan program PNFI 0.36 6
6 Melaksanakan diskusi terfokus hasil pemantauan sebagai ketua 0.12 6
7 Menyusun laporan hasil pemantauan 0.24 6
Membuat instrumen penilaian program pada satuan PNFI berdasarkan standar
8 0.72 1
pendidikan
Melaksanakan, menganalisis, dan melaporkan hasil penilaian program pada satuan
9 0.72 20
PNFI
Melakukan pembimbingan dan pembinaan kepada pendidik dan tenaga kependidikan
10 1.2 10
berdasarkan standar pendidikan dengan sasaran kelompok
Melakukan pembimbingan dan pembinaan kepada pendidik dan tenaga kependidikan
11 PNF dalam melakukan penelitian atau pengembangan, pembelajaran, pelatihan, 0.48 2
dan/atau pembimbingan dengan sasaran perorangan
Melakukan pembimbingan dan pembinaan kepada pendidik dan tenaga kependidikan
PNF dalam menggunakan dan mengembangkan media pembelajaran dan teknologi
12 0.3 2
informasi untuk kegiatan pembelajaran, pelatihan, dan bimbingan dengan sasaran
perorangan

13 Menyusun laporan triwulan 0.24 4

14 Menyusun laporan tahunan sebagai ketua 0.24 1

Pejabat Penilai,

0
0

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
AN KERJA
RI SIPIL
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Nama yadi
NIP
Pangkat/Gol.Ruang
Jabatan PenilikMadya
Unit Kerja
TARGET

KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Rencana tahunan 100 12 bulan 0.78

Rencana triwulan 100 12 bulan 1.92
Instrumen 100 12 bulan 0.48
Data 100 12 bulan 2.16
Laporan 100 12 bulan 2.16
Laporan 100 12 bulan 0.72
Laporan 100 12 bulan 1.44

Instrumen 100 12 bulan

0.72

Laporan 100 12 bulan

14.4

Laporan 100 12 bulan

12

Laporan 100 12 bulan

0.96

Laporan 100 12 bulan

0.6
Laporan 100 12 bulan
0.96
Laporan 100 12 bulan
0.24
Yogyakarta, 13 Januari 2014
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai 39.54

yadi
0
37.5
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian …. Januari s.d. 31 Desember 2021
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Menyusun rencana tahunan pengendalian mutu sebagai Rencana Rencana

1 0.78 1 100 12 bulan 0 0 bulan - 0.00 0.00
ketua tahunan tahunan
2 #NAME? ### ### #NAME? #NAME? ### ### ### ### #NAME? ### - #NAME?
#NAME?
Menyusun rencana triwulan pengendalian mutu program Rencana Rencana
3 0.48 4 100 12 bulan 0 0 bulan - 0.00 0.00
PNFI triwulan triwulan
4 Membuat instrumen pemantauan program PNFI 0.48 1 Instrumen 100 12 bulan 0 0 Instrumen bulan - 0.00 0.00
5 Mengumpulkan data program PNFI 0.36 6 Data 100 12 bulan 0 0 Data bulan - 0.00
0.00
6 Menganalisis hasil pemantauan pelaksanaan program 0.36 6 Laporan 100 12 bulan 0 0 Laporan bulan - 0.00 0.00
PNFI
7 Melaksanakan diskusi terfokus hasil pemantauan sebagai 0.12 6 Laporan 100 12 bulan 0 0 Laporan bulan - 0.00 0.00
ketua
#NAME?
8 ### ### #NAME? #NAME? ### ### ### ### #NAME? ### - #NAME? #NAME?
9 Menyusun laporan hasil pemantauan 0.24 6 Laporan 100 12 bulan 0 0 Laporan bulan - 0.00
0.00
10 Membuat instrumen penilaian program pada satuan PNFI 0.72 1 Instrumen 100 12 bulan 0 0 Instrumen bulan - 0.00
0.00
berdasarkan standar pendidikan
11 Melaksanakan, menganalisis, dan melaporkan hasil 0.72 20 Laporan 100 12 bulan 0 0 Laporan bulan - 0.00
0.00
penilaian program pada satuan PNFI
12 Melakukan pembimbingan dan pembinaan kepada 1.2 10 Laporan 100 12 bulan 0 0 Laporan bulan - 0.00
0.00
pendidik dan tenaga kependidikan berdasarkan standar
13 Melakukan pembimbingan
pendidikan dengan sasarandan pembinaan kepada
kelompok 0.48 2 Laporan 100 12 bulan 0 0 Laporan bulan - 0.00
0.00
pendidik dan tenaga kependidikan PNF dalam melakukan
14 Melakukan
penelitian atau pengembangan,pembinaan
pembimbingan dan kepada
pembelajaran, pelatihan, 0.3 2 Laporan 100 12 bulan 0 0 Laporan bulan - 0.00
0.00
pendidik
dan/atau dan tenaga kependidikan
pembimbingan dengan PNF dalam
sasaran perorangan
15 Menyusun laporan
menggunakan triwulan
dan mengembangkan media pembelajaran 0.24 4 Laporan 100 12 bulan 0 0 Laporan bulan - 0.00
0.00
dan teknologi
Menyusun informasi
laporan untuksebagai
tahunan kegiatan pembelajaran,
ketua
16 pelatihan, dan bimbingan dengan sasaran perorangan 0.24 1 Laporan 100 12 bulan 0 0 Laporan bulan - 0.00 0.00
17 #NAME? ### ### #NAME? #NAME? ### ### ### ### #NAME? ### - #NAME?
0.00
18 #NAME? ### ### #NAME? #NAME? ### ### ### ### #NAME? ### - #NAME?
0.00
19 #NAME? ### ### #NAME? #NAME? ### ### ### ### #NAME? ### - #NAME?
0.00
20 #NAME? ### ### #NAME? #NAME? ### ### ### ### #NAME? ### - #NAME?
0.00
21 #NAME? ### ### #NAME? #NAME? ### ### ### ### #NAME? ### - #NAME?
0.00
22 #NAME? ### ### #NAME? #NAME? ### ### ### ### #NAME? ### - #NAME?
0.00
23 #NAME? ### ### #NAME? #NAME? ### ### ### ### #NAME? ### - #NAME?
0.00
24 #NAME? ### ### #NAME? #NAME? ### ### ### ### #NAME? ### - #NAME?
0.00
25 #NAME? ### ### #NAME? #NAME? ### ### ### ### #NAME? ### - #NAME?
0.00
26 #NAME? ### ### #NAME? #NAME? ### ### ### ### #NAME? ### - #NAME?
0.00
27 #NAME? ### ### #NAME? #NAME? ### ### ### ### #NAME? ### - #NAME?
0.00
28 #NAME? ### ### #NAME? #NAME? ### ### ### ### #NAME? ### - #NAME?
0.00
29 #NAME? ### ### #NAME? #NAME? ### ### ### ### #NAME? ### - #NAME?
0.00
### ### #NAME? #NAME? ### ### ### ### #NAME? ### - #NAME? #NAME?

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

#NAME?
Nilai Capaian SKP #NAME?

…….., 31 Desember 20…..

Pejabat Penilai,

0
0